邓霭辉；陈晓园
目的 观察对比干化学法和沉渣镜检法在临床检测尿液中的应用价值.方法 采集尿液525份,分别进行尿液干化学法和沉渣镜检法的独立检测,重点检测其中的白细胞(WBC)和红细胞(RBC)的数量,分别记录尿液干化学法和沉渣镜检法的阳性例数,若两者的终检测结果不同则以沉渣镜检法的终结果为准.结果 利用尿液干化学法对WBC和RBC进行检测,其中WBC的假阳性率为2.51％,假阴性率为18.25％,RBC的假阳性率为9.21％,假阴性率为6.86％.与沉渣镜检的终结果比较,两者在WBC的检测方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在RBC的检测方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床上,尿液干化学不能完全替代沉渣镜检法,两者联合检测能互相弥补对方的不足,提高临床检测的正确率.
作者：苏巧云；唐希才；黄结贞 刊期： 2012年第24期
目的 比较氯胺酮、芬太尼、曲马多对瑞芬太尼麻醉术后疼痛的作用.方法 选择100例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为四组:氯胺酮组(K组)、曲马多组(T组)、芬太尼组(F组)、空白对照组(P组),每组各25例.术毕前10 min,K组静脉注射氯胺酮0.4 mg/kg,T组注射曲马多1.5 mg/kg,F组注射芬太尼50 μg,P组注射等容量的生理盐水.观察患者的苏醒时间,拔管后0h、0.5h、1h、2h、4h、8h、12h、24h各点的VAS评分、瑞芬太尼的用量以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症.结果 (1) VAS:K组、T组、F组在术后0～24 h各个监测点显著低于P组(P＜0.05),T组、K组与F组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)F组、K组苏醒时间显著长于P组与T组(P＜0.05),而P组与T组间差异无统计学意义(P＞0.05)；(3)T组不良反应发生率明显高于P组、F组与K组(P＜0.05),而P组、F组与K组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼麻醉后,预防性的使用氯胺酮、芬太尼、曲马多都可以减轻瑞芬太尼引起的疼痛过敏以及术后伤口的疼痛；芬太尼,氯胺酮可使苏醒时间延长；曲马多,芬太尼的不良反应发生率相对较高.
作者：任长和；张杨；周述芝；欧册华 刊期： 2012年第24期
目的 探讨下咽癌病理分期与颈淋巴结转移的相关性.方法 选取88例下咽癌患者,75例为梨状窝癌,7例为环后癌,6例为下咽后壁癌,T2期15例、T3期32例、T4期41例,对患者淋巴结转移特点及其与病理分期的关系进行统计分析.结果 88例下咽癌患者中有69例(78.41％)出现颈淋巴结转移,主要转移至颈部Ⅱ区、Ⅲ区及Ⅳ区,三个部位转移率差异无统计学意义.T2期转移率为60.00％(9/15)、T3期转移率为90.63％(29/32)、T4期转移率为100％(41/41),组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).随访患者1～3年,T2期患者1年生存率明显高于T4期患者,T2期患者3年生存率明显高于T3期和T4期患者(P＜0.05).结论 下咽癌病理分期与颈淋巴结转移明显相关,而颈淋巴结转移是影响下咽癌预后的重要因素,因此,可根据患者病理分期及颈淋巴结转移情况评估患者预后及指导临床采取相应的治疗措施,以提高早期诊治效果.
作者：刘小云 刊期： 2012年第24期
海南省有800多万人口,每年约有12万新生儿出生,其中很多新生儿有出生缺陷,这些有出生缺陷的新生儿不但给家庭和社会带来了沉重的经济负担,患儿和家庭也承受着巨大痛苦.新生儿疾病筛查在海南的普及降低了新生儿CH、PKU、G6PD缺乏症发病概率.目前,海南省新生儿疾病筛查率虽高于全国平均水平,但与许多国内发达地区仍存在着差距.本文就现阶段海南省新生儿疾病筛查发展现状进行探讨.
作者：赵振东；王洁 刊期： 2012年第24期
目的 观察呼吸机加温湿化器在气管切开中进行气道湿化的效果,探讨其临床应用的可行性.方法 将40例颅脑手术后气管切开不需机械通气患者随机分为两组,观察组20例,应用呼吸机加温湿化器与空气稀释面罩连接,进行持续加温湿化方法；对照组20例,应用微量泵控制湿化液持续气道滴入.比较两组湿化效果.结果 观察组痰液稀释度优于对照组(P＜0.01)；刺激性呛咳少于对照组(P＜0.01)；两组痰痂形成,气道出血、肺部感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；平均日吸痰次数、吸痰时和吸痰后对血氧饱和度值的影响两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸机加温湿化器在气管切开中气道湿化效果好,并发症少,值得在临床上应用.
