窦彩玲；许晓红；杨华志
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病较成熟的外科技术,其技术越来越完善,其手术近期和远期效果确切,手术成功率高,是目前冠心病患者认可的手术方案.我院从2002年1月至2004年1月共行CABG24例,现将冠状动脉旁路移植术围手术期处理介绍如下:
作者：洪萍；张红；吴朝光 刊期： 2005年第03期
胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点.本研究旨在了解单纯全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术时的麻醉药量、血流的力学等的变化,以供临床参考.
作者：周国霞；张建华 刊期： 2005年第03期
目的探讨老年人哮喘症状,体征,并发症等的临床特点.方法回顾分析例老年哮喘病人的临床资料.结果老年哮喘患者的呼吸困难,紫绀,哮鸣音,湿罗音更明显.且发病年龄大,病程长,并发冠心病,糖尿病,高血压等疾病,中、重度发作者多.结论老年哮喘更易并发呼吸衰竭,伴发疾病多,治疗困难.应加强对老年哮喘患者的教育,管理.
作者：钱惠芬 刊期： 2005年第03期
目的总结31例特重型颅脑损伤致脑疝病人的治疗经验.方法对31例特重型颅脑损伤致脑疝病人的临床资料进行回顾性分析.结果 31例特重型颅脑损伤致脑疝GCS评分3～5分的病人中,经12-GOS评分评价存活14例(其中良好5例,中残3例,重残2例,植物生存4例,死亡17例).结论紧急手术行血肿清除,去大骨瓣减压,气管切开,亚低温治疗,维持血压单次测量收缩压≥12Kpa,血氧饱和度超过95%以上.血管活性药物及神经营养药物应用,有效防治并发症等方法能有效改善特重型颅脑损伤脑疝病人的预后.
作者：梁明华；韩笑；王晓刚；张波涛 刊期： 2005年第03期
目的探讨几种肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断意义.方法对221例正常人和各种肝病患者的血清标本,采用EISA法检测AFP和Fer,用显色多肽基质法检测AFU.结果 56例原发性肝癌患者中血清AFP、AFU和Fer升高者分别为73.2%、83.9%和80.3%.显著高于正常人和其它肝病患者(P＜0.01).在AFP＜20ng/mg的原发性肝癌患者中,AFU和Fer升高者分别为66.7%和80.0%.结论联合检测可将原发性肝癌的诊断率提高至94.6%;AFU和Fer检测对诊断AFP阴性的PHC病例尤为有利.
作者：蒋鹏全；牟君成 刊期： 2005年第03期
目的探讨小切口胆囊切除术胆管残余结石的预防方法.方法回顾分析2002年至2003年期间112例小切口胆囊切除术病员临床资料.结果 112例小切口胆囊切除术术中发现胆总管结石4例,均于术中行了胆道探查.112例患者术后随访3～6月,术后均无胆管结石.结论小切口胆囊切除术中首先解剖套扎胆囊管,并于术中常规触摸胆总管是预防术后残余结石的有效方法.
作者：刘永茂；张孝国 刊期： 2005年第03期
目的研究高热量、高脂肪饮食对幼龄大鼠血清低密度脂蛋白(LDL)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)及脂肪组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨高能、高脂饮食对幼龄大鼠脂代谢的影响.方法采用高热量、高脂肪饲料饲养21日龄SD大鼠8周,检测大鼠血清LDL、ox-LDL及脂肪组织中TNF-α的浓度.结果实验组ox-LDL、LDL、TNF-α较正常对照组显著升高,ox-LDL水平与LDL、TNF-α水平呈一定程度的正相关.结论高热量、高脂肪饮食造成了幼龄大鼠ox-LDL水平升高,TNF-α的表达量增高,脂质代谢紊乱与免疫炎性反应协同作用可能导致幼龄大鼠处于亚临床状态的动脉粥样硬化,增加了成年后患动脉粥样硬化的危险性.
作者：郭盛；何丽；刘昌玉 刊期： 2005年第03期
锁骨骨折临床多见,我院自1995年6月-2004年5月采用钢板或克氏针内固定治疗锁骨骨折150例的结果进行比较,现报告如下:
作者：陈栋；薛小平 刊期： 2005年第03期
目的探讨老年髋部骨折的治疗方法.方法本组16例老年人髋部骨折,其中股骨颈骨折6例,粗隆间骨折10例,均采用x线电视监视下在自制简易木制支架闭合复位,股骨颈骨折经皮钻入3枚折断螺丝钉内固定,粗隆间骨折经皮从粗隆下方1～5cm处顺着股骨颈的轴位线交叉钻入2～3枚直径4mm的斯氏针,斯氏针与股于纵轴成角约30.,于股骨于上垂直再钻入2枚斯氏针,4～5枚斯氏针尾部交叉处加用钢丝环绕,然后调和骨水泥粘附于斯氏针钢丝框架上,形成骨水泥体外固定支架.结果 16例患者随访1～2年,平均1.5年,15例骨性愈合,基本恢复术前活动.1例术后3个月死亡.结论闭合复位经皮钻入折断螺丝钉固定治疗股骨颈骨折和经皮穿针骨水泥体外支架固定治疗粗隆间骨折,符合微创手术原则,是治疗老年髋部骨折的有效方法.
