孟愈
目的 探讨护理实习生在心内科实习中应用概念构图教学法的效果.方法 选择2012-2013年在我院实习的30名护理实习生,在为期8周的心内科护理实习中应用概念构图教学法.实习结束后,采用自行设计的问卷评价学生对概念构图教学法的看法.结果 调查问卷采用Likert 5级评分法,学生对概念构图教学法实施效果的评价得分低为(3.86±1.04)分,高为(4.64±0.51)分.结论 概念构图教学法是有效的临床实习教学方法,学生对概念构图教学法比较满意.
作者：龚礼敏；张雅丽；章丽丽 刊期： 2013年第23期
目的 探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果及其治疗转归的影响因素.方法 回顾性分析256例经LEEP治疗的CIN患者的临床资料,分析影响其临床疗效及术后复发的相关因素.结果 本组患者的治愈率为90.6％ (232/256),复发率为9.4％ (24/256);治愈组与复发组在年龄、术前HPV感染、术前CIN病理分级、手术切缘情况、病变范围、病变是否累及腺体等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 LEEP在CIN患者中具有确切的疗效,但对于年龄较大、术前HPV阳性、术前CIN分级较高、手术切缘阳性、病变范围较广、累及腺体的患者,术前应进行全面评估,制定切实可行的手术方案,以期彻底治愈.
作者：孙华盛 刊期： 2013年第23期
目的 探讨感染可能性评分(IPS)预测血液系统肿瘤患者发生血流感染(BSI)的可行性.方法 选取血液恶性肿瘤患者90例,所有患者在化疗前进行一次IPS评分,并且自进入病房至出院或死亡均监测有无BSI的发生,利用工作特征曲线评价IPS诊断BSI的价值.结果 所有患者IPS评分平均为(11.80±6.54)分,BSI的发生率为11.11％;其中未发生BSI患者IPS评分为(10.62±5.90)分,明显低于发生BSI患者的IPS评分[(13.85±7.10)分],两者比较差异有统计学意义(t=1.853,P=0.040).IPS评分系统预测BSI佳值为13.0,灵敏度为79.75％,特异度为76.89％,曲线下面积为0.72,阳性预测值为65.83％,阴性预测值为91.33％.结论 IPS可作为一个筛选BSI的有价值的工具,对于开展预见性护理、提高护理质量具有重要意义.
作者：梅俊辉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨细胞间隙连接蛋白43(Cx43)、增殖细胞核抗原(Ki-67)在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学(EnVisionTM)法分别检测70例骨肉瘤组织及30例骨肉瘤旁组织中Cx43、Ki-67的表达情况.结果 Cx43在骨肉瘤组织、骨肉瘤旁组织中阳性表达率分别为14.29％、86.67％,二组之间差异有统计学意义(x2=47.75,P＜0.01);Ki-67在骨肉瘤组织、骨肉瘤旁组织中阳性表达率分别为71.43％、16.67％,二组之间差异有统计学意义(x2=25.45,P＜0.01).在临床病理因素中,Cx43的表达与年龄、性别、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05),但与肿瘤直径、临床分期、肺转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05);Ki-67的表达与年龄、性别、肿瘤直径、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05),但与临床分期、肺转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05).Cx43、Ki-67在骨肉瘤组织中的表达呈显著负相关(r=-0.56,P＜0.01).结论 骨肉瘤组织中Cx43呈现低表达,Ki-67呈现过表达,两者均与临床分期、肺转移有关,因而,检测两者表达情况有利于判断患者的病情发展.
作者：高飞；李伟；于明克 刊期： 2013年第23期
目的 探讨临床护理路径应用于肾病综合征患儿健康教育的临床效果.方法 将2010年3月至2012年12月期间我院诊治的60例肾病综合征患儿随机分为对照组(常规护理模式)和观察组(临床护理路径)各30例,对两组健康知识掌握程度、护理满意度、用药依从性以及并发症进行观察和比较.结果 与对照组比较,观察组对健康知识掌握度、护理满意度、用药依从性均明显升高,并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肾病综合征患儿,实施有效的临床护理路径,可明显提高护理满意度,值得临床推广.
作者：杨玉芳；张舒梅；黄凌雁 刊期： 2013年第23期
目的 探讨六阶段培训模式在新入手术室护士洗手配合培训中的实施及效果.方法 构建科学高效的六阶段培训模式,即入科培训-观摩-带教-指导-独立配合-考核评价,建立培训制度及机构组织实施.结果 实施后新入手术室护士对培训工作的评价优于实施前,且实施后新入综合考核成绩较实施前提高(P＜0.05).结论 六阶段培训模式的实施提高了对手术室新护士洗手配合的培训水平,提高了手术室新护士洗手配合的整体质量,为手术室洗手配合的培训探索了一条可行的途径.
