樊培松；常晓可；周婧楠；陈晓凯
目的 评价丙泊酚复合小剂量芬太尼用于肩关节脱位手法复位麻醉的可行性.方法 选 择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级肩关节脱位行手法复位治疗的患者,随机分为A、B两组,每组30例.A组为观察组,麻醉选用丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉全麻,给予芬太尼0.5～1μg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg静脉缓推；B组为对照组,麻醉选用臂丛神经阻滞,以1.5％利多卡因15～20 ml经患侧肌间沟入路行臂丛神经阻滞.记录麻醉起效时间、麻醉效果的评定及手术医师对麻醉效果的主观满意度,记录麻醉前、麻醉后1min及手术结束时的MAP、HR、SpO2的变化.结果 A组的麻醉起效时间明显快于B组(P＜0.05),A组麻醉效果也明显优于B组(P＜0.05),同时手术者对麻醉效果的主观满意度A组也明显优于B组(P＜0.05).A组在麻醉后1min和手术结束时HR有所下降(与麻醉前比较P＜0.05),但均在正常范围,无需药物干预,同时A组在麻醉后1 min SpO2明显下降(与麻醉前相比P＜0.05),但经托下颌或面罩加压给氧处理后SpO2均回升至麻醉前水平.结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉在肩关节脱位手法复位中简便易行、效果确切、安全实用、值得推广.
作者：卿亚明；王秀碧 刊期： 2012年第07期
目的 观察并分析40例重症肌无力患者经胎盘多肽注射液和常规治疗后患者免疫指标的改善情况,探索胎盘多肽注射液辅助治疗MG的可能免疫机制.方法 2010年9月至2011年3月期间人组40例重症肌无力患者,根据随机数字表将40例患者分为治疗组(胎盘多肽和常规药物)与对照组(单用常规药物),观察两组患者治疗两周后免疫指标的改善情况.结果 治疗组治疗后LTT较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗后LTT较治疗前略有下降,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后补体、免疫球蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎盘多肽能提高MG患者的T淋巴细胞转化率,从而一定程度上增强了患者的免疫功能和抵抗力.
作者：侯江涛；汪双双；杨晓军；刘凤斌 刊期： 2012年第07期
目的 评价母乳喂养对婴儿呼吸道感染的预防保护作用.方法 计算机检索中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊、万方数字化期刊等数据库.按纳入、排除标准纳入合格文献进行Meta分析,采用RevMan4.2软件进行.结果 共纳入17篇研究,并对不同月龄大小的婴儿采用分层分析,分别计算其OR值.Meta分析结果表明,新生儿的母乳喂养组与混合喂养组的在新生儿期呼吸道感染情况的合并OR和95％CI为0.71[0.31,1.61]；6个月的婴儿母乳喂养组与混合喂养组在6个月内感染的合并OR和95％CI为0.58[0.49,0.70]；6个月的婴儿母乳喂养组与人工喂养组的合并OR和95％CI为0.33[0.22,0.49]；一周岁的婴儿母乳喂养组与混合喂养组在一年内感染的合并OR和95％CI为0.98[0.38,2.49]；一周岁的婴儿母乳喂养组与人工喂养组的合并OR和95％CI为0.40[0.16,1.04].结论 6个月的婴儿母乳喂养组在6个月期间患呼吸道感染情况要明显低于混合喂养组与人工喂养组,支持母乳喂养对呼吸道感染的保护作用,但同时由于纳入研究的数量少、潜在的发表偏倚和质量不高,新生儿及一周岁婴儿的母乳喂养组未体现明显保护作用.因此,对新生儿期及一周岁婴儿继续开展高质量、大样本的调查非常必要.
作者：徐雪梅；徐力堃；何柳瑜；林俊红；黄健强 刊期： 2012年第07期
目的 通过对海南省陵水县2004-2010年孕产妇死亡监测资料进行分析,为有效地降低孕产妇死亡率及采取有针对性的干预措施提供科学依据.方法 对2004-2010年10例孕产妇死亡监测资料进行统计分析.结果 2004-2010年孕产妇死亡率平均为32.73/10万,主要致死原因为羊水栓塞和内科合并症.结论 加强妇幼保健机构建设,规范孕产妇系统管理和高危筛查管理,提高产科质量以及政府的大力支持:实施“降消”项目以及贫困孕产妇住院分娩救助工程、开展新型农村合作医疗及城镇居民合作医疗,大力开展健康教育是降低孕产妇死亡率的重要措施.
