王栋；纪斌平
目的 探讨开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨骨折的分期治疗.方法 回顾性分析1999年1月至2005年1月我院收治的Gustilo分型ⅢB开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨粉碎骨折病人40例,男36例,女4例,年龄18～55岁,平均33岁,进行分期治疗.采用膝关节、踝关节评分评价疗效.结果 随访1.5～5年,平均2.6年.膝关节评分优(90～100分)4例,良(80～89分)5例,可(70～79分)22例,差(60～69分)4例.踝关节评分优(90～100分)6例,良(80～89分)23例,可(70～79分)4例,差(60～69分)2例.5例截肢.结论 分期治疗开放性软组织床重度损伤的双侧胫腓骨骨折可明显提高患肢的存活率及功能恢复.
作者：杜玉勇；尹芸生；薛晓峰；段圆慧 刊期： 2007年第07期
在骨科领域,目前越来越多地使用关节镜技术来诊断和治疗各种关节疾病.迄今为止,关节镜手术常用于膝关节,其次是肩关节和踝关节,而髋关节疾病的关节镜诊治还处于起步阶段.
作者：毋斌强；张志强；卫小春 刊期： 2007年第07期
目的 评价动力髋螺钉(DHS)对中老年股骨粗隆间骨折治疗的临床疗效,并进一步指出应用DHS的适应证及注意事项等.方法 文献回顾与本组资料相结合,即选取我院2000年1月至2005年5月间有完整随访资料、年龄在50岁以上、应用DHS治疗的股骨粗隆间骨折病例69例,结合相关文献报道对随访的治疗结果进行分析,评价DHS对中老年股骨粗隆间骨折的治疗效果.结果 本组资料随访时间为7个月～4.5年,随访结果中除1例手术后21 d头钉拔出、1例手术后17 d侧板拔出外,余患者骨折皆愈合,骨折平均愈合时间为13周.本组按相关标准评定,优29例(占42%),良37例(占53.6%),优良率达95.6%.本组无一例骨折不愈合及髋内翻发生.结论 DHS是手术治疗中老年股骨粗隆间骨折较为理想的内固定物.
作者：刘宏平；王君 刊期： 2007年第07期
双间隙中央型腰椎间盘突出症手术方法多采用全椎板切除髓核、摘除椎弓根螺钉固定加植骨术,创伤较大,且有一定并发症.自1999年12月至2004年12月我们采用椎板双侧开窗术治疗双间隙中央型腰椎间盘突出症36例,取得了良好效果,现报告如下.
作者：许成志；李松森；尹大宇；孙平安；冯早堂 刊期： 2007年第07期
目的 比较微创钢板内固定术和传统钢板固定术在治疗胫腓骨骨折中的临床疗效.方法 将2004年3月至2005年9月收治的61例胫腓骨骨折分成两组,分别行微创钢板内固定术和传统钢板固定术,对两组的手术过程及结果进行比较.结果 58例患者获得随访,随访时间12～24个月,平均15.3个月.微创固定组在术中出血和术后发热时间上远少于传统固定组,两者比较差异有显著性.在手术时间和骨折愈合时间上,两组比较差异无显著性.微创固定组无一例发生内固定失效及骨折不愈合.结论 微创钢板内固定术在治疗胫腓骨骨折上具有组织损伤小、术中出血少、遗留瘢痕不明显、固定可靠等优点,是一种疗效较好的固定方法.
作者：杜逸；徐煜；颜程；纪益魁；涂伟 刊期： 2007年第07期
目的 对前路病灶清除植骨,同期内固定治疗脊柱胸腰段结核的临床疗效进行探讨.方法 2001年1月至2005年2月,我科对11例脊柱胸腰段结核患者,采取胸、腹膜后入路,病灶清除植骨,同期行Z-plate内固定治疗.结果 11例患者经过1.5～4年的随访,腰痛症状均明显缓解,植骨块全部融合,融合时间5～6个月,后凸角矫正8°～17°.无内固定松动断裂.结核病灶无复发.结论 前路病灶清除植骨,同期内固定治疗脊柱胸腰段结核,可较彻底清除病灶,有效椎管减压,部分矫正畸形,恢复脊柱的稳定性,固定牢靠,有利于患者早期下床功能锻炼,是一种可行的、疗效较好的治疗方法.
作者：黄兴力；杨朝栋 刊期： 2007年第07期
目的 探讨关节镜微创手术治疗膝关节粘连的方法和疗效.方法 21例膝关节粘连患者,年龄17～57岁,平均34.8岁.在关节镜下松解髌上囊、髁间窝及双侧隐窝的粘连,膝关节外上小切口行股中间肌切断术,术后第3天开始功能锻炼.结果 随访6个月～3年,平均1.8年.疗效评定按Judet疗效评定法,优17例,良3例,可1例.平均较术前改善70.5°.除1例患者切口愈合不良经换药于术后4周愈合外,所有病例未出现伤口感染和皮肤坏死等并发症.结论 关节镜下微创手术治疗膝关节粘连具有伤口小、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、康复快等优点,是治疗膝关节粘连的有效方法.
