王平；邓爱华
长期患糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,其中心血管系统疾病的危害甚.研究糖尿病的专家多将糖尿病患者所并发或伴发的心脏病统称为糖尿病性心脏病.它包括糖尿病性心肌病、与糖尿病有关的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和高血压性心脏病,以及微血管病变和自律神经功能紊乱所致的心率、心律和心功能失常.而研究心脏病的专家则多将之称为糖尿病中的心血管病.近年来,心血管病已成为糖尿病的主要并发症.据统计,大约70%～80%的糖尿病患者后死于心血管并发症或伴发病.因此,我们应该非常警惕糖尿病对患者心血管的危害.
作者：李少波 刊期： 2007年第03期
目的 提出以筛漏斗为中心的功能性鼻内镜手术指导思路,以求缩短手术时间,减少出血量,增加手术安全系数.方法 根据mrsserklinger术式,将其手术程序改变,改变手术以筛房为中心的指导思路,提出以筛漏斗为中心的思路,在切开钩突,剥离暴露筛漏斗后,暂不开放筛房,以减少筛房暴露时间、减少出血量,先扩大额隐窝、或上颌自然开口,后快速开放前组、后组筛窦.结果 本组手术28例均能一次完全达手术目的,无并发症,手术时间及出血量均比对照组少.结论 以筛漏斗为中心进行功能性鼻内镜手术,具有缩短手术时间,减少出血量及安全性高的优点.
作者：陈奕辉；陈光媚 刊期： 2007年第03期
目的 用纯中药消癖方(自拟)治疗乳腺增生病100例,观察、研究、探讨其临床治疗效果.方法 口服消癖方,每日1剂,7日为1个疗程,连服1-3疗程,服药同时用药渣热敷乳房的外治法.结果 临床应用观察乳腺增生病100例,治愈58例,好转36例,无效6例,总有效率为94%.结论 为治疗乳腺增生病提供了一种较理想的纯中药的治疗方法.对预防乳腺癌的发生有积极的意义,安全无毒副作用,疗效显著.
作者：杨婉芳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨氢氧化钙作为根管内封药的佳剂型.方法 患有慢性根尖炎的恒牙120例被分为4组,分别在根管内封入氢氧化钙加甘油加樟脑酚;氢氧化钙加甘油;氢氧化钙加蒸馏水;FC进行对比,观察疗效,以求找出佳封药剂型.结果 疗效显示甘油氢氧化钙可作为慢性根尖炎后牙封药的佳剂型.结论 氢氧化钙加甘油可作为根管内封药的佳剂型.
作者：齐雪 刊期： 2007年第03期
目的 探讨氟芬那酸治疗无排卵性功血的止血效果.方法 将110例无排卵性功血患者随机分为实验组(55例)和对照组(55例)两组,实验组服氟芬那酸7天,对照组在5%GS 250ml中加入止血敏1.0g,止血芳酸0.2g静滴4天,药物治疗结束后第3天进行疗效评定.结果 实验组的显效率和有效率都高于对照组(P＜0.05),实验组的总有效率较对照组高(P＜0.01);实验组的无效率低于对照组(P＜0.01).结论 服用氟芬那酸能提高无排卵性功血的止血疗效,服用氟芬那酸治疗无排卵性功血具有推广意义.
作者：蓝岚；何英琳 刊期： 2007年第03期
急性心肌梗死发病率在逐年增加.随着医学技术的不断进步,我们对于急性心肌梗死的认识和理解也不断深入.急性心肌梗塞(AMI)的基本病理变化为在冠状动脉硬化的基础上,血管内斑块破裂激发血栓形成导致的急性血管闭塞,进而导致心肌坏死.尽早开通梗塞冠脉,迅速而持久地恢复梗死相关动脉的前向血流,对于挽救濒临死亡的心肌、防止梗塞面积的扩大、保护心肌的泵血功能、提高早期存活和降低死亡率都有着极其重要的意义.因此AMI时早期施行再灌注治疗是十分重要的治疗方法,它包括溶栓治疗,急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)和急诊冠状动脉旁路移植术(CABG).
