季美华；胡忠圣；张桂华；陆德炎
目的 观察地塞米松预防术后硬膜外腔吗啡镇痛不良反应的疗效.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期子宫切除术后镇痛病人,随机分为两组,每组20例,实验组首量硬膜外腔注射吗啡2mg+地塞米松3mg+0.9%生理盐水共5ml,维持用0.125%布比卡因+吗啡6-8mg+地塞米松5mg+0.9%生理盐水共100ml.对照组首量吗啡2mg+0.9%生理盐水共5ml,维持用0.125%布比卡因+吗啡6-8mg+氟哌啶5mg+0.9%生理盐水共100ml.两组均使用舒贝康一次性镇痛泵,背景输注均为2ml/hr.记录镇痛过程中恶心、呕吐、皮肤搔痒等副作用的发生情况.结果 实验组恶心1例,无呕吐及皮肤搔痒,对照组恶心4例,呕吐1例,皮肤搔痒3例,出现椎体外系症状1例;实验组恶心、皮肤搔痒等副作用发生率明显低于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论 地塞米松能有效减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的不良反应.
作者：文生豪 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肌电引导对提高A型肉毒毒素注射治疗脑损伤患者下肢肌痉挛的准确性和安全性.方法 对30例脑损伤后下肢肌痉挛患者随机分治疗组和对照组各15例,前者采用肌电引导A型肉毒毒素注射,后者采用经验注射;按修订Ashworth量表(MAS)进行评价疗效.结果 肌电引导组和非肌电引导组比较,治疗后MAS评分有显著性差异(P＜0.05);肌电引导组疗效明显优于非肌电引导组.且下肢肌无力和注射后局部疼痛副作用分别为1例和5例,有显著差异,1～3周后完全恢复.结论 肌电引导可明显提高治疗脑损伤下肢肌痉挛的疗效,且可有效减少副作用发生.
作者：吴小丽；文国强；吴宏胜；谢德丰；孙畅 刊期： 2007年第03期
目的 探讨原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点,诊断及综合治疗方法,以提高其诊治水平.方法 回顾性总结我院2001年～2005年收治的原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤8例,并结合文献对其临床表现、病理特征、诊断及治疗方法进行分析.结果 8例均因无痛性颈部肿块人院.其中5例女性,平均年龄66.3岁(56岁-79岁).均通过手术确诊,均为B细胞性.主要治疗手段为手术辅以化疗、放疗.结论 原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤好发于老年女性,多为B细胞性,主要表现为无痛性甲状腺肿大,术后病理检查确诊,治疗采取手术、化疗和/或放疗综合治疗.
作者：王华；吴巨峰；姚红霞 刊期： 2007年第03期
目的 探讨晚期肾结核的开放手术治疗.方法 肾结核患者13例,均行肾、输尿管全切术.结果 全组患者均治愈,术后病理均诊断为肾结核.术后随访1.5～5.0年无1例发生输尿管残端综合征.结论 肾、输尿管全切应作为晚期结核肾开放手术治疗的常规方法.
作者：梁国标；陈宗平 刊期： 2007年第03期
高血压作为威胁人类健康重要的一种异常综合征,是当前社会所关注的焦点问题.近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展,高血压的传统认识得到了更新,循证医学已成为共识.其中的高血压病不仅是血液动力学异常疾病,而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑.因此治疗要在有效控制血压水平的同时,改善上述诸代谢紊乱,预防和逆转靶器官的不良重塑,这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键.这使得高血压的治疗有了长足的进步.但在高血压的防治过程中,仍然有一些需要深化认识的问题.
