钟丽琼
下肢手术临床上一般都首选椎管内麻醉,但部分病人不适用椎管内麻醉.老年人常常伴有脊柱僵直、严重骨质增生、脊柱侧弯或后凸畸形等脊柱异常,伴有心血管疾息致血流动力学不稳定或长期服用抗凝药物,有时对于腰或髋部外伤而无法安置侧卧体位.
作者：沈晓敏；姜虹 刊期： 2008年第05期
大肠息肉是上皮来源隆起于黏膜面的肿物,与大肠癌关系密切.除家族性息肉病和内镜下息肉已明显恶变,或估计累及黏膜下层者,所有的大肠息肉无论其大小及有无症状,均应在电子结肠镜下摘除.
作者：汪晓洁 刊期： 2008年第05期
目的 探讨慢性支气管炎急性期患者血清向细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平变化的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(EUSA)法检测69例慢性支气管炎急性期患者血清IL-6、TNF-a水平,同时设70例正常对照.结果 慢性支气管炎急性期患者血清IL-6、TNF-a水平显著高于或高于正常对照组(t＝5.82、2.15,P＜0.01、P＜0.05).IL-a与TNF-a呈正相关(r＝0.571,P＜0.05).结论 血清高IL-6、TNF-a水平可能是慢性支气管炎急性发作的重要因素之一.
作者：李亚灏；林向阳 刊期： 2008年第05期
目的 比较经皮肾徼穿刺造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析我院自2005年1月～200r7年10月使用大功事(45～60W)钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者82例92侧的临床资料,比较两种碎石方法的手术时间、结石取净率、术中出血量、并发症发生率等指标.结果 钬激光组48侧患肾,气压弹道组44侧患肾,钬激光组平均碎石取石时问67min(43～124min),低于气压弹道组99min(66～142min).钬激光组Ⅰ期治疗结石排净率为75%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为87.5%;气压弹道组Ⅰ期治疗结石排净率为63.6%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为75%.钬激光组术中出血量63ml(20～210ml).低于气压弹道组术中出血量125ml(40～310ml).手术并发症发生率钬激光组为8.3%,低于气压弹道组18.1%.结论 经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石较气压弹道碎石术碎石时间短、效率高、手术并发症低,是治疗复杂性肾结石的有效方法.
作者：丁滔；李解方；丁平；曹友汉；刘志文；段有军 刊期： 2008年第05期
目的 探讨大面积脑梗塞的艋床神经影像学特征及其治疗和预后,以提高对该病的诊治水平.方法 回顾分析42例急性大面积脑梗塞的临床诊治过程.结果 42例中存活26例,存活率62%,均遗留偏瘫,生活不能自理,其中2例呈植物状态,死亡16例.结论 早期诊断,及时合理的治疗方案是抢救成功的关键.
作者：曾宜斌；李霖 刊期： 2008年第05期
目的 观察祖师麻片联合西药治疗类风湿性关节炎的疗效.方法 106例类风湿性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组.对照组予萘普生、强的松、甲氨喋呤、柳氮磺吡啶.以及对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用祖师麻片每次3片,3次/日,疗程半年.结果 除治疗组2例、对照组1例失访或未坚持治疗外,治疗半年后,两组其余病人的关节疼痛、肿胀、压痛,关节活动度、展僵时间,均有明显的改善与好转,且治疗组显效率78.4%,疗效明显优于对照组,副作用轻微.结论 祖师麻联合西药治疗类风湿性关节炎,效果显著,安全性较好.
作者：林志翔；郑良成；戴益琛；戴禄寿；周明宣 刊期： 2008年第05期
充血性心力衰竭是临床多见的一种复杂综合征,其发生率高,死亡率高,治疗棘手.近年来,心力衰竭的规范化治疗相继出台,提高了心衰的控制率,但ACEI、ARB及β受体阻断剂等改善心衰预后的药物,对心衰的早期症状改善有限.近年来,笔者采用中西医结合方法治疗充血性心力衰竭,疗效满意,报道如下.
