糖尿病肾病患者血清透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原测定的临床意义

高峥；蔡新；葛亮；刘兰民

关键词：糖尿病, 血清透明质酸、Ⅳ型胶原, Ⅲ型前胶原

摘要：目的观察糖尿病肾病患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)检测值的变化,探讨其临床意义.方法选择50例2型糖尿病患者和30例健康成人.50例2型糖尿病患者分别按其空腹血糖水平和尿中白蛋白含量分成血糖控制不良组、血糖控制较好组,尿白蛋白正常组、尿白蛋白微量组、尿白蛋白大量组,检测其血清HA、CⅣ、PCⅢ含量.结果2型糖尿病患者血清HA、CIV、PCⅢ水平显著高于对照组(P<0.01,P<0.01,P<0.05),血糖控制不良组糖尿病患者血清三项指标分别显著高于血糖控制较好组(P＜0.01,P<0.05,P＜0.01);尿白蛋白大量组其三项指标高于尿白蛋白微量组,而尿白蛋白微量组三者水平高于尿白蛋白正常组(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血清HA、CⅣ、PCⅢ水平较正常组显著升高,并与血糖水平的控制密切相关,反映了糖尿病肾病的进展.

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血气分析在重症患者酸碱失衡中的应用

目的探讨血气分析在重症患者酸碱失衡中的应用价值.方法通过对619例重症患者入院后抽取0.5ml动脉血、肝素抗凝、混匀.美国i-STAT血气分析仪检测分析.结果619例重症患者动脉血中597例(96.45%)伴有8种类型的酸碱失衡,其中呼吸性碱中毒(呼碱)为常见,为151例(25.29%),其它依次为呼碱合并代谢性碱中毒(代碱)101例(16.92%),呼吸性酸中毒(呼酸)88例(14.74%),代谢性酸中毒(代酸)81例(13.57%),呼酸合并代碱63例(10.55%),呼碱合并代酸51例(8.54%),代碱36例(6.03%),呼酸合并代酸26例(4.36%),597例酸碱失衡中,单纯性酸碱失衡356例(59.63%),混合性酸碱失衡241例(40.37%).结论根据血气分析检测的结果可以明确患者酸碱失衡类型、特点与判断,为临床正确救治提供可靠依据.

作者：张苏娜刊期： 2005年第03期
异丙酚、氯胺酮联合用药无痛人流170例疗效分析

人工流产是早孕妇女终止妊娠的主要方法,随着社会经济的发展,要求无痛人流术的妇女越来越多,本院自2000年开始采用异丙酚、氯胺酮联合应用于无痛人流术,取得较好效果,现以2003年度本院无痛人流手术病人170例(观察组),与不采用麻醉人流组(对照组)170例比较,并依统计分析.结果观察组仅11.76%,出血量大于30ml,与对照组差异无显著性(P>0.05).宫颈松弛情况好,与对照组差异有高度显著性(P＜0.01),手术时间明显较对照组短(P＜0.01),而子宫穿孔,人流综合症发生率为0%,与对照组比较无显著差异(P>0.05).据以上结果分析,本院采用的无痛人流术是安全,效果确切,并发症少的人工流产方法.

作者：张海虹刊期： 2005年第03期
锁骨骨折内固定治疗的比较

锁骨骨折临床多见,我院自1995年6月-2004年5月采用钢板或克氏针内固定治疗锁骨骨折150例的结果进行比较,现报告如下:

作者：陈栋；薛小平刊期： 2005年第03期
葡萄球菌败血症快速准确鉴定及药敏试验探讨

目的探讨葡萄球菌菌血症快速准确鉴定和药敏试验的途径和方法.方法使用BacT/Aicrt240全自动血培养仪对320份血培养标本进行需氧培养.确定为单一革兰阳性球菌29株,用常规方法和直接法选用api Staph和ATB SAPH5试剂条进行鉴定和药敏试验.结果常规方法鉴定金黄色葡萄球菌13株,表皮葡萄球菌16株;直接法鉴定金黄色葡萄球菌12株,表皮葡萄球菌17株,两种方法药敏试验结果相一致.结论直接法可提前24-48小时报告葡萄球菌败血症的鉴定及药敏试验结果.

作者：文元刊期： 2005年第03期
长效钙拮抗剂对老年高血压病人骨密度的影响研究

目的观察长效钙拮抗剂对老年高血压病人骨质密度的影响.方法随机选择长期口服氨氯地平的老年高血压病人100例,作为观察组,正常老年人38例,作为对照组.分别测定治疗前后血清钙磷浓度、碱性磷酸酶浓度及骨质密度.结果长期口服氨氯地平的老年高血压病病人血清钙磷浓度、碱性磷酸酶及骨质密度与正常老年比较,无显著性差异(P>0.05).结论长效钙拮抗剂对老年高血压病病人骨质密度无明显影响.

