徐仁根
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点.方法 用腓肠神经营养血管皮瓣对35例足跟、踝、跟腱和胫前区软组织缺损的病例进行修复;同时观察和测量腓肠神经营养血管的发出部位、腓肠神经的支数和行走特点.结果 35例中33例皮瓣生长良好,2例部分坏死.31例成人腓肠神经营养血管的发出部位在外踝上5～7cm处,4例小儿的发出部位在外踝上5～6cm.腓肠神经有25例是以内侧支为主,10例是内侧支和外侧支基本等粗,而且靠得较近.腓肠神经及营养血管在小腿中部会穿深筋膜进入腓肠肌.以顺行分离皮瓣较可靠,可避免脱套.结论 腓肠神经营养血管皮瓣血运可靠,手术操作及设计简单,切取简便,不损伤小腿的主要血管,不需吻合血管,是修复足跟、内外踝、跟腱处和小腿下1/3软组织缺损的理想供区.
作者：马世前；黄粹业；陆茂德；梁军 刊期： 2007年第04期
鼻泪管阻塞、泪囊炎是眼科的常见病,有先天性和后天性两种,以手术治疗为主,各种泪道阻塞虽有较多治疗方法,但效果多不满意,这些病变所致的流泪仍是眼科医师治疗的棘手问题[1].
作者：黄宝辉 刊期： 2007年第04期
目的 观察我院开展卒中单元治疗效果.方法 对进入卒中单元管理后182例脑梗死患者与对照组治疗结果进行分析研究.结果 卒中单元治疗组的ADL评分及NIHSS评分均高于对照组.结论 卒中单元对脑梗死患者的康复有积极作用.
作者：何祥盛；郑文富 刊期： 2007年第04期
目的 了解急性脑梗死患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的变化与病情严重程度及预后的关系.方法 对48例急性脑梗死患者(脑梗死组)和30名健康体检者(对照组)血清CRP水平进行测定,并进行比较.按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)标准进行评分.结果 脑梗死组CRP水平高于对照组,脑梗死组中CRP水平显著升高者NDS评分的改善低于CRP水平轻度升高者.结论 CRP水平是临床评价脑梗死严重程度和预后的一个重要生物学指标.
作者：王珂 刊期： 2007年第04期
目的 探讨超声尤其是经阴道超声在几种常见妇产科急腹症中的应用价值.方法 对130例妇产科急腹症患者进行超声检查并与术后病理进行对比.结果 异位妊娠114例,卵巢肿瘤蒂扭转9例,黄体破裂7例.超声诊断与手术病理符合率为93.1%.结论 超声检查尤其是经阴道超声检查对妇产科急腹症的诊断价值较高,可作为妇产科急腹症首选的检查方法.
作者：郝洁；梁萍；邓碧丹 刊期： 2007年第04期
目的 探讨侵袭性肺曲菌病的临床表现和影像学特点.方法 回顾性调查研究对我院自2000年1月-2006年7月确诊的侵袭性肺曲菌病进行分析研究.结果 肺曲菌病的症状主要表现为咳嗽24例(88.89%);咯白粘痰12例(44.44%);发热12例(44.44%);乏力9例(33.33%);纳差8例(29.63%);盗汗6例(22.22%);胸闷气短6例(22.22%);咯脓痰6例(22.22%);咯血痰5例(18.52%).影像学改变主要表现为片状渗出病灶(14例,占51.85%),结节样病灶(9例,占29.63%),空洞内球型病灶(7例,占25.93%),空洞样病灶(5例,占18.52%),块样球型病灶(4例,占14.81%).确诊方法:27例中外科手术后病理检查16例,纤维支气管镜下活检1例,纤支镜无菌毛刷刷检涂片找到曲霉菌菌丝及孢子4例,经纤微支气管镜抽吸病灶部位分泌物或以灌洗液做霉菌培养,获阳性结果5例.27例肺曲菌病,其中17例误诊,误诊率达62.96%.结核10例,(55.56%),支气管肺炎6例,(33.33%),肺癌5例,(27.78%).结论 肺曲菌病的症状不典型,影像学改变不典型.病理组织活检具有重要的诊断价值.误诊原因以结核,肿瘤,炎症为多见.
作者：戴文鑫；陈娟；吴智勇；罗百灵 刊期： 2007年第04期
目的 了解功能性胃肠疾病(FGID)患者的心理健康状况、个性特征及有效的治疗措施.方法 随机选取功能性胃肠病常见疾病:功能性消化不良(FD)和肠易激综合征(1BS)的患者90例和90例健康对照者予以症状自评表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行测试.结果 FGIDS患者SCL-90总分及阳性项目均分均升高,SDS和SAS量表FGID患者得分也明显高于对照组.FGID患者应用抗消化不良药物、抗忧郁焦虑药物、联合抗抑郁焦虑治疗,治疗3个月后各量表均分减分明显,有效率达86.67%.结论 功能性胃肠疾病(FGID)与精神心理因素有一定关系,FGID患者的治疗除常规用药外,还应注重对患者的心理因素采取措施,心理治疗也是治疗FGID的一个重要措施.应用抗抑郁焦虑治疗可提高疗效.