作者：徐月文；方彩霞；唐良霞；章萍；张秀芳；王验；陈敏；史蓉蓉；潘静 刊期： 2012年第24期
目的 探讨新式子宫压缩缝合术联合安列克对剖宫产术中子宫出血的治疗作用.方法 将2011年5月至2012年5月在我院剖宫产术中发生大出血的孕妇40例随机分为研究组和对照组各20例.研究组术中实施新式子宫压缩缝合术,同时深部肌注安列克250 μg,对照组只术中肌注安列克250μg.观察两组术中及术后24 h出血量、产后出血率、子宫收缩所用时间、术后重复肌注安列克的例数、新生儿窒息率及产褥病率.结果 研究组术中及术后24 h出血量、产后出血率、重复使用安列克的例数、子宫收缩所用时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；新生儿窒息率及产褥病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新式子宫压缩缝合术联合安列克能有效治疗剖宫产术中、术后的产后出血,也不增加新生儿窒息率及产褥病率.
作者：历秀云；张文静；袁立新；王晓燕；盖俊峰；崔惠芹；吴军 刊期： 2012年第24期
目的 探讨妊娠早期母体甲状腺(TSH)水平异常孕产妇的妊娠结局.方法 选择甲状腺功能亢进患者44例列入甲亢组,甲状腺功能减退患者36例列入甲减组,经检查健康妊娠妇女40例列入对照组,所有患者于妊娠期间行甲亢及甲减对症治疗,观察和记录三组孕妇妊娠后的母婴结局,并进行比较.结果 甲亢组与甲减组母体发生妊高征、甲状腺危象、胎盘早剥、胎膜早破、心力衰竭、剖宫产等不良结局的比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；除妊高征、甲状腺危象、产后出血,甲亢组患者发生率略高于甲减组(P＜0.05),其余结局两组差异无统计学意义(P＞0.05).甲亢组和甲减组围产儿结局低体重新生儿、自然流产、先兆子痫、早产、重症监护发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；甲亢组患儿除新生儿甲亢发生率明显高于对照组和甲减组外(P＜0.05),其余围产儿结局与甲减组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊高征、甲状腺危象、胎盘早剥、胎膜早破、心力衰竭等是妊娠早期母体TSH水平异常而发生的母体结局,低体重新生儿、自然流产、先兆子痫、早产等是TSH水平异常所造成的主要围产儿不良结局,应早期发现孕妇的TSH水平异常情况,有效控制和改善,并在妊娠期间内做好一系列治疗与护理工作.
作者：贾学元；何恒君 刊期： 2012年第24期
目的 探讨不同方法治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效差异.方法 选择我院收入的Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折患者共75例,患者根据治疗方式不同分为三组:锁定钢板组、普通钢板组及克氏针组,比较三组患者手术时间、骨折愈合时间、全足负重时间、跟骨Bohler角、跟骨Gissane角、跟骨高度、宽度及Marland评分.结果 克氏针组患者手术时间显著低于锁定钢板组及普通钢板组(P＜0.05).锁定钢板组全足负重时间及骨折愈合时间显著低于普通钢板组及克氏针组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).锁定钢板组患者术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度均显著高于普通钢板组及克氏针组,差异有统计学意义(P＜0.05).锁定钢板组患者优良率为88％,显著高于普通钢板组(68％)及克氏针组(64％),差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者并发症对比差异无统计学意义.结论 SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折采用锁定钢板内固定能够显著提高患者的愈合,并能够较好的恢复Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度,值得临床推广.
作者：梁卫东；宋颖军；龚建斌；温贤成 刊期： 2012年第24期
目的 分析24 h动态脑电图对癫痫患儿预后的评估价值.方法 选择在我院就诊的180例癫痫患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各90例,观察组采用24 h动态脑电图进行监测,对照组采用常规脑电图监测,比较两组患者的癫样放电检出率和预后评估差异.结果 观察组患者的癫样放电检出率(84.4％)明显高于对照组患者(P＜0.05)；观察组患者的真阳性人数及真阴性人数多于对照组患者,假阳性及假阴性人数少于对照组患者,检测敏感性(84.1％)、特异性(80％)及准确率(81.1％)高于对照组患者,错误率(10％)低于对照组患者,各项差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 24 h动态脑电图可以显著提高癫痫患者的癫样放电检出率,增加预后评估敏感性及准确度,值得在临床推广使用.