作者：陆士娟 刊期： 2007年第03期
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleding,DUB)简称功血,是影响女性健康的常见疾病之一,其严重的危害是由于出血所引起的一系列并发症,其次是由于不规则出血对女性生活质量与身心健康造成的影响.本文就功血治疗方面的研究进展作一综述.
作者：陈丽花 刊期： 2007年第03期
高血压作为威胁人类健康重要的一种异常综合征,是当前社会所关注的焦点问题.近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展,高血压的传统认识得到了更新,循证医学已成为共识.其中的高血压病不仅是血液动力学异常疾病,而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑.因此治疗要在有效控制血压水平的同时,改善上述诸代谢紊乱,预防和逆转靶器官的不良重塑,这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键.这使得高血压的治疗有了长足的进步.但在高血压的防治过程中,仍然有一些需要深化认识的问题.
作者：姚震 刊期： 2007年第03期
目的 探讨异位妊娠的正确诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1996年7月至2006年7月我院收治的将异位妊娠误诊为其它疾病4例及将其它疾病误诊为异位妊娠14例的临床资料.结果 异位妊娠误诊为其它疾病4例,均误诊为宫内孕:其它疾病误诊为异位妊娠14例中宫内孕2例,卵巢破裂3例,慢性盆腔炎1例,出血性输卵管炎2例,脾破裂1例,葡萄胎1例,绒癌1例,子宫内膜异位症2例,宫腔粘连综合征1例.结论 异位妊娠的正确诊断应该结合病史,β-HCG监测,影像学检查,刮宫等综合考虑,对难以诊断的患者,可以通过开腹或腹腔镜手术明确诊断.
作者：叶淑琴；张天慧；陈梁 刊期： 2007年第03期
目的 研究B细胞恶性肿瘤(多发性骨髓瘤、B细胞非何杰金淋巴瘤)患者外周血浆B细胞刺激因子(Blys)水平,探讨Blys的血浆水平与多发性骨髓瘤(MM)、B细胞非何杰金淋巴瘤(B-NHL)的关系,分析Blys在MM、B-NHL发病中的作用.方法 应用酶联免疫吸附法(EUSA)检测MM(12例)、B-NHL(31例)患者外周血浆Blys水平,以健康献血员(30例)作为对照,并对B-NHL不同分型及化疗前、后患者血浆Blys水平进行比较.结果 MM、Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期B-NHL化疗前血浆Blys水平显著高于正常对照组(P＜0.01);Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期B-NHL化疗前均显著高于化疗后(P＜0.01),Ⅲ～Ⅳ期B-NHL化疗前显著高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05).且B-NHL的不同组织类型化疗前血浆BlyS水平各不相同,均显著高于正常对照组(P＜0.01),且显著高于化疗后(P＜0.01);其中弥漫性大B细胞淋巴瘤显著高于B-慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤(P＜0.01).结论 外周血浆Blys水平在MM、B-NHL患者外周血中明显升高,且在B-NHL中与组织类型、分期和治疗有关,提示Blys可能参与B细胞恶性肿瘤发病过程,有望成为B细胞恶性肿瘤诊断、判断分期和评价疗效的新指标.
作者：季美华；胡忠圣；张桂华；陆德炎 刊期： 2007年第03期
目的 探讨奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的疗效.方法 238例急性脑梗死患者随机分为三组:丹奥(奥扎格雷)组、必存(依达拉奉)组、丹奥与必存联合治疗组.三组在梗死分型、梗死面积、入院时神经功能缺损积分及其他治疗方面均具有可比性.分别于入院当日、第7天、第14天、第21天评定美国国立卫生院卒中患者神经机能缺损评分量表(NIHSS)及日常生活活动能力量表(ADL),比较疗效.结果 2周后丹奥与必存联合治疗组较单用丹奥、必存组患者的神经功能缺损程度明显降低,p＜0.05;日常生活指数行为能力明显提高,P＜0.05.结论 奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死效果明显好于该两药的单药治疗.