作者：姚震 刊期： 2007年第03期
目的 探讨消化道肿瘤病人术后早期肠内营养对机体免疫功能的影响.方法 51例消化道恶性肿瘤病人随机分为早期肠内营养组(enteral nutrition EN组)与肠外营养(parenteral nutrition PN组),EN组27例,PN组24例.EN组术后24h开始经鼻胃管予以肠内营养液能全力,PN组给予等氮、等热卡的肠外营养,营养支持共7d.两组病人分别术前和术后第1d、第8d检测免疫指标C3、C4、IgA、IgM、IgG和CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+,并观察有无严重并发症,肠蠕动恢复时间和感染率变化.结果 术后第1天两组病人IgG、IgM、IgA、C3、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前有所下降,而术后第8天早期EN组IgG、IgM、IgA、C3、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标迅速恢复,与PN组比较差异显著(P＜0.05).两组病人在观察期间均无严重并发症,早期EN组病人胃肠功能恢复时间较PN组明显缩短(P＜0.01),早期EN组感染率(12%)较PN组低.结论 消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持可以恢复和改善病人的免疫功能,并有利于胃肠功能的恢复,降低病人术后感染率.
作者：宋涛；罗光辉；苏兴桂；何军强；余启文 刊期： 2007年第03期
目的 探讨改良尿流动力学检查在前列腺增生留置尿管患者的应用.方法 对23例前列腺增生留置尿管患者进行术前改良尿动力学检查,将结果作出的评价与术后效果对比.结果 术后有2例患者未达满意疗效.结论 改良尿动力学检查可应用于前列腺增生留置尿管患者中,它能对膀胱顺应性和术后效果评估提供量化参数,有助于预测手术效果和防范医疗纠纷.
作者：卢小刚；郭彬；钟东亮 刊期： 2007年第03期
近20年来,虽然快速心律失常的非药物治疗取得了重大进展,但对于多数的心律失常患者而言,药物治疗仍是心律失常的主要手段或必需的组成部分,而且近年来一系列关于抗心律失常药物的循证医学研究结果已经对心律失常药物治疗的临床产生了重要影响,促使心律失常药物治疗观念和治疗策略发生了较大的转变,并对抗心律失常药物有了新的认识和再评价.
作者：吴明 刊期： 2007年第03期
目的 了解本地区成年女性人群腰椎、股骨近端各部位骨密度的变化规律及骨质疏松患病率情况,为骨质疏松的诊断及预防提供科学依据.方法 采用美国HOLOGIC公司的QD4500A双能X线骨密度仪同时测量504例成年女性人群腰椎(L2～L4前后位)、非优势(左)股骨近端各部位(股骨颈、大粗隆及Ward's三角)BMD值,按5岁一个年龄组分13组对数据进行统计分析.结果 佛山地区成年女性腰椎及股骨大转子区域骨峰含量出现在30～岁组,而股骨颈骨峰含量出现在25～岁组,Ward's三角部位骨峰含量出现在20～岁组,达到峰值骨量后腰椎及股骨近端各部位BMD值均随年龄增长而下降.成年女性在达到峰值骨量后随着年龄的增加,各部位骨质疏松的患病率都呈上升趋势.结论 成年女性体BMD值随年龄而变化,不同部位的骨骼到达骨峰值的年龄不同,骨峰值水平也不同.各部位BMD值出现下降的年龄不同,骨质疏松的患病率也不同,对不同年龄段的成年女性人群,预防、诊断骨质疏松应以测量不同部位的BMD值作为评价手段.
作者：黎慧萍 刊期： 2007年第03期
目的 探讨盐酸氟桂嗪长程给药对脑梗死的疗效及预防再发的机制.方法 146例脑梗死患者随机分为防治组(74例)和对照组(72例).对照组予以常规治疗,防治组同时给予盐酸氟桂嗪,疗程1年.观察两组1个月和6个月的临床疗效、1年内再发率以及治疗前后血液流变学、血脂和血小板聚集率的变化.结果 两组治疗1个月时显效率(44.6% vs 43.1%)及总有效率(71.6% vs 69.4%)无明显差异,P＞0.05;但防治组6个月的显效率及总有效率明显高于对照组(70.3%vs 51.4%,93.3%vs 80.6%),P＜0.05.防治组1年内复发率为6.76%(5/74),明显低于对照组的15.28%(11/72),P＜0.05.防治组1年后血粘度、血脂、纤维蛋白原及血小板聚集率明显降低(P＜0.05),而对照组无明显变化(P＞0.05).结论 盐酸氟桂嗪长程给药可提高脑梗死疗效且可降低复发率,亦可降低血粘度、血脂、纤维蛋白原及血小板聚集率等脑梗死发病相关指标.