作者：王金梅 刊期： 2012年第07期
目的 观察益气润肺止咳法结合西药治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将56例支气管哮喘患者随机分为两组.治疗组30例,予益润肺止咳法结合西药常规治疗；对照组26例,予西药常规治疗,疗程为两周.结果 治疗组有效率为95％,对照组为80％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气润肺止咳法结合西药治疗支气管哮喘疗效确切.
作者：陈定锋 刊期： 2012年第07期
目的 通过不同方式给予早产儿输注氨基酸,评价其营养状况的改善情况.方法 将出生24h内体重＜2 000g接受静脉营养治疗的早产儿55例随机分为两组,实验组(n=27)生后24h内给予1g/(kg·d)氨基酸输注,每天增加0.5 g/kg,至3～3.5 g/(kg·d)；对照组(n=28)生后第3天给予0.5 g/(kg·d)氨基酸输注,每天增加0.5 g/kg,至3 g/(kg·d).结果 实验组的大体重下降克数,体重恢复至2 000 g天数均少于对照组.结论 早产儿生后24 h内输注足量氨基酸有利于改善其营养状况.
作者：张波 刊期： 2012年第07期
目的 探讨冠心病患者冠状病变程度与脑钠肽、和肽素水平之间的关系.方法 选择我院2008年8月到2011年9月收治的冠心病患者100例(冠心病组)和我院同期体检的100例健康对照者(对照组)行血浆脑钠肽、和肽素水平检测,比较两组BNP、Copeptin水平及冠心病组内冠状动脉病变支数、左主干病变程度、冠脉Gensini评分.结果 对照组BNP、Copeptin水平、Gensini积分均明显低于各冠心病组(SAP、UAP、AMI),冠心病组内各组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),冠心病组组内比较差异也具有统计学意义(P＜0.05)；3支病变、左主干病变与1、2支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,且差异均具有统计学意义(P＜0.05)；左主干病变与3支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑钠肽、和肽素水平和冠状动脉病变关系密切,且与冠状动脉病变程度、冠状动脉病变支数呈正相关,能准确的反应冠状动脉病变程度,具有重要的临床意义.
作者：封红灵 刊期： 2012年第07期
目的 探讨糖皮质激素在老年结直肠癌并急性肠梗阻急诊一期切除术后应用的可行性.方法 81例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者行一期切除术后,随机分为实验组41例(术后应用地塞米松10 mg/d,2～3d)、对照组40例(术后常规处理),观察吻合口并发症及不良反应.结果 对照组与实验组的吻合口瘘并发症差异无统计学意义(P＞0.05)；排气时间、恶心呕吐、肠梗阻的差异有统计学意义(P＜0.05),实验组优于对照组.结论 老年结直肠癌并急性肠梗阻急诊行一期切除吻合后应用糖皮质激素,可加快患者术后康复.
作者：史振军；马海芝；杨振淮 刊期： 2012年第07期
目的 探讨低剂量CT扫描对儿童鼻窦炎症检查的应用价值.方法 将40例鼻窦炎患儿随机分为两组,分别行常规剂量CT扫描(100 kV、100 mA)与低剂量CT扫描(100 kV、40mA),CT扫描仪自动显示单次扫描加权CT剂量指数(CTDIw),对两组CTDIw进行比较；由3位主治医师盲法分析CT图像,并将图像分级.结果 常规剂量组的CTDIw( 11.94 mGy)与低剂量组的CTDIw(4.78 mGy)相比,后者明显低于前者,剂量下降比率约59.97％,而两者图像质量无明显差异,均满足诊断要求.结论 鼻窦炎患儿的低剂量CT扫描有效地降低了辐射剂量,同时又基本满足了图像诊断要求,具有较大的临床应用价值.
