杨军克
目的评价CT对颅面部骨纤维异常增殖症的诊断价值.方法回顾性分析资料完整的18例颅面部骨纤维异常增殖症CT扫描图像.2例行螺旋CT扫描薄层及三维重建;2例行HRCT横轴位扫描;其余行常规CT扫描.结果 14例累及多个颅面骨;单骨受累4例(右侧颞骨2例;左侧上颌骨、蝶骨各1例).CT示受累颅面骨弥漫性膨大、畸形,骨皮质变薄,病骨密度改变主要有3种:磨玻璃样变;囊状低密度区;硬化区.3种密度可以混和存在.根据病变的密度分为3种类型:①硬化型8例;②变形性骨炎型8例;③囊型2例.同时伴随病变区内或邻近的自然腔隙、孔道、窦、管变形狭窄或闭塞.结论CT扫描可清楚显示颅面部骨纤维异常增殖症骨质改变、病变范围及伴随表现,对本病的诊断、治疗及随访起重要作用.
作者：杨军克 刊期： 2005年第03期
目的探讨卡介苗预防毛细支气管炎患儿发生哮喘的效果.方法 31例毛细支气管炎患儿予发病后再次接种卡介苗,予治疗前和治疗后3个月进行PPD皮试,并随访2年,观察喘息发作情况,25例未接受卡介苗的毛支患儿,作为对照组.结果卡介苗接种后PPD平均硬结直径大于干预前及对照组恢复期,2年内喘息发作频率低于对照组.结论卡介苗可促进毛支患儿PPD皮试阳转,可降低毛支患儿发展的哮喘的机率.
作者：余蓉；陈伟民；何颖慧；卢远达；李彩虹 刊期： 2005年第03期
目的探讨结肠黑变病(MC)的相关致病因素及临床特点.方法本组32例患者,其中男12例,女20例,60岁以上22例,60岁以下10例,29例有口服果导、番泻叶、大黄苏打、牛黄解毒片、排毒养颜胶囊等蒽醌类泻药史,以上所有患者均行结肠镜检查.结果结肠镜显示肠粘膜呈棕色,黑褐色的色素沉着,色素可呈颗粒状,呈现虎斑样或呈条纹状类似于槟榔切面或呈弥漫性均匀分布.其中累及全结肠10例,累及降、横、升结肠17例,累及降、横结肠2例,累及直肠和乙状结肠3例.单纯MC24例,MC合并结肠腺瘤性息肉5例,MC合并结肠癌3例.病理组织学均为肠粘膜固有膜内有大量密集或散在分布的巨噬细胞,胞浆内充满黑色颗粒.结论结肠黑变病发生率有逐渐升高趋势,多发生于老年人便秘或长期滥用蒽醌类药物者.32例MC中合并结肠腺瘤性息肉5例,合并结肠癌3例,表明MC与息肉、肿瘤的发生存在某种内在关系.因此,应对便秘及经常服用蒽醌类泻药的患者进行结肠镜检查,在发现MC的同时,须警惕息肉和肿瘤的存在,及早处理.
作者：关航；贾秋红；陆兆炯 刊期： 2005年第03期
目的探讨32例外伤性脾破裂失血性休克患者的麻醉处理和救治过程.方法对32例外伤性脾破裂失血性休克患者实施一系列救治措施(1)缩短手术等待时间;(2)建立多条静脉通路其中包括深静脉置管、快速扩容,维持低有效灌注压,缩短低血压时间;(3)麻醉诱导要求占时短,循环干扰少,保证氧供,能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张和不安,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药;(4)早期应用糖皮质激素.结果 32例病人的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后全部康复.结论对外伤性脾破裂失血性休克患者处理得当,可提高休克病人的手术成功率.
作者：王展麟；张坤全；阮定国 刊期： 2005年第03期
目的了解急性有机磷农药中毒的死亡原因.方法对181例急性有机磷农药中毒病例进行临床分析.结果治愈率达86.19%,但仍有13.81%的病人死亡.结论在发生急性有机磷农药中毒后应立即就诊,在抢救时应根据病情合理用药,密切观察病情变化,防止各种并发症,以减少死亡率.
作者：周长文；陈远勤 刊期： 2005年第03期
目的观察围术期高容性血液稀释的血液动力学、氧代谢的变化,评论其效果以及应用临床中的可行性.方法选择全麻手术病人20例,ASA均为Ⅰ-Ⅱ级,于麻醉诱导手30mni内输人中分子羟乙基淀粉溶液15ml/kg,术中出血以等量的中分子羟乙基淀粉溶液补充,其它液体丢失用等量的乳酸林洛氏液补充.当Hb＜8g/dl时输入异体同型血.术中连续监测HR、BP、CVP及心输出量(C0),于麻醉诱导后血液稀释前、血液稀释后30min,开始输异体血时及术毕监测动、静脉血气及动脉血乳酸(LA),并计算心脏指数(CI)、氧供(DO2)、氧耗(V02)及摄氧率(ER02).结果 CVP在各时点均高于血液稀释前值,但在正常范围内.CI在各时点均增加,而Hct与Hb在稀释后各时点均降低,ER02在稀释后的各时点均增加,血液稀释后动脉血K+、Na+、Ca()、pH、BE及LA均无明显变化.结论采用中分子羟乙基淀粉溶液行急性高容性血液稀释,能充分扩容、维持血液动力学及内稳态的稳定,且能通过CO、ER02的增加来保护氧供,避免输入不必要的异体血,减轻目前血源紧张或因输血带来的副作用,其效果确切且安全可行.
