杨召伍；占师
目的 探讨紫杉醇单药同步放化疗治疗Ⅲ期食管癌的近期疗效、局部控制率、生存率及毒性反应.方法 90例Ⅲ期食管癌患者根据入选标准随机分组,45例进入三维适形放疗+紫杉醇组(放化组),45例进入单纯三维适形放疗组(单放组).单放组采用三维适形放疗,95% PTV:60-66GY/30-33次,每周五次;放化组:放疗从第1天即开始采用三维适形放射治疗,同时化疗(紫杉醇40 mg/m2);第1、8、15、22、29、36天静滴. 结果 局部近期疗效放化组好于单放组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).放化组与单放组1、2 、3年生存率:放化组分别为87.6%、57%、46%,单放组分别为82.6% 、37%、21% , 两组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);但两组2、3年生存率对比,差异有显著统计学意义(P<0.05).毒副反应放化组稍高于单放组,但两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 以紫杉醇单药同步三维适形放疗治疗Ⅲ期食管癌近期疗效和局部控制率较好,能提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受.
作者：金红松；戴圣斌 刊期： 2009年第12期
目的 观察耳穴压籽合酸枣仁汤加减治疗不寐虚证的临床疗效.方法 将89例不寐虚证患者随机分为治疗组45例,用耳穴压籽合酸枣仁汤加减治疗;对照组44例仅用酸枣仁汤加减治疗.3周后观察疗效.结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75%,两组总有效率经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴压籽合酸枣仁汤加减治疗不寐虚证疗效满意.
作者：杨敏；杨红杰 刊期： 2009年第12期
目的 观察白细胞清除术治疗高白细胞性白血病的疗效.方法 使用CS-3000Plus血细胞分离机对68例高白细胞性白血病患者进行白细胞清除术.结果经白细胞清除术后,患者外周血白细胞数较治疗前明显下降(P<0.001),高粘滞血症症状或体征明显改善,其并发症明显减轻.结论 白细胞清除术能迅速降低白细胞数,减轻高粘滞血症,是治疗高白细胞性白血病的重要辅助方法.
作者：李小华 刊期： 2009年第12期
目的 比较动静脉脉冲系统(简称AV泵)及局部按摩在预防出血性脑卒中后深静脉血栓形成中的作用.方法 采用随机对照研究,将236例出血性脑卒中患者分为3组,第1组(AV泵治疗)81例,第2组(局部按摩治疗)76例,第3组(对照组)79例;于脑卒中后14 d行多普勒超声测定双侧股静脉血流速度及深静脉血栓形成情况.结果 AV泵组2例、局部按摩组9例、对照组24例深静脉血栓形成.第1组与第2、3组相比在深静脉血栓发生率上差异有显著统计学意义(P<0.01);第2组与第3组相比在深静脉血栓发生率上差异有显著统计学意义(P<0.01 ).结论 对于预防出血性脑卒中后深静脉血栓形成,AV泵治疗及局部按摩均能有效的降低深静脉血栓发生率,而AV泵疗效明显优于局部按摩.
作者：王娟；余雨 刊期： 2009年第12期
目的 探讨支气管扩张症大咯血的手术适应证和术前病变定位,总结急诊外科治疗经验.方法 回顾性分析23例支气管扩张症大咯血急诊外科治疗的患者临床资料.结果全组患者术后咯血均停止.1例术后半年余肺再次大咯血,二次手术行左全肺切除后咯血停止.结论 急诊外科肺叶切除治疗支气管扩张症大咯血疗效确切、可靠;可准确判定咯血部位、确定病变范围和程度,对决定手术方式和手术疗效至关重要.
作者：俸成钢；许建荣；韦鸣；张爱平；廖勇 刊期： 2009年第12期
目的 探讨儿童慢性化脓性中耳炎病原菌分布和药物敏感性,指导临床合理用药.方法 对106例慢性化脓性中耳炎患者脓性分泌物进行培养(需氧)及药敏试验.结果有微生物生长88例,其中,细菌生长83例,真菌生长5例;无细菌生长18例.病原菌分布占前三位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌.其对头孢类药物和喹诺酮类以及氨基糖甙类药物敏感性较高,对青霉素,复方新诺明敏感率极低.结论 本地区儿童慢性化脓性中耳炎以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主.临床医师在对慢性化脓性中耳炎患者治疗时应根据细菌培养和药敏结果用药,准确有效的治疗,以防耐药菌株的发生.此外,真菌在慢性化脓性中耳炎致病菌中不容忽视.
