鲍志强；陈惠辉；李金水
目的 观察前列地尔脂微球载体制剂治疗充血性心力衰竭的疗效及不良反应.方法 将人选病人按抽签法分为治疗组(78例)和对照组(74例),两组常规基础治疗相同,治疗组用前列地尔脂微球载体制剂20ug加入5%.S250ml中静脉滴注,每日1次,14天为一疗程.对照组则丹参注射液30ml加入5%G.S250ml中静脉滴注,每日1次,14天为一疗程.观察治疗前后心功能分级、临床症状和体征、心电图变化,左心室射血分数(EF)、心脏指数(CI)、舒张早期大充盈速度(E)、舒张晚期大充盈速度(A)以及(E/A)比值的变化.结果 治疗组EF(%)由治疗前的34±9升至治疗后的51±9,CI(L/min.m2)由治疗前的2.12±0.18升至治疗后的3.15±0.30,与对照组比较,有显著性差异(P＜0.01).治疗组临床疗效、心功能疗效、心电图疗效总有效率分别为89.7%、85.9%、51.3%,对照组分别为69.0%、14.9%、9.5%,经统计学处理,两组间疗效比较有显著性差异(P＜0.01).结论 前列地尔脂微球载体制剂治疗充血性心力衰竭,疗效显著,不良反应极低,具有良好的使用前景.
作者：陈文山 刊期： 2007年第03期
目的 观察环磷腺苷与门冬氨酸钾镁注射液联合治疗老年充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法 治疗组在常规治疗基础上加用环磷腺苷40-60 mg与门冬氨酸钾镁注射液10ml分别加入5葡萄糖注射液250ml内静滴,7-10天为一疗程.结果 治疗组治疗前后血流动力学指标有明显改善,疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 两药合用对老年充血性心力衰竭患者心功能改善有明显疗效,且未见明显不良反应,是安全有效的.
作者：徐言俊 刊期： 2007年第03期
目的 探讨高频彩超诊断小儿肠套叠及在水压灌肠复位治疗中的意义.方法 采用高频彩超对临床可疑肠套叠患者进行检查,并在超声引导下用双腔导尿管插入肛门行生理盐水灌肠复位.结果 超声诊断小儿肠套叠28例,其中超声引导下温生理盐水灌肠复位22例,诊断符合率100%,复位成功率90.9%.结论 高频彩超在小儿肠套叠的诊断和灌肠复位中,可做为目前首选的方法,方法简便,安全可靠,值得推广.
作者：郝洁；梁萍 刊期： 2007年第03期
患者女性,33岁.发现右乳腺包块2个月.查体;右乳腺外上象限可触及一包块,大小1.8×1×1 cm,界限欠清,质较硬,同侧腋窝淋巴结未扪及肿大,经穿刺细胞学检查提示:乳腺腺癌.即行乳腺改良根治术切除.
作者：汪大军 刊期： 2007年第03期
目的 提出以筛漏斗为中心的功能性鼻内镜手术指导思路,以求缩短手术时间,减少出血量,增加手术安全系数.方法 根据mrsserklinger术式,将其手术程序改变,改变手术以筛房为中心的指导思路,提出以筛漏斗为中心的思路,在切开钩突,剥离暴露筛漏斗后,暂不开放筛房,以减少筛房暴露时间、减少出血量,先扩大额隐窝、或上颌自然开口,后快速开放前组、后组筛窦.结果 本组手术28例均能一次完全达手术目的,无并发症,手术时间及出血量均比对照组少.结论 以筛漏斗为中心进行功能性鼻内镜手术,具有缩短手术时间,减少出血量及安全性高的优点.
作者：陈奕辉；陈光媚 刊期： 2007年第03期
目的 探索米索前列醇(简称米索)联合钙剂在治疗剖宫产产后出血的效果.方法 对2002年1月-2004年3月120例在我院剖宫产术后宫缩乏力出血的产妇,分成2组:A组(60例)米索前列醇+钙剂,B组(60例)单纯应用米索.结果 A组产后2h出血量141.67±39.38 ml,产后4h出血量172.56±48.63 ml,出血率为5%;B组产后2h出血量220.34±51.66 ml,产后4h出血量245.11±62.37 ml,出血率为21.67%.两组比较P值均＜0.05,差异有显著性意义.结论 米索+钙剂组比单独应米索有更强的宫缩作用,在预防剖宫产产后出血的作用中更安全、高效、简便,价格低廉.
