郭省吾
目的 探讨手术治疗距骨骨折脱位,防止距骨后期坏死的方法.方法 对28例距骨骨折脱位进行回顾性研究,随访治疗效果.早期手术,运用克氏针及可吸收螺丝钉固定距骨,跗外侧血管束植入距骨.结果 本组28例,随访6个月～9年,平均26个月,优良率为96.4%,效果满意.结论 早期手术加血管束植入治疗距骨骨折脱位,操作方法简单实用,临床疗效确切,可在临床推广应用.
作者：刘雪涛；胡三文；李忠；劳克诚；张成进 刊期： 2007年第07期
目的 分析股骨粗隆间骨折内固定手术失败原因,寻找避免失败的方法.方法 总结从2001～2005年手术治疗的162例股骨粗隆间骨折中,12例手术失败的原因,并进行再次治疗.4例行股骨髁钢板固定术,3例行股骨重建钉手术,5例保守治疗经股骨髁牵引或下肢皮牵引4～6周.结果 原手术方式包括闭合复位、钢丝捆扎加DHS内固定3例,单纯DHS内固定9例.术后4周发现手术失败3例,术后8周发现6例,术后10周发现2例,术后12周发现1例.内固定失败形式包括钢板移位、骨折明显移位、DHS钉脱出钢板撬起及股骨头部DHS钉切出等.经过15～18个月,平均16.3个月的随访,骨折基本愈合或临床愈合,患者生活自理,局部无痛,关节活动良好.结论 股骨粗隆间手术失败原因可能为内固定不坚强、术中复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良等.股骨粗隆部有压应力与张力之分,如何解决骨折后剪切力的合理分配是手术的关键.
作者：贾万贵；陈冰；赵俊 刊期： 2007年第07期
目的 了解雌二醇和白细胞介素-6等骨代谢指标在骨质疏松症发病中的作用.方法 选择女性腰椎骨折患者120例,绝经后有骨质疏松者60例(OP组),绝经后无骨质疏松者30例(NOP组),另外选择绝经前妇女30例为对照组.对120名妇女雌二醇、骨密度、白细胞介素-6、血清总碱性磷酸酶、骨钙素、尿羟脯氨酸肌酐比值、尿钙肌酐比值等指标进行了测定.结果 绝经后妇女骨形成指标骨钙素及碱性磷酸酶明显高于对照组妇女,其中碱性磷酸酶在OP组和NOP组间有差异,而骨钙素在OP组和NOP组间无差异;绝经后妇女骨吸收指标尿羟脯氨酸肌酐比值及尿钙肌酐比值明显高于对照组妇女,OP组又明显高于NOP组;绝经后妇女的血清雌二醇的含量明显低于对照组(绝经前妇女),OP组又明显低于NOP组;绝经后妇女血清白细胞介素-6的含量明显高于对照组妇女,而OP组又明显高于NOP组.结论 雌二醇、白细胞介素-6等骨代谢指标与骨质疏松关系密切.这充分说明雌激素水平的下降,IL-6分泌增多,导致骨吸收加速.
作者：李保林；谭建伟；利云峰；庾伟中；杨冰 刊期： 2007年第07期
目的 探讨关节镜微创手术治疗膝关节粘连的方法和疗效.方法 21例膝关节粘连患者,年龄17～57岁,平均34.8岁.在关节镜下松解髌上囊、髁间窝及双侧隐窝的粘连,膝关节外上小切口行股中间肌切断术,术后第3天开始功能锻炼.结果 随访6个月～3年,平均1.8年.疗效评定按Judet疗效评定法,优17例,良3例,可1例.平均较术前改善70.5°.除1例患者切口愈合不良经换药于术后4周愈合外,所有病例未出现伤口感染和皮肤坏死等并发症.结论 关节镜下微创手术治疗膝关节粘连具有伤口小、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、康复快等优点,是治疗膝关节粘连的有效方法.
作者：陆志剀；林志刚；徐杏平；燕妮 刊期： 2007年第07期
自2003年10月至2005年12月我院治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征5例,占腰椎间盘手术的10.4%,报告如下.