作者：杨艳 刊期： 2013年第23期
目的 比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 2010年1月至2012年12月,64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者各32例,A组采用三维适形放疗及同期EP或TC方案化疗,B组接受三维适形放疗后序贯EP或TC方案化疗.在放射治疗前、放疗开始1个月和治疗后(两组均完成放化疗后)采用酶联免疫法检测VEGF,比较两组患者的中VEGF动态变化情况.结果 A、B两组缓解率分别为90.6％和68.8％;A组近期治疗有效率明显优于B组(x2=4.7300,P=0.0296).在放射治疗前,A组和B组的VEGF分别为(212.65±43.24) Pg/ml和(218.81±54.81)Pg/ml,差异无统计学意义(t=0.4491,P=0.6194).放疗开始一个月分别为(160.36±44.39) Pg/ml和(243.63±36.32) Pg/ml,差异有统计学意义(t=8.2128,P=0.0000)和治疗后分别为(97.53±15.48) Pg/ml、(102.31±27.74) Pg/ml,差异无统计学意义(t'=0.8512,P＞0.05).同时发现A组在治疗30d时VEGF水平显著下降,而B组则出现了显著的上升(P＜0.05).结论 放化同期治疗能够有效降低单纯放疗诱导的局部晚期肺癌外周血VEGF的表达,提示同期化疗能够通过抑制VEGF水平进而降低VEGF相关的肿瘤放射抵抗和放疗野外肿瘤的增殖和转移.
作者：王轶楠；肖建波；赵郁；岳海淑；李海丽 刊期： 2013年第23期
阑尾切除术是普通外科较为常见的手术,在基层医院已广泛开展.阑尾切除术并发症常见有出血、切口感染、腹腔感染、肠粘连残株炎等,而腹腔镜术后肠外瘘腹腔外脓肿较为罕见,近年来我们遇到2例,现结合文献分析报道如下:
作者：李卫东；苏雪彤；李益；李良奇 刊期： 2013年第23期
目的 观察肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床麻醉效果.方法 选择180例择期行上肢手术的患者,参照随机双盲法将患者分成三组,每组60例,单纯肌间沟臂丛神经阻滞为Ⅰ组、单纯锁骨上入路臂丛神经阻滞为Ⅱ组、肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞组为Ⅲ组,监测三组患者入室时(T0)、手术切皮时(T1)、术中30 min(T2)和术毕(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)水平,观察三组患者的麻醉效果及并发症发生情况.结果 Ⅲ组患者术中MAP、HR均值明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而SpO2变化差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组患者麻醉效果优于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组并发症发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组阻滞成功率为93.33％,明显高于Ⅰ组(83.33％)和Ⅱ组(80.00％)(P＜0.05).结论 肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术是对单纯肌间沟或单纯锁骨上臂丛神经阻滞的弥补,其阻滞成功率高,安全有效,适合在基层医院推广运用.
作者：张力军；谢炜；吴世贵；夏小生；黄沫洪；陈尔标；云非；刘吉生；管晓娣 刊期： 2013年第23期
目的 分析肝硬化门脉高压性上消化道出血的病因,为临床诊治提供依据.方法 选择2010年7月至2012年7月来我院就诊的肝硬化门脉高压性上消化道出血患者175例为研究对象,统计出血病因构成比及出血方式,分析出血病因与Hp感染的关系、出血病因与食管静脉曲张程度的关系.结果 175例患者中食道胃底静脉破裂出血(EGVB)为常见,占37.14％,其次为门脉高压性胃病(PHG)占31.43％,再次为肝源性溃疡(HU)占17.71％.EGVB的出血方式以呕血为主,PHG、HU的出血方式则以便血为主,PHG、HU与EGVB比较差异具有统计学意义(x2=76.510,55.711,P＜0.05).与阴性比较,Hp阳性者的EGVB、PHG发生率差异无统计学意义,HU发生率明显升高,差异具有统计学意义.食管静脉曲张程度中,EGVB组与非EGVB组比较差异具有统计学意义(x2=12.481,P＜0.05);PHG组与非PHG组比较差异具有统计学意义(x2=6.304,P＜0.05);HU组与非HU组比较差异无统计学意义(x2=5.468,P＞0.05).结论 EGVB、PHG、HU为肝硬化门脉高压性上消化道出血的主要病因,其中EGVB为严重程度高的出血病因.对肝硬化门脉高压症患者定期予以Hp及胃镜监测,是降低上消化道出血发生的主要预防措施.