作者：程广；卢林民；潘正航 刊期： 2012年第07期
目的 探讨不同浓度的PMA和PDTC对星形胶质细胞NF-κB表达的影响.方法 按照不同浓度的PMA及PDTC作用对纯化培养的大鼠星形胶质细胞进行分组,各组分别作用不同时间点后,运用免疫细胞化学方法进行NF-κB蛋白表达测定,进行干预因素和蛋白表达结果的相关分析.结果 PMA和PDTC对星形胶质细胞NF-κB的活化和抑制作用呈现剂量与时间依赖性,24h达高峰.结论 可采用PMA及PDTC创建星形胶质细胞NF-κB蛋白不同水平表达模型.
作者：莫伟；陈兵；邹新辉；尹延庆；梁远生；黄梓雄；谈山峰；徐军发；陈东 刊期： 2012年第07期
目的 探讨三种革兰氏阴性菌的耐药性变迁与抗菌药物用量变化的相关性并指导临床用药.方法 对我院2007年1月至2010年12月间呼吸道临床收集分离的细菌共1 826株进行研究,包括铜绿假单胞菌295株、克雷伯氏菌株162株、鲍曼氏不动杆菌64株.共选用10种抗菌药物,包括左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、红霉素、青霉素以及万古霉素.结果 头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星的DDDs 4年间星明显的下降趋势,环丙沙星、头孢哌酮钠舒巴坦呈缓慢上升趋势,头孢噻肟先下降再明显升高,庆大霉素、青霉素先上升再下降,红霉素、万古霉素呈小幅度波动趋势.铜绿假单胞菌的耐药性近些年均呈现着下降趋势,克雷伯氏菌的耐药性呈现着下降趋势,克雷伯氏菌的耐药性4年间呈波动趋势,先上升后下降.鲍曼氏不动杆菌的耐药性近些年均呈现着上升趋势.结论 药物的使用量和三种革兰氏阴性菌的耐药性产生具有一定的相关性,好的方法是对临床用药进行循环使用,避免持续性单纯性应用同一种药物进行治疗,以减少耐药性的临床作用,减少资源浪费,增强抗菌药物的敏感作用.
作者：田志松；崔文革；赵明友 刊期： 2012年第07期
目的 探讨针刺分离术联合5-Fu结膜下注射治疗青光眼术后失败滤过泡的临床效果、并发症及处理.方法 对20例青光眼术后12d～3个月失败滤过泡先行针刺分离术,术后在滤过泡旁及分离的球结膜下注射5-Fu.结果 随访6个～3年,手术成功率为75％(15/20),总有效率为90％(18/20),常见的并发症为结膜下出血、前房出血、前房炎症反应、角膜上皮毒性反应等.结论 针刺分离术联合5-Fu结膜下注射治疗青光眼术后失败滤过泡成功率高,并发症少,是安全可行的方法.
作者：樊培松；常晓可；周婧楠；陈晓凯 刊期： 2012年第07期
骨髓瘤又称为浆细胞瘤,以侵蚀骨骼、软组织为特征,其临床表现复杂,特征性不强,CT/MR表现与脑膜瘤、嗜酸性肉芽肿、转移瘤等相似,签别诊断有一定困难,影像学表现要与临床相结合才能做出正确的诊断,我院收治颅骨骨髓瘤一例,现报道如下:
作者：杨川桦；罗敏 刊期： 2012年第07期
对口腔肿瘤患者的精确治疗必需使用口腔固定器.目前,临床上无效果良好的口腔固定器,为此本文研制了口腔放射治疗固定器,在结构上满足放射治疗和摆位的要求,而且取材方便,制作简单,替代了传统的橡木塞、压舌板等方法,同时减少了患者的不适感.
作者：冀小平；房民洁；许新华；薛峰；何卫群；尚友兰 刊期： 2012年第07期
目的 了解宫颈癌术后阴道残端愈合不良局部应用雌激素的效果.方法 选取宫颈鳞癌根治术后残端愈合不良患者24例(根治组),子宫全切术后愈合不良患者21例(全切组),两组分别在阴道局部单用抗菌药膜或联合使用雌激素软膏.结果 全切组抗菌药膜单用和两药联用的有效率分别为55.6％、58.3 ％,组内比较差异无统计学意义,根治组单用和联用的有效率分别为41.7％、91.7％,组内比较差异有统计学意义,根治组与全切组两药联用的有效率分别为58.3％、91.7％,两药联用的组间比较差异有统计学意义.结论 宫颈鳞癌根治术后残端愈合不良患者阴道局部应用雌激素取得良好的效果.