作者：吴华平；黄泽红；何雪玉 刊期： 2007年第03期
随着心血管介入手术的日益增多,作为心血管介入术后的并发症之一的假性动脉瘤并不少见[1],发生率0.3%-8%[2-3].假性动脉瘤有的可出现破裂、血栓栓塞、皮肤及皮下组织坏死、压迫周围神经组织,有的甚至可危及生命,为此如何的处理好术后的并发症具有较大的临床价值.目前采用的治疗方法主要有超声引导下压迫法,超声引导下经皮注入凝血酶法及外科修补法.本文将60例介入术后并发假性动脉瘤治疗情况报告如下.
作者：蔺曜；朱本银；易勇 刊期： 2007年第03期
目的 探讨药物不能控制的青光眼高眼压状态下,小梁切除术的安全性及疗效.方法 青光眼患者25例25眼.平均年龄62.9+11.0岁.所有病例均在充分应用药物降眼压治疗2-3天后,眼压不能控制于21mmHg以下而在高眼压状态下施行复合小梁切除术.术前平均眼压41.8±12.6 mmHg.手术方法同常规小梁切除术,球后麻醉后充分按摩眼球,术中做侧切口缓慢放房水,应用0.2-0.3 ng/ml丝裂霉素巩膜瓣下浸浴,置可调整缝线,结膜瓣水密缝合.观察术中及术后的并发症、眼压及视力情况.结果 所有病例均顺利完成手术,术中术后无脉络膜大出血,恶性青光眼等严重并发症.出院时平均眼压12.7±4 mmHg.视力除二眼术前无光感外均有提高.结论 尽管高眼压状态下手术风险较大,但只要方法得当,仍可安全有效地实行小梁切除术.充分的球后麻醉及眼球按摩、术中做侧切口缓慢放房水降眼压,可减少手术风险.
作者：陈海波；史怡玉；杨洁；欧波 刊期： 2007年第03期
目的 提高肾移植超急性排斥反应的诊治水平.方法 回顾分析我院行肾移植过程中发生的超急性排斥反应(HAR),并复习文献.结果 行移植肾切除,病理证实为超急性排斥反应.总结HAR的发生机理、危险因素、鉴别诊断及预防.结论 HAR的发生与受者体内的预存抗体有关,反复输血、多次妊娠、再次移植是HAR的诱发因素,术前系统、准确的配型有助于减少HAR的发生.
作者：黎雄；白志明；刘振湘；黄义；梁发；张冲；吴万文 刊期： 2007年第03期
目的 比较以甲硝唑、雌激素和乳酸杆菌制剂局部应用治疗老年性阴道炎的疗效和复发率.方法 以初次患老年性阴道炎的病人为研究对象,分别采用阴道内甲硝唑200mg(Ⅰ组),己烯雌酚0.25mg(U组)和乳酸杆菌制剂0.25g(Ⅲ组).观察外阴瘙痒、白带增多症状和阴道黏膜充血和点状出血的体征,判断有效率和一月、三月复发率.结果 外阴瘙痒症状的改善第Ⅲ组较其他两组明显,白带增多症状改善Ⅱ、Ⅲ组较第Ⅰ组明显,体征的改变第Ⅲ组较第Ⅰ、Ⅱ组显著;总有效率第Ⅲ组达90%,明显高于其他两组;一月、三月复发率明显低于其他两组.结论 乳酸杆菌制剂用于老年性阴道炎的治疗效果较好,复发率较低.
