何伟珍；徐晓东
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleding,DUB)简称功血,是影响女性健康的常见疾病之一,其严重的危害是由于出血所引起的一系列并发症,其次是由于不规则出血对女性生活质量与身心健康造成的影响.本文就功血治疗方面的研究进展作一综述.
作者：陈丽花 刊期： 2007年第03期
目的 探讨亚低温治疗重度颅脑损伤的疗效和机制.方法 60例重度颅脑损伤的患者分为亚低温治疗组32例,常温组28例,观察亚低温治疗前后颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、脑电地形图(BEAM)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、经颅多普勒超声(TCD)的变化及预后.结果 亚低温治疗组ICP、CPP、BEAM及预后与常温组比较,差异有显著性意义;亚低温治疗组血清NSE由治疗前的(125.3±21.4) ng/L降至伤后7d的(70.5±20.8) ng/L;TCD示大脑中动脉平均血流速度(Vm)由治疗前的(65.1±4.9) cm/s降至伤后7d的(52.7±4.3) cm/s(P＜0.05),同时大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)明显下降,其差异有显著性意义(P＜0.05).亚低温治疗组的生存质量明显高于对照组.结论 亚低温治疗可明显改善重度颅脑损伤的临床症状、BEAM及预后,在降低ICP、升高CPP的同时,降低急性期血NSE,改善脑血流动力学变化.
作者：董家军；伍益 刊期： 2007年第03期
目的 探讨他汀类药物及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对高血压患者阵发性心房颤动的影响.方法 115例伴有阵发性房颤的中等度高血压患者随机分为三组:胺碘酮+非洛地平组(Ⅰ组)、胺碘酮+非洛地平+阿托伐他汀组(Ⅱ组)、胺碘酮+厄贝沙坦组(Ⅲ组),治疗随访1年,比较三组治疗前后左心房内径、C反应蛋白(CPR)水平变化及窦性心律维持率.结果 治疗后,Ⅰ组和Ⅱ组左心房内径大于Ⅲ组(P＜0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组间差异无统计学意义;Ⅰ组和Ⅲ组CPR水平高于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组高于Ⅲ组,但差异无统计学意义;Ⅰ组窦性心律维持率低于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅱ组低于Ⅲ组,但差异无统计学意义.结论 阿托汀他汀及厄贝沙坦均能减少高血压患者阵发性房颤的复发.厄贝沙坦能抑制左心房的扩大,而阿托伐他汀能有效降低血中CRP的水平.
作者：周友根 刊期： 2007年第03期
目的 探讨帆状胎盘的发生以及对围产儿预后影响的相关因素.方法 对我院1995-2002年间的62例帆状胎盘的孕次、分娩方式、胎心监护、新生儿评分以及围产儿预后情况进行回顾性统计分析.结果 62例帆状胎盘共合并有副胎盘、前置胎盘12例.共分娩新生儿67例,除死胎1例,死产2例外,阴道分娩20例,有8例新生儿评分≤7分,发生率40.0%,剖宫产分娩39例,有3例新生儿评分≤7分,发生7.7%,明显低于阴道分娩;60例进行胎心监护,有17例出现胎心监护异常,有3例新生儿重度窒息抢救,新生儿死亡.结论 帆状胎盘易引起胎儿宫内窘迫,并发胎膜上血管破裂及血管前置,导致胎死宫内、新生儿重度窒息及新生儿死亡.产前早期诊断,及时剖宫产分娩有利于改善围产儿预后.
作者：林凛然；夏泳；全松 刊期： 2007年第03期
目的 了解本地区成年女性人群腰椎、股骨近端各部位骨密度的变化规律及骨质疏松患病率情况,为骨质疏松的诊断及预防提供科学依据.方法 采用美国HOLOGIC公司的QD4500A双能X线骨密度仪同时测量504例成年女性人群腰椎(L2～L4前后位)、非优势(左)股骨近端各部位(股骨颈、大粗隆及Ward's三角)BMD值,按5岁一个年龄组分13组对数据进行统计分析.结果 佛山地区成年女性腰椎及股骨大转子区域骨峰含量出现在30～岁组,而股骨颈骨峰含量出现在25～岁组,Ward's三角部位骨峰含量出现在20～岁组,达到峰值骨量后腰椎及股骨近端各部位BMD值均随年龄增长而下降.成年女性在达到峰值骨量后随着年龄的增加,各部位骨质疏松的患病率都呈上升趋势.结论 成年女性体BMD值随年龄而变化,不同部位的骨骼到达骨峰值的年龄不同,骨峰值水平也不同.各部位BMD值出现下降的年龄不同,骨质疏松的患病率也不同,对不同年龄段的成年女性人群,预防、诊断骨质疏松应以测量不同部位的BMD值作为评价手段.
作者：黎慧萍 刊期： 2007年第03期
小儿阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症之一.随着医学进步与社会经济条件提高,疗效的改善多表现为合并症减少与病程恢复顺利.从多数家长反映,对阑尾炎目前诊疗是满意的,小孩住院手术并不担心,少数家长仍提出不做手术的要求.这点也正是我们小儿外科医生应奋斗的目标.
