郭祥；张寿；周业渊；张小明；邢势
患者男,53岁,住院号:279222主因突发眩晕左侧肢体活动障碍3小时入院.查体:血压160/90mmHg,神清,运动性失语,双同瞳直径左:右3:3mm眼动好伴水平眼震,伸舌不能,软腭上提不能,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力Ⅱ级,Babinski双侧(+).头颅CT未见异常.入院诊断:脑干梗死原发性高血压3级.给予必存30mg静点,r-tPA50mg静点,入院后2小时患者头晕加重继之昏迷、呼吸停止,经心肺复苏心跳恢复,呼吸机维持呼吸,治疗:NS100ml必存30mg jv bid应用15天,意识恢复,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ级,30天自主呼吸恢复.复查头颅MRI:右侧小脑半球梗塞,延髓背外侧梗塞.
作者：杨新忠 刊期： 2005年第03期
目的通过细胞活性因子rhEGF(重组人表皮生长因子)在损伤性牙龈手术后的应用、比较、分析这种细胞活性因子在口腔内牙龈创面的促进愈合作用.方法在常用治疗牙周病的牙龈翻瓣术后使用和rhEGF细胞活性因子,并与对照组相比较.结果细胞活性因子rhEGF应用于牙龈手术后普遍使术后的牙周组织的附着力增加,愈合所需时间减小,牙龈结合上皮与牙骨质的结合更紧密.结论细胞活性因子rhEGF对牙龈组织中牙龈结合上皮生长起促进作用,使术前剥离的牙龈组织迅速附着于牙体上,并对损伤的牙龈组织进行修复.
作者：李民强；陈京文 刊期： 2005年第03期
目的观察糖尿病肾病患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)检测值的变化,探讨其临床意义.方法选择50例2型糖尿病患者和30例健康成人.50例2型糖尿病患者分别按其空腹血糖水平和尿中白蛋白含量分成血糖控制不良组、血糖控制较好组,尿白蛋白正常组、尿白蛋白微量组、尿白蛋白大量组,检测其血清HA、CⅣ、PCⅢ含量.结果2型糖尿病患者血清HA、CIV、PCⅢ水平显著高于对照组(P<0.01,P<0.01,P<0.05),血糖控制不良组糖尿病患者血清三项指标分别显著高于血糖控制较好组(P＜0.01,P<0.05,P＜0.01);尿白蛋白大量组其三项指标高于尿白蛋白微量组,而尿白蛋白微量组三者水平高于尿白蛋白正常组(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血清HA、CⅣ、PCⅢ水平较正常组显著升高,并与血糖水平的控制密切相关,反映了糖尿病肾病的进展.
作者：高峥；蔡新；葛亮；刘兰民 刊期： 2005年第03期
目的比较麻醉前预扩容与不扩容对腰-硬联合麻醉后血压的影响.方法 60例病人随机分成三组,每组20例,在麻醉前20min内分别输入晶体液、胶体液与不扩容三组在腰-硬联合麻醉后测量SBP.结果 Ⅱ组胶体扩容组病人腰-硬联合麻醉期间血压下降程度略轻于晶体扩容或未预扩容.但三组的血压下降程度和需用麻黄碱病例数并无显著性差异(P>0.05).结论预扩容不宜用作腰-硬联合麻醉前预防低血压的方法.
作者：余革 刊期： 2005年第03期
目的探讨FNAC与CA53在乳腺癌诊断中的临床价值.方法对125例乳腺良性肿瘤病例和85例乳腺癌病例,分别作FNAC检查与血清CA153检测.结果 FNAC的敏感性为90.3%,特异性为98.4%,正确指数为89%;而CA153的敏感性为43.5%,特异性为96%,正确指数为39.5%.两项联检使敏感性提高到94.1%,且正确指数未有明显改变,仅特异性稍有降低.结论 FNAC在乳腺癌的诊断中有较高的准确性,而CA153可作为乳腺癌的辅助诊断指标.
作者：黄玲莎；王英；黄文成；沈青 刊期： 2005年第03期
目的探讨小切口胆囊切除术胆管残余结石的预防方法.方法回顾分析2002年至2003年期间112例小切口胆囊切除术病员临床资料.结果 112例小切口胆囊切除术术中发现胆总管结石4例,均于术中行了胆道探查.112例患者术后随访3～6月,术后均无胆管结石.结论小切口胆囊切除术中首先解剖套扎胆囊管,并于术中常规触摸胆总管是预防术后残余结石的有效方法.
