江炫光
目的为了扩大外科治疗食管癌的范围,减少并发症,提高手术效果,介绍非开胸食管剥脱术的方法.方法总结我院以往12年来21例用非开胸食管剥脱术治疗食管癌的经验.结果全组患者均获得切除,无手术死亡,其中8例生存逾5年.术中失血150～200ml.术后发生颈部吻合口瘘2例(9.5%),喉返神经暂时性麻痹2例(9.5%).结论应用本方法是治疗食管癌的一种可行的手段,具有简便、安全的特点.对年龄较大,心肺功能差的病人效果更好.但选择合适的病人非常重要.
作者：孙长鹏；陈光成；管宏俊 刊期： 2005年第03期
目的探讨用某种方法或药物为转复阵发性室上性心动过速的有效方案.方法对64例阵发性室上性心动过速用不同的方法、药物复律进行分析.结果迷走神经刺激组转复律率为20%,西地兰组转复律率为62.5%,心律组转复律率为88.8%,异搏定组转复律率为93.3%.结论迷走神经刺激组转复律率低,异博定组转复律率高,西地兰组平均复率时间长.对阵发性室上性心动过速患者,异搏定作为转复律首选药物较为合适.
作者：梁屹胜；吕彩红；仇永；蒋威；麦智广 刊期： 2005年第03期
患者30岁,住院号9789.因停经47天突发性下腹痛2h,于2003年6月27日急诊入院.平素月经规律,末此月经2003年6月10日.入院前5天因停经42天自测尿HCG(+).2个小时前突发性下腹痛,急来我院就诊.
作者：祖丽菲娅；阿米娜 刊期： 2005年第03期
目的探讨颈椎间盘突出症的综合治疗效果.方法回顾颈椎间盘突出症158例,综合治疗82例,药物治疗76例.结果综合治疗组痊愈56例,治愈率相对提高26%,复发率相对降低46%.结论综合治疗能够增强疗效、缩短疗程,减少复发.
作者：余丰文 刊期： 2005年第03期
目的探讨产后出血的有效治疗方法.方法对我院200-2003年在剖宫产术中出现大出血的19例患者应用橡胶双气囊三腔管进行止血,并对治疗经验进行总结.结果在应用双气囊三腔管治疗的19例患者中,有效止血17例,气囊破裂1例,凝血功能障碍1例.结论双气囊三腔管是治疗产后出血的一种有效治疗方法.
作者：徐芳；汤久泉；谢金英 刊期： 2005年第03期
目的探讨恶性肿瘤相关物质群(TSGF)、CA19-9、CA24-2在胰腺癌诊断、疗效观察中的价值.方法 采用化学分析技术检测TSGF,电化学免疫发光法检测CA19-9、CA24-2;检测91例胰腺癌患者、30例健康人血清中CA19-9、CA24-2及TSGF值,并对其进行治疗前后的比较.结果胰腺癌患者血清中CA19-9、CA24-2、TSGF值及阳性检出率均高于正常对照值,单独检测时敏感性分别为72.5%、64.8%、81.3%,联合测定CA19-9及TSGF敏感性92.3%,三项联合则敏感性达94.5%.结论认为联合检测胰腺癌患者血清中CA19-9、CA24-2及TSGF值有助于提高胰腺癌诊断的敏感性,同时对疗效观察及预后监测有重要价值.
作者：王英；黄文成；黄玲莎 刊期： 2005年第03期
目的讨论腹腔镜治疗精索静脉曲张的优缺点.方法采用腹腔镜经腹腔行精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张62例.结果患者手术均获得成功.结论腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张,具有创伤小,恢复快,并发症少,效果确切,住院时间短等优点.
作者：张冲；刘振湘；白志明 刊期： 2005年第03期
目的探讨C反应蛋白(CRP)水平测定在冠心病的应用价值.方法冠心病组(96例)分为3组,稳定型心绞痛(SAP)组26例,不稳定型心绞痛(UAP)组30例,急性心肌梗死(AMI)组40例.比较冠心病组各组间及与对照组(30例)之间CRP、白细胞(WBC)水平差异.结果SAP组与正常对照组相比,CRP水平有所升高,但无统计学意义(P0.05);UAP组、AMI组CRP水平显著高于SAP组和对照组(P＜0.01);冠心病各组WBC水平均高于正常对照组(P＜0.01),但SAP组和UAP组WBC无显著差异(P＞0.05),并且未高于正常上限.结论CRP是冠心病的独立危险因素.CRP升高提示冠心病的严重程度.
作者：李燕 刊期： 2005年第03期
目的探讨小儿消化性溃疡的临床特点.方法对36例小儿消化性溃疡的临床进行回顾性分析.结果 小儿消化性溃疡致病因素较多,症状多不典型,内镜检查对消化性溃疡的诊断价值高于X线钡餐,安全可靠.
