李新华；栾丽；李欣；王忠全；帕提古丽；刘娜
目的 探讨原发性肝癌的肝外动脉供血规律,旨在指导介入治疗.方法 对本组25例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝癌肝外供血动脉探查,分别超选择插管及化疗栓塞(TACE).结果 25例患者共见27条肝外供血动脉,其中膈动脉供血7例,肠系膜上动脉供血10例,两者占多数.22条肝外供血动脉行超选择插管和化疗栓塞术,其余5条因未能超选择插管而只行化疗药物灌注治疗.结论 原发性肝癌的肝外动脉供血较为常见和多变,对肝外动脉供血支选择性栓塞治疗具有重要的临床意义.
作者：朱吉高；王立夫；王立兴 刊期： 2007年第03期
目的 探讨门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)的致病因素,尤其是与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染的关系.方法 对已确诊的101例住院肝硬化患者均进行胃镜和彩色多普勒超声(彩超)检查,同时进行HP检查,分析PHG与食管胃底静脉曲张程度、肝硬化病因、HP感染的关系.结果 PHG的发生率为37.6%,PHG的发生率及其严重程度与食管胃底静脉曲张程度有关,在肝功能Child-PughA、B、C级之间,不同病因肝硬化之间,是否感染HP之间,PHG的发生率差异均无统计学意义(均为P＞0.05).肝硬化病人的慢性活动性胃炎与HP阳性有关(P＜0.01),而与门静脉高压关系不大.结论 PHG的发生与肝硬化的病因、肝功能分级和HP感染关系不明显,与食管静脉曲张程度有关.肝硬化病人的慢性活动性胃炎可能与HP感染有关.
作者：王新谷；欧莲花 刊期： 2007年第03期
目的 观察环磷腺苷与门冬氨酸钾镁注射液联合治疗老年充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法 治疗组在常规治疗基础上加用环磷腺苷40-60 mg与门冬氨酸钾镁注射液10ml分别加入5葡萄糖注射液250ml内静滴,7-10天为一疗程.结果 治疗组治疗前后血流动力学指标有明显改善,疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 两药合用对老年充血性心力衰竭患者心功能改善有明显疗效,且未见明显不良反应,是安全有效的.
作者：徐言俊 刊期： 2007年第03期
目的 探讨异位妊娠的正确诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1996年7月至2006年7月我院收治的将异位妊娠误诊为其它疾病4例及将其它疾病误诊为异位妊娠14例的临床资料.结果 异位妊娠误诊为其它疾病4例,均误诊为宫内孕:其它疾病误诊为异位妊娠14例中宫内孕2例,卵巢破裂3例,慢性盆腔炎1例,出血性输卵管炎2例,脾破裂1例,葡萄胎1例,绒癌1例,子宫内膜异位症2例,宫腔粘连综合征1例.结论 异位妊娠的正确诊断应该结合病史,β-HCG监测,影像学检查,刮宫等综合考虑,对难以诊断的患者,可以通过开腹或腹腔镜手术明确诊断.
作者：叶淑琴；张天慧；陈梁 刊期： 2007年第03期
目的 探讨他汀类药物及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对高血压患者阵发性心房颤动的影响.方法 115例伴有阵发性房颤的中等度高血压患者随机分为三组:胺碘酮+非洛地平组(Ⅰ组)、胺碘酮+非洛地平+阿托伐他汀组(Ⅱ组)、胺碘酮+厄贝沙坦组(Ⅲ组),治疗随访1年,比较三组治疗前后左心房内径、C反应蛋白(CPR)水平变化及窦性心律维持率.结果 治疗后,Ⅰ组和Ⅱ组左心房内径大于Ⅲ组(P＜0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组间差异无统计学意义;Ⅰ组和Ⅲ组CPR水平高于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组高于Ⅲ组,但差异无统计学意义;Ⅰ组窦性心律维持率低于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅱ组低于Ⅲ组,但差异无统计学意义.结论 阿托汀他汀及厄贝沙坦均能减少高血压患者阵发性房颤的复发.厄贝沙坦能抑制左心房的扩大,而阿托伐他汀能有效降低血中CRP的水平.
