学术投稿

三种革兰氏阴性菌的耐药性变迁与抗菌药物用量变化的相关性

田志松;崔文革;赵明友

关键词:革兰氏阴性菌, 耐药性, 抗菌药物, 用量变化
摘要:目的 探讨三种革兰氏阴性菌的耐药性变迁与抗菌药物用量变化的相关性并指导临床用药.方法 对我院2007年1月至2010年12月间呼吸道临床收集分离的细菌共1 826株进行研究,包括铜绿假单胞菌295株、克雷伯氏菌株162株、鲍曼氏不动杆菌64株.共选用10种抗菌药物,包括左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、红霉素、青霉素以及万古霉素.结果 头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星的DDDs 4年间星明显的下降趋势,环丙沙星、头孢哌酮钠舒巴坦呈缓慢上升趋势,头孢噻肟先下降再明显升高,庆大霉素、青霉素先上升再下降,红霉素、万古霉素呈小幅度波动趋势.铜绿假单胞菌的耐药性近些年均呈现着下降趋势,克雷伯氏菌的耐药性呈现着下降趋势,克雷伯氏菌的耐药性4年间呈波动趋势,先上升后下降.鲍曼氏不动杆菌的耐药性近些年均呈现着上升趋势.结论 药物的使用量和三种革兰氏阴性菌的耐药性产生具有一定的相关性,好的方法是对临床用药进行循环使用,避免持续性单纯性应用同一种药物进行治疗,以减少耐药性的临床作用,减少资源浪费,增强抗菌药物的敏感作用.
海南医学杂志相关文献
  • 鼻腔鼻窦纤维血管瘤的CT、MRI表现及鉴别诊断

    目的 分析鼻腔鼻窦纤维血管瘤的影像学表现,探讨影像学对该部分肿瘤的诊断及鉴别诊断,减少误诊.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例鼻腔鼻窦纤维血管瘤的临床和影像资料.术前常规平扫及增强扫描,对照分析影像表现和组织病理表现.结果 鼻腔鼻窦纤维血管瘤中老年多发,临床表现可为鼻塞、涕中带血或鼻出血.肿瘤可有伪膜,肿瘤内可有出血、囊变、钙化,增强扫描多有较明显强化,部分可见多发小斑片状明显强化,病灶较大时可压迫周边骨质引起吸收破坏.结论 鼻腔鼻窦纤维血管瘤少见,误诊率高,但影像学有一定特征性,有重要的诊断及鉴别诊断价值.

    作者:李明蔚;黎昕;何国华 刊期: 2012年第07期

  • 陵水县2004-2010年孕产妇死亡监测分析

    目的 通过对海南省陵水县2004-2010年孕产妇死亡监测资料进行分析,为有效地降低孕产妇死亡率及采取有针对性的干预措施提供科学依据.方法 对2004-2010年10例孕产妇死亡监测资料进行统计分析.结果 2004-2010年孕产妇死亡率平均为32.73/10万,主要致死原因为羊水栓塞和内科合并症.结论 加强妇幼保健机构建设,规范孕产妇系统管理和高危筛查管理,提高产科质量以及政府的大力支持:实施“降消”项目以及贫困孕产妇住院分娩救助工程、开展新型农村合作医疗及城镇居民合作医疗,大力开展健康教育是降低孕产妇死亡率的重要措施.

    作者:王金梅 刊期: 2012年第07期

  • 中国医药企业发展模式分析

    通过对国内外医药行业现状及发展趋势的分析,以跨国药企本土化发展的实例说明、归纳总结了中国制药企业面临的问题,进而指出国内制药企业在中国这个特殊的环境里,市场战略应在稳定低端、保证降低成本的前提下,开发中端市场,通过欧盟认证,和欧洲的药企合作,了解目标市场的质量和药政标准,在目标市场寻找合作伙伴或者收购目标市场企业,达到真正进入规范市场的目的.

    作者:杨翠琨;王银泉 刊期: 2012年第07期

  • 内脏脂肪素的研究进展

    内脏脂肪素(Visfatin)是新近发现的脂肪细胞分泌的一种细胞因子,可分布于多种器官,与腹型肥胖密切相关,其表达受多种因素影响.内脏脂肪素具有胰岛素样作用,调节糖脂代谢,血管平滑肌的成熟,参与炎性应答及动脉粥样硬化的形成等作用.因此内脂素可能是联系糖脂代谢紊乱及心血管疾病的新纽带,这为糖尿病、冠心病及相关性疾病防治提供了新的思路和方法.