作者：罗成宏；朱东铭；崔玉真 刊期： 2007年第03期
目的 探讨小剂量纳洛酮联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效.方法 90例诊断为急性脑梗死患者随机分为3组,治疗组33例应用纳洛酮0.8mg静脉注射和疏血通6ml加入0.9%生理盐水250ml静脉点滴,每天各1次,对照1组29例应用纳洛酮2mg加入0.9%生理盐水250ml静脉点滴,每天1次,对照2组28例应用疏血通6ml加入0.9%生理盐水250ml静脉点滴,每天1次,3组均连续用药14天,用药14天后进行疗效及功能缺损评定.结果 治疗组显效率为81.82%,总有效率为96.97%;对照1组显效率为68.97%,总有效率为89.66%;对照2组显效率为67.86%,总有效率为89.29%.治疗组与2组对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 小剂量纳洛酮联合疏血通治疗急性脑梗死疗效确切、安全、无不良反应,值得临床推广.
作者：刘丽娟 刊期： 2007年第03期
目的 观察地塞米松预防术后硬膜外腔吗啡镇痛不良反应的疗效.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期子宫切除术后镇痛病人,随机分为两组,每组20例,实验组首量硬膜外腔注射吗啡2mg+地塞米松3mg+0.9%生理盐水共5ml,维持用0.125%布比卡因+吗啡6-8mg+地塞米松5mg+0.9%生理盐水共100ml.对照组首量吗啡2mg+0.9%生理盐水共5ml,维持用0.125%布比卡因+吗啡6-8mg+氟哌啶5mg+0.9%生理盐水共100ml.两组均使用舒贝康一次性镇痛泵,背景输注均为2ml/hr.记录镇痛过程中恶心、呕吐、皮肤搔痒等副作用的发生情况.结果 实验组恶心1例,无呕吐及皮肤搔痒,对照组恶心4例,呕吐1例,皮肤搔痒3例,出现椎体外系症状1例;实验组恶心、皮肤搔痒等副作用发生率明显低于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论 地塞米松能有效减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的不良反应.
作者：文生豪 刊期： 2007年第03期
鼻内窥镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉在改善和重建鼻腔,鼻窦通气引流功能的基础上,能大限度地保存鼻腔鼻窦的基本功能.现就本科128例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术,分析如下.
作者：王军 刊期： 2007年第03期
目的 观察低分子肝素钙(尤尼舒)、辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的治疗疗效.方法 96例不稳定型心绞痛病人随机分成治疗组和对照组.两组均进行严格内科药物治疗,治疗组在药物治疗基础上用低分子肝索钙5000u,皮下注射,每日2次,疗程为1周,同时口服辛伐他汀20mg,每晚1次,长期服用.观察两组心绞痛发作及心电图变化.结果 治疗组显效率53.3%,总有效率95%,对照组显效率27.8%,总有效率72%.两组比较显效率及总有效率有显著差异(P＜0.05),随访三个月,对照组有3例发生心肌梗死,治疗组无一例发生心肌梗死,无明显不良反应.结论 低分子肝素钙、辛伐他汀联合应用,能有效减少心绞痛发作,可降低心肌梗死发生率.
作者：甄兴国；梁定好；陈龙云 刊期： 2007年第03期
目的 观察前列地尔脂微球载体制剂治疗充血性心力衰竭的疗效及不良反应.方法 将人选病人按抽签法分为治疗组(78例)和对照组(74例),两组常规基础治疗相同,治疗组用前列地尔脂微球载体制剂20ug加入5%.S250ml中静脉滴注,每日1次,14天为一疗程.对照组则丹参注射液30ml加入5%G.S250ml中静脉滴注,每日1次,14天为一疗程.观察治疗前后心功能分级、临床症状和体征、心电图变化,左心室射血分数(EF)、心脏指数(CI)、舒张早期大充盈速度(E)、舒张晚期大充盈速度(A)以及(E/A)比值的变化.结果 治疗组EF(%)由治疗前的34±9升至治疗后的51±9,CI(L/min.m2)由治疗前的2.12±0.18升至治疗后的3.15±0.30,与对照组比较,有显著性差异(P＜0.01).治疗组临床疗效、心功能疗效、心电图疗效总有效率分别为89.7%、85.9%、51.3%,对照组分别为69.0%、14.9%、9.5%,经统计学处理,两组间疗效比较有显著性差异(P＜0.01).结论 前列地尔脂微球载体制剂治疗充血性心力衰竭,疗效显著,不良反应极低,具有良好的使用前景.