作者：莫钧 刊期： 2013年第23期
目的 探讨“以器官系统为中心(OSC)”的基础医学课程整合教学的效果与改革方法.方法 选取某医药院校2012级临床医学专业本科生283人,随机分为实验班138人、对照班145人.实验班基础医学课程实施OSC的整合教学,对照班按照“以学科为中心”的课程模式教学.分析、比较两个班学生课程考试成绩、学习策略以及自主学习能力的变化.结果 ①形成性考核、终结性考试和课程模块总成绩(分,百分制):实验班分别为(89.38±8.57)分、(90.43±9.12)分和(89.91±8.85)分,与对照班(78.27±7.77)分、(79.46±8.09)分和(79.23±7.99)分一一比较明显提高(P＜0.05).②学习策略(％):实验班参加实验室开放、查阅文献资料、咨询问题人次百分比分别显著高于对照组(P＜0.01).③自主学习能力(分):实验班[(240.02±26.73)分]明显高于对照班[(208.47±25.42)分](P＜0.05).结论 OSC的基础医学课程整合教学可以改善和提高学生的课程成绩、学习策略和自主学习能力,但课程整合必须与教学方法创新、考核办法完善有机结合、同步进行和综合改革,才能收到较好的效果.
作者：姚柏春；李文春；王配军；赵万红；朱明安；王军；唐杰 刊期： 2013年第23期
目的 观察蔗糖铁联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 60例MHD贫血患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.两组患者均使用EPO皮下注射,治疗组静脉给予100 mg蔗糖铁注射液,每周2次至完成补铁预计量.对照组不使用铁剂.观察12周,比较两组患者观察前后贫血、铁代谢指标、CRP变化,并评价疗效及不良反应.结果 两组患者年龄、透析龄、体重、血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白饱和度,血清铁蛋白、C反应蛋白、Kt/V等差异均无统计学意义.治疗组29例患者完成治疗,总有效率为75.86％.治疗后两组患者Hb均较治疗前显著升高,分别为[(93.77±20.12) g/L vs (70.47±12.46) g/L,P＜0.01]和[(78.65±11.50) g/L vs (72.01±7.88) g/L,P＜0.05],而治疗组的上升幅度大于对照组,差异有统计学意义.治疗后治疗组CRP较观察前显著升高(P＜0.05).结论 蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血疗效确切,但可加剧患者氧化应激状态,应尽可能提高治疗的安全性.
作者：曾巧；黎琦；钟庆荣；石宏斌 刊期： 2013年第23期
目的 探讨肺结核患者合并肺部真菌感染的原因、临床特征和治疗方法.方法 选取我院131例肺结核合并肺部真菌感染的患者.收集患者的痰液,对其进行分析.记录患者的体温变化等临床表现、病理诊断结果以及治疗等情况.此外,观察分析患者的X线影像特征.结果 肺结核合并肺部真菌感染者主要发生人群为糖尿病患者及长期使用广谱抗生素的患者.感染真菌的主要类型为白色念珠菌,约占45.04％.其次为光滑念珠菌,约占20.61％.X线影像结果主要显示为病灶呈不规则状和斑片状,另有少数呈半月状和空洞.结论 肺部真菌和免疫功能减低会引起肺结核病继发感染.此病多采用药物治疗,效果显著.
作者：冯伯荣 刊期： 2013年第23期
目的 探讨慢性乙肝患者血清免疫球蛋白水平变化及其临床意义.方法 采用免疫比浊法对我院2010年1月至2012年1月收治的100例乙型肝炎患者[其中慢性乙肝(CHB)患者53例、慢性重型乙肝(SHB)患者47例]及同期50例健康体检者(健康对照组)的血清免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)进行检测,比较各组患者免疫球蛋白水平.结果 CHB组与SHB组患者IgG、IgA和IgM水平均明显高于健康对照组,且SHB组免疫蛋白水平明显高于CHB组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);病情改善组IgG、IgA和IgM水平均明显低于恶化组,且两组均较治疗前显著变化,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清免疫球蛋白水平能反映慢性乙肝患者肝细胞受损程度,可为临床诊断、治疗和预后提供检测依据.
作者：宋莉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠道手术中的应用价值.方法 选取2009年10月至2012年6月期间在我院行胃肠道手术的患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组患者实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组患者实施传统标准胃空肠Roux-en-Y吻合术,观察比较两组患者手术时间、术中出血量以及术后吻合口瘘、出血、Roux-en-Y滞留综合征以及碱性反流性胃炎等并发症的发生情况.结果 观察组患者手术时间和术中出血量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后进行10～24个月随访,观察组患者的术后吻合口瘘、出血、Roux-en-Y滞留综合征以及碱性反流性胃炎等并发症的发生率为12.5％ (4/32),显著少于对照组的34.4％ (11/32),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良胃空肠Roux-en-Y吻合术操作简单,手术时间和术中出血量显著减少,且术后并发症少,值得在临床推广与应用.
