黄群英
目的 探讨如何加强中转站型急诊科管理.方法 从以下几个方面综合管理:加强科室内部管理;人员管理与培训;树立新的急救理念;绿色通道的建立等等.结果 通过加强管理使中转型急诊科能更好地完成院前急救与院内中转站分流危重病人的任务.结论 加强中转站型急诊科的综合管理,使我院的急诊走一个良性发展的轨道.
作者：朱明辉；安平 刊期： 2009年第05期
目的 探讨全麻下高频喷射通气取小儿气管、支气管异物的疗效.方法 回顾性分析1996年2月至2008年6月期间采用全麻下高频喷射通气取小儿气管、支气管异物33例的临床资料.结果 33例患儿均成功取出异物,术后予以抗感染、对症治疗,均痊愈出院.结论 操作与麻醉、有效通气的配合是手术成功的重要因素.
作者：刘红梅；顾庆贵 刊期： 2009年第05期
目的 观察使用贝复济对咽瘘愈合的效果.方法 实验组选择 31例咽瘘患者采用碘伏与贝复济联合进行换药,对照组为回顾性统计三个医院耳鼻喉科既往喉癌术后咽瘘患者愈合情况(单纯采用碘伏换药),比较两者差异.结果 实验组和对照组平均愈合时间分别为5.9 d和8.3 d,平均换药次数分别为7.1次和10.8次.结论 贝复济有助于咽瘘的愈合.
作者：胡珍；肖世强；周浩；李佳榕 刊期： 2009年第05期
目的 探讨利宁胶浆对颅脑手术全麻拔管期呛咳反应的预防作用及对全麻药用量的影响.方法颅脑手术患者60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为实验组和对照组各30例,采用静吸复合麻醉,实验组在气管导管表面前1/3处均匀涂抹利宁胶浆,对照组于相同部位喷洒生理盐水,比较两组患者拔管期呛咳反应和血流动力学的变化及术中丙泊酚、芬太尼用药剂量和术后24h颅内引流量.结果实验组拔管期呛咳反应明显减轻(P<0.05),术中丙泊酚、芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05),血压、心率波动小于对照组(P<0.05),术后24h颅内引流量亦明显少于对照组(P<0.01).结论利宁胶浆涂抹于气管导管表面可增加病人对气管导管的耐受性,可减少麻醉药物的用量,减少颅脑手术全麻拔管期的呛咳反应和血流动力学的波动,从而有效减少颅内再出血的发生,具有较高的临床应用价值.
作者：王尔民 刊期： 2009年第05期
目的 观察并分析200例进行微波治疗的不同程度宫颈糜烂患者的病情、结果与预后的关系.方法 采用R-2100微波治疗仪对200例(轻度63例、中度102例、重度35例)宫颈糜烂患者行微波治疗,并对其治疗效果及影响疗效的因素进行分析.结果 微波治疗轻、中、重度宫颈糜烂的有效率分别为100.00%(63/63)、99.02%(101/102)、91.43%(32/35),总有效率为98.00%(196/200).在其它参数不变的情况下,糜烂面直径与照射时间呈正比.结论 微波治疗宫颈糜烂临床效果显著,根据糜烂面积和不同组织声能量沉积的差异决定照射时间可提高治疗过程的可控性及治疗的成功率.
作者：廖琳 刊期： 2009年第05期
1 病例介绍病例一:孕妇28岁,停经7月余,采用SA-6000C超声仪行常规超声检查,用凸阵探头(4.0MHz)探查腹部.超声检查显示双顶径约74mm,颅骨光环不完整,枕部颅骨板中断,缺损处约13mm,缺损处见一大小约40mm×26mm×40mm稍强回声实性团块向外膨出,包膜完整,内回声欠均质.彩色多普勒(CDFI)颅内血流经缺损处进入包块(见图1).脊柱排列整齐,连续性好,胎心率157次/min,律齐,股骨长径约57mm,胎儿胸、腹部未见明显异常回声,上唇线连续性好,四肢长骨均可显示.前壁胎盘Ⅰ级,羊水正常.超声提示为:(1)宫内妊娠,单活胎,头位;(2)胎儿先天性发育畸形-脑膜脑膨出.经引产后证实.
作者：邢秀红；冯岚 刊期： 2009年第05期
目的 建立自体Beagle犬肾移植模型.方法 8只Beagle犬均切取左侧肾脏,经HC-A液低温灌注、保存48h后植入自体右侧髂窝.将供肾动、静脉分别与自体右侧髂外动、静脉吻合,输尿管与膀胱抗返流吻合,同时切除右侧肾脏.检测实验犬移植前后肾功能指标,并观察一般情况.结果 8只实验犬移植后血清肌酐逐渐升高,于第3d达高峰,与术前相比差别具有统计学意义(P<0.05),后逐渐下降,于3周余恢复.结论通过实验,建立了自体Beagle犬肾移植模型,为后续的实验研究提供了便利.