    作者:孟鸿琼 刊期: 2012年第07期

  • 心理干预对前列腺电切术患者术前负性心理的影响

    目的 探讨心理干预对前列腺电切术患者术前负性心理的影响.方法 将80例观察对象随机分为对照组和干预组,每组40例,对照组给予常规术前护理,包括术前访视、心理护理等;干预组在常规护理基础上进行有针对性、个性化、全过程的术前心理干预,入院时和术前比较两组的焦虑值以及血压和心率的变化.结果 干预组与对照组入院时焦虑值差异无统计学意义(P>0.05),术前干预组焦虑值明显低于对照组(P<0.05);两组入院时血压、心率差异无统计学意义(P>0.05),术前干预组血压及心率相对稳定(P>0.05),对照组心率、血压均波动明显(P<0.05).结论 术前有针对性、个体化的心理干预对患者术前焦虑、抑郁等负性心理有明显的缓解作用.

    作者:陈豫鹛 刊期: 2012年第07期

  • 益气润肺止咳法结合西药治疗儿童支气管哮喘缓解期56例疗效观察

    目的 观察益气润肺止咳法结合西药治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将56例支气管哮喘患者随机分为两组.治疗组30例,予益润肺止咳法结合西药常规治疗;对照组26例,予西药常规治疗,疗程为两周.结果 治疗组有效率为95%,对照组为80%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气润肺止咳法结合西药治疗支气管哮喘疗效确切.

    作者:陈定锋 刊期: 2012年第07期

  • 微创治疗三肾盂三输尿管畸形、输尿管异位开口一例

    三肾盂三输尿管畸形、输尿管异位开口是罕见的泌尿系先天性疾病[1],我们通过微创技术治疗1例左侧三肾盂三输尿管畸形、输尿管异位开口,经尿道等离子双极电切技术使输尿管尿流改道引流到膀胱内以达到治疗目的,效果良好,现报告如下:

    作者:石通;梁蔚波 刊期: 2012年第07期

  • 武汉市成年人骨密度影响因素分析

    目的 探讨武汉市成年人骨密度(Bone mineral density,BMD)的影响因素.方法 对379例18岁以上体检者应用双能X线骨密度仪(Dual-energy X-absorptiomentry,DEXA)测定正位腰椎骨密度值,并进行问卷调查,对所获资料进行t检验、相关分析及逐步回归分析.结果 男性、女性随年龄变化BMD变化规律不同,年龄与BMD呈负相关(r=-0.244,P<0.01),体重与BMD呈正相关(r=0.250,P<0.01),已绝经妇女BMD低于未绝经者(P.<0.01),有高血压、冠心病病史者BMD低于未患病者(P<0.01).结论 武汉地区成年人BMD与多种因素有关,年龄、体重、绝经是重要因素,患有高血压、冠心病者应注意防治骨质疏松.

    作者:蔡玉立;文重远;孙永林;王颖 刊期: 2012年第07期

  • 不同氨基酸输注方式对早产儿营养状况的影响

    目的 通过不同方式给予早产儿输注氨基酸,评价其营养状况的改善情况.方法 将出生24h内体重<2 000g接受静脉营养治疗的早产儿55例随机分为两组,实验组(n=27)生后24h内给予1g/(kg·d)氨基酸输注,每天增加0.5 g/kg,至3~3.5 g/(kg·d);对照组(n=28)生后第3天给予0.5 g/(kg·d)氨基酸输注,每天增加0.5 g/kg,至3 g/(kg·d).结果 实验组的大体重下降克数,体重恢复至2 000 g天数均少于对照组.结论 早产儿生后24 h内输注足量氨基酸有利于改善其营养状况.

    作者:张波 刊期: 2012年第07期

  • 急性脑梗死早期连续检测血清高敏C-反应蛋白的临床价值

    目的 探讨急性脑梗死患者早期血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的动态变化及其临床意义.方法 选择2008年10月至2010年10月急性脑梗死住院患者46例,均为发病<24 h,采用颗粒增强的免疫透射比浊法于人院次日连续3d行空腹血清hs-CRP检测.同期选取40名健康人作正常对照.记录并评价急性脑梗死患者的病情转归.结果 在46例急性脑梗死患者中,32例于入院48 h病情稳定,8例于入院48~72 h病情稳定,另6例合并脑出血或梗死面积扩大,人院72h病情仍进展.46例急性脑梗死患者入院72h3次血清hs-CRP的检测值均显著高于正常对照组;其中入院72h病情稳定的40例患者连续3次检测血清hs-CRP水平呈先升高后下降,于第2次检测值高;而6例病情进展患者3次检测血清hs-CRP水平呈持续升高;经两因素重复方差检验,急性脑梗死患者不同病情和时间对血清hs-CRP值均有影响(P<0.01、P<0.05).结论 急性脑梗死患者早期血清hs-CRP动态水平的变化能够及时反映病情的进展情况,对合并脑出血或梗死面积扩大有预警作用,可以为临床诊治提供参考.

