赵欣黔；穆春
目的 比较静脉用铁荆蔗糖铁(森铁能)和口服铁剂琥珀酸亚铁(速力菲)分别与基因重组人红细胞生成索(EPO)联合应用治疗尿毒症肾性贫血患者的有效性和安全性.方法 选取36例血液透析患者分为静脉治疗组和口服对照组,治疗组18例,根据公式计算总补铁量,应用蔗糖铁进行补铁治疗.对照组18例,口服琥珀酸亚铁(速力菲)100mg,每日3次.两组均联合EPO治疗6周,EPO使用方法,300U/次,每周2次皮下注射.结果 治疗后静脉组和口服组血红蛋白(Hb)均较治疗前提高,静脉组Hb上升幅度明显高于口服组,两组差异有统计学意义(P＜0.001).结论 静脉用蔗糖铁联合EPO治疗尿毒症肾性贫血,疗效优于口服补铁,不良反应少.
作者：苏正启 刊期： 2008年第05期
目的 探讨丙泊酚瑞芬太尼复合阿曲库铵采取高频喷射通气的麻醉用于小儿气管异物取出术的效果及安全性.方法 选择一般情况无显著差别年龄为1岁零3个月～7岁的气管异物患儿分为两组.即丙泊酚瑞芬太尼复合肌松A组和氯胺酮复合γ-羟丁酸钠组B组,A组采用高频喷射通气,B组采用侧孔吸纯氧或必要时高频喷射通气.比较其手术时间、苏醒时闯;术中术后HR、SPO2、BP、ECG的变化,记录术中术后发生呛咳、屏气呼吸暂停、支气管痉挛的次数、低SPO2.结果 两组一般情况及HR、SPO2、BP、ECG和手术时间无显著差别,两组苏醒时间及发生呛咳、屏气及支气管痉挛和低SPO2:的例数和次数有显著性差别.结论 丙泊酚瑞芬太尼复合阿曲库铵,采用高频喷射通气是一种有效的、安全的麻醉.
作者：彭春；周力平；卿帅；郭卫平 刊期： 2008年第05期
目的 探讨宫腔镜下子宫牯膜下肌瘤电切术的要点和治疗效果及优越性.方法 对临床诊断67例子宫粘膜下肌瘤(其中37例为O型,22例为Ⅰ型,8例为Ⅱ型),大直径为3cm.行官腔镜电切术.结果 67例宫腔镜电切手术顺利,无并发症发生,术后随访6个月～2年,临床治疗效果满意.结论 宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术安全、可靠,充分显示了微创手术的优越性,值得临床推广应用.
作者：贾晓丽 刊期： 2008年第05期
目的 探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植人手术的临床效果.方法 对576例(689眼)施行小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植人手术.随访6～12月,平均9.5月.结果 术后佳矫正视力≥1.0者96眼(13.93%),≥0.5者526眼(76.34%).无严重并发症发生.结论 小切口非超声乳化白内障手术安全、高效、操作简单、效果良好.
作者：侯习武；张翠芳；许新梅 刊期： 2008年第05期
目的 通过异位妊娠保守治疗失败病例的分析,初探异位妊娠的治疗方向.方法 将收住院的异位妊娠病例分两组,以1999年1月～2002年6月病例为A组,2002年7月～2005年12月为B组,药物保守治疗方案为MTX单次50mg/m2肌肉注射,多注射2次,同时予米非司酮100mg/日,口服3天.结果 治疗165例,A组药物保守治疗率18.15%,B组32.14%,两组比较p＝0.0001.治疗失败45例,失败率27.27%,其中A组失败率45.61%,B组为17.59%,P＜0.001.治疗失败改手术者,A组腹腔镜手术占26.92%,B组89.47%.p＝0.0001.手术指征A组以腹痛+内出血为主,B组以附件包块增大为主,B＜0.05.结论 腹腔镜手术及药物保守治疗是目前异位妊娠治疗的趋势,药物保守治疗失败后剖腹手术或因腹腔大出血急诊手术减少.