作者：陈一杰；何谦；林建泉；刘琦；张诚华 刊期： 2013年第23期
目的 探讨应用闭合复位、弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 我院骨科自2008年1月至2011年1月采用弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折26例.年龄为4岁4个月～14岁10个月,平均9岁1个月.术前根据X线片选择弹性钉的直径1.5～2.5 mm(直径为中段骨干髓腔内径的2/3),不预弯弹性钉.手术均在C型臂电视X光机透视下进行,在桡骨远端骺板上方2 cm做2 cm小切口,导入1枚弹性髓内钉到达骨折端,采用闭合复位,当骨折复位满意后,用弹性髓内钉固定.结果 本组全部病例均闭合复位成功,无一例切开.术后随访6～19个月,平均11个月,所有患者骨折愈合良好,无相关并发症.结论 弹性髓内钉满足了儿童骨折理想愈合的所有条件,使用弹性钉治疗儿童桡骨颈骨折可以取得令人满意的结果.
作者：杨叶锋；林树体；周东；黄家良 刊期： 2013年第23期
目的 观察复方氟米松软膏治疗结节性痒疹的临床疗效.方法 将96例结节性痒疹患者随机分为治疗组48例和对照组48例.治疗组给予复方氟米松软膏外用联合醋酸曲安奈德注射液局部注射,对照组单给予复方氟米松软膏外用.两组在治疗4周后进行疗效评估.结果 治疗组与对照组有效率分别为89.58％、68.75％(x26.3158,P＜0.05),痊愈率分别为75.00％、43.75％(x2=9.7166,P＜0.05),差异均有统计学意义,且无明显不良反应.结论 复方氟米松软膏治疗结节性痒疹疗效好、安全性高.
作者：孟亚东；宋万里；黄玉娟 刊期： 2013年第23期
目的 探讨原发性脑淋巴瘤(PLB)的MRI影像表现,以提高对该病的诊断率.方法 回顾分析经手术病理及临床治疗证实的12例PLB患者(观察组)的临床资料,另外选择在我院就诊的20例颅内转移瘤患者作为对照组.结果 12例PLB患者中单发病灶者8例,多发病灶者4例,共计18个病灶,其中位于基底节区5个、大脑半球10个和小脑3个.观察组肿瘤病灶累及深部脑组织患者8例,明显高于对照组的2例(P＜0.05);观察组多发病灶呈区域性分布的比例明显高于对照组(P＜0.05);观察组在低信号、等或稍高信号、高信号方面与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中具有明显囊变、坏死特征性改变1例,明显低于对照组的14例(P＜0.05);观察组患者有9例肿瘤组织在MRI增强扫描中有局部刺状突起,明显高于对照组的1例(P＜0.05).结论 脑原发性淋巴瘤的MRI表现具有一定的特征性,在与其他颅内肿瘤鉴别中具有一定的诊断价值.
作者：解磊；杜尚云 刊期： 2013年第23期
目的 了解传染病护理人员工作压力现状及主要工作压力源,以寻找有效策略,保障护士身心健康,提高工作效率及护理质量.方法 对传染病医院70名临床护士进行自评式问卷调查,并分析调查的数据.结果 护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源问题、患者护理方面的问题和管理及人际关系方面调查所得分值分别为(2.08±1.09)分、(2.22± 1.16)分、(1.95±1.32)分、(1.75±0.96)分和(1.18±0.88)分;35项问题中,分值高的前三项分别是工资及其他的福利待遇低、上班的护士数量少和护理工作的社会地位太低.结论 传染病临床护理工作压力源主要来源于福利待遇低和社会地位低,缓解护理人员压力有利于护理队伍的稳定和发展.
作者：孙盈红；李玉华；张宏伟 刊期： 2013年第23期
目的 探讨规范化管理在社区高血压患者中的应用价值.方法 选取我院于2009年3月至2012年12月收治的188例高血压患者,将所有患者随机分为实验组与对照组,两组均为94例.实验组接受规范化管理,对照组接受非规范化管理,对比分析两组患者的治疗依从性、生活方式改进及健康教育依从性的情况.结果 实验组治疗依从性、生活方式改进依从性及健康教育的依从性均优于对照组(P＜0.05).结论 规范化管理能够有效提高社区高血压患者的治疗依从性、生活方式改进依从性及健康教育的依从性,值得推广.
作者：李季妮；赖春娟；李春红 刊期： 2013年第23期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