    作者:张耿 刊期: 2012年第07期

  • 血站实验室获得性感染管理现状及存在问题的探讨

    血站实验室检测的是具有潜在HBV等病毒感染性的献血者血液标本,易发生因吸入、接种和皮肤黏膜污染等实验室获得性感染事故.因此,规范血站实验室获得性感染的管理,对保护实验室人员健康、保护环境、防止感染源泄露和播散具有重要的意义.本文从规范血站实验室获得性感染管理的重点环节人手,完善实验室生物安全防护建设,建立、健全实验室安全管理组织和实验室生物安全管理制度,加强安全与卫生培训并对目前实验室获得性感染管理存在的主要问题进行探讨.

    作者:唐秋萍;蔡于旭;张志亮 刊期: 2012年第07期

  • 文拉法辛缓释片与黛立新治疗COPD伴焦虑抑郁症患者的疗效观察

    目的 探讨文拉法辛缓释片对COPD患者焦虑、抑郁症状的治疗作用.方法 将78例COPD合并焦虑、抑郁的老年患者按就诊顺序随机分为研究组39例和对照组39例,两组患者分别予文拉法辛缓释片及黛力新治疗6周观察.用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效,采用症状量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗6周末,研究组有效率为92.31%,对照组有效率为66.67%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.27,P<0.05).两组不良反应TESS评分比较差异有统计学意义(t=5.75,P<0.05),研究组不良反应明显较少.结论 文拉法辛缓释片为一种安全有效和耐受性良好的抗焦虑、抑郁药物.

    作者:陆永崇;叶庆红;陈志斌;李党育;刘树娇 刊期: 2012年第07期

  • 指侧方皮瓣和静脉皮瓣在断指再植修复中的应用

    目的 探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣在断指再植修复中的临床应用效果.方法 随机抽取本院收治的断指再植患者36例40指,采用随机抽样法分成两组,实验组20例23指,行指侧方皮瓣修复;对照组16例17指,行静脉皮瓣修复.随访12~26个月,比较两组患者的手功能恢复情况和不良预后.结果 随访期间两组间相比,实验组患者的优良率为95.7%,对照组为94.1%(P>0.05);实验组静脉危象和皮瓣坏死发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但颜色加深和弹性变差均低于对照组(P<0.05).结论 指侧方皮瓣和静脉皮瓣用于断指再植修复,均可显著改善患者临床疗效,减少其不良预后的发生.

    作者:樊东升;温树正;王润生;王继红;郝增涛;景尚斐 刊期: 2012年第07期

  • 医院应急医学救援能力建设设想

    医院应急医学救援能力主要体现了对群体性伤害事件(MCD救治的能力,在欧美,MCI的救治主要由院内紧急事件指挥系统(HEICS)实施.本文就MCI发生后,HEICS在MCI医院救治的各个节点应该具备的能力和履行的职责作一概述.

    作者:章成 刊期: 2012年第07期

  • 深圳市青少年跆拳道运动员踝关节损伤的调查分析

    目的 对深圳市青少年跆拳道运动员踝关节损伤情况进行调查与分析,找寻原因、提出改善建议.方法 采用问卷调查法对运动员的踝关节受伤的部位、受伤时间以及原因等进行统计分析.结果 被调查49名运动员中32名有踝关节受伤史,而受伤部位多的是外踝副韧带,其次是内踝副韧带.受伤多发生在训练及比赛中,其原因多为训练时注意力不集中、准备活动不充分和技术动作不规范等.结论 应提高青少年跆拳道运动员对踝关节损伤的防护意识,科学训练,避免运动员因运动损伤过早结束运动生涯.