作者：方光光；李锦连；曾果花；马丽；刘志恒；李法升 刊期： 2007年第03期
目的 探讨氟芬那酸治疗无排卵性功血的止血效果.方法 将110例无排卵性功血患者随机分为实验组(55例)和对照组(55例)两组,实验组服氟芬那酸7天,对照组在5%GS 250ml中加入止血敏1.0g,止血芳酸0.2g静滴4天,药物治疗结束后第3天进行疗效评定.结果 实验组的显效率和有效率都高于对照组(P＜0.05),实验组的总有效率较对照组高(P＜0.01);实验组的无效率低于对照组(P＜0.01).结论 服用氟芬那酸能提高无排卵性功血的止血疗效,服用氟芬那酸治疗无排卵性功血具有推广意义.
作者：蓝岚；何英琳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肌电引导对提高A型肉毒毒素注射治疗脑损伤患者下肢肌痉挛的准确性和安全性.方法 对30例脑损伤后下肢肌痉挛患者随机分治疗组和对照组各15例,前者采用肌电引导A型肉毒毒素注射,后者采用经验注射;按修订Ashworth量表(MAS)进行评价疗效.结果 肌电引导组和非肌电引导组比较,治疗后MAS评分有显著性差异(P＜0.05);肌电引导组疗效明显优于非肌电引导组.且下肢肌无力和注射后局部疼痛副作用分别为1例和5例,有显著差异,1～3周后完全恢复.结论 肌电引导可明显提高治疗脑损伤下肢肌痉挛的疗效,且可有效减少副作用发生.
作者：吴小丽；文国强；吴宏胜；谢德丰；孙畅 刊期： 2007年第03期
目的 探索纳络酮足三里穴位注射及静脉用药两种不同用药途径治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效比较及安全性.方法 两组均采用相同的综合治疗包括吸氧、限制液体量、维持水电解质酸碱平衡、镇静止惊、降颅内压、营养脑细胞及防治感染等.纳络酮足三里穴位注射组36例,用纳络酮0.1mg/kg·d溶于0.9%氯化钠注射液1ml于双则足三里穴轮流注射,每天一次,疗程7天,且每次足三里穴位注射前必须常规消毒及注射后予轻压1～2分钟后无菌消毒纱快包扎6小时,并观察伤口有无感染、出血等.纳络酮静脉用药组36例,用纳络酮0.1mg/kg·d溶于10%葡萄糖注射液40ml静脉滴注,每天一次,疗程7天.结果 纳络酮足三里穴位注射组显效27例(75.00%),有效7例(19.44%),无效2例(5.56%),总有效34例(94.44%)纳络酮静脉用药组显效19例(52.78%),有效8例(22.22%),无效9例(25.00%),总有效27例(75.00%).两组有效率比较差异有极显著性(x2=10.47,P＜0.01).两组治疗后NBNA评分比较有显著性差异.结论 纳络酮足三里穴位注射能在短时间内消除症状,促进受损脑细胞早日恢复,显著改善HIE患儿临床症状,缩短疗程,提高疗效,操作简单方便,易控制输液量,费用低,整个治疗过程无发现注射部位感染、出血、红肿等不良症状,所以笔者认为此法值得临床试用特别是基层医院.
作者：陈赞钢 刊期： 2007年第03期
目的 比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后加用不同药物巩固治疗的临床效果及副反应.方法 将资料完整的中重度子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者75例,分为DMPA组、促性腺激素激动剂(GnRH-a)组及对照组.DMPA组25例,术后月经来潮5d内,深部肌内注射DMPA150mg,28-30 d注射一次,共六次;GnRH-a组25例,术后月经来潮5d内,皮下注射亮丙瑞林3.75mg,28-30 d注射一次,共六次;对照组25例,术后未用药物治疗.比较治疗前后患者疼痛症状和体征的临床缓解情况月经变化体重改变肝肾功能变化.结果 DMPA组及GnRH-a组患者疼痛症状和体征完全缓解率分别为88%及92%,显著高于对照组的52%,差异有统计学意义(x2=6.10,P＜0.01;x2=8.04,P＜0.01),DMPA组及GnRH-a组患者累积复发率均为8%,显著低于对照组的28%(P＜0.05),而DMPA组与GnRH-a组比较,差异无统计学意义.结论 DMPA的主要副作用为月经改变及体重增加.DMPA用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗,有效、方便、价廉、依从性高、副作用少.
