唐薇；王自能
5岁以下儿童死亡率是衡量一个地区社会、经济发展及卫生状况的重要指标之一.5岁以下儿童死亡包括围产期、新生儿期、婴儿期和其他5岁以下儿童的死亡.为正确评估我市5岁以下儿童的健康状况和针对5岁以下儿童死亡情况,对其疾病诊断和治疗进行评审,针对死亡原因提出干预措施,为我市制定改善儿童保健服务对策提供依据具有重要意义.
作者：陈晓；王桦；许少珍 刊期： 2005年第03期
目的探讨梗阻性左半结肠癌的手术治疗方法,以提高该病的诊治水平.方法总结我院自1985年来手术治疗的梗阻性左半结肠癌临床资料,分析手术适应症与手术方式的选择与体会.结果本组97例患者痊愈出院;25例术中见肿瘤发生扩散而行姑息手术;28例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散,无法行根治切除术;2例发生吻合口瘘;围手术期死亡3例.随访121例,1、3、5年生存率分别为98%、70%、40%.结论选择适当的病例进行梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的.
作者：王三明；陈小东；李震 刊期： 2005年第03期
目的讨论腹腔镜治疗精索静脉曲张的优缺点.方法采用腹腔镜经腹腔行精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张62例.结果患者手术均获得成功.结论腹腔镜高位结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张,具有创伤小,恢复快,并发症少,效果确切,住院时间短等优点.
作者：张冲；刘振湘；白志明 刊期： 2005年第03期
目的探讨葡萄球菌菌血症快速准确鉴定和药敏试验的途径和方法.方法使用BacT/Aicrt240全自动血培养仪对320份血培养标本进行需氧培养.确定为单一革兰阳性球菌29株,用常规方法和直接法选用api Staph和ATB SAPH5试剂条进行鉴定和药敏试验.结果常规方法鉴定金黄色葡萄球菌13株,表皮葡萄球菌16株;直接法鉴定金黄色葡萄球菌12株,表皮葡萄球菌17株,两种方法药敏试验结果相一致.结论直接法可提前24-48小时报告葡萄球菌败血症的鉴定及药敏试验结果.
作者：文元 刊期： 2005年第03期
目的探讨减少阑尾切除术后切口感染的预防措施.方法通过对1991-2003年1550例各型阑尾炎改进围手术期处理方式后切口感染的原因进行分析,并将其与1980-1990年701例阑尾切除术后出现切口感染的68例进行对比分析.结果切口感染情况:共16例,坏疽性阑尾为8例;穿孔性阑尾炎:6例;阑尾炎脓肿:2例.结论采用术前抗生素应用,切口保护措施、切口外引流等方式可明显降低阑尾切口感染率.
作者：蔡茂红；丁毅君；唐自政；刘伶 刊期： 2005年第03期
目的观察穿琥宁注射液治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法 125例秋季腹泻患儿随机分成治疗组65例和对照组60例,治疗组采用穿琥宁注射液治疗,并予对照组进行比较.结果治疗组总有效率明显高于对照组,止泻时间及退热时间明显较对照组缩短,经统计学处理,具有显著差异.结论穿琥宁对婴幼儿秋季腹泻有很好疗效.
作者：余扬；彭文翠 刊期： 2005年第03期
目的探讨老年髋部骨折的治疗方法.方法本组16例老年人髋部骨折,其中股骨颈骨折6例,粗隆间骨折10例,均采用x线电视监视下在自制简易木制支架闭合复位,股骨颈骨折经皮钻入3枚折断螺丝钉内固定,粗隆间骨折经皮从粗隆下方1～5cm处顺着股骨颈的轴位线交叉钻入2～3枚直径4mm的斯氏针,斯氏针与股于纵轴成角约30.,于股骨于上垂直再钻入2枚斯氏针,4～5枚斯氏针尾部交叉处加用钢丝环绕,然后调和骨水泥粘附于斯氏针钢丝框架上,形成骨水泥体外固定支架.结果 16例患者随访1～2年,平均1.5年,15例骨性愈合,基本恢复术前活动.1例术后3个月死亡.结论闭合复位经皮钻入折断螺丝钉固定治疗股骨颈骨折和经皮穿针骨水泥体外支架固定治疗粗隆间骨折,符合微创手术原则,是治疗老年髋部骨折的有效方法.
