杜玉勇；尹芸生；薛晓峰；段圆慧
我院自2002年至2006年9月收治54例跟骨波及关节面骨折,其中7例Sanders分类[1]为Ⅰ型的行高分子绷带固定,其余47例行切开复位植骨跟骨钛合金解剖板内固定,现报告如下.
作者：罗建成；常浩胜；王波；王志国；张在谦；张树峰 刊期： 2007年第07期
自2003年10月至2005年12月我院治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征5例,占腰椎间盘手术的10.4%,报告如下.
作者：李林东；薛伟；蒋永新；王玉树；王乃集；杨英果 刊期： 2007年第07期
目的 了解雌二醇和白细胞介素-6等骨代谢指标在骨质疏松症发病中的作用.方法 选择女性腰椎骨折患者120例,绝经后有骨质疏松者60例(OP组),绝经后无骨质疏松者30例(NOP组),另外选择绝经前妇女30例为对照组.对120名妇女雌二醇、骨密度、白细胞介素-6、血清总碱性磷酸酶、骨钙素、尿羟脯氨酸肌酐比值、尿钙肌酐比值等指标进行了测定.结果 绝经后妇女骨形成指标骨钙素及碱性磷酸酶明显高于对照组妇女,其中碱性磷酸酶在OP组和NOP组间有差异,而骨钙素在OP组和NOP组间无差异;绝经后妇女骨吸收指标尿羟脯氨酸肌酐比值及尿钙肌酐比值明显高于对照组妇女,OP组又明显高于NOP组;绝经后妇女的血清雌二醇的含量明显低于对照组(绝经前妇女),OP组又明显低于NOP组;绝经后妇女血清白细胞介素-6的含量明显高于对照组妇女,而OP组又明显高于NOP组.结论 雌二醇、白细胞介素-6等骨代谢指标与骨质疏松关系密切.这充分说明雌激素水平的下降,IL-6分泌增多,导致骨吸收加速.
作者：李保林；谭建伟；利云峰；庾伟中；杨冰 刊期： 2007年第07期
目的 探讨关节镜在胫骨平台骨折治疗中的作用.方法 2003年9月至2006年1月,在关节镜辅助下经皮钢板或螺钉内固定治疗胫骨平台骨折32例,其中合并半月板损伤8例,合并前交叉韧带损伤3例.结果 随访10～28个月(平均16个月),手术效果好,所有患者术后3个月膝关节功能恢复在120°以上.结论 关节镜在胫骨平台骨折的治疗中具有创伤小、并发症少、关节功能恢复快的优点,关节镜辅助下经皮钢板或螺钉内固定治疗胫骨平台骨折是一种行之有效的方法.
作者：张明勇；胡锐；梁军 刊期： 2007年第07期
目的 探讨胫骨外侧平台骨折手术治疗的方法和效果.方法 对2000～2005年在我院治疗的胫骨外侧平台骨折患者进行回顾分析,采用切开复位开窗植骨异型接骨板内固定疗法.结果 对30例患者随访9～24个月,按照雍氏评级标准优良率达90%.结论 切开复位内固定的同时植骨是治疗胫骨平台骨折的有效方法.
作者：云才；吴向东；何京生；满运鸿；朱建华 刊期： 2007年第07期
目的 对前路病灶清除植骨,同期内固定治疗脊柱胸腰段结核的临床疗效进行探讨.方法 2001年1月至2005年2月,我科对11例脊柱胸腰段结核患者,采取胸、腹膜后入路,病灶清除植骨,同期行Z-plate内固定治疗.结果 11例患者经过1.5～4年的随访,腰痛症状均明显缓解,植骨块全部融合,融合时间5～6个月,后凸角矫正8°～17°.无内固定松动断裂.结核病灶无复发.结论 前路病灶清除植骨,同期内固定治疗脊柱胸腰段结核,可较彻底清除病灶,有效椎管减压,部分矫正畸形,恢复脊柱的稳定性,固定牢靠,有利于患者早期下床功能锻炼,是一种可行的、疗效较好的治疗方法.
