彭涛；周增俊；徐宏；曾义
目的讨论腹腔镜治疗精索静脉曲张的优缺点.方法采用腹腔镜经腹腔行精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张62例.结果患者手术均获得成功.结论腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张,具有创伤小,恢复快,并发症少,效果确切,住院时间短等优点.
作者：张冲；刘振湘；白志明 刊期： 2005年第03期
5岁以下儿童死亡率是衡量一个地区社会、经济发展及卫生状况的重要指标之一.5岁以下儿童死亡包括围产期、新生儿期、婴儿期和其他5岁以下儿童的死亡.为正确评估我市5岁以下儿童的健康状况和针对5岁以下儿童死亡情况,对其疾病诊断和治疗进行评审,针对死亡原因提出干预措施,为我市制定改善儿童保健服务对策提供依据具有重要意义.
作者：陈晓；王桦；许少珍 刊期： 2005年第03期
目的了解目前引起呼吸道感染的主要致病菌及病原菌耐药性,指导临床合理选用抗生素,为抗感染治疗提供参考根据.方法按全国临床检验操作规程进行病原菌培养及耐药性检测.结果引起呼吸道感染的主要致病菌为革兰氏阴性杆菌(59.7%),排列前三位的是:铜绿假单胞菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌.铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌铜、庆大霉素、诺氟沙星、氧哌嗪、环丙沙星耐药率较低,对青霉素、头孢拉啶、头孢呋肟、头孢曲松耐药率较高;肠杆菌属对头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星、氧氟水利生药率较低,对氧哌嗪、头孢拉定、头孢呋肟、阿米卡星的耐药率高;金黄色葡萄球菌除对万古霉素的耐药率为0外,对其它抗生素耐药率均较高.结论指导临床合理使用抗生素,提高呼吸道感染的疗效.
作者：张维健 刊期： 2005年第03期
由于经手接触传播是导致病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播途径,而通过正确的院内洗手可以显著地减少手上携带的潜在病原菌,有效的切断直接接触传播,所以院内洗手已经成为降低医院感染可行重要的措施[1];检验人员采血常规前做好手部皮肤的清洁与消毒可视为重要,防止引发医院感染和穿刺处的不良反映,目前部分检验人员医院感染意识不强,无菌操作观念淡化,日常工作中忽视双手的清洗,我们对门诊和病房采血常规检验人员每次操作前,用消毒液浸泡的棉球直接擦手或消毒液直接擦手进行微生物学监测,现将监测结果报告如下:
作者：徐小燕 刊期： 2005年第03期
目的探讨小儿消化性溃疡的临床特点.方法对36例小儿消化性溃疡的临床进行回顾性分析.结果 小儿消化性溃疡致病因素较多,症状多不典型,内镜检查对消化性溃疡的诊断价值高于X线钡餐,安全可靠.
作者：江英 刊期： 2005年第03期
股骨髁部骨折治疗较为困难,要求严格的解剖复位,目前以手术治疗为主,有95.角钢板、DCS、髁部支撑钢板、Zick-el器械等内固定方法.自2000年9月～2004年1月我院采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折,术后早期行伤肢CPM功能锻炼,获得良好效果.
作者：张虎；李雷；祁文华 刊期： 2005年第03期
目的探讨冠心病患者无症状心肌缺血(SMI)临床特点和发生规律.方法应用24h动态心电图监测(DCG),检测60例冠心病患者心肌缺血程度,心率变异性,每次缺血发作持续时间和S-T段大移位,以及昼夜缺血次数.结果共检出516次心肌缺血,93.8%在ST段压低时心率加快,心肌缺血幅度与症状呈正相关,而与心率变异性(HRV)呈负相关.夜间心肌缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于白昼.结论 SMI是冠心病常见的表现形式,应和有症状心肌缺血同样给予足够重视,应根据情况给予不同的治疗.
作者：董春华 刊期： 2005年第03期
乙型病毒肝炎(简称乙肝肝炎或乙肝)为国人的常见病和多发病,人群感染率约60%(包括血清中乙肝病毒抗原或抗体阳性者),且乙型肝炎病毒表面抗原带原者及发病人数众多,因而该病对社会劳动力的影响极大,本病病程迁延,易转变为慢性活动性肝炎、肝硬变及肝癌,早已引起医药界的广泛重视和研究.