作者：符学新；林康记；黄守全；殷锋 刊期： 2005年第03期
1心力衰竭的诊断和预防进展与评价心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤引起的心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能下降的一种临床综合征.
作者：李新明 刊期： 2005年第03期
目的探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞的发病机理.方法同期144例急性心肌梗塞病人,其中10例冠脉造影正常,男性9例,女性1例,年龄30～57岁,所有病人均住院行尿激酶溶栓治疗辅以小分子肝素,肠溶阿司匹林等.并于心梗后7～14天内行经皮冠状动脉造影术及左室造影术.结果本组病人冠造提示:梗塞相关血管未见阻塞性病变,斑块小于30%,冠脉内血流缓慢,造影剂排空延迟,冠脉管壁不光滑等现象.结论冠脉造影正常的心肌梗塞,其发生机理与冠状动脉痉挛、不稳定斑块破裂有关.
作者：窦彩玲；许晓红；杨华志 刊期： 2005年第03期
目的了解目前引起呼吸道感染的主要致病菌及病原菌耐药性,指导临床合理选用抗生素,为抗感染治疗提供参考根据.方法按全国临床检验操作规程进行病原菌培养及耐药性检测.结果引起呼吸道感染的主要致病菌为革兰氏阴性杆菌(59.7%),排列前三位的是:铜绿假单胞菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌.铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌铜、庆大霉素、诺氟沙星、氧哌嗪、环丙沙星耐药率较低,对青霉素、头孢拉啶、头孢呋肟、头孢曲松耐药率较高;肠杆菌属对头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星、氧氟水利生药率较低,对氧哌嗪、头孢拉定、头孢呋肟、阿米卡星的耐药率高;金黄色葡萄球菌除对万古霉素的耐药率为0外,对其它抗生素耐药率均较高.结论指导临床合理使用抗生素,提高呼吸道感染的疗效.
作者：张维健 刊期： 2005年第03期
异位妊娠是妇科常见的急腹症,也是早期孕妇死亡的主要原因之一.近20年来世界各地异位妊娠的发病率不断升高,但死亡率逐步下降[1,2,3].造成发病率升高的主要原因有:①盆腔炎症的发病率升高;②性疾病的传播;③宫内节育器;④诊断手段的进步,如腹腔镜,HCG的检测及超声波尤其是阴道B超使用等等,使早期宫外孕的诊断率上升,异位妊娠的临床性质也由过去凶险疾病转为过程良性,危险性较底的疾病,相应的治疗手段也有了改进.因此,如何选择佳方案,是临床医生关注的问题,本文就近年文献进行回顾,综述如下:
作者：麦燕 刊期： 2005年第03期
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病较成熟的外科技术,其技术越来越完善,其手术近期和远期效果确切,手术成功率高,是目前冠心病患者认可的手术方案.我院从2002年1月至2004年1月共行CABG24例,现将冠状动脉旁路移植术围手术期处理介绍如下:
作者：洪萍；张红；吴朝光 刊期： 2005年第03期
目的探讨老年人哮喘症状,体征,并发症等的临床特点.方法回顾分析例老年哮喘病人的临床资料.结果老年哮喘患者的呼吸困难,紫绀,哮鸣音,湿罗音更明显.且发病年龄大,病程长,并发冠心病,糖尿病,高血压等疾病,中、重度发作者多.结论老年哮喘更易并发呼吸衰竭,伴发疾病多,治疗困难.应加强对老年哮喘患者的教育,管理.
作者：钱惠芬 刊期： 2005年第03期
人工流产是早孕妇女终止妊娠的主要方法,随着社会经济的发展,要求无痛人流术的妇女越来越多,本院自2000年开始采用异丙酚、氯胺酮联合应用于无痛人流术,取得较好效果,现以2003年度本院无痛人流手术病人170例(观察组),与不采用麻醉人流组(对照组)170例比较,并依统计分析.结果观察组仅11.76%,出血量大于30ml,与对照组差异无显著性(P>0.05).宫颈松弛情况好,与对照组差异有高度显著性(P＜0.01),手术时间明显较对照组短(P＜0.01),而子宫穿孔,人流综合症发生率为0%,与对照组比较无显著差异(P>0.05).据以上结果分析,本院采用的无痛人流术是安全,效果确切,并发症少的人工流产方法.