作者：陆志剀；林志刚；徐杏平；燕妮 刊期： 2007年第07期
1 临床资料患者女性,23岁,汉族,农民,有牧区生活史.1998年1月,孕期感觉胸背部疼痛不适,夜间较显著,在当地医院诊治,因考虑妊娠反应,未给予任何处理.妊娠5个月后,除上述症状外感觉右下肢麻木,行走无力.
作者：贾明锁；唐昭惠 刊期： 2007年第07期
目的 人工膝关节表面置换术后常常需要输血治疗,输异体血的弊端在于可能导致传染性疾病的传播,配型不合导致输血反应或免疫调节反应.另外异体血血源紧张,费用昂贵,因此临床上应尽量减少异体输血.关于自体血回输器的应用文献报道效果不一,本文旨在探讨人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用.方法 使用回顾性质量评估设计,我们比较了136例择期行人工膝关节表面置换的病人和历史上同样行膝关节表面置换的116例病人.研究组使用了Consta VacTM CBCⅡ自体血回输器,伤口血液经回输器过滤后回输.对照组的引流血液被弃置.根据病人的临床表现和血红蛋白水平决定异体血的回输量,使术后血红蛋白水平维持在10 g/dL以上.比较两组术前及出院时的血红蛋白水平和输异体血的量和比例.结果 两组间术前和出院时的血红蛋白水平没有统计学差异.输异体血的比例在单膝置换时,未回输组为27.3%,回输组为14.3%.在双膝置换时,未回输组为85.2%,回输组为45.1%.结论 使用自体血回输器可以减少人工膝关节表面置换术后输异体血的比例和输血量.
作者：黄志峰；翁习生；邱贵兴；金今；林进；赵庆；杨新宇 刊期： 2007年第07期
自2003年10月至2005年12月我院治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征5例,占腰椎间盘手术的10.4%,报告如下.
作者：李林东；薛伟；蒋永新；王玉树；王乃集；杨英果 刊期： 2007年第07期
目的 探讨关节镜下清理配合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 自2003年9月至2005年6月,对26例32膝膝骨关节炎病人行关节镜下清理术配合关节腔注射透明质酸钠治疗.采用Yang的膝关节疼痛及功能评分方法,观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善程度.结果 所有病例随访6～18个月,平均12.5个月.疗效优11例15膝(46.9%),良8例10膝(31.3%),可6例6膝(18.7%),差1例1膝(3.1%).优良率为78.2%,取得了满意的疗效.26例中无手术并发症发生.结论 关节镜下清理并用透明质酸钠注射治疗早、中期膝骨关节炎有明显疗效.
作者：赵彦铭；赵飞 刊期： 2007年第07期
目的 探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效.方法 2000年8月至2005年3月,对10例(20髋)患者行双侧全髋关节置换术.其中男8例16髋,女2例4髋;年龄25～65岁,病程1～30年(平均4.8年).术前髋关节Harris评分12～45分,平均27分.其中7例采用Smith-Peterson切口,3例采用后路Moore切口.手术时间为3.4～5.5 h,平均4.5 h,术中输血600～1 600 mL,平均1 000 mL.结果 10例均获6个月～5年3个月,平均18个月随访,髋关节术后Harris评分70～100分,平均86分,较术前平均提高59分(27～86分),差异有统计学意义(P＜0.05).除1例患者于术后1个月因心脏病死亡外,其余患者术后均无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、假体下沉及脱位等并发症发生.患者均能独立行走,自理生活.结论 同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术,充分的术前准备,慎重选择病例,严格的假体安装标准,有效地风险防范是手术成功的关键.
作者：王培信；庄永；廖春来；秦辉；曾波；谢逸波 刊期： 2007年第07期
我们对休闲活动技巧的掌握越来越熟练,同时也希望我们的医生在治疗休闲运动损伤方面更加娴熟.在此之前,这种伤害要么被忽视,要么是被截肢,病人则因为能够幸存而感恩祷告.
作者：王栋；纪斌平 刊期： 2007年第07期
目的 了解雌二醇和白细胞介素-6等骨代谢指标在骨质疏松症发病中的作用.方法 选择女性腰椎骨折患者120例,绝经后有骨质疏松者60例(OP组),绝经后无骨质疏松者30例(NOP组),另外选择绝经前妇女30例为对照组.对120名妇女雌二醇、骨密度、白细胞介素-6、血清总碱性磷酸酶、骨钙素、尿羟脯氨酸肌酐比值、尿钙肌酐比值等指标进行了测定.结果 绝经后妇女骨形成指标骨钙素及碱性磷酸酶明显高于对照组妇女,其中碱性磷酸酶在OP组和NOP组间有差异,而骨钙素在OP组和NOP组间无差异;绝经后妇女骨吸收指标尿羟脯氨酸肌酐比值及尿钙肌酐比值明显高于对照组妇女,OP组又明显高于NOP组;绝经后妇女的血清雌二醇的含量明显低于对照组(绝经前妇女),OP组又明显低于NOP组;绝经后妇女血清白细胞介素-6的含量明显高于对照组妇女,而OP组又明显高于NOP组.结论 雌二醇、白细胞介素-6等骨代谢指标与骨质疏松关系密切.这充分说明雌激素水平的下降,IL-6分泌增多,导致骨吸收加速.