作者：符学新；林康记；黄守全；殷锋 刊期： 2005年第03期
异位妊娠是妇科常见的急腹症,也是早期孕妇死亡的主要原因之一.近20年来世界各地异位妊娠的发病率不断升高,但死亡率逐步下降[1,2,3].造成发病率升高的主要原因有:①盆腔炎症的发病率升高;②性疾病的传播;③宫内节育器;④诊断手段的进步,如腹腔镜,HCG的检测及超声波尤其是阴道B超使用等等,使早期宫外孕的诊断率上升,异位妊娠的临床性质也由过去凶险疾病转为过程良性,危险性较底的疾病,相应的治疗手段也有了改进.因此,如何选择佳方案,是临床医生关注的问题,本文就近年文献进行回顾,综述如下:
作者：麦燕 刊期： 2005年第03期
目的观察糖尿病肾病患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)检测值的变化,探讨其临床意义.方法选择50例2型糖尿病患者和30例健康成人.50例2型糖尿病患者分别按其空腹血糖水平和尿中白蛋白含量分成血糖控制不良组、血糖控制较好组,尿白蛋白正常组、尿白蛋白微量组、尿白蛋白大量组,检测其血清HA、CⅣ、PCⅢ含量.结果2型糖尿病患者血清HA、CIV、PCⅢ水平显著高于对照组(P<0.01,P<0.01,P<0.05),血糖控制不良组糖尿病患者血清三项指标分别显著高于血糖控制较好组(P＜0.01,P<0.05,P＜0.01);尿白蛋白大量组其三项指标高于尿白蛋白微量组,而尿白蛋白微量组三者水平高于尿白蛋白正常组(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血清HA、CⅣ、PCⅢ水平较正常组显著升高,并与血糖水平的控制密切相关,反映了糖尿病肾病的进展.
作者：高峥；蔡新；葛亮；刘兰民 刊期： 2005年第03期
目的探讨微型钢板螺钉治疗掌骨骨折的效果及临床应用经验.方法 1998年3月～2004年3月,采用微型钢板螺钉治疗掌(跖)骨骨折56例69处,术后第2天疼痛减轻即开始功能锻炼.结果术后随访4周～12个月,平均4.6个月.骨折临床愈合时间6～13周,平均7.1周.按照TAM系统评定法进行关节功能评价,优良率为91.1%.所有病例均无骨折移位、不愈合、内固定松动和伤口感染发生.结论微型钢板螺钉治疗掌骨骨折,固定可靠,术后可早期活动锻炼,并发症少,是一种有效的内固定方法.
作者：陈坚 刊期： 2005年第03期
目的探讨C反应蛋白(CRP)水平测定在冠心病的应用价值.方法冠心病组(96例)分为3组,稳定型心绞痛(SAP)组26例,不稳定型心绞痛(UAP)组30例,急性心肌梗死(AMI)组40例.比较冠心病组各组间及与对照组(30例)之间CRP、白细胞(WBC)水平差异.结果SAP组与正常对照组相比,CRP水平有所升高,但无统计学意义(P0.05);UAP组、AMI组CRP水平显著高于SAP组和对照组(P＜0.01);冠心病各组WBC水平均高于正常对照组(P＜0.01),但SAP组和UAP组WBC无显著差异(P＞0.05),并且未高于正常上限.结论CRP是冠心病的独立危险因素.CRP升高提示冠心病的严重程度.
作者：李燕 刊期： 2005年第03期
目的探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞的发病机理.方法同期144例急性心肌梗塞病人,其中10例冠脉造影正常,男性9例,女性1例,年龄30～57岁,所有病人均住院行尿激酶溶栓治疗辅以小分子肝素,肠溶阿司匹林等.并于心梗后7～14天内行经皮冠状动脉造影术及左室造影术.结果本组病人冠造提示:梗塞相关血管未见阻塞性病变,斑块小于30%,冠脉内血流缓慢,造影剂排空延迟,冠脉管壁不光滑等现象.结论冠脉造影正常的心肌梗塞,其发生机理与冠状动脉痉挛、不稳定斑块破裂有关.