作者：张海虹 刊期： 2005年第03期
目的对我院550例精液常规检查进行分析总结,了解运动参数在精液常规的应用价值.方法按操作规程用伟力彩色精子质量检测仪进行检测.结果正常精液264例占48%.少精110例占20,弱精子66例,占12%,畸形精子121例占22%,少-弱-畸形82例15%,无精子82例占8%.结论应用计算机辅助精液分析技术(CASA)具有更高的筛选价值,使男性不育症的诊断更准确.
作者：蔡玉玲；钟海英；梁锋 刊期： 2005年第03期
目的探讨产后出血的有效治疗方法.方法对我院200-2003年在剖宫产术中出现大出血的19例患者应用橡胶双气囊三腔管进行止血,并对治疗经验进行总结.结果在应用双气囊三腔管治疗的19例患者中,有效止血17例,气囊破裂1例,凝血功能障碍1例.结论双气囊三腔管是治疗产后出血的一种有效治疗方法.
作者：徐芳；汤久泉；谢金英 刊期： 2005年第03期
目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年病人普胸手术中对循环、应激反应及苏醒时间的影响.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期普胸手术老年病人,随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合胸段硬膜外阻滞组(研究组),每组15例.两组全麻诱导和维持方法相同,研究组在全麻诱导前先行胸段硬膜外穿刺置管,给药测定麻醉平面并在术中定时追加局麻药,分别记录麻醉前、诱导后、插管后、切皮时、关胸时、气管拔管时血液动力学指标及清醒、气管拔管时间和术后躁动情况.结果对照组MAP、HR在插管后及术中显著升高,至气管拔管时达到高峰,与麻醉前比有显著性差异(P<0.05),而同期研究组与麻醉前比波动不明显(P>0.05);术后清醒及气管拔管时间对照组明显长于研究组,有显著性差异((P<0.05);对照组术后躁动多于研究组.结论全麻复合胸段硬膜外阻滞应用于老年病人普胸手术可减轻应激反应,循环状态稳定,减少全麻药用量,缩短苏醒、气管拔管时间,减少术后躁动,是一种安全可行的麻醉方法.
作者：廖永强；张曙；唐兴宁；石海燕 刊期： 2005年第03期
1985年Bygdeman和Swahn[1]首次证明米非司酮(mifepristone,RU486)配伍小剂量前列素制剂可使早孕(停经≤49天)完全流产率达90%以上,从而使米非司酮作为一种抗早孕药物在临床上推广应用.米非司酮竞争性结合孕酮受体,可直接作用于绒毛、蜕膜、胎盘、子宫肌层、宫颈,其药理作用已基本阐明[1],但免疫学机制仍未明确.
作者：唐薇；王自能 刊期： 2005年第03期
目的探讨卡介苗预防毛细支气管炎患儿发生哮喘的效果.方法 31例毛细支气管炎患儿予发病后再次接种卡介苗,予治疗前和治疗后3个月进行PPD皮试,并随访2年,观察喘息发作情况,25例未接受卡介苗的毛支患儿,作为对照组.结果卡介苗接种后PPD平均硬结直径大于干预前及对照组恢复期,2年内喘息发作频率低于对照组.结论卡介苗可促进毛支患儿PPD皮试阳转,可降低毛支患儿发展的哮喘的机率.
作者：余蓉；陈伟民；何颖慧；卢远达；李彩虹 刊期： 2005年第03期
患者30岁,住院号9789.因停经47天突发性下腹痛2h,于2003年6月27日急诊入院.平素月经规律,末此月经2003年6月10日.入院前5天因停经42天自测尿HCG(+).2个小时前突发性下腹痛,急来我院就诊.
作者：祖丽菲娅；阿米娜 刊期： 2005年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