作者：李保林；谭建伟；利云峰；庾伟中；杨冰 刊期： 2007年第07期
经舟骨月骨周围腕骨脱位是临床上严重的腕关节损伤,由于其解剖结构复杂,极易发生漏诊或误诊,以致延误治疗,晚期发生骨不连、骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等不良后果[1～3].我院自1999～2006年共收治26例此类患者,采用中西医结合方法治疗,疗效满意.
作者：黄永森；黎忠文；袁华军；何忠；李永斌；刘宇河 刊期： 2007年第07期
目的 探讨急性颈脊髓中央损伤综合征的治疗效果.方法 对我院1990年1月至2004年1月收治的32例急性颈脊髓中央损伤综合征患者进行回顾性分析,其中非手术治疗14例,手术治疗18例,在治疗前后进行JOA评分.结果 平均随访21个月,非手术治疗组脊髓功能恢复差.而手术治疗病例脊髓功能恢复较好.结论 急性颈脊髓中央损伤综合征手术治疗效果明显优于非手术治疗,急性颈脊髓中央损伤一旦确诊,应当积极早期手术治疗.
作者：管国华；谢文龙；李炜；沈鹏；詹碧水 刊期： 2007年第07期
目的 评价依据微创原则用钢板固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 对通过微创方法和常规方法的手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症等资料进行比较.结果 全部病例获得随访,时间6～24个月.微创方法较常规方法在手术切口长度、手术时间、愈合时间、并发症等方面有明显优势.结论 微创原则符合生物学内固定原则,有利于骨折愈合.
作者：彭炳龙；敖沸；王俊东；文毅英；周旭东；田会军 刊期： 2007年第07期
目的 探讨青壮年骨折患者长期卧床与骨量丢失、骨强度减低的关系及鲑鱼降钙素的预防作用.方法 对68例20～35岁严重骨折患者,36例入院即给予鲑鱼降钙素加元素钙治疗,32例单纯元素钙治疗,持续治疗到患者卧床结束.于入院当时及入院后1、2、3个月测量患者腰椎双能X线骨密度(bone mineral density,BMD)、胫骨超声骨强度(speed of sound,SOS)并检测血清骨钙素(bone glaprotein,BGP)、尿钙(calcium,Ca)与尿肌酐(creatinie,Cr).将卧床超过3个月者纳入终研究对象,其中鲑鱼降钙素加元素钙组31例,单纯元素钙组27例,共58例.结果 鲑鱼降钙素加元素钙组,入院后1、2、3个月腰椎BMD与入院时相比差异均无显著性(P＞0.05);单纯元素钙组,入院后1个月BMD无明显变化,入院后2个月与3个月BMD分别为0.765±0.191和0.598±0.187,显著(或非常显著)低于入院时(P＜0.05或P＜0.01).胫骨中段SOS检测结果与BMD相似.两组入院后1、2、3个月血清BGP与入院时相比差异均无显著性(P＞0.05).鲑鱼降钙素加元素钙组,入院后各时间点尿Ca/Cr比值与入院时相比差异均无显著性(P＞0.05);单纯元素钙组,入院后1个月Ca/Cr比值无明显变化,入院后2个月与3个月尿Ca/Cr比值分别为0.853±0.434和1.011±0.546,显著(或非常显著)高于入院时(P＜0.05或P＜0.01).结论 青壮年骨折病人长期卧床可引起骨量丢失、骨强度减低,主要由骨吸收引起,鲑鱼降钙素能预防该种骨量丢失与骨强度减低.
作者：魏福堂；张洪涛 刊期： 2007年第07期
目的 探讨皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2001年2月至2006年10月,我们用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损28例,其中小腿皮肤缺损11例,膝部皮肤缺损5例,足踝部皮肤缺损5例,前臂皮肤缺损4例,骶尾部皮肤缺损3例.皮肤缺损面积小为3 cm×4 cm,大为20 cm×9 cm.皮肤伸展术后一期闭合皮肤缺损24例,延期闭合皮肤缺损4例.结果 本组28例均获随访,随访时间为6～20个月,平均13个月.术后伤口无感染,皮缘无坏死,创面均一期愈合,未行游离皮片植皮,形成线状瘢痕,患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象.结论 应用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损具有操作简单、安全有效的优点,是快速关闭皮肤软组织缺损的一种行之有效的方法.
作者：赵胜春 刊期： 2007年第07期
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人常见的骨折.随着社会的老龄化,人均寿命的延长,骨质疏松人数的增加,老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势.仔细研究股骨粗隆间骨折的分型有利于对骨折程度作出更准确的评价,以选择更加适合的治疗方法和判断预后.本文就股骨粗隆间骨折的分型加以综述.
作者：朱江涛；卫小春 刊期： 2007年第07期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