作者：陈春燕；陈童 刊期： 2009年第12期
目的 采用正畸片段弓技术治疗外伤性脱位前牙,探讨其临床应用效果.方法 选用外伤脱位时间在20 min-36 h的中切牙96颗、侧切牙57颗、尖牙21颗浸泡于生理盐水+庆大霉素液中5-10 min,受植区在2%利多卡因麻醉下用生理盐水冲洗牙槽窝,去除异物及血凝块,将脱位牙重植入牙槽窝内,用0.016×0.022的方丝弯制弓丝,常规粘接方丝弓托槽,结扎弓丝,调颌,1个月后拆除.结果 2年复查,成功139颗,有效22颗,失败13颗,总成功率为92.53%.结论 正畸片段弓技术在外伤性脱位前牙再植术的适用范围广,邻牙要求低,固定效果好,操作简单,快捷,治疗时间短,患者可接受度较高,异物感小,对牙周组织损伤较小,易于保持口腔清洁.
作者：杨红；魏强 刊期： 2009年第12期
目的 探讨不同腰臀比的2型糖尿病(DM)血清抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系.方法 对33例新诊断为2型糖尿病肥胖患者,27例新诊断为2型糖尿病非肥胖患者,28例糖耐量正常肥胖的对照者和25例正常非肥胖的对照者采用酶联免疫分析法检测其空腹及口服75 g葡萄糖后30 min的血清抵抗素、胰岛素水平、C肽,同时观测血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbAIC)、FA、反应蛋白(CRP)、血糖、身高、体重、腰/臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR).结果 2型DM组的WHR水平均高于对照组(P<0.05);空腹血糖、HBAIC、FA,2型DM 肥胖组高于正常非肥胖组和正常肥胖组(P<0.05),正常肥胖组高于正常非肥胖组(P<0.05),但抵抗素水平与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05).相关分析显示抵抗素与空腹胰岛素、空腹C肽、服糖后30 min胰岛素及C肽呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关(P<0.05),但未发现抵抗素与年龄、性别、体质指数(BMI)、WHR、血TC、LDL、HBAIC、FA、CRP、空腹血糖(GLU)等指标的相关性有统计学意义(P均>0.05).结论 2型DM患者血清抵抗素水平正常,且与肥胖、腰臀比值、胰岛素抵抗关系不明显,因而抵抗素可能没有直接参与肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生.
作者：刘莹莹；陈春燕；桂丽 刊期： 2009年第12期
目的 探讨食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗和围手术期处理.方法 对41例食管癌贲门癌合并糖尿病患者采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗.结果所有患者手术切除率为100% ,术后并发症6例,包括肺部感染 2例,吻合口瘘1例,单纯脓胸1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈,无手术死亡患者.结论 糖尿病引起代谢紊乱易发生各种感染及愈合不良,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者,说明糖尿病围手术期处理的重要性.对食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗,应采取积极的态度,只要重视围手术期的处理,应该是安全的.
作者：王化勇；胡正群；李勇；张辉；王雷；余辉 刊期： 2009年第12期
目的 探讨α1 肾上腺素受体拮抗剂特拉唑嗪对激素非依赖性前列腺癌细胞株PC-3细胞凋亡的影响.方法 应用不同浓度特拉唑嗪处理对数生长期的PC-3细胞,以MTT比色法检测细胞生长抑制率,流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡和细胞周期变化,Western-Blot检测凋亡相关蛋白Caspase-7和PARP表达的变化.结果应用15 μmol/L、25 μmol/L、50 μmol/L 特拉唑嗪分别处理PC-3细胞24 h及48 h后,随着药物浓度的增加和处理时间的延长,细胞生长受到抑制,凋亡细胞增多,部分细胞形态学结构破坏.Western-Blot法检测显示PC-3细胞凋亡的增加与PARP的降解有关,与Caspase-7的表达无明显关系.结论 特拉唑嗪对PC-3细胞的生长抑制呈剂量依赖关系,并可能通过Caspase-PARP凋亡通路诱导PC-3细胞凋亡.
作者：郭彬；卢小刚；钟东亮；吴文起；欧莉莉 刊期： 2009年第12期
目的 探讨精神病人肺结核病的防治工作措施.方法 收集2006年至2008年区内精神病专科医院肺结核病患者发病资料并进行统计分析.结果精神病人肺结核病的发病率为2.80‰,明显高于本区正常人群的1.07‰;且精神病人肺结核病的发病率近三年呈逐年升高趋势,从2006年的1.03‰上升到2008年的4.70‰,上升了3.5倍.结论 精神病人是一个特殊的肺结核病高发人群,由于存在自诉障碍,在密集群居的环境下,应采取早期发现、及时诊断、设立隔离病区、严格隔离、规范治疗、加强医院感染管理等的防治措施来控制肺结核病的局部流行.