作者：黄兴力；杨朝栋 刊期： 2007年第07期
目的 评价动力髋螺钉(DHS)对中老年股骨粗隆间骨折治疗的临床疗效,并进一步指出应用DHS的适应证及注意事项等.方法 文献回顾与本组资料相结合,即选取我院2000年1月至2005年5月间有完整随访资料、年龄在50岁以上、应用DHS治疗的股骨粗隆间骨折病例69例,结合相关文献报道对随访的治疗结果进行分析,评价DHS对中老年股骨粗隆间骨折的治疗效果.结果 本组资料随访时间为7个月～4.5年,随访结果中除1例手术后21 d头钉拔出、1例手术后17 d侧板拔出外,余患者骨折皆愈合,骨折平均愈合时间为13周.本组按相关标准评定,优29例(占42%),良37例(占53.6%),优良率达95.6%.本组无一例骨折不愈合及髋内翻发生.结论 DHS是手术治疗中老年股骨粗隆间骨折较为理想的内固定物.
作者：刘宏平；王君 刊期： 2007年第07期
目的 比较微创钢板内固定术和传统钢板固定术在治疗胫腓骨骨折中的临床疗效.方法 将2004年3月至2005年9月收治的61例胫腓骨骨折分成两组,分别行微创钢板内固定术和传统钢板固定术,对两组的手术过程及结果进行比较.结果 58例患者获得随访,随访时间12～24个月,平均15.3个月.微创固定组在术中出血和术后发热时间上远少于传统固定组,两者比较差异有显著性.在手术时间和骨折愈合时间上,两组比较差异无显著性.微创固定组无一例发生内固定失效及骨折不愈合.结论 微创钢板内固定术在治疗胫腓骨骨折上具有组织损伤小、术中出血少、遗留瘢痕不明显、固定可靠等优点,是一种疗效较好的固定方法.
作者：杜逸；徐煜；颜程；纪益魁；涂伟 刊期： 2007年第07期
目的 分析股骨粗隆间骨折内固定手术失败原因,寻找避免失败的方法.方法 总结从2001～2005年手术治疗的162例股骨粗隆间骨折中,12例手术失败的原因,并进行再次治疗.4例行股骨髁钢板固定术,3例行股骨重建钉手术,5例保守治疗经股骨髁牵引或下肢皮牵引4～6周.结果 原手术方式包括闭合复位、钢丝捆扎加DHS内固定3例,单纯DHS内固定9例.术后4周发现手术失败3例,术后8周发现6例,术后10周发现2例,术后12周发现1例.内固定失败形式包括钢板移位、骨折明显移位、DHS钉脱出钢板撬起及股骨头部DHS钉切出等.经过15～18个月,平均16.3个月的随访,骨折基本愈合或临床愈合,患者生活自理,局部无痛,关节活动良好.结论 股骨粗隆间手术失败原因可能为内固定不坚强、术中复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良等.股骨粗隆部有压应力与张力之分,如何解决骨折后剪切力的合理分配是手术的关键.
作者：贾万贵；陈冰；赵俊 刊期： 2007年第07期
目的 探讨皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2001年2月至2006年10月,我们用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损28例,其中小腿皮肤缺损11例,膝部皮肤缺损5例,足踝部皮肤缺损5例,前臂皮肤缺损4例,骶尾部皮肤缺损3例.皮肤缺损面积小为3 cm×4 cm,大为20 cm×9 cm.皮肤伸展术后一期闭合皮肤缺损24例,延期闭合皮肤缺损4例.结果 本组28例均获随访,随访时间为6～20个月,平均13个月.术后伤口无感染,皮缘无坏死,创面均一期愈合,未行游离皮片植皮,形成线状瘢痕,患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象.结论 应用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损具有操作简单、安全有效的优点,是快速关闭皮肤软组织缺损的一种行之有效的方法.
作者：赵胜春 刊期： 2007年第07期
经舟骨月骨周围腕骨脱位是临床上严重的腕关节损伤,由于其解剖结构复杂,极易发生漏诊或误诊,以致延误治疗,晚期发生骨不连、骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等不良后果[1～3].我院自1999～2006年共收治26例此类患者,采用中西医结合方法治疗,疗效满意.
作者：黄永森；黎忠文；袁华军；何忠；李永斌；刘宇河 刊期： 2007年第07期
目的 人工膝关节表面置换术后常常需要输血治疗,输异体血的弊端在于可能导致传染性疾病的传播,配型不合导致输血反应或免疫调节反应.另外异体血血源紧张,费用昂贵,因此临床上应尽量减少异体输血.关于自体血回输器的应用文献报道效果不一,本文旨在探讨人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用.方法 使用回顾性质量评估设计,我们比较了136例择期行人工膝关节表面置换的病人和历史上同样行膝关节表面置换的116例病人.研究组使用了Consta VacTM CBCⅡ自体血回输器,伤口血液经回输器过滤后回输.对照组的引流血液被弃置.根据病人的临床表现和血红蛋白水平决定异体血的回输量,使术后血红蛋白水平维持在10 g/dL以上.比较两组术前及出院时的血红蛋白水平和输异体血的量和比例.结果 两组间术前和出院时的血红蛋白水平没有统计学差异.输异体血的比例在单膝置换时,未回输组为27.3%,回输组为14.3%.在双膝置换时,未回输组为85.2%,回输组为45.1%.结论 使用自体血回输器可以减少人工膝关节表面置换术后输异体血的比例和输血量.