作者：秦晓云；窦长武；富春雨；张占普 刊期： 2012年第24期
目的 观察6％羟乙基淀粉130/0.4共同负荷联合麻黄碱预防高龄产妇剖宫产手术硬膜外麻醉后低血压的效果.方法 将60例足月高龄产妇(35～44岁)随机分为共同负荷联合麻黄碱组(A组)和单纯共同负荷组(B组),两组均采用硬膜外麻醉,A组产妇在硬膜外腔注入局麻药前以6 ml/kg快速复方林格溶液输入,在硬膜外腔注入试验量局麻药后以6％羟乙基淀粉氯化钠溶液(HES130/0.4)500 ml加入8 mg麻黄碱快速输入(25～30 min输完).B组输液和A组相同,胶体中未加入麻黄碱.分别记录产妇麻醉前和硬膜外腔注入首次量后5 min、10 min、15 min、20 min、25 min和30 min SBP和HR的变化；记录产妇低血压、心动过缓和心动过速恶心呕吐发生率；检测两组胎儿出生后即时脐动、静脉血气分析及新生儿出生后1 min及5 min Apgar的评分.结果 A组产妇硬膜外麻醉后各时点SBP无显著改变(P＞0.05)；B组产妇T3、T4时点SBP显著降低(P＜0.01),A组产妇SBP在T2、T3、T4时点显著高于B组(P＜0.01).A组产妇麻醉后T2、T3、T4时点HR显著增快(P＜0.05)；并显著快于B组(P＜0.05).B组HR各时点无显著变化(P＞0.05).两组胎儿脐动脉血pH、PCO2、PO2和BE值差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿Apgar的评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉前和麻醉给药同时以适量液体负荷联合小剂量麻黄碱预防高龄产妇剖宫产手术硬膜外麻醉后低血压是一种可行的方法.
作者：黄格；谭冠先；叶海洪；陈峻；黄金会；阮浩神；黄小云 刊期： 2012年第24期
目的 分析脑梗死患者住院费用的构成及相关的影响因素,以此为依据提出降低住院费用的有效途径.方法 以北京世纪坛医院2010-2011年脑梗死出院患者为研究对象,采用t检验、单因素方差分析及多元线性逐步回归对影响住院费用的各种因素进行分析.结果 影响脑梗死住院费用的主要因素有住院天数、脑梗死高危因素个数、付费方式、年龄和药费.结论 降低住院天数、药费及控制脑梗死的高危因素,是减少脑梗死患者住院费用的关键.
作者：王丹 刊期： 2012年第24期
种植体周围骨水平是决定种植体成功骨结合的关键,保留边缘骨高度对种植体长期生存至关重要.合理的种植体形态结构设计可以达到减少种植体边缘骨吸收、保留种植体边缘骨组织的作用,这对提高种植体成功率有极大的影响.
作者：毛秋华 刊期： 2012年第24期
目的 观察吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 将我院收治并诊断为多囊卵巢综合征的患者84例随机分为研究组和对照组各42例,两组患者均从月经第5天开始服用克罗米芬50 mg/d,连用5d,研究组同时在月经第1天开始服用吡格列酮15 mg/d,连续服用12周.观察并记录两组患者治疗前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)变化情况,观察两组患者排卵情况.结果 治疗后研究组排卵27例(64.3％),对照组排卵 16例(38.1％),研究组排卵率高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者BMI、FBG、INS、FSH、LH及T均较治疗前有所降低,差异均具有统计计学意义(P＜0.05)；研究组BMI、FBG、INS、LH及T较对照组下降更明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征能显著降低患者FBG、INS、LH及T水平,提高排卵和妊娠率,值得临床推广应用.
作者：孙玲珍 刊期： 2012年第24期
目的 评估血管造影及动脉栓塞在急性动脉性出血诊断、治疗中的临床价值.方法 回顾性分析36例急性动脉性出血患者血管造影及动脉栓塞治疗资料.通过选择性或超选择性动脉造影来判断有无出血并明确出血部位,对可行栓塞治疗者,用明胶海绵/PVA颗粒/弹簧圈等栓塞材料栓塞出血靶血管.结果 36例出血患者中咯血10例,消化道出血11例,膀胱、肾出血5例,妇科肿瘤出血9例,外科术后出血1例.32例血管造影表现为造影剂喷射、外溢及浓染,阳性率为88.8％；4例阴性表现；阳性病例可行栓塞治疗者28例,其中26例1次栓塞成功,2例2次栓塞成功,4例不可行栓塞治疗者为外科手术治疗提供影像资料.结论 动脉造影对动脉性出血定位诊断明确,经导管栓塞出血靶血管止血安全、有效,临床可行性高.
