江炫光
外伤性颅内血肿开颅血肿清除术中急性脑膨出并不少见,其对疾病的治疗和预后带来极为不利的影响,我院神经外科自2000年以来至今760例外伤性颅内血肿开颅手术,其中有51例术中出现急性脑膨出,现将其发生的原因及治疗进行回顾性总结分析:
作者：周正操；冯东侠；那汉荣；潘鹤鸣 刊期： 2005年第03期
目的研究高热量、高脂肪饮食对幼龄大鼠血清低密度脂蛋白(LDL)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)及脂肪组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨高能、高脂饮食对幼龄大鼠脂代谢的影响.方法采用高热量、高脂肪饲料饲养21日龄SD大鼠8周,检测大鼠血清LDL、ox-LDL及脂肪组织中TNF-α的浓度.结果实验组ox-LDL、LDL、TNF-α较正常对照组显著升高,ox-LDL水平与LDL、TNF-α水平呈一定程度的正相关.结论高热量、高脂肪饮食造成了幼龄大鼠ox-LDL水平升高,TNF-α的表达量增高,脂质代谢紊乱与免疫炎性反应协同作用可能导致幼龄大鼠处于亚临床状态的动脉粥样硬化,增加了成年后患动脉粥样硬化的危险性.
作者：郭盛；何丽；刘昌玉 刊期： 2005年第03期
目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年病人普胸手术中对循环、应激反应及苏醒时间的影响.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期普胸手术老年病人,随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合胸段硬膜外阻滞组(研究组),每组15例.两组全麻诱导和维持方法相同,研究组在全麻诱导前先行胸段硬膜外穿刺置管,给药测定麻醉平面并在术中定时追加局麻药,分别记录麻醉前、诱导后、插管后、切皮时、关胸时、气管拔管时血液动力学指标及清醒、气管拔管时间和术后躁动情况.结果对照组MAP、HR在插管后及术中显著升高,至气管拔管时达到高峰,与麻醉前比有显著性差异(P<0.05),而同期研究组与麻醉前比波动不明显(P>0.05);术后清醒及气管拔管时间对照组明显长于研究组,有显著性差异((P<0.05);对照组术后躁动多于研究组.结论全麻复合胸段硬膜外阻滞应用于老年病人普胸手术可减轻应激反应,循环状态稳定,减少全麻药用量,缩短苏醒、气管拔管时间,减少术后躁动,是一种安全可行的麻醉方法.
作者：廖永强；张曙；唐兴宁；石海燕 刊期： 2005年第03期
目的探讨冠心病患者无症状心肌缺血(SMI)临床特点和发生规律.方法应用24h动态心电图监测(DCG),检测60例冠心病患者心肌缺血程度,心率变异性,每次缺血发作持续时间和S-T段大移位,以及昼夜缺血次数.结果共检出516次心肌缺血,93.8%在ST段压低时心率加快,心肌缺血幅度与症状呈正相关,而与心率变异性(HRV)呈负相关.夜间心肌缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于白昼.结论 SMI是冠心病常见的表现形式,应和有症状心肌缺血同样给予足够重视,应根据情况给予不同的治疗.
作者：董春华 刊期： 2005年第03期
目的评价CT对颅面部骨纤维异常增殖症的诊断价值.方法回顾性分析资料完整的18例颅面部骨纤维异常增殖症CT扫描图像.2例行螺旋CT扫描薄层及三维重建;2例行HRCT横轴位扫描;其余行常规CT扫描.结果 14例累及多个颅面骨;单骨受累4例(右侧颞骨2例;左侧上颌骨、蝶骨各1例).CT示受累颅面骨弥漫性膨大、畸形,骨皮质变薄,病骨密度改变主要有3种:磨玻璃样变;囊状低密度区;硬化区.3种密度可以混和存在.根据病变的密度分为3种类型:①硬化型8例;②变形性骨炎型8例;③囊型2例.同时伴随病变区内或邻近的自然腔隙、孔道、窦、管变形狭窄或闭塞.结论CT扫描可清楚显示颅面部骨纤维异常增殖症骨质改变、病变范围及伴随表现,对本病的诊断、治疗及随访起重要作用.
作者：杨军克 刊期： 2005年第03期
我们回顾总结分析了50例忽略性因素所致产后出血的临床资料,报告如下.1 临床资料1.1研究对象 1999年1月至2001年1月在本院有分娩记录足月阴道分娩初产妇产后出血患者50例,20-42岁,平均28.5岁,无妊娠并发症及合并症,产前和产时未用任何药物.
作者：张德玉；刘惠根 刊期： 2005年第03期
目的探讨全喉切除术后咽漏发生的原因.方法对1990-2002年间行全喉切除手术的125例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 125例患者中有42例发生术后咽漏,分析表明,临床T分期,术前放疗,局部引流,手术时间,术后感染等5个因素与咽漏发生有关,结论 5个因素与咽漏发生有密切关系,对于晚期肿瘤,术前经过放疗的患者,术前应估计到发生咽漏的可能,术中仔细缝合,提高手术熟练程度,缩短手术时间,可减少咽漏的发生.