作者：陈哲林；李春兰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨小儿腹痛的病因.方法 结合病史对50例患儿经消化道内镜、B超、胃肠造影、静脉肾盂造影、脑电图、CT等检查.结果 腹腔脏器内疾病73%,腹外疾病27%,未能确诊4%,明确病因96%,共发现35种病因.结论 小儿腹痛病因复杂,详细病史、系统的病情、病程观察和合理选择特殊检查对诊断具有重要价值.
作者：洪英 刊期： 2008年第05期
目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 2003年9月～2006年6月应用腹腔镜进行62例子宫肌瘤剔除术.结果 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术达到预期效果.其术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间均明显大于开腹手术组,差异有显著性.但腹腔镜手术时间较开腹手术长,差异具有显著性.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全、可行,具有良好应用前景的微创外科手术,由于其创伤小、恢复快,住院时问短,术中、术后并发症少的优点,尤为适合年轻有生育要求的患者.
作者：王玉娟 刊期： 2008年第05期
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种育龄期妇女的以雄激分泌过多、持续无排卵为特征的一种疾病.其病因、发病机制尚不完全清楚.据估计在育龄妇女中发病率可达5%～10%.其主要临床表现是月经失调、不排卵、不孕,还可出现肥胖、多毛,卵巢可有多囊性改变.
作者：宋洋；刘泳 刊期： 2008年第05期
目的 分析乙型肝炎病毒前S1抗原、HBV-DNA含量与HBeAg在反映乙肝病毒复制方面的相关性.方法 收集HBsAg阳性的血清标本524例,使用EUSA法检测HBV-M(包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb、HBcAb及前S1抗原).采用核酸扩增荧光定量(FQ-PCR)检测HBV-DNA.结果 HBcAg、前S1抗原及HBV-DNA的阳性率依次是30.5%、54.6%、75.2%,HBeAg阳性率低.HBV-DNA阳性率高.结论 在反应病毒复制水平上,乙型肝炎病毒前S1抗原、HBeAg与HBV-DNA有一定的相关性,但其检出率并不一致,临床应正确认识三者的检测价值及临床意义,合理选择检测项目.
作者：严伟玲；张志强 刊期： 2008年第05期
目的 探讨丙泊酚瑞芬太尼复合阿曲库铵采取高频喷射通气的麻醉用于小儿气管异物取出术的效果及安全性.方法 选择一般情况无显著差别年龄为1岁零3个月～7岁的气管异物患儿分为两组.即丙泊酚瑞芬太尼复合肌松A组和氯胺酮复合γ-羟丁酸钠组B组,A组采用高频喷射通气,B组采用侧孔吸纯氧或必要时高频喷射通气.比较其手术时间、苏醒时闯;术中术后HR、SPO2、BP、ECG的变化,记录术中术后发生呛咳、屏气呼吸暂停、支气管痉挛的次数、低SPO2.结果 两组一般情况及HR、SPO2、BP、ECG和手术时间无显著差别,两组苏醒时间及发生呛咳、屏气及支气管痉挛和低SPO2:的例数和次数有显著性差别.结论 丙泊酚瑞芬太尼复合阿曲库铵,采用高频喷射通气是一种有效的、安全的麻醉.
作者：彭春；周力平；卿帅；郭卫平 刊期： 2008年第05期
目的 探讨口服尼膜地平防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 总结我院2005年4月至200r7年11月收治轻中度蛛网膜下腔出血66例,分为尼膜地平口服组36例与尼膜地平静脉滴注组30例,用经颅多普勒(TCD)检测SAH患者脑动脉的收缩峰速度,观察两组CVS发生情况.结果 尼膜地平口服组与尼膜地平静脉滴注组用药后的脑动脉血流速度相比差异无显著性(P＞0.05).结论 口服尼膜地平、静脉滴注尼膜地平对SAH后CVS均有较好的防治作用.