作者：张崇国；周良；李轲东；管敬；冯玉明 刊期： 2012年第24期
本眼药盒结构简单、使用方便,将眼药水集中收放,便于护士和患者的取用,同时也符合药品存放要求,也使得病房更加整洁和美观,插槽的设置方便插放治疗卡,便于患者和护士用药,便于消毒.
作者：付建云 刊期： 2012年第24期
目的 分析血糖、血脂水平与老年人轻度认知功能障碍(MCI)的关系,观察康复训练对老年轻度认知功能障碍的干预效果,为老年轻度认知功能障碍的防治提供依据.方法 采用病例对照研究,病例组为符合纳入排除标准的老年MCI患者54例,对照组为健康老年人60例.分析老年MCI与血糖、血脂水平的关系.同时对病例组采取为期6个月的康复训练干预,通过对比病例组干预前、后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦克斯勒记忆量表(WMS)和自我效能量表(SES)得分,分析康复训练的效果.结果 老年MCI患者空腹血糖、血清甘油三酯、血清总胆固醇均高于正常对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).康复训练干预后,老年MCI患者的记忆功能(特别是长时记忆、短时记忆、数字记忆和形状记忆)、抽象思维能力和自我效能水平均有所提高,与干预前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高血糖、高血脂是老年MCI的危险因素之一,康复训练干预可显著提高老年MCI记忆功能、抽象思维能力和自我效能.
作者：张菊艳；吴金山；田春艳 刊期： 2012年第24期
目的 探讨门诊患者手术后抗生素的应用.方法 采用随机对照试验方法,将门诊Ⅰ类切口手术的患者随机分为术后常规服用抗菌素组和不服药组,对比两组术后切口愈合情况和手术费用、药物费用.结果 两组患者一般情况、手术类型方面差异无统计学意义.两组术后刀口愈合率(x2＝0.092 P=0.762)、感染(Fisher's精确概率P=0.124)、术后发热(x2=0.092,P=0.762)等发生率差异均无统计学意义.服药组平均药品费用为(172.555±40.770)元,远高于非常规用药组.结论 不支持门诊手术患者术后常规服用抗生素预防感染.
作者：王华琴；陈娆；张宏玉 刊期： 2012年第24期
目的 探讨超声定位微创经皮肾镜取石术(mPCNL)在上尿路结石治疗中的临床疗效.方法 将2007年1月至2010年10月我院收治的429例上尿路结石患者按治疗方法不同分为mPCNL组和PCNL组,所有患者均随访1年,分析术后结石清除情况及临床疗效.结果 mPCNL组229例患者一期取净结石194例,占84.7％.手术平均时间(78.3±33.2)min;肾造瘘管平均留置时间(6.2±2.4)d；术后平均住院时间(6.8±2.4)d.PCNL组200例患者一期取净结石178例,占89.0％.手术平均时间(88.8±35.5) min;肾造瘘管平均留置时间(7.8±2.8)d；术后平均住院时间(9.6±3.5)d.两组一期取净结石率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但mPCNL组在造瘘时间和住院时间上均明显少于PCNL组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声定位行mPCNL治疗上尿路结石具有高效、微创、安全和并发症少等优势,具有临床推广应用价值.
作者：张鹏舒 刊期： 2012年第24期
目的 评价心理干预联用帕罗西丁治疗抑郁症的疗效及其安全性.方法 我们通过检索近十五年Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、Embase、Medline、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP),对纳入研究的方法学进行评价,对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的R.C.T用Review manager 5.0软件进行Meta分析.结果 5个R.C.T共413名患者纳入研究,其中治疗组(心理干预联用帕罗西丁治疗)206例,对照组(普通心理治疗、氟西汀、西酞普兰)207例.Meta分析结果表明治疗组患者住院时间、自杀风险、出现强迫症状方面明显低于对照组,差异具有统计学意义.结论 相比常规治疗,心理干预联用帕罗西丁治疗可显著提升抑郁症患者的疗效,值得广为普及.
作者：张浩明；郑翔；方敏；郭秀平 刊期： 2012年第24期
目的 探讨阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果.方法 选择2009年1月至2011年1月在我院治疗的子宫脱垂患者80例,随机分为实验组与对照组各40例,实验组给予阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术,对照组给予阴道前后壁修补术.比较两组患者的手术治疗效果.结果 两组患者相比,手术时间对照组比实验组短,差异有统计学意义(P＜0.05)；治愈率实验组与对照组分别为90％ (36/40)和75％ (30/40),差异有统计学意义(P＜0.05)；复发率实验组与对照组分别为0％、10％ (4/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂是目前临床上良好的治疗方案,具有治愈率高、复发低的特点,值得临床上推广.
作者：苏璿 刊期： 2012年第24期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