作者：周友根 刊期： 2007年第03期
泛素-蛋白酶体途径(ubiquitin-proteasome pathway,UPP)是一种高效的蛋白分解途径,其生物学作用非常广泛,该途径的异常与诸多疾病如遗传性疾病、炎症、自身免疫性疾病及肿瘤等有密切关系.泛素-蛋白酶体自被发现以来,受到了极大的关注和重视.在2004年,以色列科学家阿龙.切哈诺沃、阿夫拉姆.赫尔什科和美国科学家欧文.罗斯因发现了泛素对蛋白质降解的调节,获得了诺贝尔化学奖.近期已注意到UPP在癌肿治疗中的作用,并已开展了以泛素-蛋白酶体为靶的治疗试验.目前对UPP的研究已经取得了很大的进展.本文就UPP与疾病和治疗的关系进行综述.
作者：何伟珍；徐晓东 刊期： 2007年第03期
目的 探讨盐酸氟桂嗪长程给药对脑梗死的疗效及预防再发的机制.方法 146例脑梗死患者随机分为防治组(74例)和对照组(72例).对照组予以常规治疗,防治组同时给予盐酸氟桂嗪,疗程1年.观察两组1个月和6个月的临床疗效、1年内再发率以及治疗前后血液流变学、血脂和血小板聚集率的变化.结果 两组治疗1个月时显效率(44.6% vs 43.1%)及总有效率(71.6% vs 69.4%)无明显差异,P＞0.05;但防治组6个月的显效率及总有效率明显高于对照组(70.3%vs 51.4%,93.3%vs 80.6%),P＜0.05.防治组1年内复发率为6.76%(5/74),明显低于对照组的15.28%(11/72),P＜0.05.防治组1年后血粘度、血脂、纤维蛋白原及血小板聚集率明显降低(P＜0.05),而对照组无明显变化(P＞0.05).结论 盐酸氟桂嗪长程给药可提高脑梗死疗效且可降低复发率,亦可降低血粘度、血脂、纤维蛋白原及血小板聚集率等脑梗死发病相关指标.
作者：尹志强；古兴元；吴建年 刊期： 2007年第03期
目的 通过甲氨喋呤、息隐(米非司酮)及丙睾联合治疗非破裂型输卵管妊娠52例的回顾性分析,探讨联合用药的疗效.方法 MTX1mg/kg隔天肌注一次,用药24小时后予四氢叶酸钙解毒,息隐200mg/日口服,三日一疗程,住院前三天每日肌注丙睾50mg.单用MTX治疗的病人设为对照组.结果 MTX、息隐及丙睾联合用药治疗的成功率90.3%,与对照组无明显差别,但β-HCG下降幅度及速度高于对照组,有显著统计学意义,副作用较对照组明显减少.结论 MTX、息隐及丙睾联合治疗非破裂型输卵管妊娠较单一用药可显著提高保守治疗的成功率,缩短住院时间,且不增加药物的副作用.
作者：黎燕；高宇；折瑞莲 刊期： 2007年第03期
鼻内窥镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉在改善和重建鼻腔,鼻窦通气引流功能的基础上,能大限度地保存鼻腔鼻窦的基本功能.现就本科128例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术,分析如下.
作者：王军 刊期： 2007年第03期
目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折手术治疗的方法及疗效.方法 利用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗桡骨远端骨折31例35侧,早期功能锻炼.结果 所有患者均得到随访,随访时间6-22个月,平均12.3个月.骨折愈合时间3.5-6个月.按照Dienst功能评估标准进行评定:优18侧,良14侧,可2侧,差1侧,优良率91.4%.伤口延迟愈合4例,术后正中神经压迫症状2侧.结论 桡骨远端粉碎性骨折应用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗,可早期进行功能锻炼,固定可靠,并发症少,能大限度的进行解剖复位,恢复腕关节的功能.