作者：冯满雄；陈力鸣 刊期： 2009年第12期
目的 探讨既彻底切除肿瘤,又尽量保留喉及相邻器官功能的手术进路方式.方法 根据具体情况采取不同手术方式:(1)下咽上区癌:肿瘤位于会厌谷,经下唇、下颌、舌体正中裂开进路.(2)下咽上区癌:肿瘤位于会厌舌面,经舌骨咽腔进路.(3)下咽下区癌:肿瘤位于梨状窝外侧壁,经颈侧进路.(4)下咽下区癌:肿瘤位于扁桃体下极、舌根、梨状窝,经口进路.(5)下咽下区癌:肿瘤位于梨状窝内侧壁、环后,经颈前喉裂开进路.结果吞咽功能:术后2周练习进食,一个月后进食呛咳缓解,3例半年后仍有呛咳.食道上段癌肿瘤侵犯,一个月后拔除胃管能进食.语言功能:除1例全喉切除外,余均能发音.结论 下咽部相邻的重要器官,结构复杂,一个器官功能失调,相互影响,难以用一种手术进路方式来切除发生在下咽部不同部位的肿瘤.选择合适的手术进路方式,既要完整切除肿瘤,又要顺利关闭咽腔,防止并发症的发生,是手术治疗下咽癌的重要环节.
作者：贾文波；张书嘉；段中宁；关瑞；董春光；吴继勇；肖祥；徐恒光 刊期： 2009年第12期
目的 探讨精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 对18例重度精索静脉曲张的病人,采取精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术的治疗方法;手术前后均做阴囊彩色多普勒超声检查,术后进行随访.结果术后患者阴囊内曲张的静脉团立刻完全或大部分消失.术后随访15例,随访时间3-14个月,患者无明显不适感,阴囊检查无异常.结论 采用精索静脉高位结扎加精索筋膜管折叠术治疗精索静脉曲张,不但可以立刻缩小阴囊内的静脉团,而且具有防止术后复发的作用.
作者：郭晓峰；黄辉虎；王仕钦 刊期： 2009年第12期
目的 探讨阿司匹林联合氯比格雷在短暂性脑缺血发作中的疗效.方法 选取2007年11月至2009年2月收治的30例短暂性脑缺血发作的患者为研究对象,将其随机分为观察组(15例)和对照组(15例),其中观察组的15例患者采用阿司匹林联合氯比格雷的方法进行治疗,而对照组则单纯采用阿司匹林进行治疗,其他治疗两组相同.以30 d为1个疗程,疗程结束后对效果进行比较分析.结果观察组患者发作频率明显低于对照组,发作持续时间也明显短于对照组,两组患者治疗后发作频率及发作时间比较,P<0.05,差异有统计学意义.结论 阿司匹林联合氯比格雷在短暂性脑缺血发作中的效果较好,值得临床推广使用.
作者：席绪明；何秋鸿 刊期： 2009年第12期
目的 探讨导管室护士在急性心肌梗死(AMI) 行急诊冠脉内介入治疗(PCI)的护理配合.方法 对260例行急诊PCI的AMI患者进行术前准备和心理护理、术中护理配合和严密观察病情.结果 260例患者均顺利完成手术,18例患者的并发症得到了及时发现与及时处理,无一例死亡.结论 术前准备充分,术中配合默契,术后详细告知患者注意事项三个环节的良好配合才能保证手术的安全性.
作者：陈容；黄桂传 刊期： 2009年第12期
目的 观察银杏达莫注射液治疗不稳定心绞痛的临床疗效并探讨其机制.方法 将118例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组63例和对照组55例,两组均予常规治疗,治疗组加用银杏达莫注射液,比较两组患者症状疗效和心电图疗效以及在治疗前后血清中MMP-9、MDA的浓度和SOD活力.结果治疗组和对照组症状缓解率分别为87.3%和67.3%,心电图好转率分别为90.5%和61.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组MMP-9和MDA浓度均较治疗前下降,SOD活力均明显升高(P<0.05),且治疗组 MMP-9和MDA的降低幅度以及SOD的升高幅度均高于对照组(P< 0.05).结论 银杏达莫能有效治疗不稳定性心绞痛,其机制可能与降低MDA和MMP-9水平,升高SOD活力有关.
