梅俊辉
目的 探讨细胞间隙连接蛋白43(Cx43)、增殖细胞核抗原(Ki-67)在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学(EnVisionTM)法分别检测70例骨肉瘤组织及30例骨肉瘤旁组织中Cx43、Ki-67的表达情况.结果 Cx43在骨肉瘤组织、骨肉瘤旁组织中阳性表达率分别为14.29％、86.67％,二组之间差异有统计学意义(x2=47.75,P＜0.01);Ki-67在骨肉瘤组织、骨肉瘤旁组织中阳性表达率分别为71.43％、16.67％,二组之间差异有统计学意义(x2=25.45,P＜0.01).在临床病理因素中,Cx43的表达与年龄、性别、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05),但与肿瘤直径、临床分期、肺转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05);Ki-67的表达与年龄、性别、肿瘤直径、组织学类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05),但与临床分期、肺转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05).Cx43、Ki-67在骨肉瘤组织中的表达呈显著负相关(r=-0.56,P＜0.01).结论 骨肉瘤组织中Cx43呈现低表达,Ki-67呈现过表达,两者均与临床分期、肺转移有关,因而,检测两者表达情况有利于判断患者的病情发展.
作者：高飞；李伟；于明克 刊期： 2013年第23期
目的 探讨规范化管理在社区高血压患者中的应用价值.方法 选取我院于2009年3月至2012年12月收治的188例高血压患者,将所有患者随机分为实验组与对照组,两组均为94例.实验组接受规范化管理,对照组接受非规范化管理,对比分析两组患者的治疗依从性、生活方式改进及健康教育依从性的情况.结果 实验组治疗依从性、生活方式改进依从性及健康教育的依从性均优于对照组(P＜0.05).结论 规范化管理能够有效提高社区高血压患者的治疗依从性、生活方式改进依从性及健康教育的依从性,值得推广.
作者：李季妮；赖春娟；李春红 刊期： 2013年第23期
目的 讨论软组织肉瘤(STS)中C-KIT,PDGFRα基因的突变情况.方法 直接测序分析32例石蜡STS组织中C-KIT的突变(9,11,17外显子)和PDGFRα(12,18外显子)的突变情况.以10例胃腺癌作为对照.结果 C-KIT基因的突变率为37.5％ (12/32),突变位点主要在第11外显子.PDGFRα基因未发现有活性的突变,但其中16例在12外显子第567位密码子(P567P)、4例在18外显子第824位密码子(V824V)发现同义突变.结论 约三分之一的STS发生C-KIT突变,C-KIT可能是酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在STS中一个潜在的治疗靶点.
作者：徐玮；李惠；孙怡；侯宁 刊期： 2013年第23期
目的 分析多次机采献血对男性献血者血清钙、磷和甲状旁腺素(PTH)的影响.方法 随机抽取本站初次男性献血者21例和多次男性机采献血者36例,检测其血清钙、磷和PTH含量.结果 首次献血者与多次机采献血者的PTH分别为(24.63±6.81)pg/L和(37.58±20.12) pg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多次机采献血者PTH随机采次数的增加而增加,然而血清钙磷含量在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PTH水平会随着献机采次数的增加而逐渐增加,采血机构应该更加重视PTH的检测.
作者：熊恺轩；卢亮；孙革；张艳艳；蓝欲晓；庄乃保；王霞 刊期： 2013年第23期
目的 探讨高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素.方法 采用自编问卷收集我院神经外科2011年3月至2013年3月收治的208例高血压脑出血患者的临床资料,利用SPSS19.0统计软件对收集到的数据进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以找出高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素.结果 血压脑出血术后谵妄发生率为22.60％.单因素Logistic回归分析示高龄、GCS评分高、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)高、术后疼痛程度、术后低氧血症、糖尿病是高血压脑出血术后谵妄发生的危险因素,多因素Lo-gistic回归分析示高龄、术后低氧血症和术后疼痛明显是高血压脑出血术后谵妄发生的独立危险因素.结论 高血压脑出血谵妄发生率较高,其发生受多方面因素影响.