作者：陈群仙；杨少玲；梁华彪；利鸿胜 刊期： 2005年第03期
目的评价洛美沙星和培氟沙星治疗细菌性感染的临床疗效和安全性.方法将细菌性感染患者分为2组,培氟沙星治疗组50例,洛美沙星对照组50例,比较两组的临床疗效和副作用.结果治疗组的有效率为86%,细菌清除率为81%,不良反应发生率为8%;对照组有效率为84%,致病菌转阴率为73%,不良反应为12%.结论培氟沙星和洛美沙星在临床疗效及致病菌转阴率上相似,不良反应低,是治疗细菌性感染有效,安全的抗菌药.
作者：姚瑞聪 刊期： 2005年第03期
目的了解3年中金黄色葡萄球菌药敏结果耐药性的控制情况,为控制医院感染提供参考.方法 收集2001至2003年住院及门诊病人的送检标本,对其进行培养,对分离鉴定出的金黄色葡萄球菌进行15种抗生素的药敏试验,并对其药敏结果的耐药性进行实验分析.结果对6种抗生素的耐药性进行了连续三年的监测,其中三种抗生素的平均耐药率均超过80.0%,分别为85.8%的苯唑西林(OX)、84.8%的头孢噻肟(CTX)和82.1%的头孢他定(CAZ);对9种抗生素的耐药性进行了不连续监测,平均耐药率在90%以上的3种抗生素是98.9%的青霉素G、96.9%的阿莫西林(AMC)和91.8%的罗红霉素(ROX),平均耐药率在50%-90%的4种抗生素是56.4%的氧氟沙星(OFL)、57.3%的优立新(AM/SU)、68.8%的强力霉素(DOX)和88.1%的头孢吡肟(FEP),平均耐药率低的2种抗生素的是33.2%的乙酰螺旋霉素(SP)和0.6%的舒普深(SUF);2001、2002、2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为93.0%、78.8%、85.8%.结论 MRSA是造成医院感染的主要病原菌之一,其3年检出率情况严重,引起注意,SUF的平均耐药率低,可做为治疗MRSA感染的首选抗生素;有7种抗生素的耐药率高达82%以上,已不适应临床需要,建议不再作为常规用药.
作者：黄瑾；欧阳范献；陈允风 刊期： 2005年第03期
目的总结31例特重型颅脑损伤致脑疝病人的治疗经验.方法对31例特重型颅脑损伤致脑疝病人的临床资料进行回顾性分析.结果 31例特重型颅脑损伤致脑疝GCS评分3～5分的病人中,经12-GOS评分评价存活14例(其中良好5例,中残3例,重残2例,植物生存4例,死亡17例).结论紧急手术行血肿清除,去大骨瓣减压,气管切开,亚低温治疗,维持血压单次测量收缩压≥12Kpa,血氧饱和度超过95%以上.血管活性药物及神经营养药物应用,有效防治并发症等方法能有效改善特重型颅脑损伤脑疝病人的预后.
作者：梁明华；韩笑；王晓刚；张波涛 刊期： 2005年第03期
目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期与稳定期外周血树突状细胞的变化,探讨外周血树突状细胞(DC)与其病情的关系.方法共41例COPD患者进入研究,分别在其急性加重期与稳定期抽静脉血,分离并进行免疫组织化学染色,观察计数树突状细胞,同时检测T淋巴细胞亚群CD4、CD8,并行血气分析及肺动脉压测定进行比较.结果稳定期外周血树突状细胞明显高于急性加重期(P＜0.01),并且病情严重程度与外周血树突状细胞计数呈负相关.结论 COPD急性加重期均有不同程度外周血树突状细胞减少,在一定程度上反映病人免疫功能状况,检测外周血树突状细胞有助于了解病情、判断预后、指导防治.
作者：刘骏达；郑小河；李雪影；吴洁文 刊期： 2005年第03期
目的探讨小儿消化性溃疡的临床特点.方法对36例小儿消化性溃疡的临床进行回顾性分析.结果 小儿消化性溃疡致病因素较多,症状多不典型,内镜检查对消化性溃疡的诊断价值高于X线钡餐,安全可靠.