作者：李林东；薛伟；蒋永新；王玉树；王乃集；杨英果 刊期： 2007年第07期
目的 评价吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效.方法 1993年7月至2005年10月我们采用吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死126髋,其中FicatⅠ期30髋,Ficat Ⅱ期65髋,Ficat Ⅲ期24髋,Ficat Ⅳ期7髋.手术切开髋关节囊,切除股骨头周边增生的骨赘和炎性反应的滑膜组织,将股骨颈前外侧凿成与腓骨外径相应的骨槽,C臂X线机监视下沿骨槽深达股骨头软骨下区,凿刮骨坏死囊变组织,取髂骨松质骨填塞,将游离腓骨插入股骨头骨洞内,嵌入股骨颈骨槽内,螺丝钉或克氏针固定,吻合腓骨动静脉与旋股外动静脉.结果 随访1～10年,优良率达82.5%.结论 该手术可在直视下彻底清除坏死囊变组织和减压,同时植入新鲜松质骨,为坏死区再血管化清除障碍.植入的带血管游离腓骨可增加股骨头部的血供和支撑作用,防止股骨头进一步塌陷.此术式可用于Ficat Ⅰ、Ⅱ和部分Ⅲ期病例.
作者：张秉文；杨建业；卢勇民；祁志强；陈宇鹤 刊期： 2007年第07期
目的 探讨关节镜下清理配合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 自2003年9月至2005年6月,对26例32膝膝骨关节炎病人行关节镜下清理术配合关节腔注射透明质酸钠治疗.采用Yang的膝关节疼痛及功能评分方法,观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善程度.结果 所有病例随访6～18个月,平均12.5个月.疗效优11例15膝(46.9%),良8例10膝(31.3%),可6例6膝(18.7%),差1例1膝(3.1%).优良率为78.2%,取得了满意的疗效.26例中无手术并发症发生.结论 关节镜下清理并用透明质酸钠注射治疗早、中期膝骨关节炎有明显疗效.
作者：赵彦铭；赵飞 刊期： 2007年第07期
股骨下端单髁或双髁后方的冠状位骨折,为关节内骨折.1904年Hoffa首先描述了这种骨折,故又称Hoffa骨折,临床非常少见,属于AO分型的B3型[1].相对而言,大家对A、C型骨折研究较多,对B型骨折研究较少[2].
作者：武展雄；任龙韬 刊期： 2007年第07期
目的 探讨急性颈脊髓中央损伤综合征的治疗效果.方法 对我院1990年1月至2004年1月收治的32例急性颈脊髓中央损伤综合征患者进行回顾性分析,其中非手术治疗14例,手术治疗18例,在治疗前后进行JOA评分.结果 平均随访21个月,非手术治疗组脊髓功能恢复差.而手术治疗病例脊髓功能恢复较好.结论 急性颈脊髓中央损伤综合征手术治疗效果明显优于非手术治疗,急性颈脊髓中央损伤一旦确诊,应当积极早期手术治疗.
作者：管国华；谢文龙；李炜；沈鹏；詹碧水 刊期： 2007年第07期
双间隙中央型腰椎间盘突出症手术方法多采用全椎板切除髓核、摘除椎弓根螺钉固定加植骨术,创伤较大,且有一定并发症.自1999年12月至2004年12月我们采用椎板双侧开窗术治疗双间隙中央型腰椎间盘突出症36例,取得了良好效果,现报告如下.
作者：许成志；李松森；尹大宇；孙平安；冯早堂 刊期： 2007年第07期
目的 总结回顾延期行小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的经验教训,以指导临床实践.方法 总结回顾2000年5月至2006年7月我院延期运用小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的患者32例,追踪随访其疗效.结果 所有患者均获随访,平均随访时间为6.5个月(1～73个月),皮瓣均存活,外观无明显臃肿.1例皮肤边缘坏死,1例感染,1例足跟部缺损患者手术后从事重体力劳动,出现溃疡.所有患者供区均无明显不适.结论 延期行小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损手术操作简单,成功率高,是修复足踝部中小面积软组织缺损的理想供区.
作者：赵刘军；柴波；冯建翔；马维虎；应启迩；王邦荣；张峰；薛波；平泉川 刊期： 2007年第07期
目的 评价依据微创原则用钢板固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 对通过微创方法和常规方法的手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症等资料进行比较.结果 全部病例获得随访,时间6～24个月.微创方法较常规方法在手术切口长度、手术时间、愈合时间、并发症等方面有明显优势.结论 微创原则符合生物学内固定原则,有利于骨折愈合.
作者：彭炳龙；敖沸；王俊东；文毅英；周旭东；田会军 刊期： 2007年第07期
目的 探讨经膝关节逆行穿钉治疗股骨干骨折的适应证及手术方法.方法 17例18肢患者均在普通手术台进行,膝关节屈曲30°左右于髌韧带外侧纵形切口,经股骨髁间窝进钉,全部选用有限切开复位固定.结果 经6～25个月随访(平均1年),所有病人均骨性愈合,时间12～24个月.1例延迟愈合,经注射红骨髓后愈合.结论 经膝关节逆行锁钉治疗股骨干中下段粉碎骨折是可行的方法,具有操作简单,固定牢固,能早期进行膝关节功能锻炼,对膝关节功能影响小等优点,远期影响需长期随访.