作者：何鹏；杨锦平；刘付军 刊期： 2013年第23期
目的 探讨原发性脑淋巴瘤(PLB)的MRI影像表现,以提高对该病的诊断率.方法 回顾分析经手术病理及临床治疗证实的12例PLB患者(观察组)的临床资料,另外选择在我院就诊的20例颅内转移瘤患者作为对照组.结果 12例PLB患者中单发病灶者8例,多发病灶者4例,共计18个病灶,其中位于基底节区5个、大脑半球10个和小脑3个.观察组肿瘤病灶累及深部脑组织患者8例,明显高于对照组的2例(P＜0.05);观察组多发病灶呈区域性分布的比例明显高于对照组(P＜0.05);观察组在低信号、等或稍高信号、高信号方面与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中具有明显囊变、坏死特征性改变1例,明显低于对照组的14例(P＜0.05);观察组患者有9例肿瘤组织在MRI增强扫描中有局部刺状突起,明显高于对照组的1例(P＜0.05).结论 脑原发性淋巴瘤的MRI表现具有一定的特征性,在与其他颅内肿瘤鉴别中具有一定的诊断价值.
作者：解磊；杜尚云 刊期： 2013年第23期
目的 了解传染病护理人员工作压力现状及主要工作压力源,以寻找有效策略,保障护士身心健康,提高工作效率及护理质量.方法 对传染病医院70名临床护士进行自评式问卷调查,并分析调查的数据.结果 护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源问题、患者护理方面的问题和管理及人际关系方面调查所得分值分别为(2.08±1.09)分、(2.22± 1.16)分、(1.95±1.32)分、(1.75±0.96)分和(1.18±0.88)分;35项问题中,分值高的前三项分别是工资及其他的福利待遇低、上班的护士数量少和护理工作的社会地位太低.结论 传染病临床护理工作压力源主要来源于福利待遇低和社会地位低,缓解护理人员压力有利于护理队伍的稳定和发展.
作者：孙盈红；李玉华；张宏伟 刊期： 2013年第23期
目的 探讨口腔治疗对老年人的生存质量和日常生活活动能力的影响.方法 纳入40例老年人为受试者,均分为两组(干预组和对照组)各20例,年龄平均(78.2±7.3)岁,分别于2012年11月和2013年1月采集两组老年人生存质量(QOL)和日常生活活动能力(ADL)的数据.初次采集数据后,根据干预组受试者的口腔情况进行相应口腔治疗,对照组不进行口腔治疗.QOL和ADL将使用老年口腔健康评价指数(GOHAI)和功能独立自主量表(FIM)进行评估.结果 接受口腔治疗的干预组在基准线和8周后之间的GOHAI分值和FIM的表达项目数值差异存在统计学意义(均P＜0.05).排除混杂因素干扰后模型显示口腔治疗导致GOHAI数值的升高和FIM的表达项目数值的升高(均P＜0.05).结论 口腔治疗将提高口腔健康相关的QOL和ADL中的表达能力.因此在日常的护理工作中增加口腔医疗服务可能对于老年人QOL值的维持有益.
作者：郑红 刊期： 2013年第23期
目的 探讨链脲佐菌素方法建立妊娠糖尿病小鼠模型中不同给药剂量对成模率及稳定性的影响.方法 将40只C57BL/6J孕鼠随机分为对照组(10只)和实验组(链脲佐菌素低、中、高剂量组,每组10只),对照组一次性腹腔注射等剂量的柠檬酸缓冲液,实验组分别予一次性腹腔注射现配链脲佐菌素溶液20 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg,之后均给予普通饲料喂养,自由进水.分别于妊娠第3、10、18天测空腹血糖与体质量,并观察饮水量与尿量变化,比较孕鼠成模情况.结果 20 mg/kg STZ注射组成模率为40％,50 mg/kg链脲佐菌素组成模率为70％,100 mg/kg STZ注射组成模率为50％.空腹血糖与对照组相比较其高血糖状态持续时间长,且体质量明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 链脲佐菌素50 mg/kg腹腔注射C57BL/6J孕鼠是建立妊娠糖尿病小鼠模型的佳剂量,具有较好的稳定性.