作者：江英 刊期： 2005年第03期
异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,因起效和消除快速,可控性强,麻醉恢复迅速并且清醒质量高,术后恶心呕吐少,近年来广泛地运用于全麻诱导和维持.但普遍认为异丙酚运用于小儿麻醉危险性较大,临床运用较少,有关异丙酚在婴儿麻醉中的应用目前报导极少.近期我科运用异丙酚、芬太尼行20例1个月-5个月婴儿急腹症手术麻醉,现总结如下:
作者：刘远春；洪自贤；景江健；袁红 刊期： 2005年第03期
我院从2001年4月～2003年2月开始采用心脑血管治疗仪(SUT)联合治疗72例急性缺血性脑梗死伴有肢体偏瘫的患者,并与同期单纯应用药物治疗的81例同病种患者进行对照,结果报道如下:
作者：秦清华 刊期： 2005年第03期
1心力衰竭的诊断和预防进展与评价心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤引起的心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能下降的一种临床综合征.
作者：李新明 刊期： 2005年第03期
目的分析异位妊娠三种保守治疗方法疗效,选择出适于临床应用的一种保守治疗方法.方法 2001年1月至2003年12月对诊断异位妊娠要求保守治疗的患者分为三组,观察组:米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗;对照组Ⅰ:单用米非司酮治疗;对照组Ⅱ:单用MTX治疗.结果观察组在症状消失时间、包块缩小、阴道排出蜕膜管形、HCG下降、治愈率、输卵管复通率等与对照组1和对照组2比较均有显著性差异(P＜0.05),对照组Ⅰ与对照组Ⅱ以上指标比较,无明显差异(P>0.05)观察组对包块较大,β-HCG≥2000IU,有胎心搏动者有效,而对照组均无效.三组副反应比较无显著性差异(P>0.05).结论米非司酮与MTX联合治疗异位妊娠经济简便,成功率高,无副作用,适于临床应用.
作者：吴迎红 刊期： 2005年第03期
目的减少剖宫产术后的感染率.方法设观察组与对照组.观察组术前静脉点滴氨苄青霉素,术中用5%磺伏擦拭官腔,观察术后腹壁切口愈合情况,官腔感染及术后病率.对照组术前不用任何药物,术中用0.5%甲硝唑冲洗官腔.结果观察组腹壁切口感染、官腔感染及术后病率明显低于对照组(P＜0.01).结果术前应用氨苄青霉素、术中碘伏擦拭官腔能有效减少剖宫产术后感染.
作者：陈厚富 刊期： 2005年第03期
我们回顾总结分析了50例忽略性因素所致产后出血的临床资料,报告如下.1 临床资料1.1研究对象 1999年1月至2001年1月在本院有分娩记录足月阴道分娩初产妇产后出血患者50例,20-42岁,平均28.5岁,无妊娠并发症及合并症,产前和产时未用任何药物.
作者：张德玉；刘惠根 刊期： 2005年第03期
目的探讨冠心病患者无症状心肌缺血(SMI)临床特点和发生规律.方法应用24h动态心电图监测(DCG),检测60例冠心病患者心肌缺血程度,心率变异性,每次缺血发作持续时间和S-T段大移位,以及昼夜缺血次数.结果共检出516次心肌缺血,93.8%在ST段压低时心率加快,心肌缺血幅度与症状呈正相关,而与心率变异性(HRV)呈负相关.夜间心肌缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于白昼.结论 SMI是冠心病常见的表现形式,应和有症状心肌缺血同样给予足够重视,应根据情况给予不同的治疗.
作者：董春华 刊期： 2005年第03期
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病较成熟的外科技术,其技术越来越完善,其手术近期和远期效果确切,手术成功率高,是目前冠心病患者认可的手术方案.我院从2002年1月至2004年1月共行CABG24例,现将冠状动脉旁路移植术围手术期处理介绍如下:
作者：洪萍；张红；吴朝光 刊期： 2005年第03期
目的通过对58例腰椎间盘突出症标准开窗减压术的回顾性疗效分析,探讨标准开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法收集我院自1990年2月-2002年3月135例腰椎间盘突出症患者行开窗术治疗的临床资料,进行术后1年疗效随访调查,并进行疗效评价分析.结果可随访到58例,出院时患者症状均有改善;术后1年随访疗效改善率优者37例(63.8%),良16例(27.6%),差5例(8.6%),随访结果的功能评分与手术前功能评分之间亦有显著差异.结论标准开窗术具有创伤小、恢复早的优点.腰椎间盘突出症标准开窗术后不仅即刻就有功能的改善和良好疗效,而且开窗术式对腰椎间盘突出症的治疗具有一定的长期疗效.严格掌握手术指征,强调手术不仅要摘除突出的椎间盘、髓核,更应彻底扩大侧隐窝,松解被嵌压的神经根,以提高手术疗效.对其中有完整资料的58例总结分析如下.
作者：严笑；雷书红；赵博；任占良 刊期： 2005年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