作者：尹志强；古兴元；吴建年 刊期： 2007年第03期
目的 探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 2006年1月-2006年6月我院采用电子阴道镜对液基细胞学(TCT)检查阳性(≥ASC)及临床可疑宫颈病变的患者共315例进行检查,并在阴道镜下取活检送病理.结果 315例患者阴道镜诊断CIN共150例,其中高度病变41例,低度病变109例,经病理检查确诊的CIN为134例,其中CINⅢ14,CINⅡ25,CINⅠ 95,阴道镜对CIN的诊断符合率89.33%,对CINⅡ、CINⅢ的诊断符合率95.12%.结论 阴道镜检查对早期发现宫颈上皮内瘤变尤其是高度病变有重要价值.
作者：连慧之；梁德育；熊安荣 刊期： 2007年第03期
目的 研究糖尿病肾损伤产生机制及尿mAlb、β2-MG对糖尿病肾损伤早期诊断的价值.方法 测定34例糖尿病无肾病患者和28糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白(mAlb)和β2-微球蛋白(β2-MG)并与36例正常对照组比较.结果 糖尿病无肾病患者组mAlb(P＜0.05)和β2-MG(P＜0.01)均显著高于正常对照组;糖尿病肾病患者组mAlb和β2-MG显著高于糖尿病无肾病患者组和正常对照组(P＜0.01).结论 mAlb和β2-MG在糖尿病患者尚未出现肾脏损伤时期已经增高,当糖尿病患者出现肾脏损伤时进一步增高,这两个指标可作为糖尿病肾损伤早期诊断的重要指标.
作者：吴立兵；赵娟 刊期： 2007年第03期
泛素-蛋白酶体途径(ubiquitin-proteasome pathway,UPP)是一种高效的蛋白分解途径,其生物学作用非常广泛,该途径的异常与诸多疾病如遗传性疾病、炎症、自身免疫性疾病及肿瘤等有密切关系.泛素-蛋白酶体自被发现以来,受到了极大的关注和重视.在2004年,以色列科学家阿龙.切哈诺沃、阿夫拉姆.赫尔什科和美国科学家欧文.罗斯因发现了泛素对蛋白质降解的调节,获得了诺贝尔化学奖.近期已注意到UPP在癌肿治疗中的作用,并已开展了以泛素-蛋白酶体为靶的治疗试验.目前对UPP的研究已经取得了很大的进展.本文就UPP与疾病和治疗的关系进行综述.
作者：何伟珍；徐晓东 刊期： 2007年第03期
目的 探讨亚低温治疗重度颅脑损伤的疗效和机制.方法 60例重度颅脑损伤的患者分为亚低温治疗组32例,常温组28例,观察亚低温治疗前后颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、脑电地形图(BEAM)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、经颅多普勒超声(TCD)的变化及预后.结果 亚低温治疗组ICP、CPP、BEAM及预后与常温组比较,差异有显著性意义;亚低温治疗组血清NSE由治疗前的(125.3±21.4) ng/L降至伤后7d的(70.5±20.8) ng/L;TCD示大脑中动脉平均血流速度(Vm)由治疗前的(65.1±4.9) cm/s降至伤后7d的(52.7±4.3) cm/s(P＜0.05),同时大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)明显下降,其差异有显著性意义(P＜0.05).亚低温治疗组的生存质量明显高于对照组.结论 亚低温治疗可明显改善重度颅脑损伤的临床症状、BEAM及预后,在降低ICP、升高CPP的同时,降低急性期血NSE,改善脑血流动力学变化.