作者：毛惠南；高聪刊期： 2005年第03期
65例剖宫产应用氨苄青霉素加碘伏擦拭宫腔预防感染效果观察

目的减少剖宫产术后的感染率.方法设观察组与对照组.观察组术前静脉点滴氨苄青霉素,术中用5%磺伏擦拭官腔,观察术后腹壁切口愈合情况,官腔感染及术后病率.对照组术前不用任何药物,术中用0.5%甲硝唑冲洗官腔.结果观察组腹壁切口感染、官腔感染及术后病率明显低于对照组(P＜0.01).结果术前应用氨苄青霉素、术中碘伏擦拭官腔能有效减少剖宫产术后感染.

作者：陈厚富刊期： 2005年第03期
1550例阑尾切除术后切口感染原因及预防措施

目的探讨减少阑尾切除术后切口感染的预防措施.方法通过对1991-2003年1550例各型阑尾炎改进围手术期处理方式后切口感染的原因进行分析,并将其与1980-1990年701例阑尾切除术后出现切口感染的68例进行对比分析.结果切口感染情况:共16例,坏疽性阑尾为8例;穿孔性阑尾炎:6例;阑尾炎脓肿:2例.结论采用术前抗生素应用,切口保护措施、切口外引流等方式可明显降低阑尾切口感染率.

作者：蔡茂红；丁毅君；唐自政；刘伶刊期： 2005年第03期
心力衰竭的进展与评价

1心力衰竭的诊断和预防进展与评价心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤引起的心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能下降的一种临床综合征.

作者：李新明刊期： 2005年第03期
全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术的比较

胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点.本研究旨在了解单纯全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术时的麻醉药量、血流的力学等的变化,以供临床参考.

作者：周国霞；张建华刊期： 2005年第03期
在不同环节阻断RAAS对肾血管高血压大鼠左室重构的影响

目的探讨在肾血管性高血压左室肥厚(LVH0形成过程中在不同环节阻断RAAS对肾血管性高血压大鼠心肌纤维化以及左室重构的影响.方法采用两肾一夹(2K1C)法在SD大鼠中建立肾血管性高血压模型,随机分为非药物干预组(N组)、阻断醛固酮受体组(螺内酯50 mg·kg-1·d-1灌胃,S组)、阻断血管紧张素Ⅱ受体组(缬沙坦30 mg·kg-1·d-1灌胃,Ⅴ组)、阻断血管紧张素Ⅱ受体+阻断醛固酮受体组(螺内酯50 mg·kg-1·d-1+缬沙坦30 mg·kg-1·d-1灌胃,S+V组),并以假手术组大鼠(C组)为对照.采用心脏超声观察各组大鼠心脏结构和功能的变化;放射免疫法检测各组大鼠心肌组织中血管紧张素Ⅱ、醛固酮的浓度;Woessner法测定心肌组织中胶原浓度.结果用药8周后Ⅴ组、S+V组的血压、左室收缩期径线室壁应力、舒张末期左室后壁厚度、相对室壁厚度以及左室重量指数等指标均明显低于N组及S组(＜0.05).S组、Ⅴ组、S+V组心肌组织中AngⅡ浓度、心肌胶原含量、心肌内血管周围胶原面积、胶原容积分数均明显低于H组(P＜0.05).结论 (1)2K1C法可以在SD大鼠中产生明确的肾血管性高血压、LVH、心肌纤维化以及心功能减退.(2)应用缬沙坦阻断血管紧张素Ⅱ受体在降低血压的同时可以防止心肌纤维化以及LVH的形成,改善左室功能;应用螺内酯阻断醛固酮受体可以抑制肾血管性高血压大鼠心肌纤维化的形成,但对LVH以及血压的影响较小.

作者：王圣；李新明；刘宇飞；丁彦春；夏稻子；曲鹏刊期： 2005年第03期
颅面部骨纤维异常增殖症的CT诊断

目的评价CT对颅面部骨纤维异常增殖症的诊断价值.方法回顾性分析资料完整的18例颅面部骨纤维异常增殖症CT扫描图像.2例行螺旋CT扫描薄层及三维重建;2例行HRCT横轴位扫描;其余行常规CT扫描.结果 14例累及多个颅面骨;单骨受累4例(右侧颞骨2例;左侧上颌骨、蝶骨各1例).CT示受累颅面骨弥漫性膨大、畸形,骨皮质变薄,病骨密度改变主要有3种:磨玻璃样变;囊状低密度区;硬化区.3种密度可以混和存在.根据病变的密度分为3种类型:①硬化型8例;②变形性骨炎型8例;③囊型2例.同时伴随病变区内或邻近的自然腔隙、孔道、窦、管变形狭窄或闭塞.结论CT扫描可清楚显示颅面部骨纤维异常增殖症骨质改变、病变范围及伴随表现,对本病的诊断、治疗及随访起重要作用.