作者：孟军；张毅；张家新；陈涛 刊期： 2009年第12期
目的 总结原发周围型肺孤立性小结节(SPN)的诊治经验.方法 本组56例患者均常规行开胸手术,全组行肺楔形切除8例,肺叶切除48例,肺门淋巴结清扫12例,纵膈淋巴结清扫9例.结果 56例中病理诊断肺腺癌20例,鳞癌5例,肺泡细胞癌4例,肺错构瘤3例,肺结核结节5例,肺硬化性血管瘤4例,肺炎性假瘤13例,肺曲霉菌球2例.无围手术期死亡,术后并发肺不张3例,房颤6例,均治愈出院.结论 胸部CT检查是发现以原发周围型肺内孤立小结节(SPN)为表现的肺癌的常用检查方式,对于SPN应尽早手术治疗,术中结合快速冰冻病理检查决定手术方式.
作者：陈祥兴；李本忠；仲维岭；王茂松；徐元 刊期： 2009年第12期
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)对脑梗死类型、病情、死亡率的影响.方法 回顾性分析2006年5月至2008年4月期间在我院住院的所有新发脑梗死患者的病历资料,资料完整的共496例,观察患者的性别、年龄、肾功能、尿蛋白、尿隐血、神经功能缺损程度评分、死亡等多项指标,参照NKF-K/DOQI指南的标准来定义CKD.符合全国第四届脑血管病会议制定的标准并于发病后24-48 h内经头颅CT或(和)MRI检查证实确诊.结果 (1)脑梗死合并CKD组腔梗患病率为46.43%,稍高于非CKD组(38.20%),但二者相比差异无统计意义(x2=2.821,P>0.05);(2)脑梗死合并CKD组轻度、中度、重度神经功能障碍比例分别为42.86%、40.71%、16.43%,而非CKD组为53.65%、42.98%、3.37%,二组比较差异明显有统计学意义(x2=26.715,P<0.001);(3)脑梗死合并CKD组死亡率为16.43%,显著高于非CKD组的0.28%(x2=29.136,P<0.001).结论 CKD可能影响脑梗死的病情及死亡率,与腔隙性脑梗死关系不明显,早期发现及积极防治CKD,可能对脑卒中的病情及预后有改善作用.
作者：丁弘；刘殿阁 刊期： 2009年第12期
目的 观察舒芬太尼在骨科脊柱全麻手术后静脉自控镇痛的效果、安全性和不良反应.方法 选择行择期脊柱全麻手术病例60例,ASA分级均为Ⅰ-Ⅱ级,随机分成两组,术后行静脉自控镇痛.A组术后镇痛采用芬太尼1 mg+托烷司琼2 mg+生理盐水共100 ml.B组术后镇痛采用舒芬太尼150μg +托烷司琼2 mg+生理盐水共100 ml.A组负荷量为芬太尼50μg+托烷司琼2 mg,B组负荷量为舒芬太尼5μg+托烷司琼2 mg.两组背景剂量为2 ml/h,单次给药0.2 ml/次,锁定时间为15 min.观察全麻术后镇痛2 h、4 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分、镇静评分和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果 B组术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分、镇静评分均优于A组(P<0.05).两组恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应都比较低,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼用于脊柱手术后静脉自控镇痛疗效确切、安全可靠、不良反应少,值得在临床上推广.
作者：胡思光；刘文领；黄芳 刊期： 2009年第12期
缺血性心肌病是终末期冠心病的一种类型,预后极差,现有的各种治疗手段都不能取得令人满意的效果,故防治该病是当前医学研究的重点和热点之一.临床上针对这类患者,应首先充分评价存活心肌的范围及数量,选择佳的治疗策略.目前治疗方法进展很多,通常是几种方法的联合应用.本文综合近年国内外对缺血性心肌病治疗方法的研究,主要介绍:①血运重建:介入治疗、冠脉搭桥、血管再生;②心肌再生:自体骨骼肌成肌细胞移植、干细胞移植;③改善心功能:药物治疗、左室减容术、聚质网心室包绕术,心脏再同步化;④心肌能量代谢改善;⑤终末期的心脏移植等方面的治疗进展.随着医学技术的不断提高,新的方法不断涌现,将有助于提高缺血性心肌病患者的生存率和生活质量.
作者：李少波 刊期： 2009年第12期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
