蓝健君；任为端
胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点.本研究旨在了解单纯全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术时的麻醉药量、血流的力学等的变化,以供临床参考.
作者：周国霞；张建华 刊期： 2005年第03期
目的探讨32例外伤性脾破裂失血性休克患者的麻醉处理和救治过程.方法对32例外伤性脾破裂失血性休克患者实施一系列救治措施(1)缩短手术等待时间;(2)建立多条静脉通路其中包括深静脉置管、快速扩容,维持低有效灌注压,缩短低血压时间;(3)麻醉诱导要求占时短,循环干扰少,保证氧供,能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张和不安,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药;(4)早期应用糖皮质激素.结果 32例病人的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后全部康复.结论对外伤性脾破裂失血性休克患者处理得当,可提高休克病人的手术成功率.
作者：王展麟；张坤全；阮定国 刊期： 2005年第03期
目的探讨冠心病患者无症状心肌缺血(SMI)临床特点和发生规律.方法应用24h动态心电图监测(DCG),检测60例冠心病患者心肌缺血程度,心率变异性,每次缺血发作持续时间和S-T段大移位,以及昼夜缺血次数.结果共检出516次心肌缺血,93.8%在ST段压低时心率加快,心肌缺血幅度与症状呈正相关,而与心率变异性(HRV)呈负相关.夜间心肌缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于白昼.结论 SMI是冠心病常见的表现形式,应和有症状心肌缺血同样给予足够重视,应根据情况给予不同的治疗.
作者：董春华 刊期： 2005年第03期
目的对我院550例精液常规检查进行分析总结,了解运动参数在精液常规的应用价值.方法按操作规程用伟力彩色精子质量检测仪进行检测.结果正常精液264例占48%.少精110例占20,弱精子66例,占12%,畸形精子121例占22%,少-弱-畸形82例15%,无精子82例占8%.结论应用计算机辅助精液分析技术(CASA)具有更高的筛选价值,使男性不育症的诊断更准确.
作者：蔡玉玲；钟海英；梁锋 刊期： 2005年第03期
目的了解急性有机磷农药中毒的死亡原因.方法对181例急性有机磷农药中毒病例进行临床分析.结果治愈率达86.19%,但仍有13.81%的病人死亡.结论在发生急性有机磷农药中毒后应立即就诊,在抢救时应根据病情合理用药,密切观察病情变化,防止各种并发症,以减少死亡率.
作者：周长文；陈远勤 刊期： 2005年第03期
目的研究尿白蛋白(ALb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)测定在过敏性紫癜早期肾损害的诊断价值.方法对15例过敏性紫癜患儿采用放免法测定尿ALb及尿β2-MG.结果本组所有病例肾功能均正常,而尿中β2-MG及ALb已有显著变化.结论对过敏性紫癜患儿早期进行尿ALb及尿β2-MG的检测有助于早期预防和诊断过敏性紫癜性肾炎.
作者：汪春华 刊期： 2005年第03期
目的探讨恶性肿瘤相关物质群(TSGF)、CA19-9、CA24-2在胰腺癌诊断、疗效观察中的价值.方法 采用化学分析技术检测TSGF,电化学免疫发光法检测CA19-9、CA24-2;检测91例胰腺癌患者、30例健康人血清中CA19-9、CA24-2及TSGF值,并对其进行治疗前后的比较.结果胰腺癌患者血清中CA19-9、CA24-2、TSGF值及阳性检出率均高于正常对照值,单独检测时敏感性分别为72.5%、64.8%、81.3%,联合测定CA19-9及TSGF敏感性92.3%,三项联合则敏感性达94.5%.结论认为联合检测胰腺癌患者血清中CA19-9、CA24-2及TSGF值有助于提高胰腺癌诊断的敏感性,同时对疗效观察及预后监测有重要价值.
作者：王英；黄文成；黄玲莎 刊期： 2005年第03期
目的观察长效钙拮抗剂对老年高血压病人骨质密度的影响.方法随机选择长期口服氨氯地平的老年高血压病人100例,作为观察组,正常老年人38例,作为对照组.分别测定治疗前后血清钙磷浓度、碱性磷酸酶浓度及骨质密度.结果长期口服氨氯地平的老年高血压病病人血清钙磷浓度、碱性磷酸酶及骨质密度与正常老年比较,无显著性差异(P>0.05).结论长效钙拮抗剂对老年高血压病病人骨质密度无明显影响.