作者：杨军克刊期： 2005年第03期
根管预备中发生根尖激惹的原因分析

根尖激惹是在根管预备中出现的复杂问题,表现为局部肿胀、疼痛,使临床症状加重,影响治疗效果,甚至导致治疗终止和失败.其中原因是复杂和多方面的.笔者对近三年来我科253例患者资料进行了研究,对治疗中出现的根尖激惹现象进行了探讨,现报道如下:

作者：张旭凤刊期： 2005年第03期
前列腺切除术环缝被膜380例观察

耻骨上经膀胱前列腺切除术目前仍然是基层医院开展多的术式,自1970年以来我们曾采用过多种止血方式,经过长期对比观察,认为自1992年以来采用的环缝前列腺被膜的方法效果好,现报告于下:

作者：阮浩然刊期： 2005年第03期
冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞病因分析

目的探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞的发病机理.方法同期144例急性心肌梗塞病人,其中10例冠脉造影正常,男性9例,女性1例,年龄30～57岁,所有病人均住院行尿激酶溶栓治疗辅以小分子肝素,肠溶阿司匹林等.并于心梗后7～14天内行经皮冠状动脉造影术及左室造影术.结果本组病人冠造提示:梗塞相关血管未见阻塞性病变,斑块小于30%,冠脉内血流缓慢,造影剂排空延迟,冠脉管壁不光滑等现象.结论冠脉造影正常的心肌梗塞,其发生机理与冠状动脉痉挛、不稳定斑块破裂有关.

作者：窦彩玲；许晓红；杨华志刊期： 2005年第03期
异位妊娠的保守治疗

异位妊娠是妇科常见的急腹症,也是早期孕妇死亡的主要原因之一.近20年来世界各地异位妊娠的发病率不断升高,但死亡率逐步下降[1,2,3].造成发病率升高的主要原因有:①盆腔炎症的发病率升高;②性疾病的传播;③宫内节育器;④诊断手段的进步,如腹腔镜,HCG的检测及超声波尤其是阴道B超使用等等,使早期宫外孕的诊断率上升,异位妊娠的临床性质也由过去凶险疾病转为过程良性,危险性较底的疾病,相应的治疗手段也有了改进.因此,如何选择佳方案,是临床医生关注的问题,本文就近年文献进行回顾,综述如下:

作者：麦燕刊期： 2005年第03期
老年支气管哮喘临床特点

目的探讨老年人哮喘症状,体征,并发症等的临床特点.方法回顾分析例老年哮喘病人的临床资料.结果老年哮喘患者的呼吸困难,紫绀,哮鸣音,湿罗音更明显.且发病年龄大,病程长,并发冠心病,糖尿病,高血压等疾病,中、重度发作者多.结论老年哮喘更易并发呼吸衰竭,伴发疾病多,治疗困难.应加强对老年哮喘患者的教育,管理.

作者：钱惠芬刊期： 2005年第03期
降纤酶治疗48例不稳定型心绞痛的疗效观察

目的评价降纤酶治疗不稳定心绞痛的临床疗效及血液流变学变化.方法治疗组在常规治疗基础上加用降纤酶5u/日连用6日.结果治疗组的临床症状和心电图改善有效率分别为89.58%和62.50%,对照组分别为66.67%和39.58%,有显著性差异.治疗组的血液流变学指标亦有很大改善(P<0.01).结论降纤酶治疗不稳定性心绞痛尤其是伴有高血粘、高纤维蛋白原患者效果尤其显著,不良反应少,值得推广.

作者：徐平刊期： 2005年第03期
外伤性颅内血肿清除术中脑膨出相关因素分析及治疗

外伤性颅内血肿开颅血肿清除术中急性脑膨出并不少见,其对疾病的治疗和预后带来极为不利的影响,我院神经外科自2000年以来至今760例外伤性颅内血肿开颅手术,其中有51例术中出现急性脑膨出,现将其发生的原因及治疗进行回顾性总结分析:

作者：周正操；冯东侠；那汉荣；潘鹤鸣刊期： 2005年第03期
肺心病心律失常及心率变异性结果分析

目的研究24h动态心电图(Holter)检测肺心病心律失常及心率变异性(HRV)的临床意义.方法对21例肺心病患者进行心脏听诊,普通12导联心电图(ECG)及Holter检查.结果Holter对肺心病的心律失常及恶性心律失常检出率分别为61.9%和33.3%,明显高于心脏听诊和ECG的检出率,各组比较有显著性差异.另外,反映交感神经张力的HRV指标SDNN,SDANN和SD明显低于正常对照组.结论Holter是检测肺心病心律失常的一种有效方法,对肺心病严重心律失常的临床干预性治疗可能有一定的指导意义.肺心病HRV指标SDNN,SDANN,SD减低提示肺心病人交感神经的张力增高,但其同肺心病心律失常的发生无关.

作者：张健杰刊期： 2005年第03期
迪维霜、尤靖安、多抗甲素片联合用药治疗扁平疣40例

扁平疣是人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的一种皮肤病,好发于青年人,又称青年扁平疣,它严重影响病人的容貌,目前国内治疗扁平疣的方法有多种,但收效不尽人意,2002年以来,我们采用0.1%迪维霜、尤靖安、多抗甲素片联合用药,治疗扁平疣40例,取得令人满意的疗效,现报告如下.

作者：苏勤；何勤刊期： 2005年第03期