作者：雷晨；张婕；王琦 刊期： 2013年第23期
目的 观察补肾益心汤治疗高血压勃起功能障碍的临床疗效及激素水平的变化,初步分析其作用机制.方法 选取高血压勃起功能障碍患者为研究对象,共60例纳入本次研究.随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予硝苯地平片、琥珀酸美托洛尔治疗,观察组在此基础上联合补肾益心汤,疗程均为12周.观察两组患者治疗前后血压,性功能及性激素水平的变化,评估其临床疗效.结果 两组患者均能完成12周的治疗,未出现中途退出研究病例,治疗期间无严重的不良反应.①两组患者SBP、DBP均较治疗前降低,且组间差异无统计学意义(P＞0.05).②两组患者IEF-5评分较治疗前有不同程度的提高(P＜0.05),但观察组HEF-5评分的改变较对照组更明显(P＜0.05).观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).③对照组治疗前后T、PRL、E2无显著变化,观察组治疗后T显著升高(P＜0.05),而PRL、E2显著下降(P＜0.05).结论 补肾益心汤联合西医治疗不会影响降压效果,可调节高血压勃起功能障碍患者体内激素水平的失衡状态,显著改善IIEF-5评分,从而提高临床疗效.
作者：孟愈 刊期： 2013年第23期
目的 比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 2010年1月至2012年12月,64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者各32例,A组采用三维适形放疗及同期EP或TC方案化疗,B组接受三维适形放疗后序贯EP或TC方案化疗.在放射治疗前、放疗开始1个月和治疗后(两组均完成放化疗后)采用酶联免疫法检测VEGF,比较两组患者的中VEGF动态变化情况.结果 A、B两组缓解率分别为90.6％和68.8％;A组近期治疗有效率明显优于B组(x2=4.7300,P=0.0296).在放射治疗前,A组和B组的VEGF分别为(212.65±43.24) Pg/ml和(218.81±54.81)Pg/ml,差异无统计学意义(t=0.4491,P=0.6194).放疗开始一个月分别为(160.36±44.39) Pg/ml和(243.63±36.32) Pg/ml,差异有统计学意义(t=8.2128,P=0.0000)和治疗后分别为(97.53±15.48) Pg/ml、(102.31±27.74) Pg/ml,差异无统计学意义(t'=0.8512,P＞0.05).同时发现A组在治疗30d时VEGF水平显著下降,而B组则出现了显著的上升(P＜0.05).结论 放化同期治疗能够有效降低单纯放疗诱导的局部晚期肺癌外周血VEGF的表达,提示同期化疗能够通过抑制VEGF水平进而降低VEGF相关的肿瘤放射抵抗和放疗野外肿瘤的增殖和转移.
作者：王轶楠；肖建波；赵郁；岳海淑；李海丽 刊期： 2013年第23期
目的 研究参附注射液早期干预急性左心衰的意义.方法 选择桂林市中医医院急诊内科2010年1月至2012年12月出诊现场急性左心衰患者80例,随机分为两组各40例,对照组采用常规院前急救处理,观察组在对照组治疗基础上加用参附注射液,观察治疗前后两组生命体征及各相关指标变化,对疗效进行评价.结果 两组治疗前各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组各指标较治疗前均有不同程度的改善,观察组治疗后1h、3h、24 h心率、血压改善情况和心功能改善情况均优于对照组,而BNP、CRP、SpO2降低幅度均大于对照组,观察组治疗后总有效率为90.0％;对照组总有效率为72.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液在早期干预急性左心衰中的救治作用明显,可作为心血管急症抢救的重要辅助药物,以提高救治成功率.
