文元
目的总结31例特重型颅脑损伤致脑疝病人的治疗经验.方法对31例特重型颅脑损伤致脑疝病人的临床资料进行回顾性分析.结果 31例特重型颅脑损伤致脑疝GCS评分3～5分的病人中,经12-GOS评分评价存活14例(其中良好5例,中残3例,重残2例,植物生存4例,死亡17例).结论紧急手术行血肿清除,去大骨瓣减压,气管切开,亚低温治疗,维持血压单次测量收缩压≥12Kpa,血氧饱和度超过95%以上.血管活性药物及神经营养药物应用,有效防治并发症等方法能有效改善特重型颅脑损伤脑疝病人的预后.
作者：梁明华；韩笑；王晓刚；张波涛 刊期： 2005年第03期
胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点.本研究旨在了解单纯全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术时的麻醉药量、血流的力学等的变化,以供临床参考.
作者：周国霞；张建华 刊期： 2005年第03期
我们回顾总结分析了50例忽略性因素所致产后出血的临床资料,报告如下.1 临床资料1.1研究对象 1999年1月至2001年1月在本院有分娩记录足月阴道分娩初产妇产后出血患者50例,20-42岁,平均28.5岁,无妊娠并发症及合并症,产前和产时未用任何药物.
作者：张德玉；刘惠根 刊期： 2005年第03期
患者30岁,住院号9789.因停经47天突发性下腹痛2h,于2003年6月27日急诊入院.平素月经规律,末此月经2003年6月10日.入院前5天因停经42天自测尿HCG(+).2个小时前突发性下腹痛,急来我院就诊.
作者：祖丽菲娅；阿米娜 刊期： 2005年第03期
目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年病人普胸手术中对循环、应激反应及苏醒时间的影响.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期普胸手术老年病人,随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合胸段硬膜外阻滞组(研究组),每组15例.两组全麻诱导和维持方法相同,研究组在全麻诱导前先行胸段硬膜外穿刺置管,给药测定麻醉平面并在术中定时追加局麻药,分别记录麻醉前、诱导后、插管后、切皮时、关胸时、气管拔管时血液动力学指标及清醒、气管拔管时间和术后躁动情况.结果对照组MAP、HR在插管后及术中显著升高,至气管拔管时达到高峰,与麻醉前比有显著性差异(P<0.05),而同期研究组与麻醉前比波动不明显(P>0.05);术后清醒及气管拔管时间对照组明显长于研究组,有显著性差异((P<0.05);对照组术后躁动多于研究组.结论全麻复合胸段硬膜外阻滞应用于老年病人普胸手术可减轻应激反应,循环状态稳定,减少全麻药用量,缩短苏醒、气管拔管时间,减少术后躁动,是一种安全可行的麻醉方法.
作者：廖永强；张曙；唐兴宁；石海燕 刊期： 2005年第03期
我院自2000年10月至2004年10月采用从阴茎根部行包皮环切术治疗包皮过长共156例,治疗效果满意,现报告如下:
作者：陈颖虎；陈宏尊 刊期： 2005年第03期
目的探讨血气分析在重症患者酸碱失衡中的应用价值.方法通过对619例重症患者入院后抽取0.5ml动脉血、肝素抗凝、混匀.美国i-STAT血气分析仪检测分析.结果619例重症患者动脉血中597例(96.45%)伴有8种类型的酸碱失衡,其中呼吸性碱中毒(呼碱)为常见,为151例(25.29%),其它依次为呼碱合并代谢性碱中毒(代碱)101例(16.92%),呼吸性酸中毒(呼酸)88例(14.74%),代谢性酸中毒(代酸)81例(13.57%),呼酸合并代碱63例(10.55%),呼碱合并代酸51例(8.54%),代碱36例(6.03%),呼酸合并代酸26例(4.36%),597例酸碱失衡中,单纯性酸碱失衡356例(59.63%),混合性酸碱失衡241例(40.37%).结论根据血气分析检测的结果可以明确患者酸碱失衡类型、特点与判断,为临床正确救治提供可靠依据.
作者：张苏娜 刊期： 2005年第03期
目的探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞的发病机理.方法同期144例急性心肌梗塞病人,其中10例冠脉造影正常,男性9例,女性1例,年龄30～57岁,所有病人均住院行尿激酶溶栓治疗辅以小分子肝素,肠溶阿司匹林等.并于心梗后7～14天内行经皮冠状动脉造影术及左室造影术.结果本组病人冠造提示:梗塞相关血管未见阻塞性病变,斑块小于30%,冠脉内血流缓慢,造影剂排空延迟,冠脉管壁不光滑等现象.结论冠脉造影正常的心肌梗塞,其发生机理与冠状动脉痉挛、不稳定斑块破裂有关.