作者：窦彩玲；许晓红；杨华志 刊期： 2005年第03期
目的了解3年中金黄色葡萄球菌药敏结果耐药性的控制情况,为控制医院感染提供参考.方法 收集2001至2003年住院及门诊病人的送检标本,对其进行培养,对分离鉴定出的金黄色葡萄球菌进行15种抗生素的药敏试验,并对其药敏结果的耐药性进行实验分析.结果对6种抗生素的耐药性进行了连续三年的监测,其中三种抗生素的平均耐药率均超过80.0%,分别为85.8%的苯唑西林(OX)、84.8%的头孢噻肟(CTX)和82.1%的头孢他定(CAZ);对9种抗生素的耐药性进行了不连续监测,平均耐药率在90%以上的3种抗生素是98.9%的青霉素G、96.9%的阿莫西林(AMC)和91.8%的罗红霉素(ROX),平均耐药率在50%-90%的4种抗生素是56.4%的氧氟沙星(OFL)、57.3%的优立新(AM/SU)、68.8%的强力霉素(DOX)和88.1%的头孢吡肟(FEP),平均耐药率低的2种抗生素的是33.2%的乙酰螺旋霉素(SP)和0.6%的舒普深(SUF);2001、2002、2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为93.0%、78.8%、85.8%.结论 MRSA是造成医院感染的主要病原菌之一,其3年检出率情况严重,引起注意,SUF的平均耐药率低,可做为治疗MRSA感染的首选抗生素;有7种抗生素的耐药率高达82%以上,已不适应临床需要,建议不再作为常规用药.
作者：黄瑾；欧阳范献；陈允风 刊期： 2005年第03期
1心力衰竭的诊断和预防进展与评价心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤引起的心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能下降的一种临床综合征.
作者：李新明 刊期： 2005年第03期
目的评价降纤酶治疗不稳定心绞痛的临床疗效及血液流变学变化.方法治疗组在常规治疗基础上加用降纤酶5u/日连用6日.结果治疗组的临床症状和心电图改善有效率分别为89.58%和62.50%,对照组分别为66.67%和39.58%,有显著性差异.治疗组的血液流变学指标亦有很大改善(P<0.01).结论降纤酶治疗不稳定性心绞痛尤其是伴有高血粘、高纤维蛋白原患者效果尤其显著,不良反应少,值得推广.
作者：徐平 刊期： 2005年第03期
目的探讨恶性肿瘤相关物质群(TSGF)、CA19-9、CA24-2在胰腺癌诊断、疗效观察中的价值.方法 采用化学分析技术检测TSGF,电化学免疫发光法检测CA19-9、CA24-2;检测91例胰腺癌患者、30例健康人血清中CA19-9、CA24-2及TSGF值,并对其进行治疗前后的比较.结果胰腺癌患者血清中CA19-9、CA24-2、TSGF值及阳性检出率均高于正常对照值,单独检测时敏感性分别为72.5%、64.8%、81.3%,联合测定CA19-9及TSGF敏感性92.3%,三项联合则敏感性达94.5%.结论认为联合检测胰腺癌患者血清中CA19-9、CA24-2及TSGF值有助于提高胰腺癌诊断的敏感性,同时对疗效观察及预后监测有重要价值.
作者：王英；黄文成；黄玲莎 刊期： 2005年第03期
目的探讨妊娠高血压综合征终止妊娠时间及剖宫产术的效果.方法回顾性分析我科2000-2003年度妊娠高血压综合征的治疗方法及其效果.结果≤32周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高P<0.01),33～36周与≥37周无显著性差异(P>0.05).各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P>0.05).与剖宫产组比较,阴道分娩组围生儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,差异有显著性(P<0.01).剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05).结论重度妊高征终止妊娠的佳时机为36周,剖官产是妊高征患者终止妊娠的佳方式.
作者：沈琪；徐梅仙；刘萍 刊期： 2005年第03期
目的分析异位妊娠三种保守治疗方法疗效,选择出适于临床应用的一种保守治疗方法.方法 2001年1月至2003年12月对诊断异位妊娠要求保守治疗的患者分为三组,观察组:米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗;对照组Ⅰ:单用米非司酮治疗;对照组Ⅱ:单用MTX治疗.结果观察组在症状消失时间、包块缩小、阴道排出蜕膜管形、HCG下降、治愈率、输卵管复通率等与对照组1和对照组2比较均有显著性差异(P＜0.05),对照组Ⅰ与对照组Ⅱ以上指标比较,无明显差异(P>0.05)观察组对包块较大,β-HCG≥2000IU,有胎心搏动者有效,而对照组均无效.三组副反应比较无显著性差异(P>0.05).结论米非司酮与MTX联合治疗异位妊娠经济简便,成功率高,无副作用,适于临床应用.
作者：吴迎红 刊期： 2005年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
