王展麟；张坤全；阮定国
目的探讨妊娠高血压综合征终止妊娠时间及剖宫产术的效果.方法回顾性分析我科2000-2003年度妊娠高血压综合征的治疗方法及其效果.结果≤32周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高P<0.01),33～36周与≥37周无显著性差异(P>0.05).各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P>0.05).与剖宫产组比较,阴道分娩组围生儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,差异有显著性(P<0.01).剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05).结论重度妊高征终止妊娠的佳时机为36周,剖官产是妊高征患者终止妊娠的佳方式.
作者：沈琪；徐梅仙；刘萍 刊期： 2005年第03期
目的比较酚妥拉明联合硝酸甘油与硫酸镁治疗临产后中、重度妊高征的作用.方法通过观察两组患者用药前后的血压、产程及母儿情况等综合评价两者的治疗效果.结果酚妥拉明联合硝酸甘油(治疗组)降压效果比硫酸镁组(对照组)迅速、确切,且产程缩短;治疗组胎儿官内窘迫发生率、新生儿窒息率及产后出血发生率低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论酚妥拉明联合硝酸甘油在治疗临产后中、重度妊高征既能迅速降压又不抑制子宫收缩,对胎儿无不良影响,亦不增加产后出血发生率,且能减少产科并发症的发生.
作者：邓小燕 刊期： 2005年第03期
子痫是产科危重急症之一,是妊娠高血压综合征(妊高征)发展到严重阶段的表现,通常表现为高血压、蛋白尿、水肿及血液浓缩等症状,并有头痛、眼花、胸闷、恶心呕吐等.在此基础上出现抽搐或伴昏迷,对母儿生命威胁大,迄今仍是孕产妇及围生儿死亡的重要原因[1].现将我科自2000年8月至2004年8月收治14例子痫患者的救治资料进行回顾性分析,报道如下:
作者：窦春日；杨越波；梅志雄 刊期： 2005年第03期
尽管随着化疗、放疗、内分泌及免疫治疗等综合治疗水平不断提高,乳腺癌的保乳手术已逐渐在国内开展,但根治术仍然是乳腺癌治疗的主要和有效的方法.皮下积血、积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后常见的早期并发症,这些并发症不仅给病员带来痛苦和增加医疗费用,而且影响术后综合治疗的及时开展,从而影响患者的预后.本文总结了1999年1月～2004年1月我院行根治手术的患者61例,就其早期并发症的分析及治疗体会报告如下.
作者：米林；郭欣；张翚 刊期： 2005年第03期
锁骨骨折临床多见,我院自1995年6月-2004年5月采用钢板或克氏针内固定治疗锁骨骨折150例的结果进行比较,现报告如下:
作者：陈栋；薛小平 刊期： 2005年第03期
目的评价CT对颅面部骨纤维异常增殖症的诊断价值.方法回顾性分析资料完整的18例颅面部骨纤维异常增殖症CT扫描图像.2例行螺旋CT扫描薄层及三维重建;2例行HRCT横轴位扫描;其余行常规CT扫描.结果 14例累及多个颅面骨;单骨受累4例(右侧颞骨2例;左侧上颌骨、蝶骨各1例).CT示受累颅面骨弥漫性膨大、畸形,骨皮质变薄,病骨密度改变主要有3种:磨玻璃样变;囊状低密度区;硬化区.3种密度可以混和存在.根据病变的密度分为3种类型:①硬化型8例;②变形性骨炎型8例;③囊型2例.同时伴随病变区内或邻近的自然腔隙、孔道、窦、管变形狭窄或闭塞.结论CT扫描可清楚显示颅面部骨纤维异常增殖症骨质改变、病变范围及伴随表现,对本病的诊断、治疗及随访起重要作用.
作者：杨军克 刊期： 2005年第03期
目的比较不同胰岛素给药方法对DK或DKA的疗效差异.方法将我科住院DK或DKA病人随机分成持续皮下胰岛素泵治疗组(CSⅡ)和常规小剂量胰岛素静脉滴注组(对照组)各18例,两组年龄、血糖、体重指数(BMI)无显著差异性.观察两组病人血糖、血酮、尿酮变化及低血糖的发生率.结果两组患者的血糖经治疗后均有明显下降,达目标血糖值所需时间:对照组为(4.4±2.1)h,比CSⅡ(5.6±3.2)h要短,但无显著差异(P＞0.05).CSⅡ组血酮恢复时间(3.5±0.7)d,较对照组(4.5±0.5)d明显缩短,具有显著差异(P<0.05);尿酮转阴时间(27.2±111)h,亦较对照组(42.2±9.2)h明显缩短,差异具有显著性(P＜0.005),CSⅡ组低血糖发生率(0.6±0.2次/人)较对照组(1.2±0.4次/人)明显减少,具有显著性差异(P＜0.005).结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗DKA较常规小剂量静脉滴注胰岛素更安全有效.