作者：窦彩玲；许晓红；杨华志 刊期： 2005年第03期
目的探讨FNAC与CA53在乳腺癌诊断中的临床价值.方法对125例乳腺良性肿瘤病例和85例乳腺癌病例,分别作FNAC检查与血清CA153检测.结果 FNAC的敏感性为90.3%,特异性为98.4%,正确指数为89%;而CA153的敏感性为43.5%,特异性为96%,正确指数为39.5%.两项联检使敏感性提高到94.1%,且正确指数未有明显改变,仅特异性稍有降低.结论 FNAC在乳腺癌的诊断中有较高的准确性,而CA153可作为乳腺癌的辅助诊断指标.
作者：黄玲莎；王英；黄文成；沈青 刊期： 2005年第03期
我们随机对2003年元月～2004年元月入院的38例小儿先天性心脏病患儿分成两组,术前进行心电图及肌钙蛋白T检查,术后定期进行血肌钙蛋白T测定,连续心电监护,观察其变化,进行分析和治疗.
作者：郭长英；宋艳；郭琳 刊期： 2005年第03期
目的研究高热量、高脂肪饮食对幼龄大鼠血清低密度脂蛋白(LDL)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)及脂肪组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨高能、高脂饮食对幼龄大鼠脂代谢的影响.方法采用高热量、高脂肪饲料饲养21日龄SD大鼠8周,检测大鼠血清LDL、ox-LDL及脂肪组织中TNF-α的浓度.结果实验组ox-LDL、LDL、TNF-α较正常对照组显著升高,ox-LDL水平与LDL、TNF-α水平呈一定程度的正相关.结论高热量、高脂肪饮食造成了幼龄大鼠ox-LDL水平升高,TNF-α的表达量增高,脂质代谢紊乱与免疫炎性反应协同作用可能导致幼龄大鼠处于亚临床状态的动脉粥样硬化,增加了成年后患动脉粥样硬化的危险性.
作者：郭盛；何丽；刘昌玉 刊期： 2005年第03期
扁平疣是人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的一种皮肤病,好发于青年人,又称青年扁平疣,它严重影响病人的容貌,目前国内治疗扁平疣的方法有多种,但收效不尽人意,2002年以来,我们采用0.1%迪维霜、尤靖安、多抗甲素片联合用药,治疗扁平疣40例,取得令人满意的疗效,现报告如下.
作者：苏勤；何勤 刊期： 2005年第03期
目的为了扩大外科治疗食管癌的范围,减少并发症,提高手术效果,介绍非开胸食管剥脱术的方法.方法总结我院以往12年来21例用非开胸食管剥脱术治疗食管癌的经验.结果全组患者均获得切除,无手术死亡,其中8例生存逾5年.术中失血150～200ml.术后发生颈部吻合口瘘2例(9.5%),喉返神经暂时性麻痹2例(9.5%).结论应用本方法是治疗食管癌的一种可行的手段,具有简便、安全的特点.对年龄较大,心肺功能差的病人效果更好.但选择合适的病人非常重要.
作者：孙长鹏；陈光成；管宏俊 刊期： 2005年第03期
目的通过细胞活性因子rhEGF(重组人表皮生长因子)在损伤性牙龈手术后的应用、比较、分析这种细胞活性因子在口腔内牙龈创面的促进愈合作用.方法在常用治疗牙周病的牙龈翻瓣术后使用和rhEGF细胞活性因子,并与对照组相比较.结果细胞活性因子rhEGF应用于牙龈手术后普遍使术后的牙周组织的附着力增加,愈合所需时间减小,牙龈结合上皮与牙骨质的结合更紧密.结论细胞活性因子rhEGF对牙龈组织中牙龈结合上皮生长起促进作用,使术前剥离的牙龈组织迅速附着于牙体上,并对损伤的牙龈组织进行修复.
作者：李民强；陈京文 刊期： 2005年第03期
目的总结气管插管在急救中应用的经验,以期提高整体急救水平.方法回顾性分析145例急诊气管插管抢救危重病人的临床资料.结果 145例急诊气管插管中,138例为一次插管成功,成功率为93.3%,7例为二次插管后成功,插管时间10秒～8分钟,平均时间65秒,中位时间50秒.7例海洛因中毒和15例有机磷杀虫药中毒予以现场气管插管,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;84例脑出血的病人行现场气管插管后,82例安全转运至专科治疗,2例死于脑疝;39例现场心肺复苏患者中,气管插管后8例未能恢复有效循环死亡.结论气管插管是急诊抢救危重病人的基础,对保证进一步心肺复苏、挽留手术机会以及提高危重患者抢救成功率有重要意义.