作者：黄志峰；翁习生；邱贵兴；金今；林进；赵庆；杨新宇 刊期： 2007年第07期
双间隙中央型腰椎间盘突出症手术方法多采用全椎板切除髓核、摘除椎弓根螺钉固定加植骨术,创伤较大,且有一定并发症.自1999年12月至2004年12月我们采用椎板双侧开窗术治疗双间隙中央型腰椎间盘突出症36例,取得了良好效果,现报告如下.
作者：许成志；李松森；尹大宇；孙平安；冯早堂 刊期： 2007年第07期
1 临床资料患者女性,23岁,汉族,农民,有牧区生活史.1998年1月,孕期感觉胸背部疼痛不适,夜间较显著,在当地医院诊治,因考虑妊娠反应,未给予任何处理.妊娠5个月后,除上述症状外感觉右下肢麻木,行走无力.
作者：贾明锁；唐昭惠 刊期： 2007年第07期
重度肩锁关节脱位临床常见,治疗方法很多.1999年7月至2005年7月,我们应用Dewar手术方式[1]治疗重度肩锁关节脱位11例,效果良好,现报告如下.
作者：郭省吾 刊期： 2007年第07期
目的 探讨有限条件下动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法.方法 2003年2月至2004年12月对6例股骨粗隆间骨折的病人采用动力髋螺钉治疗,对手术方法及疗效回顾分析.结果 根据术后评价标准,满意3例,较满意2例,死亡1例.死亡原因为高龄患者伴有原发性慢性心肺功能衰竭术后不可逆转.结论 术前充分认真的准备、清晰的解剖学知识、熟练掌握器材、良好的手术技巧、操作精细是手术成功的关键.
作者：陈强；肖文杰；邓成军；宋定平 刊期： 2007年第07期
我们对休闲活动技巧的掌握越来越熟练,同时也希望我们的医生在治疗休闲运动损伤方面更加娴熟.在此之前,这种伤害要么被忽视,要么是被截肢,病人则因为能够幸存而感恩祷告.
作者：王栋；纪斌平 刊期： 2007年第07期
目的 探讨急性颈脊髓中央损伤综合征的治疗效果.方法 对我院1990年1月至2004年1月收治的32例急性颈脊髓中央损伤综合征患者进行回顾性分析,其中非手术治疗14例,手术治疗18例,在治疗前后进行JOA评分.结果 平均随访21个月,非手术治疗组脊髓功能恢复差.而手术治疗病例脊髓功能恢复较好.结论 急性颈脊髓中央损伤综合征手术治疗效果明显优于非手术治疗,急性颈脊髓中央损伤一旦确诊,应当积极早期手术治疗.
作者：管国华；谢文龙；李炜；沈鹏；詹碧水 刊期： 2007年第07期
股骨下端单髁或双髁后方的冠状位骨折,为关节内骨折.1904年Hoffa首先描述了这种骨折,故又称Hoffa骨折,临床非常少见,属于AO分型的B3型[1].相对而言,大家对A、C型骨折研究较多,对B型骨折研究较少[2].
作者：武展雄；任龙韬 刊期： 2007年第07期
目的 探讨肘关节后脱位合并尺骨冠状突粉碎性骨折的治疗方法.方法 对15例Regan-MorreyⅢ型肘关节后脱位并尺骨冠状突粉碎性骨折的病例,采用肘关节前侧入路,取大转子骨、筋膜复合组织移植重建冠状突并修复尺侧副韧带.结果 15例均达骨性愈合,肘关节稳定性好,按Broberg-Morry肘关节功能评定,优8例,良5例,差2例.结论 大转子骨、筋膜复合组织移植可重建冠状突治疗Ⅲ型尺骨冠状突粉碎性骨折,该方法手术操作方便,暴露清晰,关节功能恢复好.
作者：何文平；吴松青；郑志祥；李忠民；胡金荣 刊期： 2007年第07期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