作者：贺素明；刘金科 刊期： 2007年第03期
目的 探讨氢氧化钙作为根管内封药的佳剂型.方法 患有慢性根尖炎的恒牙120例被分为4组,分别在根管内封入氢氧化钙加甘油加樟脑酚;氢氧化钙加甘油;氢氧化钙加蒸馏水;FC进行对比,观察疗效,以求找出佳封药剂型.结果 疗效显示甘油氢氧化钙可作为慢性根尖炎后牙封药的佳剂型.结论 氢氧化钙加甘油可作为根管内封药的佳剂型.
作者：齐雪 刊期： 2007年第03期
目的 探讨奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的疗效.方法 238例急性脑梗死患者随机分为三组:丹奥(奥扎格雷)组、必存(依达拉奉)组、丹奥与必存联合治疗组.三组在梗死分型、梗死面积、入院时神经功能缺损积分及其他治疗方面均具有可比性.分别于入院当日、第7天、第14天、第21天评定美国国立卫生院卒中患者神经机能缺损评分量表(NIHSS)及日常生活活动能力量表(ADL),比较疗效.结果 2周后丹奥与必存联合治疗组较单用丹奥、必存组患者的神经功能缺损程度明显降低,p＜0.05;日常生活指数行为能力明显提高,P＜0.05.结论 奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死效果明显好于该两药的单药治疗.
作者：罗成宏；朱东铭；崔玉真 刊期： 2007年第03期
目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 我院2004年1月-2005年12月间在门诊对2191名妇女行电子阴道镜检查,其中1019例在阴道镜下定位活检.结果 经病理确诊慢性宫颈炎646例,宫颈息肉194例,宫颈尖锐湿疣18例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)及癌161例.其中CINⅠ 91例,CINⅡ39例,CINⅢ14例,宫颈癌17例.CIN发病年龄在30-45岁之间,占60.42%(87/144),宫颈癌好发于35-45岁之间,占52.94%(9/17).CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率高,占98.61%,与点状区或(点)镶嵌同时存在,对CIN诊断的特异性升高.结论 采用电子阴道镜能早期发现宫颈癌前病变,干预其进展,达到阻断宫颈癌的发生和尽早发现及治疗宫颈癌的目的,结合病理活检是宫颈癌筛查安全、可靠、准确的检查方法.
作者：范雪梅；何淑英；杨丽君；郭芝亮；张秀兴；龙燕芬；曹爱娣 刊期： 2007年第03期
泛素-蛋白酶体途径(ubiquitin-proteasome pathway,UPP)是一种高效的蛋白分解途径,其生物学作用非常广泛,该途径的异常与诸多疾病如遗传性疾病、炎症、自身免疫性疾病及肿瘤等有密切关系.泛素-蛋白酶体自被发现以来,受到了极大的关注和重视.在2004年,以色列科学家阿龙.切哈诺沃、阿夫拉姆.赫尔什科和美国科学家欧文.罗斯因发现了泛素对蛋白质降解的调节,获得了诺贝尔化学奖.近期已注意到UPP在癌肿治疗中的作用,并已开展了以泛素-蛋白酶体为靶的治疗试验.目前对UPP的研究已经取得了很大的进展.本文就UPP与疾病和治疗的关系进行综述.
作者：何伟珍；徐晓东 刊期： 2007年第03期
目的 报道临床应用腓肠肌内侧头肌皮瓣的实践经验.方法 9例应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损使骨、肌腱外露的伤灶.结果 全部肌皮瓣成活良好,肌皮瓣均一期闭合伤灶.结论 该肌皮瓣血运可靠,切取简单、覆盖面积广,可有效修复小腿胫前部大面积的软组织缺损.
作者：陈庆雄；瞿辉 刊期： 2007年第03期
恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体引起的急性传染病.系一种自然疫源性疾病,啮齿类为主要传染源,恙螨幼虫为传播媒介.临床特征有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等.现将笔者于西沙某海岛值班期间接诊的15例恙虫病作如下报告:
作者：周家文；罗歆 刊期： 2007年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