作者：陈丽娟；蒋文钧；程胜军 刊期： 2013年第23期
目的 分析肝硬化门脉高压性上消化道出血的病因,为临床诊治提供依据.方法 选择2010年7月至2012年7月来我院就诊的肝硬化门脉高压性上消化道出血患者175例为研究对象,统计出血病因构成比及出血方式,分析出血病因与Hp感染的关系、出血病因与食管静脉曲张程度的关系.结果 175例患者中食道胃底静脉破裂出血(EGVB)为常见,占37.14％,其次为门脉高压性胃病(PHG)占31.43％,再次为肝源性溃疡(HU)占17.71％.EGVB的出血方式以呕血为主,PHG、HU的出血方式则以便血为主,PHG、HU与EGVB比较差异具有统计学意义(x2=76.510,55.711,P＜0.05).与阴性比较,Hp阳性者的EGVB、PHG发生率差异无统计学意义,HU发生率明显升高,差异具有统计学意义.食管静脉曲张程度中,EGVB组与非EGVB组比较差异具有统计学意义(x2=12.481,P＜0.05);PHG组与非PHG组比较差异具有统计学意义(x2=6.304,P＜0.05);HU组与非HU组比较差异无统计学意义(x2=5.468,P＞0.05).结论 EGVB、PHG、HU为肝硬化门脉高压性上消化道出血的主要病因,其中EGVB为严重程度高的出血病因.对肝硬化门脉高压症患者定期予以Hp及胃镜监测,是降低上消化道出血发生的主要预防措施.
作者：莫钧 刊期： 2013年第23期
目的 探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的临床疗效.方法 回顾分析我院2009年1月至2013年1月间共126例胆总管探查术后胆总管一期缝合患者的临床资料.结果 该手术方式平均手术时间为93.2 min,平均出血量63.4 ml,术后未见胆管炎及胆管结石复发.结论 胆总管一期缝合术安全、可靠、有效,严格掌握适应证下适宜在基层医院进一步开展.
作者：李洁吉；沈巍；胡娟英 刊期： 2013年第23期
目的 观察高尔基体糖蛋白73 (Golgi protein 73,GP73)在肝细胞癌中的表达水平,分析影响其表达的相关因素.方法 选取肝细胞癌、肝硬化、乙型肝炎患者及正常体检人群为研究对象,分别纳入肝细胞癌组(n=67)、肝硬化组(n=20)、乙型肝炎组(n=20)和正常对照组(n=20).收集各组血清标本并用ELISA法检测GP73的表达水平,比较肝细胞癌组GP73表达水平与其他三组的差异.以GP73表达中位数将肝细胞癌组分为高表达和低表达亚组,分析影响GP73表达水平的相关因素.结果 肝细胞癌组GP73表达低13.8 ng/ml,高1 128.2 ng/ml,中位表达173.1 ng/ml.将肝细胞癌组GP73表达水平分别与另外三组进行比较,肝细胞癌组GP73表达高于肝硬化组、HBV肝炎组或正常对照组(P＜0.05).根据GP73表达中位数将肝细胞癌患者分为低于173.1 ng/ml (n=33)、超过173.1 ng/ml (n=34)两个亚组,两组患者在是否合并肝硬化、肿瘤分化程度方面差异具有统计学意义(P＜0.01),而在年龄、TNM分期、肿瘤大小、AFP表达水平、远处转移方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝细胞癌患者血清GP73水平显著高于正常人群以及乙型肝炎、肝硬化患者;GP73表达水平与肿瘤分化程度、肝硬化有关.
作者：聂绪胜；谢琴；熊德山 刊期： 2013年第23期
目的 观察茵栀黄合剂及双歧杆菌活菌制剂配合蓝光治疗新生儿病理性黄疸的疗效及安全性,并进一步探讨其可能作用机制,为临床提供更确实有效的治疗方法.方法 将180例新生儿病理性黄疸患儿随机分为A、B、C三组各60例,三组均采用蓝光治疗,A组加用双歧杆菌活菌剂,B组加用茵栀黄合剂,C组同时加用双歧杆菌活菌剂及茵栀黄合剂,观察三组患儿的黄疸消退情况、血清胆红素数值及全身状况.结果 组间比较,B组、C组在退黄时间、降低胆红素数值及总有效率方面明显优于A组(P＜0.01);C组在退黄时间、降低胆红素数值及总有效率方面明显优于B组(P＜0.05).结论 在普通蓝光照射的同时加用双歧杆菌活菌剂及茵栀黄合剂比单用双歧杆菌活菌剂或者茵栀黄合剂效果明显,而双歧杆菌活菌剂及茵栀黄合剂均为口服,无需静脉给药,患儿及家长容易接受,其疗效确切,无明显不良反应,可以进一步缩短病程,减轻家长的心理负担,值得临床上推广应用.