作者：孙明谨；李雪锋；王芳；胡清 刊期： 2005年第03期
1985年Bygdeman和Swahn[1]首次证明米非司酮(mifepristone,RU486)配伍小剂量前列素制剂可使早孕(停经≤49天)完全流产率达90%以上,从而使米非司酮作为一种抗早孕药物在临床上推广应用.米非司酮竞争性结合孕酮受体,可直接作用于绒毛、蜕膜、胎盘、子宫肌层、宫颈,其药理作用已基本阐明[1],但免疫学机制仍未明确.
作者：唐薇；王自能 刊期： 2005年第03期
目的探讨恶性肿瘤相关物质群(TSGF)、CA19-9、CA24-2在胰腺癌诊断、疗效观察中的价值.方法 采用化学分析技术检测TSGF,电化学免疫发光法检测CA19-9、CA24-2;检测91例胰腺癌患者、30例健康人血清中CA19-9、CA24-2及TSGF值,并对其进行治疗前后的比较.结果胰腺癌患者血清中CA19-9、CA24-2、TSGF值及阳性检出率均高于正常对照值,单独检测时敏感性分别为72.5%、64.8%、81.3%,联合测定CA19-9及TSGF敏感性92.3%,三项联合则敏感性达94.5%.结论认为联合检测胰腺癌患者血清中CA19-9、CA24-2及TSGF值有助于提高胰腺癌诊断的敏感性,同时对疗效观察及预后监测有重要价值.
作者：王英；黄文成；黄玲莎 刊期： 2005年第03期
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,发病机制与自身免疫有关,临床症状表现为空间和时间上的多发性,病情可以自发缓解,但有逐渐加重并终导对敌病残的趋势.此病在欧美非常普遍,以前国内病例报道很少,随着对本病的认识提高,国内报道明显增多,显示本病在我国并不少见.MS中青年多见,老年病例不多.本文收集1990年以来的MS老年病例就其临床表现进行分析.
作者：江炫光 刊期： 2005年第03期
目的通过细胞活性因子rhEGF(重组人表皮生长因子)在损伤性牙龈手术后的应用、比较、分析这种细胞活性因子在口腔内牙龈创面的促进愈合作用.方法在常用治疗牙周病的牙龈翻瓣术后使用和rhEGF细胞活性因子,并与对照组相比较.结果细胞活性因子rhEGF应用于牙龈手术后普遍使术后的牙周组织的附着力增加,愈合所需时间减小,牙龈结合上皮与牙骨质的结合更紧密.结论细胞活性因子rhEGF对牙龈组织中牙龈结合上皮生长起促进作用,使术前剥离的牙龈组织迅速附着于牙体上,并对损伤的牙龈组织进行修复.
作者：李民强；陈京文 刊期： 2005年第03期
目的通过对58例腰椎间盘突出症标准开窗减压术的回顾性疗效分析,探讨标准开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法收集我院自1990年2月-2002年3月135例腰椎间盘突出症患者行开窗术治疗的临床资料,进行术后1年疗效随访调查,并进行疗效评价分析.结果可随访到58例,出院时患者症状均有改善;术后1年随访疗效改善率优者37例(63.8%),良16例(27.6%),差5例(8.6%),随访结果的功能评分与手术前功能评分之间亦有显著差异.结论标准开窗术具有创伤小、恢复早的优点.腰椎间盘突出症标准开窗术后不仅即刻就有功能的改善和良好疗效,而且开窗术式对腰椎间盘突出症的治疗具有一定的长期疗效.严格掌握手术指征,强调手术不仅要摘除突出的椎间盘、髓核,更应彻底扩大侧隐窝,松解被嵌压的神经根,以提高手术疗效.对其中有完整资料的58例总结分析如下.