作者：朱耿隆；王长希；卢剑 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后再手术的原因、预防及处理对策.方法对我院2003年3月至2008年10月收治的27例LC术后因不同原因再手术病人的临床资料进行回顾性分析.结果 27例中手术技术相关性并发症再手术者19例,漏误诊8例,全组病例均一次性完成相应手术,术后恢复顺利,治愈出院.结论减少LC术后再手术的关键是掌握好LC的适应证,严格的术前检查,术中精细操作,适时中转开腹,合理放置引流管.手术后出现并发症及时再手术处理可取得良好效果.
作者：杨福；夏刚；何建平 刊期： 2009年第05期
目的 探讨小儿急性细菌性痢疾的治疗方法.方法 采用回顾性研究方法,对31例小儿急性细菌性痢疾的病例作总结分析. 结果经治疗31例痊愈出院,有效率100%.结论 急性细菌性痢疾为夏季儿童常见的一种肠道传染病,应采用综合治疗措施,消炎痛保留灌肠对病情恢复有促进作用.
作者：廖伟 刊期： 2009年第05期
血管迷走反射亦称血管抑制性(迷走性)晕厥或单纯性晕厥,其主要机制是各种刺激因素作用于皮层中枢或下丘脑,使胆碱能植物神经的张力突然增加,引起内脏及小血管强烈性扩张,导致血压急剧下降,心率迅速减慢.我科于2008年10月10日成功救治一位在拔除颈内静脉导管引起迷走反射的尿毒症患者.现将该个案介绍如下:
作者：霍红燕；黄仙霞；郭艳春 刊期： 2009年第05期
目的 探讨罗格列酮对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化及胰岛素抵抗的治疗作用.方法 选取NAFLD患者48例分为对照组(n=20)和治疗组(n=28);健康体检者20例为健康组.治疗前分别测定NAFLD组及健康组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及静脉肝纤维谱包括血清透明质酸酶(HA)、血清III前胶原(P-III-P)及IV型胶原(IVC).治疗组予罗格列酮4 mg/d口服,连续6个月;对照组予低脂饮食,治疗后6个月测定上述各指标.结果 NAFLD患者TG、leptin、FBG、FINS、HOMA-IR、HA、P-III-P、IVC均明显升高,adiponectin则明显减少(P<0.05).口服罗格列酮治疗后,leptin、FBG、FINS、HOMA-IR、HA、P-III-P及IVC均明显下降,adiponectin则明显升高(P<0.05). 对照组各指标则无变化(P>0.05).结论 罗格列酮可有效改善NAFLD患者肝纤维化及胰岛素抵抗.
作者：邓庆文；罗亮；冯健华 刊期： 2009年第05期
输卵管妊娠是妇科常见的急腹症之一,如不及时诊断、处理,可危及生命.妇科腹腔镜手术具有微创的优点,随着医学技术进步其适应证也不断的发生变化[1-2].随着我院广泛开展输卵管妊娠腹腔镜手术,我们对其术前术后的护理取得了一定的经验体会.
作者：徐艳珊 刊期： 2009年第05期
目的 研究高锰酸钾治疗新生儿尿布皮炎的应用效果.方法将80例尿布皮炎新生儿随机分为观察组和对照组,观察组40例,对照组40例,观察组采用1:5000高锰酸钾溶液局部浸泡,对照组采用传统方法,炉甘石洗剂涂抹局部,比较两组患儿尿布皮炎的治疗效果.结果观察组的创面转归优于对照组(P＜0.05).结论高锰酸钾治疗新生儿尿布皮炎的疗效显著.
作者：卢惠卿；洪穗花；莫港英 刊期： 2009年第05期
目的 观察纳洛酮(NAL)、山莨菪碱对休克失代偿期血管收缩反应性和一氧化氮(NO)的影响,探讨两者休克治疗的机制.方法 (1)改良Wigger法建立兔失血性休克模型,测定休克失代偿期;(2)休克模型18只随机分为对照组(A组,n=6)、NAL组(B组,n=6)和山莨菪碱组(C组,n=6);在失代偿期前10min,B组静注NAL(1mg/kg)、C组静注山莨菪碱(2mg/kg)预处理,A组静注等容的0.9%氯化钠注射液;(3)记录休克前、休克30、60、90、120、150、180min注射去甲肾上腺素(NA)后平均动脉压(MAP)变化值;检测相应时点血清NO浓度.结果 (1)Wigger模型在休克60min后进入休克的失代偿期;(2)B组休克60、90、120min的MAP升高幅度大于A组(P<0.05);(3)C组休克60min的MAP升高幅度大于A组(P<0.05);(4)B组休克60、120min的NO浓度低于休克前(P<0.05),休克60、120、180min的NO浓度低于A组(P<0.05);(5)C组NO浓度组内比较无统计学意义(P>0.05),与A组间比较亦无统计学意义(P>0.05).结论 (1)NAL提高失血性休克失代偿期血管收缩反应性,可能与NAL通过降低血清NO浓度有关;(2)山莨菪碱不提高失血性休克失代偿期血管收缩反应性,但延缓了失代偿期的出现.