作者：余成；李权；林海 刊期： 2007年第03期
目的 探讨消化道肿瘤病人术后早期肠内营养对机体免疫功能的影响.方法 51例消化道恶性肿瘤病人随机分为早期肠内营养组(enteral nutrition EN组)与肠外营养(parenteral nutrition PN组),EN组27例,PN组24例.EN组术后24h开始经鼻胃管予以肠内营养液能全力,PN组给予等氮、等热卡的肠外营养,营养支持共7d.两组病人分别术前和术后第1d、第8d检测免疫指标C3、C4、IgA、IgM、IgG和CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+,并观察有无严重并发症,肠蠕动恢复时间和感染率变化.结果 术后第1天两组病人IgG、IgM、IgA、C3、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前有所下降,而术后第8天早期EN组IgG、IgM、IgA、C3、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标迅速恢复,与PN组比较差异显著(P＜0.05).两组病人在观察期间均无严重并发症,早期EN组病人胃肠功能恢复时间较PN组明显缩短(P＜0.01),早期EN组感染率(12%)较PN组低.结论 消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持可以恢复和改善病人的免疫功能,并有利于胃肠功能的恢复,降低病人术后感染率.
作者：宋涛；罗光辉；苏兴桂；何军强；余启文 刊期： 2007年第03期
目的 观察低分子肝素钙(尤尼舒)、辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的治疗疗效.方法 96例不稳定型心绞痛病人随机分成治疗组和对照组.两组均进行严格内科药物治疗,治疗组在药物治疗基础上用低分子肝索钙5000u,皮下注射,每日2次,疗程为1周,同时口服辛伐他汀20mg,每晚1次,长期服用.观察两组心绞痛发作及心电图变化.结果 治疗组显效率53.3%,总有效率95%,对照组显效率27.8%,总有效率72%.两组比较显效率及总有效率有显著差异(P＜0.05),随访三个月,对照组有3例发生心肌梗死,治疗组无一例发生心肌梗死,无明显不良反应.结论 低分子肝素钙、辛伐他汀联合应用,能有效减少心绞痛发作,可降低心肌梗死发生率.
作者：甄兴国；梁定好；陈龙云 刊期： 2007年第03期
目的 观察地塞米松预防术后硬膜外腔吗啡镇痛不良反应的疗效.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期子宫切除术后镇痛病人,随机分为两组,每组20例,实验组首量硬膜外腔注射吗啡2mg+地塞米松3mg+0.9%生理盐水共5ml,维持用0.125%布比卡因+吗啡6-8mg+地塞米松5mg+0.9%生理盐水共100ml.对照组首量吗啡2mg+0.9%生理盐水共5ml,维持用0.125%布比卡因+吗啡6-8mg+氟哌啶5mg+0.9%生理盐水共100ml.两组均使用舒贝康一次性镇痛泵,背景输注均为2ml/hr.记录镇痛过程中恶心、呕吐、皮肤搔痒等副作用的发生情况.结果 实验组恶心1例,无呕吐及皮肤搔痒,对照组恶心4例,呕吐1例,皮肤搔痒3例,出现椎体外系症状1例;实验组恶心、皮肤搔痒等副作用发生率明显低于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论 地塞米松能有效减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的不良反应.
作者：文生豪 刊期： 2007年第03期
目的 探讨氢氧化钙作为根管内封药的佳剂型.方法 患有慢性根尖炎的恒牙120例被分为4组,分别在根管内封入氢氧化钙加甘油加樟脑酚;氢氧化钙加甘油;氢氧化钙加蒸馏水;FC进行对比,观察疗效,以求找出佳封药剂型.结果 疗效显示甘油氢氧化钙可作为慢性根尖炎后牙封药的佳剂型.结论 氢氧化钙加甘油可作为根管内封药的佳剂型.
作者：齐雪 刊期： 2007年第03期
目的 探讨奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的疗效.方法 238例急性脑梗死患者随机分为三组:丹奥(奥扎格雷)组、必存(依达拉奉)组、丹奥与必存联合治疗组.三组在梗死分型、梗死面积、入院时神经功能缺损积分及其他治疗方面均具有可比性.分别于入院当日、第7天、第14天、第21天评定美国国立卫生院卒中患者神经机能缺损评分量表(NIHSS)及日常生活活动能力量表(ADL),比较疗效.结果 2周后丹奥与必存联合治疗组较单用丹奥、必存组患者的神经功能缺损程度明显降低,p＜0.05;日常生活指数行为能力明显提高,P＜0.05.结论 奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死效果明显好于该两药的单药治疗.
作者：罗成宏；朱东铭；崔玉真 刊期： 2007年第03期
目的 证实一种有效治疗儿童股骨头缺血坏死的手术方法;方法采用直接于头部将死骨切除、钻孔减压、保留软骨取髂骨植骨将股骨头重建治疗儿童股骨头缺血坏死6例;结果随访3年的2例、2年的4例、平均2年3个月,优率占83.33%,良占16.67%;结论本治疗方法能够充分有效的减压同时重建了股骨头形态直接纠正其畸形减少术后并发症.