作者：严笑；雷书红；赵博；任占良 刊期： 2005年第03期
目的探讨椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗老年性腰椎管狭窄症的技术要点和疗效.方法将部分腰背筋膜、棘上韧带、棘间韧带及椎板上骨膜保留,于病变节段下一椎间隙切断棘上棘间韧带,用骨刀(骨刀宽面与矢状面成角10～15度)在上下关节内侧2mm处自下而上并保持骨刀宽面进入椎板深度与椎板厚度相一致切断两侧椎板,牵开椎板及棘上棘闾韧带,常规进行椎管减压,椎板及棘上棘间韧带回植.报告32例,男15例,女17例,年龄62～81岁,平均67.6岁.结果32例均随访,长6年,短8个月,平均36个月.总优良率90.6%.结论本术式显露范围广、椎管减压彻底,使椎管重新成形,有效的预防术后脊柱不稳、顽固性腰痛等并发症.
作者：郭祥；张寿；周业渊；张小明；邢势 刊期： 2005年第03期
目的研究24h动态心电图(Holter)检测肺心病心律失常及心率变异性(HRV)的临床意义.方法 对21例肺心病患者进行心脏听诊,普通12导联心电图(ECG)及Holter检查.结果Holter对肺心病的心律失常及恶性心律失常检出率分别为61.9%和33.3%,明显高于心脏听诊和ECG的检出率,各组比较有显著性差异.另外,反映交感神经张力的HRV指标SDNN,SDANN和SD明显低于正常对照组.结论Holter是检测肺心病心律失常的一种有效方法,对肺心病严重心律失常的临床干预性治疗可能有一定的指导意义.肺心病HRV指标SDNN,SDANN,SD减低提示肺心病人交感神经的张力增高,但其同肺心病心律失常的发生无关.
作者：张健杰 刊期： 2005年第03期
异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,因起效和消除快速,可控性强,麻醉恢复迅速并且清醒质量高,术后恶心呕吐少,近年来广泛地运用于全麻诱导和维持.但普遍认为异丙酚运用于小儿麻醉危险性较大,临床运用较少,有关异丙酚在婴儿麻醉中的应用目前报导极少.近期我科运用异丙酚、芬太尼行20例1个月-5个月婴儿急腹症手术麻醉,现总结如下:
作者：刘远春；洪自贤；景江健；袁红 刊期： 2005年第03期
目的探讨全喉切除术后咽漏发生的原因.方法对1990-2002年间行全喉切除手术的125例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 125例患者中有42例发生术后咽漏,分析表明,临床T分期,术前放疗,局部引流,手术时间,术后感染等5个因素与咽漏发生有关,结论 5个因素与咽漏发生有密切关系,对于晚期肿瘤,术前经过放疗的患者,术前应估计到发生咽漏的可能,术中仔细缝合,提高手术熟练程度,缩短手术时间,可减少咽漏的发生.
作者：黄少波；杨小敏；祝晓芬 刊期： 2005年第03期
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病较成熟的外科技术,其技术越来越完善,其手术近期和远期效果确切,手术成功率高,是目前冠心病患者认可的手术方案.我院从2002年1月至2004年1月共行CABG24例,现将冠状动脉旁路移植术围手术期处理介绍如下:
作者：洪萍；张红；吴朝光 刊期： 2005年第03期
目的探讨小儿消化性溃疡的临床特点.方法对36例小儿消化性溃疡的临床进行回顾性分析.结果 小儿消化性溃疡致病因素较多,症状多不典型,内镜检查对消化性溃疡的诊断价值高于X线钡餐,安全可靠.
作者：江英 刊期： 2005年第03期
目的探讨CT动态复查扫描对诊断急性出血坏死性胰腺炎的价值.材料与方法经手术、病理及CT复查确诊的98例急性出血坏死性胰腺炎行回顾性分析,所有患者均做CT平扫动态复查,33例做CT增强扫描.结果 33例平扫疑似病例中22例胰坏死面积＜30%,5例≥30%经增强扫描所证实,8例胰头部脓肿与胰头及全胰坏死相关.结论 CT增强扫描对发现面积＜30%的胰坏死有重要价值,胰头及全胰坏死与胰头部脓肿关系密切.
作者：李晓辉；廖林森；李晋 刊期： 2005年第03期
目的探讨减少阑尾切除术后切口感染的预防措施.方法通过对1991-2003年1550例各型阑尾炎改进围手术期处理方式后切口感染的原因进行分析,并将其与1980-1990年701例阑尾切除术后出现切口感染的68例进行对比分析.结果切口感染情况:共16例,坏疽性阑尾为8例;穿孔性阑尾炎:6例;阑尾炎脓肿:2例.结论采用术前抗生素应用,切口保护措施、切口外引流等方式可明显降低阑尾切口感染率.
作者：蔡茂红；丁毅君；唐自政；刘伶 刊期： 2005年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
