吴华平；黄泽红；何雪玉
目的 探讨消化道肿瘤病人术后早期肠内营养对机体免疫功能的影响.方法 51例消化道恶性肿瘤病人随机分为早期肠内营养组(enteral nutrition EN组)与肠外营养(parenteral nutrition PN组),EN组27例,PN组24例.EN组术后24h开始经鼻胃管予以肠内营养液能全力,PN组给予等氮、等热卡的肠外营养,营养支持共7d.两组病人分别术前和术后第1d、第8d检测免疫指标C3、C4、IgA、IgM、IgG和CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+,并观察有无严重并发症,肠蠕动恢复时间和感染率变化.结果 术后第1天两组病人IgG、IgM、IgA、C3、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前有所下降,而术后第8天早期EN组IgG、IgM、IgA、C3、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标迅速恢复,与PN组比较差异显著(P＜0.05).两组病人在观察期间均无严重并发症,早期EN组病人胃肠功能恢复时间较PN组明显缩短(P＜0.01),早期EN组感染率(12%)较PN组低.结论 消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持可以恢复和改善病人的免疫功能,并有利于胃肠功能的恢复,降低病人术后感染率.
作者：宋涛；罗光辉；苏兴桂；何军强；余启文 刊期： 2007年第03期
目的 研究B细胞恶性肿瘤(多发性骨髓瘤、B细胞非何杰金淋巴瘤)患者外周血浆B细胞刺激因子(Blys)水平,探讨Blys的血浆水平与多发性骨髓瘤(MM)、B细胞非何杰金淋巴瘤(B-NHL)的关系,分析Blys在MM、B-NHL发病中的作用.方法 应用酶联免疫吸附法(EUSA)检测MM(12例)、B-NHL(31例)患者外周血浆Blys水平,以健康献血员(30例)作为对照,并对B-NHL不同分型及化疗前、后患者血浆Blys水平进行比较.结果 MM、Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期B-NHL化疗前血浆Blys水平显著高于正常对照组(P＜0.01);Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期B-NHL化疗前均显著高于化疗后(P＜0.01),Ⅲ～Ⅳ期B-NHL化疗前显著高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05).且B-NHL的不同组织类型化疗前血浆BlyS水平各不相同,均显著高于正常对照组(P＜0.01),且显著高于化疗后(P＜0.01);其中弥漫性大B细胞淋巴瘤显著高于B-慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤(P＜0.01).结论 外周血浆Blys水平在MM、B-NHL患者外周血中明显升高,且在B-NHL中与组织类型、分期和治疗有关,提示Blys可能参与B细胞恶性肿瘤发病过程,有望成为B细胞恶性肿瘤诊断、判断分期和评价疗效的新指标.
作者：季美华；胡忠圣；张桂华；陆德炎 刊期： 2007年第03期
目的 探讨改良尿流动力学检查在前列腺增生留置尿管患者的应用.方法 对23例前列腺增生留置尿管患者进行术前改良尿动力学检查,将结果作出的评价与术后效果对比.结果 术后有2例患者未达满意疗效.结论 改良尿动力学检查可应用于前列腺增生留置尿管患者中,它能对膀胱顺应性和术后效果评估提供量化参数,有助于预测手术效果和防范医疗纠纷.
作者：卢小刚；郭彬；钟东亮 刊期： 2007年第03期
目的 了解微创手术治疗脑出血的疗效,手术时机的选择及注意事项.方法 对33例脑出血患者采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗.结果 33例中有24例术后病情好转或痊愈,7例死于大量脑出血且严重脑疝,一例死于肺部并发感染,一例死于窒息.结论 微创颅内血肿清除技术能快速直接清除血肿,因此能迅速阻断出血及其占位效应所造成的一系列病理变化,有效减轻脑损伤、能较大地改善疗效与预后.与传统的治疗方法比较,微创术比较容易地清除血肿,所以微创手术治疗脑出血是一种切实可行的治疗方法.
作者：李新华；栾丽；李欣；王忠全；帕提古丽；刘娜 刊期： 2007年第03期
目的 观察鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果,拟筛选出国人分娩镇痛佳剂量.方法 选择初产妇48例,随机分六组,单纯药物组(S3和R3组)和复合药物组(S2R2、S2R3、S3R2和S3R3组),双盲对照观察.各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外维持用药相同.观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1min和5minApgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等指标.结果 镇痛起效时间复合药物组小于单纯药物组(P＜0.05);复合药物组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于单纯药物组,且镇痛维持时间明显长于单纯药物组(P＜0.05).结论 2～3 ug舒芬太尼复合2～3 mg罗哌卡因鞘内给药可提供安全、有效的分娩镇痛效果,尤以3ug舒芬太尼复合2-3 mg罗哌卡因效果更佳.