作者：黄建邕；李廉；郑惠冰；衣爱民 刊期： 2008年第05期
目的 比较靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在胸外科手术麻醉的临床效果,为临床麻醉用药选择提供依据.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人30例,随机分为舒芬太尼(SF)组和瑞芬太尼(RF)组,每组15例.常规监测有刨血压、心电、血氧饱和度,两组患者均采用效应室靶控输注,开放上肢静脉,给予咪唑安定0.02mg/kg,面罩吸纯氧3min后开始诱导.SF组和RF组诱导时设定舒芬太尼、瑞芬太尼效应室靶浓度分别为0.5ng/ml和3ng/ml,2分钟后TCI丙泊酚,血浆靶浓度3μg/ml,意识消失后予罗库溴铵0.6mg/kg,2分钟后插双腔气管插管行机械通气.术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼靶控浓度不变,间断罗库溴铵维持肌松.关闭胸腔时停止输注舒芬太尼和瑞芬太尼,缝合切口时停止输注丙泊酚,术毕阿托品lmg和新斯的明2mg拮抗残余肌松,病人自主呼吸完全恢复,意识清醒后拔管.分别观察麻醉诱导、切皮及拔管时血流动力学变化:术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时问、离手术室时间,第一次主诉需要镇痛药时间;IAAS评分;VAS评分;术后恶心、呕吐并发症发生率和术中知晓情况.结果 两组病人性别、年龄、体重和手术时间差异无显著性.RF组麻醉诱导时SBP、DBP、MBP低于SF组(P＜0.05),两组在麻醉诱导时心率比麻醉前均显著降低(P＜0.05),两组在手术开始时的SBP、DBP、MBP无明显变化,RF组围拔管期的SBP、DBP、MBP均高于SF组(P＜0.05);SF组停药后的呼吸恢复、睁眼时问、拔管时间、定向力恢复时间均高于RF组(P＜0.05),RF组停止异丙酚后30mnin内的OAAS评分高于SF组(P＜0.05),30min后的OAAS评分两组间无显著性差异(P＞0.05);RF组围拔管期的躁动发生率多于SF组(P＜0.05),RF组第一次主诉需要阿片类药物时间早于SF组(P＜0.05),需要镇痛药的比例高于SF组(P＜0.05);两组患者术后24h内恶心、呕吐发生率无显著差异(P＞0.05),两组患者术后随访均无发生术中知晓.结论 舒芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于胸外科手术麻醉过程更加平稳,瑞芬太尼异丙酚靶控输注患者苏醒迅速,躁动发生率高,应提前给予镇痛药.
作者：崔卓越；魏海滨 刊期： 2008年第05期
目的 探讨舒眠胶囊治疗失眠症的疗效及不良反应.方法 将115例失眠症患者随机分成两组,分别服用舒眠胶囊和地西泮片,疗程均为4周;于治疗前及治疗后第1、2、4周采用皮茨堡睡眠质量指数量表[1](PSQI)、临床总体印象量表[2](CGI)评定疗效,采用临床副反应量表评定不良反应.结果 115例患者完成治疗,舒眠胶囊与地西泮片的疗效相仿,舒眠胶囊没有依赖性,其不良反应少而轻.结论 舒眠胶囊是治疗失眠症的安全、有效药物.对担心药物依赖的患者尤为适用.
作者：陆爱益；潘羽飚；曹永康 刊期： 2008年第05期
目的 探讨多中心女性乳腺癌临床病理特点.方法 回顾性分析2002年11月至2007年10月收治的15多中心女性乳腺癌患者临床病理资料.结果 多中心女性乳腺癌患者占同期手术治疗女性乳腺癌1.98%(15/756).发病年龄27-74岁,平均45岁.病灶大小0.5cm～6cm,中位大小1.5cm.病理类型以浸润性导管癌常见.淋巴结转移占46.7%.治疗采取以手术为主的综合治疗.结论 多中心乳腺癌临床不易发现,治疗采取以手术为主的综合治疗.