作者：黄少波；杨小敏；祝晓芬 刊期： 2005年第03期
目的探讨几种肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断意义.方法对221例正常人和各种肝病患者的血清标本,采用EISA法检测AFP和Fer,用显色多肽基质法检测AFU.结果 56例原发性肝癌患者中血清AFP、AFU和Fer升高者分别为73.2%、83.9%和80.3%.显著高于正常人和其它肝病患者(P＜0.01).在AFP＜20ng/mg的原发性肝癌患者中,AFU和Fer升高者分别为66.7%和80.0%.结论联合检测可将原发性肝癌的诊断率提高至94.6%;AFU和Fer检测对诊断AFP阴性的PHC病例尤为有利.
作者：蒋鹏全；牟君成 刊期： 2005年第03期
目的通过对58例腰椎间盘突出症标准开窗减压术的回顾性疗效分析,探讨标准开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法收集我院自1990年2月-2002年3月135例腰椎间盘突出症患者行开窗术治疗的临床资料,进行术后1年疗效随访调查,并进行疗效评价分析.结果可随访到58例,出院时患者症状均有改善;术后1年随访疗效改善率优者37例(63.8%),良16例(27.6%),差5例(8.6%),随访结果的功能评分与手术前功能评分之间亦有显著差异.结论标准开窗术具有创伤小、恢复早的优点.腰椎间盘突出症标准开窗术后不仅即刻就有功能的改善和良好疗效,而且开窗术式对腰椎间盘突出症的治疗具有一定的长期疗效.严格掌握手术指征,强调手术不仅要摘除突出的椎间盘、髓核,更应彻底扩大侧隐窝,松解被嵌压的神经根,以提高手术疗效.对其中有完整资料的58例总结分析如下.
作者：严笑；雷书红；赵博；任占良 刊期： 2005年第03期
目的探讨股骨髁部粉碎骨折,即A0分类的C2、C3型骨折的治疗方法及疗效.方法对治疗的31例股骨髁部粉碎骨折的病例进行回顾性分析,其中男24例,女7例;新鲜骨折26例,陈旧骨折5例;开放性骨折16例,闭合性骨折15例.术中先将前后及内外髁固定,然后将髁部和股骨干固定.主要用预弯的梯型钢或解剖钢板加螺栓等.结果 28例获随访,随访8-80个月,平均32个月.优良率82.1%.结论虽然股骨髁部粉碎骨折在手术治疗上常很困难,但本组治疗方法适用于股骨髁部粉碎骨折.术后应早期功能练习,对严重粉碎者不能强求,对合并多处骨折者,在做好充分准备的情况下可同时手术内固定.
作者：陈泽智；林维和 刊期： 2005年第03期
异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,因起效和消除快速,可控性强,麻醉恢复迅速并且清醒质量高,术后恶心呕吐少,近年来广泛地运用于全麻诱导和维持.但普遍认为异丙酚运用于小儿麻醉危险性较大,临床运用较少,有关异丙酚在婴儿麻醉中的应用目前报导极少.近期我科运用异丙酚、芬太尼行20例1个月-5个月婴儿急腹症手术麻醉,现总结如下:
作者：刘远春；洪自贤；景江健；袁红 刊期： 2005年第03期
目的比较不同胰岛素给药方法对DK或DKA的疗效差异.方法将我科住院DK或DKA病人随机分成持续皮下胰岛素泵治疗组(CSⅡ)和常规小剂量胰岛素静脉滴注组(对照组)各18例,两组年龄、血糖、体重指数(BMI)无显著差异性.观察两组病人血糖、血酮、尿酮变化及低血糖的发生率.结果两组患者的血糖经治疗后均有明显下降,达目标血糖值所需时间:对照组为(4.4±2.1)h,比CSⅡ(5.6±3.2)h要短,但无显著差异(P＞0.05).CSⅡ组血酮恢复时间(3.5±0.7)d,较对照组(4.5±0.5)d明显缩短,具有显著差异(P<0.05);尿酮转阴时间(27.2±111)h,亦较对照组(42.2±9.2)h明显缩短,差异具有显著性(P＜0.005),CSⅡ组低血糖发生率(0.6±0.2次/人)较对照组(1.2±0.4次/人)明显减少,具有显著性差异(P＜0.005).结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗DKA较常规小剂量静脉滴注胰岛素更安全有效.
作者：孙明谨；李雪锋；王芳；胡清 刊期： 2005年第03期
目的探讨葡萄球菌菌血症快速准确鉴定和药敏试验的途径和方法.方法使用BacT/Aicrt240全自动血培养仪对320份血培养标本进行需氧培养.确定为单一革兰阳性球菌29株,用常规方法和直接法选用api Staph和ATB SAPH5试剂条进行鉴定和药敏试验.结果常规方法鉴定金黄色葡萄球菌13株,表皮葡萄球菌16株;直接法鉴定金黄色葡萄球菌12株,表皮葡萄球菌17株,两种方法药敏试验结果相一致.结论直接法可提前24-48小时报告葡萄球菌败血症的鉴定及药敏试验结果.