作者：周朝明；于克华；朱云峰；农木本；彭丽；劳慧娟；邱雪娟；刘珍；李俏芳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折手术治疗的方法及疗效.方法 利用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗桡骨远端骨折31例35侧,早期功能锻炼.结果 所有患者均得到随访,随访时间6-22个月,平均12.3个月.骨折愈合时间3.5-6个月.按照Dienst功能评估标准进行评定:优18侧,良14侧,可2侧,差1侧,优良率91.4%.伤口延迟愈合4例,术后正中神经压迫症状2侧.结论 桡骨远端粉碎性骨折应用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗,可早期进行功能锻炼,固定可靠,并发症少,能大限度的进行解剖复位,恢复腕关节的功能.
作者：张福聪；王佳宾；艾江平 刊期： 2007年第03期
目的 比较以甲硝唑、雌激素和乳酸杆菌制剂局部应用治疗老年性阴道炎的疗效和复发率.方法 以初次患老年性阴道炎的病人为研究对象,分别采用阴道内甲硝唑200mg(Ⅰ组),己烯雌酚0.25mg(U组)和乳酸杆菌制剂0.25g(Ⅲ组).观察外阴瘙痒、白带增多症状和阴道黏膜充血和点状出血的体征,判断有效率和一月、三月复发率.结果 外阴瘙痒症状的改善第Ⅲ组较其他两组明显,白带增多症状改善Ⅱ、Ⅲ组较第Ⅰ组明显,体征的改变第Ⅲ组较第Ⅰ、Ⅱ组显著;总有效率第Ⅲ组达90%,明显高于其他两组;一月、三月复发率明显低于其他两组.结论 乳酸杆菌制剂用于老年性阴道炎的治疗效果较好,复发率较低.
作者：方光光；李锦连；曾果花；马丽；刘志恒；李法升 刊期： 2007年第03期
目的 探索米索前列醇(简称米索)联合钙剂在治疗剖宫产产后出血的效果.方法 对2002年1月-2004年3月120例在我院剖宫产术后宫缩乏力出血的产妇,分成2组:A组(60例)米索前列醇+钙剂,B组(60例)单纯应用米索.结果 A组产后2h出血量141.67±39.38 ml,产后4h出血量172.56±48.63 ml,出血率为5%;B组产后2h出血量220.34±51.66 ml,产后4h出血量245.11±62.37 ml,出血率为21.67%.两组比较P值均＜0.05,差异有显著性意义.结论 米索+钙剂组比单独应米索有更强的宫缩作用,在预防剖宫产产后出血的作用中更安全、高效、简便,价格低廉.
作者：吴华平；黄泽红；何雪玉 刊期： 2007年第03期
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleding,DUB)简称功血,是影响女性健康的常见疾病之一,其严重的危害是由于出血所引起的一系列并发症,其次是由于不规则出血对女性生活质量与身心健康造成的影响.本文就功血治疗方面的研究进展作一综述.
作者：陈丽花 刊期： 2007年第03期
目的 评价SPECT计算甲状腺体积的准确性.方法 1)采用SiemensE.cam型SPECT仪对13个甲状腺模型进行断层扫描,利用SPECT仪自带的体积计算软件计算甲状腺模型体积.2)甲状腺模型的实际体积等于其内充水的体积.3)将SPECT测定的结果与甲状腺模型实际体积进行统计分析.结果 SPECT计算的甲状腺体积与实验模型实际体积无明显差异(t=0.273,p=0.79),两者有高度相关性(r=0.987,P＜0.001).结论 SPECT能够准确计算甲状腺体积.
作者：桂文来 刊期： 2007年第03期
目的 探讨原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点,诊断及综合治疗方法,以提高其诊治水平.方法 回顾性总结我院2001年～2005年收治的原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤8例,并结合文献对其临床表现、病理特征、诊断及治疗方法进行分析.结果 8例均因无痛性颈部肿块人院.其中5例女性,平均年龄66.3岁(56岁-79岁).均通过手术确诊,均为B细胞性.主要治疗手段为手术辅以化疗、放疗.结论 原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤好发于老年女性,多为B细胞性,主要表现为无痛性甲状腺肿大,术后病理检查确诊,治疗采取手术、化疗和/或放疗综合治疗.
作者：王华；吴巨峰；姚红霞 刊期： 2007年第03期
在幼儿髁状突骨折中,以纵行骨折居多,这类骨折往往移位明显,咬合关系较差,传统疗法多采用颌间牵引固定、颅颌牵引固定保守治疗,但疗效欠佳.我科自2000年起开始采用钛螺钉内固定术治疗幼儿髁状突纵行骨折,取得满意效果,现报告如下.
作者：钟少波；廖天安；郑长泰；王鸿 刊期： 2007年第03期
目的 探讨药物流产后宫内残留物的超声表现及临床的指导意义.方法 对35例药物流产后2周及2周以上,仍有阴道出血的患者,进行超声检查,观察宫腔内有无异常回声.结果 药物流产后阴道持续性出血的患者的超声声像图有如下表现:(1)宫内低回声;(2)宫内混合性回声;(3)宫内稍强回声.结论 B型超声应用于药物流产后阴道持续出血的患者,为临床医师提供可靠诊断依据和制定治疗方案,是一种不可缺少的检查方法.
