梁国标；陈宗平
目的 比较锁骨手术的三种神经阻滞的麻醉效果.方法 60例锁骨手术患者随机分为三组,每组20例.A组行颈丛阻滞,B组行臂丛阻滞,C组行颈丛加臂丛联合阻滞,三组用相同局麻药(1%利多卡因、0.25%布比卡因混合液).连续监测血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SP02)、心电图(ECG),分别记录麻醉前、麻醉后15min、切皮时、骨折复位时4个时点SBP,HR、SPO2的数值.记录各组麻醉效果及并发症.结果 A、B、C组麻醉优良率分别为65%、65%、95%,C组与A或B组比较差异有显著性(P＜0.05).A、B、C组需辅助镇痛药者分别有13、14和1例,C组与A或B组比较差异有显著性(P＜0.01).C组患者手术期间SBP,HR变化小,与A、B组比较差异有显著性(P＜0.05).三组患者的SPO2均＞97%,A组和C组各有1例出现霍纳氏综合症,A组有1例声音稍嘶哑,15min内自行消失,各组随访一周未发现其他并发症.结论 对于锁骨手术,颈丛加臂丛联合阻滞比单独颈丛阻滞或臂丛阻滞效果好.
作者：谢少锋；王忱；刘怀萍；邱树彬 刊期： 2007年第03期
鼻内窥镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉在改善和重建鼻腔,鼻窦通气引流功能的基础上,能大限度地保存鼻腔鼻窦的基本功能.现就本科128例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术,分析如下.
作者：王军 刊期： 2007年第03期
目的 评价SPECT计算甲状腺体积的准确性.方法 1)采用SiemensE.cam型SPECT仪对13个甲状腺模型进行断层扫描,利用SPECT仪自带的体积计算软件计算甲状腺模型体积.2)甲状腺模型的实际体积等于其内充水的体积.3)将SPECT测定的结果与甲状腺模型实际体积进行统计分析.结果 SPECT计算的甲状腺体积与实验模型实际体积无明显差异(t=0.273,p=0.79),两者有高度相关性(r=0.987,P＜0.001).结论 SPECT能够准确计算甲状腺体积.
作者：桂文来 刊期： 2007年第03期
目的 观察静脉应用胺碘酮治疗器质性心脏病伴快室率永久性房颤患者的临床疗效及安全性.方法 41例器质性心脏病合并房颤患者:男26例,女15例,年龄61.4±12.1(49～77岁),房颤病史半年以上,入院时心室率为151±19.3(134～179)次/分.给予静脉负荷量胺碘酮(150～300 mg)后,继之以1mg/小时静脉滴注6小时,后以0.5mg/分持续滴注42小时.结果 41例患者用药后1h、2h、6h、24h、48h心室率分划为121.3±11.7,111.5±9.3,94.7±8.7,88.4±8.6,84.2±7.3较用药前明显下降(P＜0.01),心功能明显好转,在治疗过程中,2例出现血压下降,1例出现长R-R间期,经减量给药后血压稳定,长R-R间期消失.结论 静脉应用胺碘硐治疗器质性心脏病伴快室率房颤患者有效且安全.
作者：王平；邓爱华 刊期： 2007年第03期
基础生命支持(BLS)包括识别突发心脏骤停(SCA)、心脏事件、卒中和气道异物梗阻(FBAO)的表现;心肺复苏(CPR);利用体外自动除颤仪除颤.本章BLS指南为医务人员和非医务人员作出概述.
作者：张蕾蕾 刊期： 2007年第03期
目的 探讨亚低温治疗重度颅脑损伤的疗效和机制.方法 60例重度颅脑损伤的患者分为亚低温治疗组32例,常温组28例,观察亚低温治疗前后颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、脑电地形图(BEAM)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、经颅多普勒超声(TCD)的变化及预后.结果 亚低温治疗组ICP、CPP、BEAM及预后与常温组比较,差异有显著性意义;亚低温治疗组血清NSE由治疗前的(125.3±21.4) ng/L降至伤后7d的(70.5±20.8) ng/L;TCD示大脑中动脉平均血流速度(Vm)由治疗前的(65.1±4.9) cm/s降至伤后7d的(52.7±4.3) cm/s(P＜0.05),同时大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)明显下降,其差异有显著性意义(P＜0.05).亚低温治疗组的生存质量明显高于对照组.结论 亚低温治疗可明显改善重度颅脑损伤的临床症状、BEAM及预后,在降低ICP、升高CPP的同时,降低急性期血NSE,改善脑血流动力学变化.