    作者:童建军;吴启跃;张沛 刊期: 2012年第07期

  • CT/MR诊断颅骨骨髓瘤一例

    骨髓瘤又称为浆细胞瘤,以侵蚀骨骼、软组织为特征,其临床表现复杂,特征性不强,CT/MR表现与脑膜瘤、嗜酸性肉芽肿、转移瘤等相似,签别诊断有一定困难,影像学表现要与临床相结合才能做出正确的诊断,我院收治颅骨骨髓瘤一例,现报道如下:

    作者:杨川桦;罗敏 刊期: 2012年第07期

  • 心脏患者ICU中睡眠剥夺护理干预措施及效果评价

    目的 评价改善心脏ICU患者睡眠剥夺的护理措施,完善心脏ICU患者睡眠护理规范.方法 将2008年9月至2009年3月入住心脏ICU的患者纳为对照组,2009年4~10月入住心脏ICU的患者纳为实验组.对照组以常规护理方法进行护理,实验组落实了睡眠剥夺护理干预措施,两组均采用VSH睡眠质量评分表进行睡眠质量问卷调查.结果 实验组睡眠中断、睡眠长度、睡眠潜伏期、睡眠深度、达到休息的程度、醒来方式、主观感觉睡眠质量等睡眠质量评分明显低于对照组(P<0.01).实验组和对照组睡眠时辗转反侧评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脏患者ICU中存在睡眠剥夺,影响睡眠的因素是多因素综合作用的结果;通过护理措施对心脏患者ICU中睡眠影响因素针对性的干预,可以改善心脏患者ICU中的睡眠.

    作者:何海霞;苏瑜;符林秋 刊期: 2012年第07期

  • 注射用七叶皂苷钠对猕猴颅内压的影响

    目的 在灵长类动物水平,观察注射用七叶皂苷钠在制备脑栓塞模型过程中各项生命体征的变化,进而探讨注射用七叶皂苷钠对颅内压的影响.方法 本实验将健康雄性猕猴12只随机分为实验组和对照组,在制作脑栓塞模型过程中,实验组给予七叶皂苷钠(0.4 mg/kg),对照组给予同等量的生理盐水.实验组和对照组分别在栓塞前、栓塞后记录各项生命体征变化.结果 实验组猕猴在栓塞后,动脉收缩压和动脉舒张压较对照组低(P<0.05);心率和呼吸频率较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组栓塞后,动脉收缩压、动脉舒张压和心率较栓塞前显著升高(P<0.05),呼吸频率较栓塞前下降显著(P<0.05).结论 注射用七叶皂苷钠可维持脑栓塞过程中生命体征的平稳,在一定程度上可以降低由于脑栓塞引发的急性颅内压升高.

    作者:张睿;庾俊雄;邱维加;周智鹏;邓燕贤 刊期: 2012年第07期

  • 罂粟碱联合潘生丁对动静脉内瘘早期血栓的防治效果观察

    目的 探讨罂粟碱联合潘生丁对肾功能衰竭、尿毒症患者动静脉内瘘早期血栓防治的临床效果.方法 48例慢性肾功能衰竭、尿毒症需行动静内瘘手术的患者随机分为两组,即罂粟碱与潘生丁联合治疗组(n=25)、阿司匹林对照组(n=23),观察比较两组患者早期血栓形成发生率、内瘘血流量变化情况.结果 罂粟碱与潘生丁联合治疗组25例中出现1例早期血栓,占4.0%,阿司匹林对照组23例中出现早期血栓5例,占21.7%,治疗两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 罂粟碱、潘生丁联合用药通过防止血管痉挛、增加内瘘血流、抗血小板聚集等作用,从而能减少动静脉内瘘早期血栓形成,大大提高动静脉内瘘手术的成功率.

    作者:彭卫平;汪明星;黄永红;杨贤杰;黄登鹏 刊期: 2012年第07期

  • 胎盘早剥45例临床分析

    目的 比较两种胎盘早剥(轻型和重型)的母儿结局.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月期间胎盘早剥患者的孕期、产时、产后的临床资料.结果 同期分娩总数为9 397例次,期间胎盘早剥45例,其发生率为0.48%,轻型胎盘早剥为53.33%(24例),部分性胎盘早剥为46.67%(21例).两种胎盘早剥患者的年龄、孕次和产次、发病诱因、产妇并发症发病率、早产儿发生率、围产儿死亡率之间差异无统计学意义(P>0.05).其临床表现、正常新生儿出生率之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 及早发现对轻型和重型胎盘早剥,重视两者尤其是后者的处理,可望改善母儿结局.

    作者:刘丽;毛圆圆;黎渊明 刊期: 2012年第07期

海南医学杂志

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