作者：赵月娥 刊期： 2007年第03期
目的 探讨原发性肝癌的肝外动脉供血规律,旨在指导介入治疗.方法 对本组25例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝癌肝外供血动脉探查,分别超选择插管及化疗栓塞(TACE).结果 25例患者共见27条肝外供血动脉,其中膈动脉供血7例,肠系膜上动脉供血10例,两者占多数.22条肝外供血动脉行超选择插管和化疗栓塞术,其余5条因未能超选择插管而只行化疗药物灌注治疗.结论 原发性肝癌的肝外动脉供血较为常见和多变,对肝外动脉供血支选择性栓塞治疗具有重要的临床意义.
作者：朱吉高；王立夫；王立兴 刊期： 2007年第03期
目的 探讨氢氧化钙作为根管内封药的佳剂型.方法 患有慢性根尖炎的恒牙120例被分为4组,分别在根管内封入氢氧化钙加甘油加樟脑酚;氢氧化钙加甘油;氢氧化钙加蒸馏水;FC进行对比,观察疗效,以求找出佳封药剂型.结果 疗效显示甘油氢氧化钙可作为慢性根尖炎后牙封药的佳剂型.结论 氢氧化钙加甘油可作为根管内封药的佳剂型.
作者：齐雪 刊期： 2007年第03期
1998年至2002年,在我院7706例胃镜检查中共检出消化性溃疡1386例,其中复合性溃疡117例,占同期消化性溃疡总数的8.4%,现就其临床表现及内镜诊断进行分析.
作者：吴素江 刊期： 2007年第03期
目的 提出以筛漏斗为中心的功能性鼻内镜手术指导思路,以求缩短手术时间,减少出血量,增加手术安全系数.方法 根据mrsserklinger术式,将其手术程序改变,改变手术以筛房为中心的指导思路,提出以筛漏斗为中心的思路,在切开钩突,剥离暴露筛漏斗后,暂不开放筛房,以减少筛房暴露时间、减少出血量,先扩大额隐窝、或上颌自然开口,后快速开放前组、后组筛窦.结果 本组手术28例均能一次完全达手术目的,无并发症,手术时间及出血量均比对照组少.结论 以筛漏斗为中心进行功能性鼻内镜手术,具有缩短手术时间,减少出血量及安全性高的优点.
作者：陈奕辉；陈光媚 刊期： 2007年第03期
目的 研究糖尿病肾损伤产生机制及尿mAlb、β2-MG对糖尿病肾损伤早期诊断的价值.方法 测定34例糖尿病无肾病患者和28糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白(mAlb)和β2-微球蛋白(β2-MG)并与36例正常对照组比较.结果 糖尿病无肾病患者组mAlb(P＜0.05)和β2-MG(P＜0.01)均显著高于正常对照组;糖尿病肾病患者组mAlb和β2-MG显著高于糖尿病无肾病患者组和正常对照组(P＜0.01).结论 mAlb和β2-MG在糖尿病患者尚未出现肾脏损伤时期已经增高,当糖尿病患者出现肾脏损伤时进一步增高,这两个指标可作为糖尿病肾损伤早期诊断的重要指标.
作者：吴立兵；赵娟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭的临床疗效以及对生活质量、社会回归的影响因素.方法 对60例(60-93岁)慢性肾衰竭的患者进行治疗观察,应用腹膜透析、促红细胞生成素以及对原发病、合并症的治疗,定期对病人进行家访或门诊随访,依据慢性疾病患者社会回归状况新的分级方法对病人进行社会回归分级.结果 经腹膜透析治疗的患者临床症状改善,肾功能好转,生活质量提高,38例患者社会回归级别由治疗前1～2级提高到治疗后3～4级.结论 腹膜透析是老年慢性肾衰竭患者安全、有效的治疗方法,它不仅能够延长患者的生存时间,而且能够提高患者生存质量,对其社会回归起积极促进作用.
作者：云曼丽；陈文 刊期： 2007年第03期
目的 了解本地区成年女性人群腰椎、股骨近端各部位骨密度的变化规律及骨质疏松患病率情况,为骨质疏松的诊断及预防提供科学依据.方法 采用美国HOLOGIC公司的QD4500A双能X线骨密度仪同时测量504例成年女性人群腰椎(L2～L4前后位)、非优势(左)股骨近端各部位(股骨颈、大粗隆及Ward's三角)BMD值,按5岁一个年龄组分13组对数据进行统计分析.结果 佛山地区成年女性腰椎及股骨大转子区域骨峰含量出现在30～岁组,而股骨颈骨峰含量出现在25～岁组,Ward's三角部位骨峰含量出现在20～岁组,达到峰值骨量后腰椎及股骨近端各部位BMD值均随年龄增长而下降.成年女性在达到峰值骨量后随着年龄的增加,各部位骨质疏松的患病率都呈上升趋势.结论 成年女性体BMD值随年龄而变化,不同部位的骨骼到达骨峰值的年龄不同,骨峰值水平也不同.各部位BMD值出现下降的年龄不同,骨质疏松的患病率也不同,对不同年龄段的成年女性人群,预防、诊断骨质疏松应以测量不同部位的BMD值作为评价手段.
作者：黎慧萍 刊期： 2007年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