作者：董家军；伍益 刊期： 2007年第03期
目的 探讨霉酚酸酯(mycophenol memofeil,MMF)治疗脾切除无效的特发性血小板减少性紫癜(chronic idiopathic thrombocytopenic purpura,CITP)的疗效及不良反应.方法 MMF每日口服1.5-2.0g,至少12周;无效者12周后停药.结果 10患者中6例(60%)有效,3例(30%)完全缓解(CR),2例(20%)部分缓解(PR),1例(10%)轻微缓解(MR).2例出现轻度腹泻.结论 MMF治疗脾切除无效的CITP是安全、有效的.
作者：刘焕勋；蔡力生；汪鹏程；孟庆祥；杜新；卓家才 刊期： 2007年第03期
目的 肝炎患者肝纤酶高认为是肝纤维化的标志,而肝纤维化是肝硬化的必经阶段,是一切慢性肝病的共同病理学基础,阻断及逆转肝纤维化是防治肝硬化乃至减少肝癌发生的关键.方法 华蟾素10-20ml.红花注射液10-20ml,分别加入5%-10%葡萄糖液中静滴,1次/日,4-8周一疗程,治疗前后观察肝纤酶指标,以及症状、肝功能、病毒学指标.结果 26例观察病人治疗后肝纤酶:HA、LN、Ⅳ.C、P.CⅢ明显下降,治疗前后比较显著差异(P＜0.05).其它观察指标如症状、肝功能、病毒学指标,均有不同程度改善.结论 华蟾素联合红花注射液治疗肝炎肝纤维化有效,可作为抗肝纤维化治疗的一种选择.
作者：陈迎春；罗崇文 刊期： 2007年第03期
产后出血(postpartum hemorrhage)是产科常见而严重的并发症之一,常严重威胁孕产妇生命安全,如何有效预防和控制产后出血,一直是产科工作者研究的问题.为探讨产后出血的病因和防治措施,现对我院2003年1月-2004年12月的产后出血122例分析如下.
作者：林红 刊期： 2007年第03期
目的 研究观察大黄汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者胃肠动力的影响,以进一步寻找使SAP患者胃肠动力尽早恢复的方法,减少胃肠功能衰竭及菌群移位.方法 我院近年共保守治疗SAP患者20例,常规胃肠减压加大黄汤治疗组:10例患者,大黄汤,100ml,胃管内注入,日二,保留1小时;对照组为仅常规胃肠减压:10例患者,其他抑酸、抑制胰液分泌、抗感染、营养支持等治疗,两组均一致.治疗3日后,比较二组腹围减少量、排气例数、腹胀症状消失例数,肠鸣音恢复时间、留置胃管时间、禁食时间及住院天数.结果 大黄汤组留置胃管时间、肠鸣音恢复时间、住院天数比对照组明显缩短(P＜0.01,P＜0.05);大黄汤治疗组腹围减少量明显大于对照组(P＜0.01);排气例数、腹胀症状消失例数均显著多于对照组(P＜0.05).结论 大黄汤对SAP患者胃排空及蠕动起促进作用;为改善SAP患者肠动力、减少并发症的有效方法.
作者：向阳；赵赛菊；李新萍 刊期： 2007年第03期
目的 观察益气活血中药拮抗肾间质纤维化的作用及对转化生长因子β1mRNA表达的影响.方法 将30只大鼠随机分假手术组(对照组)、模型组和治疗组(中药组),采用单侧输尿管梗阻(UUO)模型,术后第14天观察梗阻肾组织病理改变,应用免疫组织化学方法检测转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原的表达.结果 模型组TGF-β1、α-SMA、Ⅰ型胶原的表达增加,肾间质病变加重,与对照组相比有显著差异(P＜0.05);治疗组与模型组相比,TGF-β1、α-SMA、Ⅰ型胶原的表达下调,肾间质病变面积明显缩小,差异有显著性(P＜0.05).结论 益气活血中药可能通过下调TGF-β1、α-SMA、Ⅰ型胶原的表达,从而阻抑肾间质纤维化的进展.
作者：曾莉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 2006年1月-2006年6月我院采用电子阴道镜对液基细胞学(TCT)检查阳性(≥ASC)及临床可疑宫颈病变的患者共315例进行检查,并在阴道镜下取活检送病理.结果 315例患者阴道镜诊断CIN共150例,其中高度病变41例,低度病变109例,经病理检查确诊的CIN为134例,其中CINⅢ14,CINⅡ25,CINⅠ 95,阴道镜对CIN的诊断符合率89.33%,对CINⅡ、CINⅢ的诊断符合率95.12%.结论 阴道镜检查对早期发现宫颈上皮内瘤变尤其是高度病变有重要价值.
作者：连慧之；梁德育；熊安荣 刊期： 2007年第03期
随着心血管介入手术的日益增多,作为心血管介入术后的并发症之一的假性动脉瘤并不少见[1],发生率0.3%-8%[2-3].假性动脉瘤有的可出现破裂、血栓栓塞、皮肤及皮下组织坏死、压迫周围神经组织,有的甚至可危及生命,为此如何的处理好术后的并发症具有较大的临床价值.目前采用的治疗方法主要有超声引导下压迫法,超声引导下经皮注入凝血酶法及外科修补法.本文将60例介入术后并发假性动脉瘤治疗情况报告如下.