作者：刘永茂；张孝国 刊期： 2005年第03期
目的探讨冠心病患者无症状心肌缺血(SMI)临床特点和发生规律.方法应用24h动态心电图监测(DCG),检测60例冠心病患者心肌缺血程度,心率变异性,每次缺血发作持续时间和S-T段大移位,以及昼夜缺血次数.结果共检出516次心肌缺血,93.8%在ST段压低时心率加快,心肌缺血幅度与症状呈正相关,而与心率变异性(HRV)呈负相关.夜间心肌缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于白昼.结论 SMI是冠心病常见的表现形式,应和有症状心肌缺血同样给予足够重视,应根据情况给予不同的治疗.
作者：董春华 刊期： 2005年第03期
目的评价洛美沙星和培氟沙星治疗细菌性感染的临床疗效和安全性.方法将细菌性感染患者分为2组,培氟沙星治疗组50例,洛美沙星对照组50例,比较两组的临床疗效和副作用.结果治疗组的有效率为86%,细菌清除率为81%,不良反应发生率为8%;对照组有效率为84%,致病菌转阴率为73%,不良反应为12%.结论培氟沙星和洛美沙星在临床疗效及致病菌转阴率上相似,不良反应低,是治疗细菌性感染有效,安全的抗菌药.
作者：姚瑞聪 刊期： 2005年第03期
目的总结气管插管在急救中应用的经验,以期提高整体急救水平.方法回顾性分析145例急诊气管插管抢救危重病人的临床资料.结果 145例急诊气管插管中,138例为一次插管成功,成功率为93.3%,7例为二次插管后成功,插管时间10秒～8分钟,平均时间65秒,中位时间50秒.7例海洛因中毒和15例有机磷杀虫药中毒予以现场气管插管,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;84例脑出血的病人行现场气管插管后,82例安全转运至专科治疗,2例死于脑疝;39例现场心肺复苏患者中,气管插管后8例未能恢复有效循环死亡.结论气管插管是急诊抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏、挽留手术机会以及提高危重患者抢救成功率有重要意义.
作者：卢文标；郑少忠 刊期： 2005年第03期
胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点.本研究旨在了解单纯全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术时的麻醉药量、血流的力学等的变化,以供临床参考.
作者：周国霞；张建华 刊期： 2005年第03期
目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期与稳定期外周血树突状细胞的变化,探讨外周血树突状细胞(DC)与其病情的关系.方法共41例COPD患者进入研究,分别在其急性加重期与稳定期抽静脉血,分离并进行免疫组织化学染色,观察计数树突状细胞,同时检测T淋巴细胞亚群CD4、CD8,并行血气分析及肺动脉压测定进行比较.结果稳定期外周血树突状细胞明显高于急性加重期(P＜0.01),并且病情严重程度与外周血树突状细胞计数呈负相关.结论 COPD急性加重期均有不同程度外周血树突状细胞减少,在一定程度上反映病人免疫功能状况,检测外周血树突状细胞有助于了解病情、判断预后、指导防治.
作者：刘骏达；郑小河；李雪影；吴洁文 刊期： 2005年第03期
目的研究高热量、高脂肪饮食对幼龄大鼠血清低密度脂蛋白(LDL)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)及脂肪组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨高能、高脂饮食对幼龄大鼠脂代谢的影响.方法采用高热量、高脂肪饲料饲养21日龄SD大鼠8周,检测大鼠血清LDL、ox-LDL及脂肪组织中TNF-α的浓度.结果实验组ox-LDL、LDL、TNF-α较正常对照组显著升高,ox-LDL水平与LDL、TNF-α水平呈一定程度的正相关.结论高热量、高脂肪饮食造成了幼龄大鼠ox-LDL水平升高,TNF-α的表达量增高,脂质代谢紊乱与免疫炎性反应协同作用可能导致幼龄大鼠处于亚临床状态的动脉粥样硬化,增加了成年后患动脉粥样硬化的危险性.
作者：郭盛；何丽；刘昌玉 刊期： 2005年第03期
目的探讨前列腺增生手术治疗前行尿流动力学检查的必要性.方法有下尿路梗阻症状和刺激症状的50-85岁的男性病人且肛查及超声或CT检查明确存在前列腺增生,对照组207例根据症状体征按前列腺增生治疗原则有手术适应征的给予手术治疗;实验组98例先行尿流动力学(储尿期、排尿期)压力-容积测定(CMG)、压力-流率测定(P/Q),有中枢或外周神经系统病变的病人加做同步括约肌肌电图(EMG)后再按前列腺增生治疗原则有手术适应征的进行手术治疗.结果对照组(207例)术后共58例仍存在下尿路梗阻症状或/和刺激症状,占28.02%;实验组(98例),其中18例因老龄化所致的膀胱退行性变(8例)、逼尿肌无力(10例)未给予行手术治疗,80例手术后仅有6例仍存在下尿路梗阻症状或/和刺激症状,占7.50%(P＜0.01),两组对比有显著性差异.结论全面的尿动力学检测对前列腺增生的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择,疗效判定及分析术后并发症的原因,均有重要的参考价值,并可极大的减少医疗纠纷,应常规检查.