作者：江英 刊期： 2005年第03期
目的对我院550例精液常规检查进行分析总结,了解运动参数在精液常规的应用价值.方法按操作规程用伟力彩色精子质量检测仪进行检测.结果正常精液264例占48%.少精110例占20,弱精子66例,占12%,畸形精子121例占22%,少-弱-畸形82例15%,无精子82例占8%.结论应用计算机辅助精液分析技术(CASA)具有更高的筛选价值,使男性不育症的诊断更准确.
作者：蔡玉玲；钟海英；梁锋 刊期： 2005年第03期
股骨髁部骨折治疗较为困难,要求严格的解剖复位,目前以手术治疗为主,有95.角钢板、DCS、髁部支撑钢板、Zick-el器械等内固定方法.自2000年9月～2004年1月我院采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折,术后早期行伤肢CPM功能锻炼,获得良好效果.
作者：张虎；李雷；祁文华 刊期： 2005年第03期
目的探讨在肾血管性高血压左室肥厚(LVH0形成过程中在不同环节阻断RAAS对肾血管性高血压大鼠心肌纤维化以及左室重构的影响.方法采用两肾一夹(2K1C)法在SD大鼠中建立肾血管性高血压模型,随机分为非药物干预组(N组)、阻断醛固酮受体组(螺内酯50 mg·kg-1·d-1灌胃,S组)、阻断血管紧张素Ⅱ受体组(缬沙坦30 mg·kg-1·d-1灌胃,Ⅴ组)、阻断血管紧张素Ⅱ受体+阻断醛固酮受体组(螺内酯50 mg·kg-1·d-1+缬沙坦30 mg·kg-1·d-1灌胃,S+V组),并以假手术组大鼠(C组)为对照.采用心脏超声观察各组大鼠心脏结构和功能的变化;放射免疫法检测各组大鼠心肌组织中血管紧张素Ⅱ、醛固酮的浓度;Woessner法测定心肌组织中胶原浓度.结果用药8周后Ⅴ组、S+V组的血压、左室收缩期径线室壁应力、舒张末期左室后壁厚度、相对室壁厚度以及左室重量指数等指标均明显低于N组及S组(＜0.05).S组、Ⅴ组、S+V组心肌组织中AngⅡ浓度、心肌胶原含量、心肌内血管周围胶原面积、胶原容积分数均明显低于H组(P＜0.05).结论 (1)2K1C法可以在SD大鼠中产生明确的肾血管性高血压、LVH、心肌纤维化以及心功能减退.(2)应用缬沙坦阻断血管紧张素Ⅱ受体在降低血压的同时可以防止心肌纤维化以及LVH的形成,改善左室功能;应用螺内酯阻断醛固酮受体可以抑制肾血管性高血压大鼠心肌纤维化的形成,但对LVH以及血压的影响较小.
作者：王圣；李新明；刘宇飞；丁彦春；夏稻子；曲鹏 刊期： 2005年第03期
由于经手接触传播是导致病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播途径,而通过正确的院内洗手可以显著地减少手上携带的潜在病原菌,有效的切断直接接触传播,所以院内洗手已经成为降低医院感染可行重要的措施[1];检验人员采血常规前做好手部皮肤的清洁与消毒可视为重要,防止引发医院感染和穿刺处的不良反映,目前部分检验人员医院感染意识不强,无菌操作观念淡化,日常工作中忽视双手的清洗,我们对门诊和病房采血常规检验人员每次操作前,用消毒液浸泡的棉球直接擦手或消毒液直接擦手进行微生物学监测,现将监测结果报告如下:
作者：徐小燕 刊期： 2005年第03期
目的比较酚妥拉明联合硝酸甘油与硫酸镁治疗临产后中、重度妊高征的作用.方法通过观察两组患者用药前后的血压、产程及母儿情况等综合评价两者的治疗效果.结果酚妥拉明联合硝酸甘油(治疗组)降压效果比硫酸镁组(对照组)迅速、确切,且产程缩短;治疗组胎儿官内窘迫发生率、新生儿窒息率及产后出血发生率低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论酚妥拉明联合硝酸甘油在治疗临产后中、重度妊高征既能迅速降压又不抑制子宫收缩,对胎儿无不良影响,亦不增加产后出血发生率,且能减少产科并发症的发生.
作者：邓小燕 刊期： 2005年第03期
目的探讨32例外伤性脾破裂失血性休克患者的麻醉处理和救治过程.方法对32例外伤性脾破裂失血性休克患者实施一系列救治措施(1)缩短手术等待时间;(2)建立多条静脉通路其中包括深静脉置管、快速扩容,维持低有效灌注压,缩短低血压时间;(3)麻醉诱导要求占时短,循环干扰少,保证氧供,能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张和不安,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药;(4)早期应用糖皮质激素.结果 32例病人的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后全部康复.结论对外伤性脾破裂失血性休克患者处理得当,可提高休克病人的手术成功率.