作者：蔺曜；朱本银；易勇 刊期： 2007年第03期
近20年来,虽然快速心律失常的非药物治疗取得了重大进展,但对于多数的心律失常患者而言,药物治疗仍是心律失常的主要手段或必需的组成部分,而且近年来一系列关于抗心律失常药物的循证医学研究结果已经对心律失常药物治疗的临床产生了重要影响,促使心律失常药物治疗观念和治疗策略发生了较大的转变,并对抗心律失常药物有了新的认识和再评价.
作者：吴明 刊期： 2007年第03期
目的 提出以筛漏斗为中心的功能性鼻内镜手术指导思路,以求缩短手术时间,减少出血量,增加手术安全系数.方法 根据mrsserklinger术式,将其手术程序改变,改变手术以筛房为中心的指导思路,提出以筛漏斗为中心的思路,在切开钩突,剥离暴露筛漏斗后,暂不开放筛房,以减少筛房暴露时间、减少出血量,先扩大额隐窝、或上颌自然开口,后快速开放前组、后组筛窦.结果 本组手术28例均能一次完全达手术目的,无并发症,手术时间及出血量均比对照组少.结论 以筛漏斗为中心进行功能性鼻内镜手术,具有缩短手术时间,减少出血量及安全性高的优点.
作者：陈奕辉；陈光媚 刊期： 2007年第03期
目的 了解微创手术治疗脑出血的疗效,手术时机的选择及注意事项.方法 对33例脑出血患者采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗.结果 33例中有24例术后病情好转或痊愈,7例死于大量脑出血且严重脑疝,一例死于肺部并发感染,一例死于窒息.结论 微创颅内血肿清除技术能快速直接清除血肿,因此能迅速阻断出血及其占位效应所造成的一系列病理变化,有效减轻脑损伤、能较大地改善疗效与预后.与传统的治疗方法比较,微创术比较容易地清除血肿,所以微创手术治疗脑出血是一种切实可行的治疗方法.
作者：李新华；栾丽；李欣；王忠全；帕提古丽；刘娜 刊期： 2007年第03期
目的 报道临床应用腓肠肌内侧头肌皮瓣的实践经验.方法 9例应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损使骨、肌腱外露的伤灶.结果 全部肌皮瓣成活良好,肌皮瓣均一期闭合伤灶.结论 该肌皮瓣血运可靠,切取简单、覆盖面积广,可有效修复小腿胫前部大面积的软组织缺损.
作者：陈庆雄；瞿辉 刊期： 2007年第03期
心率是容易准确测量和获得的参数,是人体重要的和有效的生命指征,也是机体新陈代谢的重要标志之一.随着人们生活水平的提高,心血管疾病的发病率也逐年上升,并已成为我国城乡居民死亡第二大原因.流行病学研究显示,心率增加与心血管病的发病率及心血管病的死亡率的上升密切相关[1],影响着心血管疾病的预后.
作者：陈漠水 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经腹与经会阴超声联合应用对孕晚期前置胎盘的诊断价值.方法 回顾分析临床证实为前置胎盘的56例孕妇经腹与经会阴联合应用的超声检查资料,并与产后诊断进行比较.结果 经腹超声检查诊断符合率为89.3%,联合应用诊断符合率为98.1%.结论 经腹与经会阴超声联合应用能明显提高前置胎盘的诊断符合率,值得推广.
作者：梁萍；郝洁 刊期： 2007年第03期
目的 比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后加用不同药物巩固治疗的临床效果及副反应.方法 将资料完整的中重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者75例,分为DMPA组、促性腺激素激动剂(GnRH-a)组及对照组.DMPA组25例,术后月经来潮5d内,深部肌内注射DMPA150mg,28-30 d注射一次,共六次;GnRH-a组25例,术后月经来潮5d内,皮下注射亮丙瑞林3.75mg,28-30 d注射一次,共六次;对照组25例,术后未用药物治疗.比较治疗前后患者疼痛症状和体征的临床缓解情况月经变化体重改变肝肾功能变化.结果 DMPA组及GnRH-a组患者疼痛症状和体征完全缓解率分别为88%及92%,显著高于对照组的52%,差异有统计学意义(x2=6.10,P＜0.01;x2=8.04,P＜0.01),DMPA组及GnRH-a组患者累积复发率均为8%,显著低于对照组的28%(P＜0.05),而DMPA组与GnRH-a组比较,差异无统计学意义.结论 DMPA的主要副作用为月经改变及体重增加.DMPA用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗,有效、方便、价廉、依从性高、副作用少.
作者：贺素明；刘金科 刊期： 2007年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