作者：陈文山 刊期： 2007年第03期
目的 比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后加用不同药物巩固治疗的临床效果及副反应.方法 将资料完整的中重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者75例,分为DMPA组、促性腺激素激动剂(GnRH-a)组及对照组.DMPA组25例,术后月经来潮5d内,深部肌内注射DMPA150mg,28-30 d注射一次,共六次;GnRH-a组25例,术后月经来潮5d内,皮下注射亮丙瑞林3.75mg,28-30 d注射一次,共六次;对照组25例,术后未用药物治疗.比较治疗前后患者疼痛症状和体征的临床缓解情况月经变化体重改变肝肾功能变化.结果 DMPA组及GnRH-a组患者疼痛症状和体征完全缓解率分别为88%及92%,显著高于对照组的52%,差异有统计学意义(x2=6.10,P＜0.01;x2=8.04,P＜0.01),DMPA组及GnRH-a组患者累积复发率均为8%,显著低于对照组的28%(P＜0.05),而DMPA组与GnRH-a组比较,差异无统计学意义.结论 DMPA的主要副作用为月经改变及体重增加.DMPA用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗,有效、方便、价廉、依从性高、副作用少.
作者：贺素明；刘金科 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭的临床疗效以及对生活质量、社会回归的影响因素.方法 对60例(60-93岁)慢性肾衰竭的患者进行治疗观察,应用腹膜透析、促红细胞生成素以及对原发病、合并症的治疗,定期对病人进行家访或门诊随访,依据慢性疾病患者社会回归状况新的分级方法对病人进行社会回归分级.结果 经腹膜透析治疗的患者临床症状改善,肾功能好转,生活质量提高,38例患者社会回归级别由治疗前1～2级提高到治疗后3～4级.结论 腹膜透析是老年慢性肾衰竭患者安全、有效的治疗方法,它不仅能够延长患者的生存时间,而且能够提高患者生存质量,对其社会回归起积极促进作用.
作者：云曼丽；陈文 刊期： 2007年第03期
目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 我院2004年1月-2005年12月间在门诊对2191名妇女行电子阴道镜检查,其中1019例在阴道镜下定位活检.结果 经病理确诊慢性宫颈炎646例,宫颈息肉194例,宫颈尖锐湿疣18例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)及癌161例.其中CINⅠ 91例,CINⅡ39例,CINⅢ14例,宫颈癌17例.CIN发病年龄在30-45岁之间,占60.42%(87/144),宫颈癌好发于35-45岁之间,占52.94%(9/17).CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率高,占98.61%,与点状区或(点)镶嵌同时存在,对CIN诊断的特异性升高.结论 采用电子阴道镜能早期发现宫颈癌前病变,干预其进展,达到阻断宫颈癌的发生和尽早发现及治疗宫颈癌的目的,结合病理活检是宫颈癌筛查安全、可靠、准确的检查方法.
作者：范雪梅；何淑英；杨丽君；郭芝亮；张秀兴；龙燕芬；曹爱娣 刊期： 2007年第03期
目的 探索慢性肥厚性鼻炎各种治疗方法的疗效分析.结果 肥厚性鼻炎中药治疗,无副作用、起效慢,双下鼻甲微波治疗创面小、操作简单、费用低,适合门诊治疗,双下鼻甲部分切除,手术疗效好、费用高、创面大,适合经过门诊治疗效果欠佳患者.结论 科学合理地对慢性肥厚性鼻炎进行治疗.
作者：容庆丰 刊期： 2007年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