作者：林莉 刊期： 2005年第03期
目的探讨椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗老年性腰椎管狭窄症的技术要点和疗效.方法将部分腰背筋膜、棘上韧带、棘间韧带及椎板上骨膜保留,于病变节段下一椎间隙切断棘上棘间韧带,用骨刀(骨刀宽面与矢状面成角10～15度)在上下关节内侧2mm处自下而上并保持骨刀宽面进入椎板深度与椎板厚度相一致切断两侧椎板,牵开椎板及棘上棘闾韧带,常规进行椎管减压,椎板及棘上棘间韧带回植.报告32例,男15例,女17例,年龄62～81岁,平均67.6岁.结果32例均随访,长6年,短8个月,平均36个月.总优良率90.6%.结论本术式显露范围广、椎管减压彻底,使椎管重新成形,有效的预防术后脊柱不稳、顽固性腰痛等并发症.
作者：郭祥；张寿；周业渊；张小明；邢势 刊期： 2005年第03期
目的观察糖尿病肾病患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)检测值的变化,探讨其临床意义.方法选择50例2型糖尿病患者和30例健康成人.50例2型糖尿病患者分别按其空腹血糖水平和尿中白蛋白含量分成血糖控制不良组、血糖控制较好组,尿白蛋白正常组、尿白蛋白微量组、尿白蛋白大量组,检测其血清HA、CⅣ、PCⅢ含量.结果2型糖尿病患者血清HA、CIV、PCⅢ水平显著高于对照组(P<0.01,P<0.01,P<0.05),血糖控制不良组糖尿病患者血清三项指标分别显著高于血糖控制较好组(P＜0.01,P<0.05,P＜0.01);尿白蛋白大量组其三项指标高于尿白蛋白微量组,而尿白蛋白微量组三者水平高于尿白蛋白正常组(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血清HA、CⅣ、PCⅢ水平较正常组显著升高,并与血糖水平的控制密切相关,反映了糖尿病肾病的进展.
作者：高峥；蔡新；葛亮；刘兰民 刊期： 2005年第03期
目的为了扩大外科治疗食管癌的范围,减少并发症,提高手术效果,介绍非开胸食管剥脱术的方法.方法总结我院以往12年来21例用非开胸食管剥脱术治疗食管癌的经验.结果全组患者均获得切除,无手术死亡,其中8例生存逾5年.术中失血150～200ml.术后发生颈部吻合口瘘2例(9.5%),喉返神经暂时性麻痹2例(9.5%).结论应用本方法是治疗食管癌的一种可行的手段,具有简便、安全的特点.对年龄较大,心肺功能差的病人效果更好.但选择合适的病人非常重要.
作者：孙长鹏；陈光成；管宏俊 刊期： 2005年第03期
锁骨骨折临床多见,我院自1995年6月-2004年5月采用钢板或克氏针内固定治疗锁骨骨折150例的结果进行比较,现报告如下:
作者：陈栋；薛小平 刊期： 2005年第03期
患者男,53岁,住院号:279222主因突发眩晕左侧肢体活动障碍3小时入院.查体:血压160/90mmHg,神清,运动性失语,双同瞳直径左:右3:3mm眼动好伴水平眼震,伸舌不能,软腭上提不能,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力Ⅱ级,Babinski双侧(+).头颅CT未见异常.入院诊断:脑干梗死原发性高血压3级.给予必存30mg静点,r-tPA50mg静点,入院后2小时患者头晕加重继之昏迷、呼吸停止,经心肺复苏心跳恢复,呼吸机维持呼吸,治疗:NS100ml必存30mg jv bid应用15天,意识恢复,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ级,30天自主呼吸恢复.复查头颅MRI:右侧小脑半球梗塞,延髓背外侧梗塞.
作者：杨新忠 刊期： 2005年第03期
目的观察穿琥宁注射液治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法 125例秋季腹泻患儿随机分成治疗组65例和对照组60例,治疗组采用穿琥宁注射液治疗,并予对照组进行比较.结果治疗组总有效率明显高于对照组,止泻时间及退热时间明显较对照组缩短,经统计学处理,具有显著差异.结论穿琥宁对婴幼儿秋季腹泻有很好疗效.
作者：余扬；彭文翠 刊期： 2005年第03期
目的探讨32例外伤性脾破裂失血性休克患者的麻醉处理和救治过程.方法对32例外伤性脾破裂失血性休克患者实施一系列救治措施(1)缩短手术等待时间;(2)建立多条静脉通路其中包括深静脉置管、快速扩容,维持低有效灌注压,缩短低血压时间;(3)麻醉诱导要求占时短,循环干扰少,保证氧供,能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张和不安,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药;(4)早期应用糖皮质激素.结果 32例病人的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后全部康复.结论对外伤性脾破裂失血性休克患者处理得当,可提高休克病人的手术成功率.