作者：黎阳；彭丹晖 刊期： 2009年第05期
目的 观察丙泊酚加小剂量芬太尼用于肩关节手法复位手术的效果.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄15-42岁,于我院门诊行肩关节手法复位的60例患者,随机分为两组,各30例:A组使用丙泊酚+1ug/kg芬太尼,B组单纯使用丙泊酚;观察两组术前(T1)、诱导后(T2)、复位时(T3)、术后1min(T4)、病人的心率、血压、呼吸以及SpO2以及病人诱导入睡需时和苏醒需时;对复位时出现体动的病例进行计数;用VSS对两组病人苏醒后30min的疼痛和术后恶心呕吐进行评估并比较.结果两组病人均顺利完成了肩关节的手法复位;A组呼吸抑制比B组明显(P<0.05);B组在手术复位时心率、血压改变明显(P<0.05),而A组不明显;A组苏醒时间比B组长(P<0.05);A组苏醒后的疼痛评分比B组低(P<0.05),而恶心呕吐的评分两组之间无差别.结论丙泊酚加小剂量芬太尼用于肩关节手法复位手术安全可行.
作者：曾宾；张治明 刊期： 2009年第05期
目的 探讨新生儿高胆红素血症对心肌细胞的影响.方法将研究对象分为正常对照组30例和高胆组122例.正常对照组选择入院时进行心肌酶测定,高胆组分别于高胆治疗前后进行心肌酶测定.所有病例入院初均进行心电图检查.结果高胆组治疗前后心肌酶值比较差异有统计学意义( P<0. 01),随着血清胆红素的降低,血清心肌酶活性明显降低,与正常对照组之间差异无统计学意义( P>0. 05).结论高胆红素血症能引起新生儿心肌损伤,但这种损伤在一定程度上可能是可逆性的.
作者：宋峻；袁传顺；陈吉庆；张子前 刊期： 2009年第05期
目的 探讨小儿隐匿性阴茎的诊断和治疗效果.方法 采用Devine 术治疗小儿隐匿性阴茎18例.结果 本组病例经Devine 术治疗取得满意效果,经4个月-2 年随访,阴茎显露及外观满意,无阴茎水肿、皮肤缺血、血肿、勃起疼痛等并发症.结论 Devine 术治疗小儿隐匿性阴茎疗效确切.
作者：陈峰；赵永伟；聂卫星；王兴亮 刊期： 2009年第05期
目的 观察显微血管减压术治疗面肌痉挛手术护理效果.方法对30例面肌痉挛患者采用显微血管减压术,探讨术后并发症的观察与护理.结果手术过程顺利,术后均出现不同程度的头痛、眩晕、呕吐、面神经麻痹、口唇疱疹、耳鸣、听力下降、嗅味觉消失、臂丛神经损伤.经精心治疗和护理均好转.结论术后针对患者可出现的并发症进行观察,采取有效的治疗及护理,可促进患者顺利康复.
作者：黄群英 刊期： 2009年第05期
目的 观察膀胱移行上皮细胞癌经尿道双极等离子体膀胱肿瘤电切术后采用比柔吡星膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的疗效和安全性.方法 28例膀胱移行上皮细胞癌患者行经尿道双极等离子体膀胱肿瘤电切术,术后一周予盐酸比柔吡星10mg+生理盐水40ml膀胱内灌注,药物于膀胱内保留2h,每周一次,连续6-8周,以后每月一次,连续12个月.结果所有膀胱肿瘤一次性切除,平均手术时间32min,无输血,未发生膀胱穿孔,未见全身药物不良反应.28例术后随访3个月-2年,复发1例(3.6%).结论尿道双极等离子体膀胱肿瘤电切术联合盐酸比柔吡星膀胱灌注治疗和防止膀胱肿瘤术后复发疗效满意,安全性好.
作者：李安国；张悦；石英；李国成 刊期： 2009年第05期
目的 探讨婴幼儿哮喘急性发作期尿镁的浓度变化,了解尿镁浓度变化在判断低镁缺乏症中的意义.方法 观察组为2006年7 月至2008年12 月于高明妇幼保健住院的哮喘急性发作期婴幼儿100 例,年龄3个月-3岁,其中男60例,女40例;对照组为同时期、相同年龄段的托幼机构健康儿童100 例.两组研究均收集24 h尿液,记录尿量.全自动生化分析仪检测尿镁浓度变化、尿肌酐.结果 观察组尿镁浓度明显低于对照组(P<0. 001).结论 婴幼儿哮喘在急性发作期会合并镁缺乏症,尿镁浓度测定是判断是否有镁离子缺乏的简单方法.
作者：袁海灵 刊期： 2009年第05期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