作者：董家军；伍益 刊期： 2007年第03期
目的 探讨对于拇指V度缺损的病例,如何采用佳的手术方式以达到良好的手术效果.方法 拇指V度缺损的病例7例7指,均为毁损伤,无再植条件,行拇甲瓣并第二足趾联合移植拇再造术.结果 再造指全部成活,外形美观,具有感受及屈伸、对掌功能.结论 拇指离断后形成拇指V度缺损的病例,如无再植条件、凡全身情况允许应争取显微拇再造,采用拇甲瓣并第二足趾联合移植修复术,可达到佳的治疗效果.
作者：吴松；邓宇杰；聂水生；罗兆明；黄思达 刊期： 2007年第03期
目的 探讨异位妊娠的正确诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1996年7月至2006年7月我院收治的将异位妊娠误诊为其它疾病4例及将其它疾病误诊为异位妊娠14例的临床资料.结果 异位妊娠误诊为其它疾病4例,均误诊为宫内孕:其它疾病误诊为异位妊娠14例中宫内孕2例,卵巢破裂3例,慢性盆腔炎1例,出血性输卵管炎2例,脾破裂1例,葡萄胎1例,绒癌1例,子宫内膜异位症2例,宫腔粘连综合征1例.结论 异位妊娠的正确诊断应该结合病史,β-HCG监测,影像学检查,刮宫等综合考虑,对难以诊断的患者,可以通过开腹或腹腔镜手术明确诊断.
作者：叶淑琴；张天慧；陈梁 刊期： 2007年第03期
长期患糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,其中心血管系统疾病的危害甚.研究糖尿病的专家多将糖尿病患者所并发或伴发的心脏病统称为糖尿病性心脏病.它包括糖尿病性心肌病、与糖尿病有关的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和高血压性心脏病,以及微血管病变和自律神经功能紊乱所致的心率、心律和心功能失常.而研究心脏病的专家则多将之称为糖尿病中的心血管病.近年来,心血管病已成为糖尿病的主要并发症.据统计,大约70%～80%的糖尿病患者后死于心血管并发症或伴发病.因此,我们应该非常警惕糖尿病对患者心血管的危害.
作者：李少波 刊期： 2007年第03期
目的 比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后加用不同药物巩固治疗的临床效果及副反应.方法 将资料完整的中重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者75例,分为DMPA组、促性腺激素激动剂(GnRH-a)组及对照组.DMPA组25例,术后月经来潮5d内,深部肌内注射DMPA150mg,28-30 d注射一次,共六次;GnRH-a组25例,术后月经来潮5d内,皮下注射亮丙瑞林3.75mg,28-30 d注射一次,共六次;对照组25例,术后未用药物治疗.比较治疗前后患者疼痛症状和体征的临床缓解情况月经变化体重改变肝肾功能变化.结果 DMPA组及GnRH-a组患者疼痛症状和体征完全缓解率分别为88%及92%,显著高于对照组的52%,差异有统计学意义(x2=6.10,P＜0.01;x2=8.04,P＜0.01),DMPA组及GnRH-a组患者累积复发率均为8%,显著低于对照组的28%(P＜0.05),而DMPA组与GnRH-a组比较,差异无统计学意义.结论 DMPA的主要副作用为月经改变及体重增加.DMPA用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗,有效、方便、价廉、依从性高、副作用少.
作者：贺素明；刘金科 刊期： 2007年第03期
恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体引起的急性传染病.系一种自然疫源性疾病,啮齿类为主要传染源,恙螨幼虫为传播媒介.临床特征有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等.现将笔者于西沙某海岛值班期间接诊的15例恙虫病作如下报告:
作者：周家文；罗歆 刊期： 2007年第03期
患者女性,33岁.发现右乳腺包块2个月.查体;右乳腺外上象限可触及一包块,大小1.8×1×1 cm,界限欠清,质较硬,同侧腋窝淋巴结未扪及肿大,经穿刺细胞学检查提示:乳腺腺癌.即行乳腺改良根治术切除.
作者：汪大军 刊期： 2007年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