作者：张素爱；周善之；王乃扬 刊期： 2008年第05期
目的 比较X线和CT诊断骨盆损伤部位和稳定性的敏感度.方法 所有59例骨盆损伤病人均进行回顾性研究,均有骨盆前后位X线平片且至少行一种CT检查,随机任选一名不知道病情的骨科医生进行评估分析,然后由另一组独立医师对所有影像结合临床再次综合分析,得出病人骨盆损伤伤情和稳定性的正确结论,将两次结果进行比较性研究.结果 前后位平片对所有骨盆损伤的诊断率是66%,其中前环是78%,而创伤CT的诊断率是86%,后环是93%.对骨盆损伤稳定性的敏感度,前后位平片是74%,出人口位是75%.创伤CT是93%,骨盆CT是100%.结论 骨盆前后位X线平片联合创伤CT检查对骨盆损伤部位和稳定性的判断具有较高敏感性.
作者：王静 刊期： 2008年第05期
胸科手术普遍要求肺萎陷单肺通气,目前主要采用双腔支气管.但支气管定位较为复杂,需反复听诊来调整导管故耗时间长.为快捷准确,提高双腔支气管的定位,本组对双腔支气管的定位略有改动.观察效果确切,耗时短,单肺塌陷满意.
作者：江福斌；童(由頁)；蒋永；欧阳胜；张娴睿 刊期： 2008年第05期
目的 观察喜炎平联合小儿复方氨基酸对小儿秋季腹泻的疗效.方法 将130例秋季腹泻患儿随机分成治疗组60例和对照组70例.对照组应用思密达及微生态调节剂,口服ORS,并卧床休息,合理饮食,有严重脱水者给予静脉补液.治疗组加用喜炎平联合小儿复方氨基酸治疗.结果 治疗组在退热时间与止泻时间上明显小于对照组,经统计学处理P＜0.01,差异有显著性.治疗组在总有效率方面同对照组比较差异有非常显著的意义(P＜0.01).结论 喜炎平联合小儿复方氨基酸治疗小儿秋季腹泻与对照组在病程及疗效上差异有显著性.
作者：陈雄 刊期： 2008年第05期
目的 评价官腔镜在妇科疾病中的优势及诊断价值.方法 48例妇科疾病患者进行无痛官腔镜检查.结果 宫腔镜检查能直视官腔内病变、定位取材、诊断率高.结论 宫腔镜检查是诊断妇科疾病的可靠方法,其广泛应用于临床势在必行.
作者：王宗钧 刊期： 2008年第05期
目的 观察持续大流量床旁血滤(CVVH)治疗重症急性胰腺炎的疗效,探讨重症急性胰腺炎的可靠治疗方法.方法 32例SAP患者,均符合中华医学会胰腺外科学组的SAP诊断及分级标准,随机分为两组,早期CWH治疗组(简称治疗组)和常规治疗组(对照组),并对其进行临床对比观察.结果 治疗组较对照组,腹痛及腹部压痛消失时间明显缩短(P＜0.05);血淀粉酶下降较快(P＜0.01);APACHE Ⅱ积分治疗组至第4天与对照组相比差异即有统计学意义(P＜0.05);至1周和10天时差异非常显著(P＜0.01).临床治愈时问、治愈率及死亡率有非常显著差异(P＜0.01).结论 CVVH治疗重症急性胰腺炎具有早期缓解症状,减轻病情,提高治愈率,并发症少,缩短住院时间等优势,可做重要的辅助治疗措施.
作者：彭文洪；徐剑华；陈龙营；李建忠；杨俊玉 刊期： 2008年第05期
咳嗽变异性哮喘(CVA)是引起儿童慢性咳嗽常见的疾病之一,是以慢性咳嗽为唯一临床表现的特殊类型的哮喘,故又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘.其发病机理为患有哮喘的患儿呼吸道持续存在变态反应性的炎症,支管上皮肿胀,使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阀值低于正常人,因此,对各种外界刺激的感应性增高,稍有刺激则会发病,而且病程迁延,治疗效果不佳.
作者：赵欣黔；穆春 刊期： 2008年第05期
目的 观察有刨机械通气治疗左心衰竭严重肺的临床疗效.方法 对17例急性左心衰竭严重肺水肿进行有创机械通气的前后对比.结果 治疗后17例肺水肿病员的呼吸、心率、血气饱和度有显著好转,与治疗前比较(P＜0.05).结论 有创机械通气救治左心衰竭严重肺水肿临床疗效肯定.
作者：文英郭 刊期： 2008年第05期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