作者：史宝明；杨博；侯效正；郑平；田继暄；王伟；胡秀杰 刊期： 2007年第07期
我院自2002年至2006年9月收治54例跟骨波及关节面骨折,其中7例Sanders分类[1]为Ⅰ型的行高分子绷带固定,其余47例行切开复位植骨跟骨钛合金解剖板内固定,现报告如下.
作者：罗建成；常浩胜；王波；王志国；张在谦；张树峰 刊期： 2007年第07期
目的 比较微创钢板内固定术和传统钢板固定术在治疗胫腓骨骨折中的临床疗效.方法 将2004年3月至2005年9月收治的61例胫腓骨骨折分成两组,分别行微创钢板内固定术和传统钢板固定术,对两组的手术过程及结果进行比较.结果 58例患者获得随访,随访时间12～24个月,平均15.3个月.微创固定组在术中出血和术后发热时间上远少于传统固定组,两者比较差异有显著性.在手术时间和骨折愈合时间上,两组比较差异无显著性.微创固定组无一例发生内固定失效及骨折不愈合.结论 微创钢板内固定术在治疗胫腓骨骨折上具有组织损伤小、术中出血少、遗留瘢痕不明显、固定可靠等优点,是一种疗效较好的固定方法.
作者：杜逸；徐煜；颜程；纪益魁；涂伟 刊期： 2007年第07期
目的 对前路病灶清除植骨,同期内固定治疗脊柱胸腰段结核的临床疗效进行探讨.方法 2001年1月至2005年2月,我科对11例脊柱胸腰段结核患者,采取胸、腹膜后入路,病灶清除植骨,同期行Z-plate内固定治疗.结果 11例患者经过1.5～4年的随访,腰痛症状均明显缓解,植骨块全部融合,融合时间5～6个月,后凸角矫正8°～17°.无内固定松动断裂.结核病灶无复发.结论 前路病灶清除植骨,同期内固定治疗脊柱胸腰段结核,可较彻底清除病灶,有效椎管减压,部分矫正畸形,恢复脊柱的稳定性,固定牢靠,有利于患者早期下床功能锻炼,是一种可行的、疗效较好的治疗方法.
作者：黄兴力；杨朝栋 刊期： 2007年第07期
目的 探讨有限条件下动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法.方法 2003年2月至2004年12月对6例股骨粗隆间骨折的病人采用动力髋螺钉治疗,对手术方法及疗效回顾分析.结果 根据术后评价标准,满意3例,较满意2例,死亡1例.死亡原因为高龄患者伴有原发性慢性心肺功能衰竭术后不可逆转.结论 术前充分认真的准备、清晰的解剖学知识、熟练掌握器材、良好的手术技巧、操作精细是手术成功的关键.
作者：陈强；肖文杰；邓成军；宋定平 刊期： 2007年第07期
肱骨远端全骨骺分离在儿童肘关节损伤中较为少见.由于儿童肘关节周围各骨骺出现的时间不一,且在婴幼儿时期,骨骺与干骺端之间连接的是在解剖结构上较为薄弱的软骨板.
作者：江林；江涛 刊期： 2007年第07期
目的 探讨皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2001年2月至2006年10月,我们用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损28例,其中小腿皮肤缺损11例,膝部皮肤缺损5例,足踝部皮肤缺损5例,前臂皮肤缺损4例,骶尾部皮肤缺损3例.皮肤缺损面积小为3 cm×4 cm,大为20 cm×9 cm.皮肤伸展术后一期闭合皮肤缺损24例,延期闭合皮肤缺损4例.结果 本组28例均获随访,随访时间为6～20个月,平均13个月.术后伤口无感染,皮缘无坏死,创面均一期愈合,未行游离皮片植皮,形成线状瘢痕,患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象.结论 应用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损具有操作简单、安全有效的优点,是快速关闭皮肤软组织缺损的一种行之有效的方法.
作者：赵胜春 刊期： 2007年第07期
目的 探讨关节镜在胫骨平台骨折治疗中的作用.方法 2003年9月至2006年1月,在关节镜辅助下经皮钢板或螺钉内固定治疗胫骨平台骨折32例,其中合并半月板损伤8例,合并前交叉韧带损伤3例.结果 随访10～28个月(平均16个月),手术效果好,所有患者术后3个月膝关节功能恢复在120°以上.结论 关节镜在胫骨平台骨折的治疗中具有创伤小、并发症少、关节功能恢复快的优点,关节镜辅助下经皮钢板或螺钉内固定治疗胫骨平台骨折是一种行之有效的方法.
作者：张明勇；胡锐；梁军 刊期： 2007年第07期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