作者：毛惠南；高聪 刊期： 2005年第03期
目的探讨小儿消化性溃疡的临床特点.方法对36例小儿消化性溃疡的临床进行回顾性分析.结果 小儿消化性溃疡致病因素较多,症状多不典型,内镜检查对消化性溃疡的诊断价值高于X线钡餐,安全可靠.
作者：江英 刊期： 2005年第03期
目的了解目前引起呼吸道感染的主要致病菌及病原菌耐药性,指导临床合理选用抗生素,为抗感染治疗提供参考根据.方法按全国临床检验操作规程进行病原菌培养及耐药性检测.结果引起呼吸道感染的主要致病菌为革兰氏阴性杆菌(59.7%),排列前三位的是:铜绿假单胞菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌.铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌铜、庆大霉素、诺氟沙星、氧哌嗪、环丙沙星耐药率较低,对青霉素、头孢拉啶、头孢呋肟、头孢曲松耐药率较高;肠杆菌属对头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星、氧氟水利生药率较低,对氧哌嗪、头孢拉定、头孢呋肟、阿米卡星的耐药率高;金黄色葡萄球菌除对万古霉素的耐药率为0外,对其它抗生素耐药率均较高.结论指导临床合理使用抗生素,提高呼吸道感染的疗效.
作者：张维健 刊期： 2005年第03期
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病较成熟的外科技术,其技术越来越完善,其手术近期和远期效果确切,手术成功率高,是目前冠心病患者认可的手术方案.我院从2002年1月至2004年1月共行CABG24例,现将冠状动脉旁路移植术围手术期处理介绍如下:
作者：洪萍；张红；吴朝光 刊期： 2005年第03期
目的探讨在肾血管性高血压左室肥厚(LVH0形成过程中在不同环节阻断RAAS对肾血管性高血压大鼠心肌纤维化以及左室重构的影响.方法采用两肾一夹(2K1C)法在SD大鼠中建立肾血管性高血压模型,随机分为非药物干预组(N组)、阻断醛固酮受体组(螺内酯50 mg·kg-1·d-1灌胃,S组)、阻断血管紧张素Ⅱ受体组(缬沙坦30 mg·kg-1·d-1灌胃,Ⅴ组)、阻断血管紧张素Ⅱ受体+阻断醛固酮受体组(螺内酯50 mg·kg-1·d-1+缬沙坦30 mg·kg-1·d-1灌胃,S+V组),并以假手术组大鼠(C组)为对照.采用心脏超声观察各组大鼠心脏结构和功能的变化;放射免疫法检测各组大鼠心肌组织中血管紧张素Ⅱ、醛固酮的浓度;Woessner法测定心肌组织中胶原浓度.结果用药8周后Ⅴ组、S+V组的血压、左室收缩期径线室壁应力、舒张末期左室后壁厚度、相对室壁厚度以及左室重量指数等指标均明显低于N组及S组(＜0.05).S组、Ⅴ组、S+V组心肌组织中AngⅡ浓度、心肌胶原含量、心肌内血管周围胶原面积、胶原容积分数均明显低于H组(P＜0.05).结论 (1)2K1C法可以在SD大鼠中产生明确的肾血管性高血压、LVH、心肌纤维化以及心功能减退.(2)应用缬沙坦阻断血管紧张素Ⅱ受体在降低血压的同时可以防止心肌纤维化以及LVH的形成,改善左室功能;应用螺内酯阻断醛固酮受体可以抑制肾血管性高血压大鼠心肌纤维化的形成,但对LVH以及血压的影响较小.
作者：王圣；李新明；刘宇飞；丁彦春；夏稻子；曲鹏 刊期： 2005年第03期
目的探讨用某种方法或药物为转复阵发性室上性心动过速的有效方案.方法对64例阵发性室上性心动过速用不同的方法、药物复律进行分析.结果迷走神经刺激组转复律率为20%,西地兰组转复律率为62.5%,心律组转复律率为88.8%,异搏定组转复律率为93.3%.结论迷走神经刺激组转复律率低,异博定组转复律率高,西地兰组平均复率时间长.对阵发性室上性心动过速患者,异搏定作为转复律首选药物较为合适.
作者：梁屹胜；吕彩红；仇永；蒋威；麦智广 刊期： 2005年第03期
目的探讨产后出血的有效治疗方法.方法对我院200-2003年在剖宫产术中出现大出血的19例患者应用橡胶双气囊三腔管进行止血,并对治疗经验进行总结.结果在应用双气囊三腔管治疗的19例患者中,有效止血17例,气囊破裂1例,凝血功能障碍1例.结论双气囊三腔管是治疗产后出血的一种有效治疗方法.