作者：卢文标；郑少忠 刊期： 2005年第03期
目的观察围术期高容性血液稀释的血液动力学、氧代谢的变化,评论其效果以及应用临床中的可行性.方法选择全麻手术病人20例,ASA均为Ⅰ-Ⅱ级,于麻醉诱导手30mni内输人中分子羟乙基淀粉溶液15ml/kg,术中出血以等量的中分子羟乙基淀粉溶液补充,其它液体丢失用等量的乳酸林洛氏液补充.当Hb＜8g/dl时输入异体同型血.术中连续监测HR、BP、CVP及心输出量(C0),于麻醉诱导后血液稀释前、血液稀释后30min,开始输异体血时及术毕监测动、静脉血气及动脉血乳酸(LA),并计算心脏指数(CI)、氧供(DO2)、氧耗(V02)及摄氧率(ER02).结果 CVP在各时点均高于血液稀释前值,但在正常范围内.CI在各时点均增加,而Hct与Hb在稀释后各时点均降低,ER02在稀释后的各时点均增加,血液稀释后动脉血K+、Na+、Ca()、pH、BE及LA均无明显变化.结论采用中分子羟乙基淀粉溶液行急性高容性血液稀释,能充分扩容、维持血液动力学及内稳态的稳定,且能通过CO、ER02的增加来保护氧供,避免输入不必要的异体血,减轻目前血源紧张或因输血带来的副作用,其效果确切且安全可行.
作者：陈群仙；杨少玲；梁华彪；利鸿胜 刊期： 2005年第03期
目的比较不同胰岛素给药方法对DK或DKA的疗效差异.方法将我科住院DK或DKA病人随机分成持续皮下胰岛素泵治疗组(CSⅡ)和常规小剂量胰岛素静脉滴注组(对照组)各18例,两组年龄、血糖、体重指数(BMI)无显著差异性.观察两组病人血糖、血酮、尿酮变化及低血糖的发生率.结果两组患者的血糖经治疗后均有明显下降,达目标血糖值所需时间:对照组为(4.4±2.1)h,比CSⅡ(5.6±3.2)h要短,但无显著差异(P＞0.05).CSⅡ组血酮恢复时间(3.5±0.7)d,较对照组(4.5±0.5)d明显缩短,具有显著差异(P<0.05);尿酮转阴时间(27.2±111)h,亦较对照组(42.2±9.2)h明显缩短,差异具有显著性(P＜0.005),CSⅡ组低血糖发生率(0.6±0.2次/人)较对照组(1.2±0.4次/人)明显减少,具有显著性差异(P＜0.005).结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗DKA较常规小剂量静脉滴注胰岛素更安全有效.
作者：孙明谨；李雪锋；王芳；胡清 刊期： 2005年第03期
目的评估苦参素与α-2b干扰素联合应用在慢性乙肝患儿中的疗效.方法实验分两组:INF组:给30名乙肝患儿皮下注射α-2b干扰素300万单位/次,每周3次,共6个月;INF+苦参素组:给30名患儿苦参素注射液400mg/天,肌肉注射,连用3个月,外加INF治疗6个月.结果治疗结束时,INF组和联合治疗组的HBeAg的转阴率分别为23.0%和27.0%(p＞0.05);HBV DNA的转阴率分别为30.0%和23.0%;(p＞0.05);ALT的复常率为53.0%和80.0%;TSB的复常率分别为57.0%和83.0%(p＜0.05).结论苦参素与α-2b干扰素联合治疗可以促进慢性乙肝患儿肝功能的恢复.
作者：邓阿曼；童美珍 刊期： 2005年第03期
目的探讨混合胰岛素和普通胰岛素对颅脑损伤所致的血糖升高病人的临床疗效探讨.方法通过前瞻性对82例重型颅脑损伤患者所致血糖升高的病人进行混合胰岛素和普通胰岛素的对比治疗,分析血糖变化.结果血糖升高程度与颅脑损伤严重程度成正比,混合胰岛素治疗41例,治愈26例,好转6例,无效9例;普通胰岛素治疗41例,治愈18例,好转12例,无效11例.结论血糖升高程度与颅脑损伤严重程度成正比,混合胰岛素较普通胰岛素在同等情况下,更能使血糖恢复到正常,降低高血糖相关的感染和肾衰并发症(P<0.05),但并不降低死亡率.
作者：彭涛；周增俊；徐宏；曾义 刊期： 2005年第03期
尽管随着化疗、放疗、内分泌及免疫治疗等综合治疗水平不断提高,乳腺癌的保乳手术已逐渐在国内开展,但根治术仍然是乳腺癌治疗的主要和有效的方法.皮下积血、积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后常见的早期并发症,这些并发症不仅给病员带来痛苦和增加医疗费用,而且影响术后综合治疗的及时开展,从而影响患者的预后.本文总结了1999年1月～2004年1月我院行根治手术的患者61例,就其早期并发症的分析及治疗体会报告如下.
作者：米林；郭欣；张翚 刊期： 2005年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