作者：刘阳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨感染可能性评分(IPS)预测血液系统肿瘤患者发生血流感染(BSI)的可行性.方法 选取血液恶性肿瘤患者90例,所有患者在化疗前进行一次IPS评分,并且自进入病房至出院或死亡均监测有无BSI的发生,利用工作特征曲线评价IPS诊断BSI的价值.结果 所有患者IPS评分平均为(11.80±6.54)分,BSI的发生率为11.11％;其中未发生BSI患者IPS评分为(10.62±5.90)分,明显低于发生BSI患者的IPS评分[(13.85±7.10)分],两者比较差异有统计学意义(t=1.853,P=0.040).IPS评分系统预测BSI佳值为13.0,灵敏度为79.75％,特异度为76.89％,曲线下面积为0.72,阳性预测值为65.83％,阴性预测值为91.33％.结论 IPS可作为一个筛选BSI的有价值的工具,对于开展预见性护理、提高护理质量具有重要意义.
作者：梅俊辉 刊期： 2013年第23期
我院于2011年8月7日收治1例十二指肠球后闭锁的患儿,患儿术后第8天出现吻合口漏,经“黎”氏管冲洗、抗菌素应用、肠内、肠外营养支持,以及精心、细致的护理,18d后吻合口漏愈合,体重由初的3500 g增加至5 200 g,术后35 d痊愈出院,现将患儿术后护理报道如下:
作者：刘颖；康冰；王艳君；郭魏敏；曹洁 刊期： 2013年第23期
目的 分析海口市疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况.方法 收集海口市四个区上报中国免疫规划监测信息管理系统2008-2011年监测数据,采用描述性流行病学方法对监测资料进行分析.结果 海口市2008-2011年共报告AEFI 1 205例,≤2岁占80.41％ (969/1 205),男女性别比例为1.45∶1,报告发生率为4.38/万剂次,主要集中在9～11月份,发生率高是百白破联合疫苗(9.65/万剂次),其次A群流脑疫苗(4.75万剂次).1 205例AEFI病例中,95.27％为不良反应,其中以一般反应为主(80.14％),临床损害以发热和红肿/硬结为主,各占69.18％、24.72％ (624/902、223/902);异常反应报告以过敏性皮疹为主,占75.61％ (186/246),其次卡介苗淋巴结炎占12.60％ (31/246);报告病例中治愈或好转病例共1 204例(99.92％),死亡1例(0.08％),无群体性预防接种异常反应、疫苗质量事故和接种事故发生.结论 海口市AEFI监测系统运转正常,无发生严重异常反应.
作者：邝继琰；王明衡；陈仕学；杨兴林 刊期： 2013年第23期
目的 探讨肺结核患者合并肺部真菌感染的原因、临床特征和治疗方法.方法 选取我院131例肺结核合并肺部真菌感染的患者.收集患者的痰液,对其进行分析.记录患者的体温变化等临床表现、病理诊断结果以及治疗等情况.此外,观察分析患者的X线影像特征.结果 肺结核合并肺部真菌感染者主要发生人群为糖尿病患者及长期使用广谱抗生素的患者.感染真菌的主要类型为白色念珠菌,约占45.04％.其次为光滑念珠菌,约占20.61％.X线影像结果主要显示为病灶呈不规则状和斑片状,另有少数呈半月状和空洞.结论 肺部真菌和免疫功能减低会引起肺结核病继发感染.此病多采用药物治疗,效果显著.
作者：冯伯荣 刊期： 2013年第23期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