作者：杨小建；焦建华 刊期： 2007年第04期
目的 探讨急性胰腺炎早期判断指标.方法 检测41例急性胰腺炎患者(AP)、59例非胰腺炎腹痛患者(NAP)和100例正常人的血清淀粉酶、尿液淀粉酶、血清脂肪酶、血清C-反应蛋白和尿液胰蛋白酶原-2水平,对检测数据进行综合分析.结果 AP组与NAP组血清淀粉酶、尿液淀粉酶、血清脂肪酶及尿液胰蛋白酶原-2检测结果有高度显著性差异(P＜0.01),正常对照组均为阴性.AP组与NAP组血清C-反应蛋白检测结果无显著性差异(P＞0.05),但与正常对照组均有显著性差异(P＜0.05).急性重型胰腺炎和急性轻型胰腺炎患者血清C-反应蛋白检测结果两者比较有显著性差异(P＜0.05).结论 以尿液胰蛋白酶原-2敏感性和特异性高,其次为血清脂肪酶,血清淀粉酶及尿液淀粉酶相对较差,血清C-反应蛋白差.用尿液胰蛋白酶原-2为首选的5项试验联合检测,使传统试验的敏感性从87%上升为95%,特异性从91%上升为94%,取得明显效果.
作者：卢国为 刊期： 2007年第04期
目的 观察丙泊酚静脉推注用于人工流产术中镇痛,扩张宫颈及预防人工流产综合征的效果.方法 将460例早孕的妇女要求行人工流产术者随机分为两组.观察组230例,术前应用丙泊酚静脉推注;对照组230例采用利多卡因加阿托品联合宫旁阻滞麻醉.结果 丙泊酚用于无痛人工流产术,镇痛显效率达100%,宫颈口松弛,没有人工流产综合征的发生,术中、术后呼吸脉搏、血压平稳.术后恢复快,副作用少.结论 丙泊酚在人工流产中有无痛及较好的宫颈扩张作用,并无人工流产综合征的发生.
作者：邓传芳 刊期： 2007年第04期
目的 对照甲硝唑、万古霉素治疗老年患者抗生素相关性腹泻的临床疗效及复发率.方法 将38例老年患者抗生素相关性腹泻患者随机分成两组,一组用甲硝唑(甲硝唑组),另一组用万古霉素(万古霉素组),每组各19例,观察疗效及复发率.结果 两组有效率及复发率无统计学显著差异(P＞0.05).结论 口服甲硝唑与口服万古霉素治疗老年患者抗生素相关性腹泻疗效及复发率相似.
作者：孙定卫；符金梅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的低磁场MRI表现及其病理学基础,评价低磁场MRI对其诊断价值.方法 搜集7例以手术病理证实的肝胆管囊腺瘤及囊腺癌病例.5例作常规扫描,2例平扫及增强扫描.回顾性分析7例肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的低磁场MRI表现,与病理结果相对照.结果 6例胆管囊腺瘤,1例胆管囊腺瘤.7例均为多囊,囊壁、分隔光整,有的囊壁、分隔增厚.均可见壁结节或乳头状突起.囊内为液体成份信号,两例可见3种T1WI、T2WI信号.结论 低磁场MRI可显示肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的一些特征性表现,但难于鉴别良性肝胆管囊腺瘤与囊腺癌,其定性诊断主要依靠病理.
作者：万天品；颜世其 刊期： 2007年第04期
目的 探讨HIF-1α在脑胶质瘤中表达及其与预后关系.方法 采用免疫组化方法检测胶质瘤标本中HIF-1α的表达情况,分析HIF-1α与胶质瘤临床病理特征及预后关系.结果 胶质瘤标本HIF-1α表达呈阳性反应,胶质瘤标本HIF-1α阳性表达率为71.67%(43/60),主要位于细胞质和(或)细胞核,具有明显的异质性;肿瘤边缘部份的瘤细胞表达明显增强;高级别胶质瘤(Ⅲ-Ⅳ级)中HIF-1α阳性表达率明显高于低级别者(Ⅰ～Ⅱ级)(x2=18.123,P＜0.01);表达强度与病理级别间呈正相关(rs=0.620,P＜0.01),HIF-1α阴性、弱阳性、中度阳性和强阳性表达者术后平均生存时间分别为46.11±3.54、37.99±3.72、23.27±2.76和16.96±4.32个月;组间比较有显著差异(x2=22.190,P＜0.01).结论 HIF-1α在胶质瘤组织中存在过度表达,胶质瘤HIF-1α的表达强弱与肿瘤病理分级具有关.HIF-1α表达与胶质瘤患者术后生存期呈负相关.