作者：王展麟；张坤全；阮定国 刊期： 2005年第03期
目的探讨用某种方法或药物为转复阵发性室上性心动过速的有效方案.方法对64例阵发性室上性心动过速用不同的方法、药物复律进行分析.结果迷走神经刺激组转复律率为20%,西地兰组转复律率为62.5%,心律组转复律率为88.8%,异搏定组转复律率为93.3%.结论迷走神经刺激组转复律率低,异博定组转复律率高,西地兰组平均复率时间长.对阵发性室上性心动过速患者,异搏定作为转复律首选药物较为合适.
作者：梁屹胜；吕彩红；仇永；蒋威；麦智广 刊期： 2005年第03期
目的探讨股骨髁部粉碎骨折,即A0分类的C2、C3型骨折的治疗方法及疗效.方法对治疗的31例股骨髁部粉碎骨折的病例进行回顾性分析,其中男24例,女7例;新鲜骨折26例,陈旧骨折5例;开放性骨折16例,闭合性骨折15例.术中先将前后及内外髁固定,然后将髁部和股骨干固定.主要用预弯的梯型钢或解剖钢板加螺栓等.结果 28例获随访,随访8-80个月,平均32个月.优良率82.1%.结论虽然股骨髁部粉碎骨折在手术治疗上常很困难,但本组治疗方法适用于股骨髁部粉碎骨折.术后应早期功能练习,对严重粉碎者不能强求,对合并多处骨折者,在做好充分准备的情况下可同时手术内固定.
作者：陈泽智；林维和 刊期： 2005年第03期
目的了解3年中金黄色葡萄球菌药敏结果耐药性的控制情况,为控制医院感染提供参考.方法 收集2001至2003年住院及门诊病人的送检标本,对其进行培养,对分离鉴定出的金黄色葡萄球菌进行15种抗生素的药敏试验,并对其药敏结果的耐药性进行实验分析.结果对6种抗生素的耐药性进行了连续三年的监测,其中三种抗生素的平均耐药率均超过80.0%,分别为85.8%的苯唑西林(OX)、84.8%的头孢噻肟(CTX)和82.1%的头孢他定(CAZ);对9种抗生素的耐药性进行了不连续监测,平均耐药率在90%以上的3种抗生素是98.9%的青霉素G、96.9%的阿莫西林(AMC)和91.8%的罗红霉素(ROX),平均耐药率在50%-90%的4种抗生素是56.4%的氧氟沙星(OFL)、57.3%的优立新(AM/SU)、68.8%的强力霉素(DOX)和88.1%的头孢吡肟(FEP),平均耐药率低的2种抗生素的是33.2%的乙酰螺旋霉素(SP)和0.6%的舒普深(SUF);2001、2002、2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为93.0%、78.8%、85.8%.结论 MRSA是造成医院感染的主要病原菌之一,其3年检出率情况严重,引起注意,SUF的平均耐药率低,可做为治疗MRSA感染的首选抗生素;有7种抗生素的耐药率高达82%以上,已不适应临床需要,建议不再作为常规用药.
作者：黄瑾；欧阳范献；陈允风 刊期： 2005年第03期
目的探讨妊娠高血压综合征终止妊娠时间及剖宫产术的效果.方法回顾性分析我科2000-2003年度妊娠高血压综合征的治疗方法及其效果.结果≤32周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高P<0.01),33～36周与≥37周无显著性差异(P>0.05).各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P>0.05).与剖宫产组比较,阴道分娩组围生儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,差异有显著性(P<0.01).剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05).结论重度妊高征终止妊娠的佳时机为36周,剖官产是妊高征患者终止妊娠的佳方式.
作者：沈琪；徐梅仙；刘萍 刊期： 2005年第03期
目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年病人普胸手术中对循环、应激反应及苏醒时间的影响.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期普胸手术老年病人,随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合胸段硬膜外阻滞组(研究组),每组15例.两组全麻诱导和维持方法相同,研究组在全麻诱导前先行胸段硬膜外穿刺置管,给药测定麻醉平面并在术中定时追加局麻药,分别记录麻醉前、诱导后、插管后、切皮时、关胸时、气管拔管时血液动力学指标及清醒、气管拔管时间和术后躁动情况.结果对照组MAP、HR在插管后及术中显著升高,至气管拔管时达到高峰,与麻醉前比有显著性差异(P<0.05),而同期研究组与麻醉前比波动不明显(P>0.05);术后清醒及气管拔管时间对照组明显长于研究组,有显著性差异((P<0.05);对照组术后躁动多于研究组.结论全麻复合胸段硬膜外阻滞应用于老年病人普胸手术可减轻应激反应,循环状态稳定,减少全麻药用量,缩短苏醒、气管拔管时间,减少术后躁动,是一种安全可行的麻醉方法.
作者：廖永强；张曙；唐兴宁；石海燕 刊期： 2005年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