作者：张福聪；王佳宾；艾江平 刊期： 2007年第03期
目的 探索纳络酮足三里穴位注射及静脉用药两种不同用药途径治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效比较及安全性.方法 两组均采用相同的综合治疗包括吸氧、限制液体量、维持水电解质酸碱平衡、镇静止惊、降颅内压、营养脑细胞及防治感染等.纳络酮足三里穴位注射组36例,用纳络酮0.1mg/kg·d溶于0.9%氯化钠注射液1ml于双则足三里穴轮流注射,每天一次,疗程7天,且每次足三里穴位注射前必须常规消毒及注射后予轻压1～2分钟后无菌消毒纱快包扎6小时,并观察伤口有无感染、出血等.纳络酮静脉用药组36例,用纳络酮0.1mg/kg·d溶于10%葡萄糖注射液40ml静脉滴注,每天一次,疗程7天.结果 纳络酮足三里穴位注射组显效27例(75.00%),有效7例(19.44%),无效2例(5.56%),总有效34例(94.44%)纳络酮静脉用药组显效19例(52.78%),有效8例(22.22%),无效9例(25.00%),总有效27例(75.00%).两组有效率比较差异有极显著性(x2=10.47,P＜0.01).两组治疗后NBNA评分比较有显著性差异.结论 纳络酮足三里穴位注射能在短时间内消除症状,促进受损脑细胞早日恢复,显著改善HIE患儿临床症状,缩短疗程,提高疗效,操作简单方便,易控制输液量,费用低,整个治疗过程无发现注射部位感染、出血、红肿等不良症状,所以笔者认为此法值得临床试用特别是基层医院.
作者：陈赞钢 刊期： 2007年第03期
目的 报道临床应用腓肠肌内侧头肌皮瓣的实践经验.方法 9例应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损使骨、肌腱外露的伤灶.结果 全部肌皮瓣成活良好,肌皮瓣均一期闭合伤灶.结论 该肌皮瓣血运可靠,切取简单、覆盖面积广,可有效修复小腿胫前部大面积的软组织缺损.
作者：陈庆雄；瞿辉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨氟芬那酸治疗无排卵性功血的止血效果.方法 将110例无排卵性功血患者随机分为实验组(55例)和对照组(55例)两组,实验组服氟芬那酸7天,对照组在5%GS 250ml中加入止血敏1.0g,止血芳酸0.2g静滴4天,药物治疗结束后第3天进行疗效评定.结果 实验组的显效率和有效率都高于对照组(P＜0.05),实验组的总有效率较对照组高(P＜0.01);实验组的无效率低于对照组(P＜0.01).结论 服用氟芬那酸能提高无排卵性功血的止血疗效,服用氟芬那酸治疗无排卵性功血具有推广意义.
作者：蓝岚；何英琳 刊期： 2007年第03期
蛛网膜下腔出血(SAH)临床较为常见,致死率约为40%,幸存者神经和认知功能障碍的发生率也很高.脑血管痉挛(CVS)是SAH常见并发症,SAH后CVS的发生率达16%-66%,一般多发生于SAH后2-3 d,7-10 d达高峰,以后逐渐缓解[1].CVS发生后,临床上常出现颅内压增高,意识障碍加重,同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等.病人持续发热,周围血象白细胞持续增高.CVS是SAH患者致残和致死的重要原因[2].近年来,经病理、病理生理、生化等多方面研究,对CVS发病机制的认识不断深入,治疗方法也有新的进展.综述如下.
作者：杨银洁 刊期： 2007年第03期
目的 探讨霉酚酸酯(mycophenol memofeil,MMF)治疗脾切除无效的特发性血小板减少性紫癜(chronic idiopathic thrombocytopenic purpura,CITP)的疗效及不良反应.方法 MMF每日口服1.5-2.0g,至少12周;无效者12周后停药.结果 10患者中6例(60%)有效,3例(30%)完全缓解(CR),2例(20%)部分缓解(PR),1例(10%)轻微缓解(MR).2例出现轻度腹泻.结论 MMF治疗脾切除无效的CITP是安全、有效的.