作者：徐芳；汤久泉；谢金英 刊期： 2005年第03期
外伤性颅内血肿开颅血肿清除术中急性脑膨出并不少见,其对疾病的治疗和预后带来极为不利的影响,我院神经外科自2000年以来至今760例外伤性颅内血肿开颅手术,其中有51例术中出现急性脑膨出,现将其发生的原因及治疗进行回顾性总结分析:
作者：周正操；冯东侠；那汉荣；潘鹤鸣 刊期： 2005年第03期
患者男,53岁,住院号:279222主因突发眩晕左侧肢体活动障碍3小时入院.查体:血压160/90mmHg,神清,运动性失语,双同瞳直径左:右3:3mm眼动好伴水平眼震,伸舌不能,软腭上提不能,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力Ⅱ级,Babinski双侧(+).头颅CT未见异常.入院诊断:脑干梗死原发性高血压3级.给予必存30mg静点,r-tPA50mg静点,入院后2小时患者头晕加重继之昏迷、呼吸停止,经心肺复苏心跳恢复,呼吸机维持呼吸,治疗:NS100ml必存30mg jv bid应用15天,意识恢复,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ级,30天自主呼吸恢复.复查头颅MRI:右侧小脑半球梗塞,延髓背外侧梗塞.
作者：杨新忠 刊期： 2005年第03期
目的总结31例特重型颅脑损伤致脑疝病人的治疗经验.方法对31例特重型颅脑损伤致脑疝病人的临床资料进行回顾性分析.结果 31例特重型颅脑损伤致脑疝GCS评分3～5分的病人中,经12-GOS评分评价存活14例(其中良好5例,中残3例,重残2例,植物生存4例,死亡17例).结论紧急手术行血肿清除,去大骨瓣减压,气管切开,亚低温治疗,维持血压单次测量收缩压≥12Kpa,血氧饱和度超过95%以上.血管活性药物及神经营养药物应用,有效防治并发症等方法能有效改善特重型颅脑损伤脑疝病人的预后.
作者：梁明华；韩笑；王晓刚；张波涛 刊期： 2005年第03期
目的观察糖尿病肾病患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)检测值的变化,探讨其临床意义.方法选择50例2型糖尿病患者和30例健康成人.50例2型糖尿病患者分别按其空腹血糖水平和尿中白蛋白含量分成血糖控制不良组、血糖控制较好组,尿白蛋白正常组、尿白蛋白微量组、尿白蛋白大量组,检测其血清HA、CⅣ、PCⅢ含量.结果2型糖尿病患者血清HA、CIV、PCⅢ水平显著高于对照组(P<0.01,P<0.01,P<0.05),血糖控制不良组糖尿病患者血清三项指标分别显著高于血糖控制较好组(P＜0.01,P<0.05,P＜0.01);尿白蛋白大量组其三项指标高于尿白蛋白微量组,而尿白蛋白微量组三者水平高于尿白蛋白正常组(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血清HA、CⅣ、PCⅢ水平较正常组显著升高,并与血糖水平的控制密切相关,反映了糖尿病肾病的进展.
作者：高峥；蔡新；葛亮；刘兰民 刊期： 2005年第03期
目的分析外伤性脾破裂的危险因素.方法回顾性对我院1997-2003年所收治的123例脾破裂患者的出血量、脉搏(P)、血压(BP)、脾损伤的CT分级等资料,与外伤性脾破裂患者愈后的关系进行分析.结果受伤至医院处理时间、出血量、P、BP、脾脏损伤分级、合并脏器损伤是影响外伤性脾破裂患者愈后的危险因素.结论应重视脾破裂的危险因素,以减少并发症的出现.
作者：杨连营 刊期： 2005年第03期
人工流产是早孕妇女终止妊娠的主要方法,随着社会经济的发展,要求无痛人流术的妇女越来越多,本院自2000年开始采用异丙酚、氯胺酮联合应用于无痛人流术,取得较好效果,现以2003年度本院无痛人流手术病人170例(观察组),与不采用麻醉人流组(对照组)170例比较,并依统计分析.结果观察组仅11.76%,出血量大于30ml,与对照组差异无显著性(P>0.05).宫颈松弛情况好,与对照组差异有高度显著性(P＜0.01),手术时间明显较对照组短(P＜0.01),而子宫穿孔,人流综合症发生率为0%,与对照组比较无显著差异(P>0.05).据以上结果分析,本院采用的无痛人流术是安全,效果确切,并发症少的人工流产方法.
作者：张海虹 刊期： 2005年第03期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