作者：印健；赵三虎；范松华；朱晓江 刊期： 2007年第04期
目的 了解柳州地区女性生殖道支原体感染与耐药性变化.方法 收集2005年3月至2006年4月本院妇科门诊拟诊生殖道炎症患者2371例标本,采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行检测,对其中1174例阳性标本培养结果进行分型和耐药性分析,并与1999年5月至2001年1月的资料进行比较.结果 1174例阳性标本中解脲脲原体(UU)807例、大型支原体(MH)62例、混合感染(UU+MH)305例,分别占总阳性例数的68.7%、5.3%、26.0%,三种感染12种抗生素的耐药率＜10%分别是6种、4种、1种.耐药程度UU主要集中于1～3R,MH于4～6R,UU+MH于7～9R.与1999年5月至2001年1月比较,感染率和耐药性有差别.交沙霉素、强力霉素和美满霉素是治疗支原体感染的首选药物.结论 两时期比较,UU感染率下降,UU+MH感染上升近1倍,耐药比较严重,佳药物选择次序有所不同,交沙霉素和强力霉素仍然是两个时期治疗支原体感染的佳药物.支原体耐药机制主要是酶结构的改变和DNA点的突变.因此,规范合理地使用敏感的抗生素治疗是减少耐药的有效手段.
作者：罗晓璐；李凤梅；张东平 刊期： 2007年第04期
低雌激素性继发性闭经是继发性闭经常见类型,雌激素水平低下可致闭经.性器官萎缩、不孕、心血管疾患和骨质疏松等疾病,雌激素替代治疗(Estrogen Replacemem Therapy,ERT)是低雌激素性继发性闭经直接和有效的方法,它既可补充体内雌激素的不足,又可引起撤药性出血.我院采用妊马雌酮治疗低雌激素性继发性闭经40例患者,取得了一定的效疗.
作者：王娟 刊期： 2007年第04期
目的 对年龄做为老年人人工全髋关节及股骨头置换术适应症的探讨,更有利于选择正确的手术治疗方案,拓宽治疗的思路.方法 通过对54例不同年龄阶段的老年人工全髋关节及人工股骨头置换术后患者进行随访观察,对比分析.结果 本组54例经长10年,短4年,平均8年的随访,有38例认为术式选择满意,有8例根据年龄来选择术式不满意,8例尚需进一步观察随访.结论 老年人工髋关节置换术中单纯的年龄因素已不能作为是选择人工全髋关节或股骨头置换的主要依据及患者接受何种手术治疗的主要条件.[1]
作者：万咏柏；张寿；郭祥；邢势 刊期： 2007年第04期
目的 探讨甲状腺手术中防治喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析我院260例甲状腺手术病例中喉返神经损伤的情况.结果 喉返神经损伤4例(1.6%),横断伤2例,钳夹1例,癌侵犯1例.2例横断伤,术中行端端吻合,1例癌侵犯喉返神经者,当即予以自体耳大神经移植修复神经损伤.4例随访1年,声音恢复满意.结论 甲状腺手术中喉返神经损伤多为机械性损伤,对于甲状腺全切除术、体积较大的甲状腺次全切除术应该常规显露喉返神经.喉返神经损伤一经诊断尽早手术修复.
作者：陈献珊；陈锋夏 刊期： 2007年第04期
随着我国进入老龄化社会,临床上因急腹症所致的高龄患者有所增多.高龄患者急腹症本身发病急,并存疾病多;并发症发生率高;误诊或漏诊可能性大;病情发展快的特点.
作者：陈彪；陈景繁；刘远文 刊期： 2007年第04期
1998年1月至2005年12月,本院使用立止血和脑垂体后叶素治疗肺咯血45例病人,止血效果显著,现报告如下:
作者：杨晓阳 刊期： 2007年第04期
目的 探讨胆囊切除术后早期出现黄疸的原因及处理方法.方法 分析本组605例胆囊切除术患者资料,共有12例术后72小时内出现显性黄疸.结果 12例患者中胆管结石残留5例,胆管误伤2例,胆漏2例,内科性黄疸3例.再手术5例,内镜取石1例.结论 胆囊切除术后近期黄疸应及时发现、及时处理并根据不同的情况选择不同的处理方法,预防发生是关键.
作者：侯雨生；邓为民 刊期： 2007年第04期
目的 探讨运动对青年大学生骨密度的影响;方法采用美国GE公司LUNAR-DPX-MD对海口地区青年大学生20～24岁115名(男,59例;女,56例)进行腰椎和髋部骨密度测量,并依据是否爱好从事业余体育运动予分组;结果男性运动组骨密度比非运动组骨密度明显增高,呈显著性差异,女性运动组骨密度比非运动组骨密度也有增高且有差异;结论体育运动对青年大学生的骨密度增高具有极为重要的作用.
作者：陈文远；张寿；周芬 刊期： 2007年第04期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