作者：刘焕勋；蔡力生；汪鹏程；孟庆祥；杜新；卓家才 刊期： 2007年第03期
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleding,DUB)简称功血,是影响女性健康的常见疾病之一,其严重的危害是由于出血所引起的一系列并发症,其次是由于不规则出血对女性生活质量与身心健康造成的影响.本文就功血治疗方面的研究进展作一综述.
作者：陈丽花 刊期： 2007年第03期
目的 探讨亚低温治疗重度颅脑损伤的疗效和机制.方法 60例重度颅脑损伤的患者分为亚低温治疗组32例,常温组28例,观察亚低温治疗前后颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、脑电地形图(BEAM)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、经颅多普勒超声(TCD)的变化及预后.结果 亚低温治疗组ICP、CPP、BEAM及预后与常温组比较,差异有显著性意义;亚低温治疗组血清NSE由治疗前的(125.3±21.4) ng/L降至伤后7d的(70.5±20.8) ng/L;TCD示大脑中动脉平均血流速度(Vm)由治疗前的(65.1±4.9) cm/s降至伤后7d的(52.7±4.3) cm/s(P＜0.05),同时大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)明显下降,其差异有显著性意义(P＜0.05).亚低温治疗组的生存质量明显高于对照组.结论 亚低温治疗可明显改善重度颅脑损伤的临床症状、BEAM及预后,在降低ICP、升高CPP的同时,降低急性期血NSE,改善脑血流动力学变化.
作者：董家军；伍益 刊期： 2007年第03期
目的 探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与左室重构的关系.方法 超声检查58例EH患者和30例健康对照者的颈动脉IMT和超声心动图;分析EH患者颈动脉IMT与超声心动图参数之间的相关性.结果 EH左室重构组IMT值高于EH正常构型组和健康对照组;EH患者颈动脉IMT值与左室重量指数(LVMI)和平均室壁厚度(WT)呈正相关.结论 高血压左室重构者颈动脉IMT增加:原发性高血压患者颈动脉IMT与左心室结构改变相关.
作者：陈广胜；吴成权 刊期： 2007年第03期
目的 探讨糖皮质激素(GC)在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗中的价值.方法 回顾性分析2001年1月至2005年6月来收治的108例SAP患者的临床资料.按是否应用GC将其分为治疗组及对照组,观察GC对SAP患者全身炎症反应综合征(SIRS)积分及疗效的影响.结果 与对照组比较,糖皮质激素使用后SIRS积分下降明显,痊愈或病情缓解出院患者平均住院时间缩短.说明GC可通过抑制炎症介质和改善微循环等作用减轻SAP患者的SIRS,对于SAP的治疗有一定的价值.结论 重症急性胰腺炎患者在综合治疗基础上联合早期较大剂量应用GC能有效缓解临床症状,改善重症急性胰腺炎的预后.
作者：王琼；杨晓钟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨普米克令舒加舒喘灵雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效.方法 将93例患儿随机分成观察组(48例)和对照组(45例).对照组给与常规治疗.观察组在常规治疗基础上加用普米克令舒(布地奈德混悬液)及舒喘灵(0.5%沙丁胺醇溶液)联合溶液氧驱动雾化吸入.观察两组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、喘鸣音消失时间及住院天数并进行统计学对比.结果 观察组显效率为89.6%,对照组显效率为71.1%,差异有显著性.主要临床症状、体征消失时间、住院时间观察组均较对照组明显缩短(P＜0.01).结论 雾化吸入普米克令舒加舒喘灵能提高毛细支气管炎的治愈率,缩短病程及住院时间.
作者：鲍志强；陈惠辉；李金水 刊期： 2007年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