作者：唐振宁；刘奇伦；何涛 刊期： 2008年第05期
目的 探讨中医针刺推拿治疗慢性疲劳综合征的临床效果.方法 选择30例符合慢性疲劳综合征诊断标准的患者.治疗开始前用简式McGill疼痛问卷对患者进行评分,经过针灸推拿治疗后再对患者进行简式McGill疼痛问卷评分以研究治疗效果.结果 通过治疗前对患者进行简式McGill疼痛问卷评分和治疗后在对患者进行的简式McGill疼痛问卷评分的统计学分析治疗前分值和治疗后分值有明显差异(P＜0.01).结论 说明针刺推拿治疗慢性疲劳综合征的肢体疼痛有明显疗效.在缓解疼痛的同时也大大改善了患者的记忆力减退、失眠症状和精神状态差等一系列症状.由此我们认为在治疗慢性疲劳综合征上传统的针刺推拿是十分有效的.
作者：秦达；赵纲；王应德；罗贵泽 刊期： 2008年第05期
目的 观察盐酸氨溴索糖浆辅助治疗支气管肺炎的临床疗效.方法 支气管肺炎患儿67倒随机分为治疗组和对照组.二组治疗方案相同,治疗组加用盐酸氨溴索糖浆口服.比较二组疗效.结果 在改善患儿咳嗽、憋喘症状,祛痰及平喘方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 盐酸氨溴索糖浆是辅助治疗支气管肺炎安全有效的药物之一.
作者：钟丽琼 刊期： 2008年第05期
目的 分析老年人哮喘的临床特点及诊治情况.方法 回顾分析我院2000年1月至2006年12月收治的60例老年哮喘的临床资料.结果 老年患者病程长,有吸烟史者多.诱因多以呼吸道感染为常见.中、重度发病者多,合并症及并发症多.结论 老年人支气管哮喘发病有其独特的临床特点.
作者：余国相 刊期： 2008年第05期
目的 探讨精神病患者血糖浓度变化的临床意义.方法 对105例精神病患者进行血糖浓度的测定,并进行动态观察.结果 精神病患者的血糖浓度在治疗3个月后明显升高,随治疗时间的延长,血糖浓度升高也越明显.结论 精神病患者血糖浓度在使用抗精神病药物后变化明显,表明抗精神病药物对糖代谢功能有影响.
作者：梁德敏 刊期： 2008年第05期
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种育龄期妇女的以雄激分泌过多、持续无排卵为特征的一种疾病.其病因、发病机制尚不完全清楚.据估计在育龄妇女中发病率可达5%～10%.其主要临床表现是月经失调、不排卵、不孕,还可出现肥胖、多毛,卵巢可有多囊性改变.
作者：宋洋；刘泳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨小儿腹痛的病因.方法 结合病史对50例患儿经消化道内镜、B超、胃肠造影、静脉肾盂造影、脑电图、CT等检查.结果 腹腔脏器内疾病73%,腹外疾病27%,未能确诊4%,明确病因96%,共发现35种病因.结论 小儿腹痛病因复杂,详细病史、系统的病情、病程观察和合理选择特殊检查对诊断具有重要价值.
作者：洪英 刊期： 2008年第05期
目的 评价初诊Ⅱ型糖尿病患者使用双相门冬胰岛索70/30(BIAsp30)每天3次餐前注射强化降血糖的疗效.方法 比较使用BIAsp30每天3次餐前注射和使用门冬胰岛素(AspaR)每天3次餐前注射及诺和灵N睡前1次注射(每天4次注射)强化降血糖治疗4周,观察临床糖化血红蛋白(GHbAlc)达标率、胰岛素分泌功能的变化和血脂代谢变化.结果 使用BIAsp30每天3次餐前注射组糖化血红蛋白(GHbAlc)的达标率是772%,每天4次注射组,达标率是75.1%,两种方法均可以使胰岛B功能有所恢复,第一种方法的空腹c-肽和胰岛索的分泌分别提高182%和20.1%,与第二种方法相仿,治疗前后比较有统计学意义(p＜0.05);总胆固醇和甘油三脂分别下降17.14%和2537%,治疗前后比较有统计学意义(p＜0.05).结论 初诊T2DM患者使用BIAsp30每天3次注射可以达到强化降血糖的作用,同时可以改善胰岛β细胞分泌功能,间接改善血脂紊乱,是一种简便、有效的强化降血糖方法.