作者：李燕雄；李俊东；许红 刊期： 2012年第07期
目的 探讨心理干预对前列腺电切术患者术前负性心理的影响.方法 将80例观察对象随机分为对照组和干预组,每组40例,对照组给予常规术前护理,包括术前访视、心理护理等；干预组在常规护理基础上进行有针对性、个性化、全过程的术前心理干预,入院时和术前比较两组的焦虑值以及血压和心率的变化.结果 干预组与对照组入院时焦虑值差异无统计学意义(P＞0.05),术前干预组焦虑值明显低于对照组(P＜0.05)；两组入院时血压、心率差异无统计学意义(P＞0.05),术前干预组血压及心率相对稳定(P＞0.05),对照组心率、血压均波动明显(P＜0.05).结论 术前有针对性、个体化的心理干预对患者术前焦虑、抑郁等负性心理有明显的缓解作用.
作者：陈豫鹛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨重建钢板治疗肱骨远段骨折的临床疗效.方法 29例肱骨远段骨折,骨折AO/ASIF分型.A3型5例；B1型14例,B2型8例,C1型2例,其中骨不愈合2例,伴桡神经损伤3例.采取劈开肱三头肌的入路,有桡神经损伤的同时探查桡神经,直视下复位骨折.安放塑形好的两块重建钢板:内侧重建钢板正好贴于肱骨内侧嵴上,外侧重建钢板安放于肱骨后外侧,骨折不愈合病例、桡神经探查病例、C1型病例取自体髂骨植骨,术后逐渐开始功能锻炼.结果 27例病例得到随访,随访时间15～46个月,平均27.1个月.肘关节功能恢复按美国特种外科医院(HSS)肘关节评分表:优21例,良4例,一般2例,3例桡神经损伤恢复.结论双重建钢板治疗肱骨远段骨折是一种安全有效的方法.
作者：徐兵；虎琼华；陶崎峰；李林涛；童伟；陈伟 刊期： 2012年第07期
目的 观察重组人心钠肽治疗急性心力衰竭的疗效及血流动力学的影响.方法 60例急性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例,在急性心力衰竭常规治疗的基础上,对照组给予硝酸甘油静脉持续泵入48h.治疗组给予重组人心钠肽静脉泵入,给药速率0.1μg/(kg·min),持续泵入1h.用药前和用药后0.5h、1h、3h及12h监测患者的血流动力学参数并评价疗效.结果 对照组有效率为66.7％,治疗组为93.3％,两组有效率差异.有统计学意义(P＜0.05).重组人心钠肽能有效降低急性心衰患者的肺毛细血管楔嵌压、平均肺动脉压和中心静脉压,在用药0.5～3 h效果显著.心脏指数在用药后0.5～3 h显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人心钠肽治疗急性心力衰竭疗效显著,且能明显改善患者的血流动力学,短期内效果显著.
作者：王永红 刊期： 2012年第07期
目的 总结DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内修复术(EVAR)的治疗经验,探讨该方法的适应证及疗效.方法 采用COOK带膜支架施行EVAR治疗15例DeBakey Ⅲ型主动脉夹层患者.结果 15例患者共置入15枚带膜支架.其中1例因右侧下肢血供欠佳,术中同期行人工血管股股转流术.围术期无死亡.术后随访1～14个月,患者均存活,复查螺旋CT示假腔径缩小并见腔内血栓形成,真腔径增大,无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症发生.结论EVAR治疗DeBaky Ⅲ型主动脉夹层具有技术可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高等优点,尤其适用于不能耐受传统开胸手术的老年高危患者.
作者：朱进国；姚震；郭禹标；马丽辉 刊期： 2012年第07期
医源性肠系膜上静脉损伤多为切口暴露不充分视野不清所致,且出血较凶猛,如不及时处理后果较严重,术中要充分暴露手术野,仔细解剖,尽量避免损伤,如出现肠系膜上静脉损伤出血,应果断充分延长切口,压迫肠系膜根部止血并迅速解剖出肠系膜上静脉,找出血管损伤处并进行修补止血.
作者：韩吉明；张长河；杨兴业；陈曦；周红兵；赵小军；姜家宝 刊期： 2012年第07期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