作者：吴万文；刘振湘；白志明；黄义 刊期： 2005年第03期
目的探讨CT动态复查扫描对诊断急性出血坏死性胰腺炎的价值.材料与方法经手术、病理及CT复查确诊的98例急性出血坏死性胰腺炎行回顾性分析,所有患者均做CT平扫动态复查,33例做CT增强扫描.结果 33例平扫疑似病例中22例胰坏死面积＜30%,5例≥30%经增强扫描所证实,8例胰头部脓肿与胰头及全胰坏死相关.结论 CT增强扫描对发现面积＜30%的胰坏死有重要价值,胰头及全胰坏死与胰头部脓肿关系密切.
作者：李晓辉；廖林森；李晋 刊期： 2005年第03期
目的探讨妊娠高血压综合征终止妊娠时间及剖宫产术的效果.方法回顾性分析我科2000-2003年度妊娠高血压综合征的治疗方法及其效果.结果≤32周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高P<0.01),33～36周与≥37周无显著性差异(P>0.05).各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P>0.05).与剖宫产组比较,阴道分娩组围生儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,差异有显著性(P<0.01).剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05).结论重度妊高征终止妊娠的佳时机为36周,剖官产是妊高征患者终止妊娠的佳方式.
作者：沈琪；徐梅仙；刘萍 刊期： 2005年第03期
目的对我院550例精液常规检查进行分析总结,了解运动参数在精液常规的应用价值.方法按操作规程用伟力彩色精子质量检测仪进行检测.结果正常精液264例占48%.少精110例占20,弱精子66例,占12%,畸形精子121例占22%,少-弱-畸形82例15%,无精子82例占8%.结论应用计算机辅助精液分析技术(CASA)具有更高的筛选价值,使男性不育症的诊断更准确.
作者：蔡玉玲；钟海英；梁锋 刊期： 2005年第03期
目的分析异位妊娠三种保守治疗方法疗效,选择出适于临床应用的一种保守治疗方法.方法 2001年1月至2003年12月对诊断异位妊娠要求保守治疗的患者分为三组,观察组:米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗;对照组Ⅰ:单用米非司酮治疗;对照组Ⅱ:单用MTX治疗.结果观察组在症状消失时间、包块缩小、阴道排出蜕膜管形、HCG下降、治愈率、输卵管复通率等与对照组1和对照组2比较均有显著性差异(P＜0.05),对照组Ⅰ与对照组Ⅱ以上指标比较,无明显差异(P>0.05)观察组对包块较大,β-HCG≥2000IU,有胎心搏动者有效,而对照组均无效.三组副反应比较无显著性差异(P>0.05).结论米非司酮与MTX联合治疗异位妊娠经济简便,成功率高,无副作用,适于临床应用.
作者：吴迎红 刊期： 2005年第03期
目的探讨32例外伤性脾破裂失血性休克患者的麻醉处理和救治过程.方法对32例外伤性脾破裂失血性休克患者实施一系列救治措施(1)缩短手术等待时间;(2)建立多条静脉通路其中包括深静脉置管、快速扩容,维持低有效灌注压,缩短低血压时间;(3)麻醉诱导要求占时短,循环干扰少,保证氧供,能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张和不安,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药;(4)早期应用糖皮质激素.结果 32例病人的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后全部康复.结论对外伤性脾破裂失血性休克患者处理得当,可提高休克病人的手术成功率.
作者：王展麟；张坤全；阮定国 刊期： 2005年第03期
目的探讨椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗老年性腰椎管狭窄症的技术要点和疗效.方法将部分腰背筋膜、棘上韧带、棘间韧带及椎板上骨膜保留,于病变节段下一椎间隙切断棘上棘间韧带,用骨刀(骨刀宽面与矢状面成角10～15度)在上下关节内侧2mm处自下而上并保持骨刀宽面进入椎板深度与椎板厚度相一致切断两侧椎板,牵开椎板及棘上棘闾韧带,常规进行椎管减压,椎板及棘上棘间韧带回植.报告32例,男15例,女17例,年龄62～81岁,平均67.6岁.结果32例均随访,长6年,短8个月,平均36个月.总优良率90.6%.结论本术式显露范围广、椎管减压彻底,使椎管重新成形,有效的预防术后脊柱不稳、顽固性腰痛等并发症.
作者：郭祥；张寿；周业渊；张小明；邢势 刊期： 2005年第03期
1心力衰竭的诊断和预防进展与评价心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤引起的心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能下降的一种临床综合征.
作者：李新明 刊期： 2005年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