作者：吴妙琼；谭晓军；邝树均 刊期： 2008年第05期
目的 比较X线和CT诊断骨盆损伤部位和稳定性的敏感度.方法 所有59例骨盆损伤病人均进行回顾性研究,均有骨盆前后位X线平片且至少行一种CT检查,随机任选一名不知道病情的骨科医生进行评估分析,然后由另一组独立医师对所有影像结合临床再次综合分析,得出病人骨盆损伤伤情和稳定性的正确结论,将两次结果进行比较性研究.结果 前后位平片对所有骨盆损伤的诊断率是66%,其中前环是78%,而创伤CT的诊断率是86%,后环是93%.对骨盆损伤稳定性的敏感度,前后位平片是74%,出人口位是75%.创伤CT是93%,骨盆CT是100%.结论 骨盆前后位X线平片联合创伤CT检查对骨盆损伤部位和稳定性的判断具有较高敏感性.
作者：王静 刊期： 2008年第05期
目的 分析乙型肝炎病毒前S1抗原、HBV-DNA含量与HBeAg在反映乙肝病毒复制方面的相关性.方法 收集HBsAg阳性的血清标本524例,使用EUSA法检测HBV-M(包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb、HBcAb及前S1抗原).采用核酸扩增荧光定量(FQ-PCR)检测HBV-DNA.结果 HBcAg、前S1抗原及HBV-DNA的阳性率依次是30.5%、54.6%、75.2%,HBeAg阳性率低.HBV-DNA阳性率高.结论 在反应病毒复制水平上,乙型肝炎病毒前S1抗原、HBeAg与HBV-DNA有一定的相关性,但其检出率并不一致,临床应正确认识三者的检测价值及临床意义,合理选择检测项目.
作者：严伟玲；张志强 刊期： 2008年第05期
目的 研究茵陈汤是否具有预防及治疗妊高征的作用.方法 对孕20～34周的孕妇进行妊高征顶测.(1)选取200例预测阳性者平均分为两组,一组每天服茵陈汤一剂,另一组无服茵陈汤,比较两组孕妇发展为妊高征的人数、发生妊高征的孕周、终止妊娠的孕厨.(2)另选择轻度妊高征100例,平均分两组,一组每日服菌陈汤一剂,另一组对照,比较两组发展到中重度妊高征的人数、发展到中重度妊高征的孕周、终止妊娠的孕周.结果 妊高征预测阳性的200例孕妇,100例有服茵陈汤者有11例发展到轻度妊高征,发生轻度妊高征的平均孕周是孕36+2周,终止妊娠时均已孕足月;无服茵陈汤组有52例发展到轻度妊高征,发生轻度妊高征的平均孕周是孕34+3周,终止妊娠时有5例未足月,妊高征的发生率有显著性差异.轻度妊高征组,50例服茵陈汤的孕妇有4例发展到中重度妊高征,平均孕周是孕36+6周,分娩时均已孕足月;无服茵陈汤的孕妇有34例发展到中重度妊高征,发展到中重度妊高征的平均孕周是孕35+3周,终止妊娠时有4例未足月.服或不服茵陈汤中重度妊高征的发生率有显著性差异.结论 茵陈汤具有一定的预防治疗妊高征的作用.
作者：陈瑞玲；徐燕；谭晓冬；邓一鸣；张建丽；程桂兰；黎毓光 刊期： 2008年第05期
下肢手术临床上一般都首选椎管内麻醉,但部分病人不适用椎管内麻醉.老年人常常伴有脊柱僵直、严重骨质增生、脊柱侧弯或后凸畸形等脊柱异常,伴有心血管疾息致血流动力学不稳定或长期服用抗凝药物,有时对于腰或髋部外伤而无法安置侧卧体位.
作者：沈晓敏；姜虹 刊期： 2008年第05期
目的 提高对乳腺导管扩张症的认识,以采取积极有效攒施.方法 对42例乳腺导管扩张症患者进行临床分析.结果 临床上与乳腺癌极难鉴别,易造成误诊误治.结论 乳腺导管扩张症是良性疾病,提高诊断的正确性,避免误诊误治,手术切除治疗及获得良好效果和预后.
作者：刘任讳 刊期： 2008年第05期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