作者：王展麟；张坤全；阮定国 刊期： 2005年第03期
目的减少剖宫产术后的感染率.方法设观察组与对照组.观察组术前静脉点滴氨苄青霉素,术中用5%磺伏擦拭官腔,观察术后腹壁切口愈合情况,官腔感染及术后病率.对照组术前不用任何药物,术中用0.5%甲硝唑冲洗官腔.结果观察组腹壁切口感染、官腔感染及术后病率明显低于对照组(P＜0.01).结果术前应用氨苄青霉素、术中碘伏擦拭官腔能有效减少剖宫产术后感染.
作者：陈厚富 刊期： 2005年第03期
目的评价CT对颅面部骨纤维异常增殖症的诊断价值.方法回顾性分析资料完整的18例颅面部骨纤维异常增殖症CT扫描图像.2例行螺旋CT扫描薄层及三维重建;2例行HRCT横轴位扫描;其余行常规CT扫描.结果 14例累及多个颅面骨;单骨受累4例(右侧颞骨2例;左侧上颌骨、蝶骨各1例).CT示受累颅面骨弥漫性膨大、畸形,骨皮质变薄,病骨密度改变主要有3种:磨玻璃样变;囊状低密度区;硬化区.3种密度可以混和存在.根据病变的密度分为3种类型:①硬化型8例;②变形性骨炎型8例;③囊型2例.同时伴随病变区内或邻近的自然腔隙、孔道、窦、管变形狭窄或闭塞.结论CT扫描可清楚显示颅面部骨纤维异常增殖症骨质改变、病变范围及伴随表现,对本病的诊断、治疗及随访起重要作用.
作者：杨军克 刊期： 2005年第03期
目的探讨结肠黑变病(MC)的相关致病因素及临床特点.方法本组32例患者,其中男12例,女20例,60岁以上22例,60岁以下10例,29例有口服果导、番泻叶、大黄苏打、牛黄解毒片、排毒养颜胶囊等蒽醌类泻药史,以上所有患者均行结肠镜检查.结果结肠镜显示肠粘膜呈棕色,黑褐色的色素沉着,色素可呈颗粒状,呈现虎斑样或呈条纹状类似于槟榔切面或呈弥漫性均匀分布.其中累及全结肠10例,累及降、横、升结肠17例,累及降、横结肠2例,累及直肠和乙状结肠3例.单纯MC24例,MC合并结肠腺瘤性息肉5例,MC合并结肠癌3例.病理组织学均为肠粘膜固有膜内有大量密集或散在分布的巨噬细胞,胞浆内充满黑色颗粒.结论结肠黑变病发生率有逐渐升高趋势,多发生于老年人便秘或长期滥用蒽醌类药物者.32例MC中合并结肠腺瘤性息肉5例,合并结肠癌3例,表明MC与息肉、肿瘤的发生存在某种内在关系.因此,应对便秘及经常服用蒽醌类泻药的患者进行结肠镜检查,在发现MC的同时,须警惕息肉和肿瘤的存在,及早处理.
作者：关航；贾秋红；陆兆炯 刊期： 2005年第03期
目的探讨前列腺增生手术治疗前行尿流动力学检查的必要性.方法有下尿路梗阻症状和刺激症状的50-85岁的男性病人且肛查及超声或CT检查明确存在前列腺增生,对照组207例根据症状体征按前列腺增生治疗原则有手术适应征的给予手术治疗;实验组98例先行尿流动力学(储尿期、排尿期)压力-容积测定(CMG)、压力-流率测定(P/Q),有中枢或外周神经系统病变的病人加做同步括约肌肌电图(EMG)后再按前列腺增生治疗原则有手术适应征的进行手术治疗.结果对照组(207例)术后共58例仍存在下尿路梗阻症状或/和刺激症状,占28.02%;实验组(98例),其中18例因老龄化所致的膀胱退行性变(8例)、逼尿肌无力(10例)未给予行手术治疗,80例手术后仅有6例仍存在下尿路梗阻症状或/和刺激症状,占7.50%(P＜0.01),两组对比有显著性差异.结论全面的尿动力学检测对前列腺增生的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择,疗效判定及分析术后并发症的原因,均有重要的参考价值,并可极大的减少医疗纠纷,应常规检查.
作者：吴万文；刘振湘；白志明；黄义 刊期： 2005年第03期
目的研究尿白蛋白(ALb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)测定在过敏性紫癜早期肾损害的诊断价值.方法对15例过敏性紫癜患儿采用放免法测定尿ALb及尿β2-MG.结果本组所有病例肾功能均正常,而尿中β2-MG及ALb已有显著变化.结论对过敏性紫癜患儿早期进行尿ALb及尿β2-MG的检测有助于早期预防和诊断过敏性紫癜性肾炎.
作者：汪春华 刊期： 2005年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