作者：文元 刊期： 2005年第03期
目的讨论腹腔镜治疗精索静脉曲张的优缺点.方法采用腹腔镜经腹腔行精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张62例.结果患者手术均获得成功.结论腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张,具有创伤小,恢复快,并发症少,效果确切,住院时间短等优点.
作者：张冲；刘振湘；白志明 刊期： 2005年第03期
目的探讨妊娠高血压综合征终止妊娠时间及剖宫产术的效果.方法回顾性分析我科2000-2003年度妊娠高血压综合征的治疗方法及其效果.结果≤32周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高P<0.01),33～36周与≥37周无显著性差异(P>0.05).各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P>0.05).与剖宫产组比较,阴道分娩组围生儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,差异有显著性(P<0.01).剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05).结论重度妊高征终止妊娠的佳时机为36周,剖官产是妊高征患者终止妊娠的佳方式.
作者：沈琪；徐梅仙；刘萍 刊期： 2005年第03期
尽管随着化疗、放疗、内分泌及免疫治疗等综合治疗水平不断提高,乳腺癌的保乳手术已逐渐在国内开展,但根治术仍然是乳腺癌治疗的主要和有效的方法.皮下积血、积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后常见的早期并发症,这些并发症不仅给病员带来痛苦和增加医疗费用,而且影响术后综合治疗的及时开展,从而影响患者的预后.本文总结了1999年1月～2004年1月我院行根治手术的患者61例,就其早期并发症的分析及治疗体会报告如下.
作者：米林；郭欣；张翚 刊期： 2005年第03期
目的了解3年中金黄色葡萄球菌药敏结果耐药性的控制情况,为控制医院感染提供参考.方法 收集2001至2003年住院及门诊病人的送检标本,对其进行培养,对分离鉴定出的金黄色葡萄球菌进行15种抗生素的药敏试验,并对其药敏结果的耐药性进行实验分析.结果对6种抗生素的耐药性进行了连续三年的监测,其中三种抗生素的平均耐药率均超过80.0%,分别为85.8%的苯唑西林(OX)、84.8%的头孢噻肟(CTX)和82.1%的头孢他定(CAZ);对9种抗生素的耐药性进行了不连续监测,平均耐药率在90%以上的3种抗生素是98.9%的青霉素G、96.9%的阿莫西林(AMC)和91.8%的罗红霉素(ROX),平均耐药率在50%-90%的4种抗生素是56.4%的氧氟沙星(OFL)、57.3%的优立新(AM/SU)、68.8%的强力霉素(DOX)和88.1%的头孢吡肟(FEP),平均耐药率低的2种抗生素的是33.2%的乙酰螺旋霉素(SP)和0.6%的舒普深(SUF);2001、2002、2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为93.0%、78.8%、85.8%.结论 MRSA是造成医院感染的主要病原菌之一,其3年检出率情况严重,引起注意,SUF的平均耐药率低,可做为治疗MRSA感染的首选抗生素;有7种抗生素的耐药率高达82%以上,已不适应临床需要,建议不再作为常规用药.
作者：黄瑾；欧阳范献；陈允风 刊期： 2005年第03期
胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点.本研究旨在了解单纯全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术时的麻醉药量、血流的力学等的变化,以供临床参考.
作者：周国霞；张建华 刊期： 2005年第03期
目的比较麻醉前预扩容与不扩容对腰-硬联合麻醉后血压的影响.方法 60例病人随机分成三组,每组20例,在麻醉前20min内分别输入晶体液、胶体液与不扩容三组在腰-硬联合麻醉后测量SBP.结果 Ⅱ组胶体扩容组病人腰-硬联合麻醉期间血压下降程度略轻于晶体扩容或未预扩容.但三组的血压下降程度和需用麻黄碱病例数并无显著性差异(P>0.05).结论预扩容不宜用作腰-硬联合麻醉前预防低血压的方法.
作者：余革 刊期： 2005年第03期
目的评估苦参素与α-2b干扰素联合应用在慢性乙肝患儿中的疗效.方法实验分两组:INF组:给30名乙肝患儿皮下注射α-2b干扰素300万单位/次,每周3次,共6个月;INF+苦参素组:给30名患儿苦参素注射液400mg/天,肌肉注射,连用3个月,外加INF治疗6个月.结果治疗结束时,INF组和联合治疗组的HBeAg的转阴率分别为23.0%和27.0%(p＞0.05);HBV DNA的转阴率分别为30.0%和23.0%;(p＞0.05);ALT的复常率为53.0%和80.0%;TSB的复常率分别为57.0%和83.0%(p＜0.05).结论苦参素与α-2b干扰素联合治疗可以促进慢性乙肝患儿肝功能的恢复.
作者：邓阿曼；童美珍 刊期： 2005年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