作者：万咏柏；张寿；郭祥 刊期： 2007年第03期
蛛网膜下腔出血(SAH)临床较为常见,致死率约为40%,幸存者神经和认知功能障碍的发生率也很高.脑血管痉挛(CVS)是SAH常见并发症,SAH后CVS的发生率达16%-66%,一般多发生于SAH后2-3 d,7-10 d达高峰,以后逐渐缓解[1].CVS发生后,临床上常出现颅内压增高,意识障碍加重,同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等.病人持续发热,周围血象白细胞持续增高.CVS是SAH患者致残和致死的重要原因[2].近年来,经病理、病理生理、生化等多方面研究,对CVS发病机制的认识不断深入,治疗方法也有新的进展.综述如下.
作者：杨银洁 刊期： 2007年第03期
目的 探讨晚期肾结核的开放手术治疗.方法 肾结核患者13例,均行肾、输尿管全切术.结果 全组患者均治愈,术后病理均诊断为肾结核.术后随访1.5～5.0年无1例发生输尿管残端综合征.结论 肾、输尿管全切应作为晚期结核肾开放手术治疗的常规方法.
作者：梁国标；陈宗平 刊期： 2007年第03期
目的 探索慢性肥厚性鼻炎各种治疗方法的疗效分析.结果 肥厚性鼻炎中药治疗,无副作用、起效慢,双下鼻甲微波治疗创面小、操作简单、费用低,适合门诊治疗,双下鼻甲部分切除,手术疗效好、费用高、创面大,适合经过门诊治疗效果欠佳患者.结论 科学合理地对慢性肥厚性鼻炎进行治疗.
作者：容庆丰 刊期： 2007年第03期
目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折手术治疗的方法及疗效.方法 利用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗桡骨远端骨折31例35侧,早期功能锻炼.结果 所有患者均得到随访,随访时间6-22个月,平均12.3个月.骨折愈合时间3.5-6个月.按照Dienst功能评估标准进行评定:优18侧,良14侧,可2侧,差1侧,优良率91.4%.伤口延迟愈合4例,术后正中神经压迫症状2侧.结论 桡骨远端粉碎性骨折应用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗,可早期进行功能锻炼,固定可靠,并发症少,能大限度的进行解剖复位,恢复腕关节的功能.
作者：张福聪；王佳宾；艾江平 刊期： 2007年第03期
鼻内窥镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉在改善和重建鼻腔,鼻窦通气引流功能的基础上,能大限度地保存鼻腔鼻窦的基本功能.现就本科128例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术,分析如下.
作者：王军 刊期： 2007年第03期
目的 探讨盐酸氟桂嗪长程给药对脑梗死的疗效及预防再发的机制.方法 146例脑梗死患者随机分为防治组(74例)和对照组(72例).对照组予以常规治疗,防治组同时给予盐酸氟桂嗪,疗程1年.观察两组1个月和6个月的临床疗效、1年内再发率以及治疗前后血液流变学、血脂和血小板聚集率的变化.结果 两组治疗1个月时显效率(44.6% vs 43.1%)及总有效率(71.6% vs 69.4%)无明显差异,P＞0.05;但防治组6个月的显效率及总有效率明显高于对照组(70.3%vs 51.4%,93.3%vs 80.6%),P＜0.05.防治组1年内复发率为6.76%(5/74),明显低于对照组的15.28%(11/72),P＜0.05.防治组1年后血粘度、血脂、纤维蛋白原及血小板聚集率明显降低(P＜0.05),而对照组无明显变化(P＞0.05).结论 盐酸氟桂嗪长程给药可提高脑梗死疗效且可降低复发率,亦可降低血粘度、血脂、纤维蛋白原及血小板聚集率等脑梗死发病相关指标.
作者：尹志强；古兴元；吴建年 刊期： 2007年第03期
目的 观察卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)血浆活性及组织表达的影响.方法 SHR分为卡托普利组、氯沙坦组、对照组,用发色底物法测血浆PAI-1、t-PA活性,RT-PCR半定量法测组织表达.结果 SHR主动脉组织PAI-1表达增加,卡托普利(P＜0.01)和氯沙坦(P＜0.05)使PAI-1表达显著降低.结论 转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)拮抗剂可减少早期SHR主动脉PAI-1表达,改善局部的纤溶平衡和血管重构.
作者：张洁；郭海玲 刊期： 2007年第03期
目的 探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 2006年1月-2006年6月我院采用电子阴道镜对液基细胞学(TCT)检查阳性(≥ASC)及临床可疑宫颈病变的患者共315例进行检查,并在阴道镜下取活检送病理.结果 315例患者阴道镜诊断CIN共150例,其中高度病变41例,低度病变109例,经病理检查确诊的CIN为134例,其中CINⅢ14,CINⅡ25,CINⅠ 95,阴道镜对CIN的诊断符合率89.33%,对CINⅡ、CINⅢ的诊断符合率95.12%.结论 阴道镜检查对早期发现宫颈上皮内瘤变尤其是高度病变有重要价值.
作者：连慧之；梁德育；熊安荣 刊期： 2007年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
