刘雪涛；胡三文；李忠；劳克诚；张成进
双间隙中央型腰椎间盘突出症手术方法多采用全椎板切除髓核、摘除椎弓根螺钉固定加植骨术,创伤较大,且有一定并发症.自1999年12月至2004年12月我们采用椎板双侧开窗术治疗双间隙中央型腰椎间盘突出症36例,取得了良好效果,现报告如下.
作者：许成志；李松森；尹大宇；孙平安；冯早堂 刊期： 2007年第07期
目的 评价吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效.方法 1993年7月至2005年10月我们采用吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死126髋,其中FicatⅠ期30髋,Ficat Ⅱ期65髋,Ficat Ⅲ期24髋,Ficat Ⅳ期7髋.手术切开髋关节囊,切除股骨头周边增生的骨赘和炎性反应的滑膜组织,将股骨颈前外侧凿成与腓骨外径相应的骨槽,C臂X线机监视下沿骨槽深达股骨头软骨下区,凿刮骨坏死囊变组织,取髂骨松质骨填塞,将游离腓骨插入股骨头骨洞内,嵌入股骨颈骨槽内,螺丝钉或克氏针固定,吻合腓骨动静脉与旋股外动静脉.结果 随访1～10年,优良率达82.5%.结论 该手术可在直视下彻底清除坏死囊变组织和减压,同时植入新鲜松质骨,为坏死区再血管化清除障碍.植入的带血管游离腓骨可增加股骨头部的血供和支撑作用,防止股骨头进一步塌陷.此术式可用于Ficat Ⅰ、Ⅱ和部分Ⅲ期病例.
作者：张秉文；杨建业；卢勇民；祁志强；陈宇鹤 刊期： 2007年第07期
目的 探讨胫骨外侧平台骨折手术治疗的方法和效果.方法 对2000～2005年在我院治疗的胫骨外侧平台骨折患者进行回顾分析,采用切开复位开窗植骨异型接骨板内固定疗法.结果 对30例患者随访9～24个月,按照雍氏评级标准优良率达90%.结论 切开复位内固定的同时植骨是治疗胫骨平台骨折的有效方法.
作者：云才；吴向东；何京生；满运鸿；朱建华 刊期： 2007年第07期
目的 探讨急性颈脊髓中央损伤综合征的治疗效果.方法 对我院1990年1月至2004年1月收治的32例急性颈脊髓中央损伤综合征患者进行回顾性分析,其中非手术治疗14例,手术治疗18例,在治疗前后进行JOA评分.结果 平均随访21个月,非手术治疗组脊髓功能恢复差.而手术治疗病例脊髓功能恢复较好.结论 急性颈脊髓中央损伤综合征手术治疗效果明显优于非手术治疗,急性颈脊髓中央损伤一旦确诊,应当积极早期手术治疗.
作者：管国华；谢文龙；李炜；沈鹏；詹碧水 刊期： 2007年第07期
目的 评价动力髋螺钉(DHS)对中老年股骨粗隆间骨折治疗的临床疗效,并进一步指出应用DHS的适应证及注意事项等.方法 文献回顾与本组资料相结合,即选取我院2000年1月至2005年5月间有完整随访资料、年龄在50岁以上、应用DHS治疗的股骨粗隆间骨折病例69例,结合相关文献报道对随访的治疗结果进行分析,评价DHS对中老年股骨粗隆间骨折的治疗效果.结果 本组资料随访时间为7个月～4.5年,随访结果中除1例手术后21 d头钉拔出、1例手术后17 d侧板拔出外,余患者骨折皆愈合,骨折平均愈合时间为13周.本组按相关标准评定,优29例(占42%),良37例(占53.6%),优良率达95.6%.本组无一例骨折不愈合及髋内翻发生.结论 DHS是手术治疗中老年股骨粗隆间骨折较为理想的内固定物.
作者：刘宏平；王君 刊期： 2007年第07期
目的 探讨手术治疗距骨骨折脱位,防止距骨后期坏死的方法.方法 对28例距骨骨折脱位进行回顾性研究,随访治疗效果.早期手术,运用克氏针及可吸收螺丝钉固定距骨,跗外侧血管束植入距骨.结果 本组28例,随访6个月～9年,平均26个月,优良率为96.4%,效果满意.结论 早期手术加血管束植入治疗距骨骨折脱位,操作方法简单实用,临床疗效确切,可在临床推广应用.
作者：刘雪涛；胡三文；李忠；劳克诚；张成进 刊期： 2007年第07期
经舟骨月骨周围腕骨脱位是临床上严重的腕关节损伤,由于其解剖结构复杂,极易发生漏诊或误诊,以致延误治疗,晚期发生骨不连、骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等不良后果[1～3].我院自1999～2006年共收治26例此类患者,采用中西医结合方法治疗,疗效满意.
作者：黄永森；黎忠文；袁华军；何忠；李永斌；刘宇河 刊期： 2007年第07期
肱骨远端全骨骺分离在儿童肘关节损伤中较为少见.由于儿童肘关节周围各骨骺出现的时间不一,且在婴幼儿时期,骨骺与干骺端之间连接的是在解剖结构上较为薄弱的软骨板.
作者：江林；江涛 刊期： 2007年第07期
目的 探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效.方法 2000年8月至2005年3月,对10例(20髋)患者行双侧全髋关节置换术.其中男8例16髋,女2例4髋;年龄25～65岁,病程1～30年(平均4.8年).术前髋关节Harris评分12～45分,平均27分.其中7例采用Smith-Peterson切口,3例采用后路Moore切口.手术时间为3.4～5.5 h,平均4.5 h,术中输血600～1 600 mL,平均1 000 mL.结果 10例均获6个月～5年3个月,平均18个月随访,髋关节术后Harris评分70～100分,平均86分,较术前平均提高59分(27～86分),差异有统计学意义(P＜0.05).除1例患者于术后1个月因心脏病死亡外,其余患者术后均无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、假体下沉及脱位等并发症发生.患者均能独立行走,自理生活.结论 同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术,充分的术前准备,慎重选择病例,严格的假体安装标准,有效地风险防范是手术成功的关键.
作者：王培信；庄永；廖春来；秦辉；曾波；谢逸波 刊期： 2007年第07期
在骨科领域,目前越来越多地使用关节镜技术来诊断和治疗各种关节疾病.迄今为止,关节镜手术常用于膝关节,其次是肩关节和踝关节,而髋关节疾病的关节镜诊治还处于起步阶段.
作者：毋斌强；张志强；卫小春 刊期： 2007年第07期
目的 探讨关节镜下清理配合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 自2003年9月至2005年6月,对26例32膝膝骨关节炎病人行关节镜下清理术配合关节腔注射透明质酸钠治疗.采用Yang的膝关节疼痛及功能评分方法,观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善程度.结果 所有病例随访6～18个月,平均12.5个月.疗效优11例15膝(46.9%),良8例10膝(31.3%),可6例6膝(18.7%),差1例1膝(3.1%).优良率为78.2%,取得了满意的疗效.26例中无手术并发症发生.结论 关节镜下清理并用透明质酸钠注射治疗早、中期膝骨关节炎有明显疗效.
作者：赵彦铭；赵飞 刊期： 2007年第07期
目的 探讨皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2001年2月至2006年10月,我们用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损28例,其中小腿皮肤缺损11例,膝部皮肤缺损5例,足踝部皮肤缺损5例,前臂皮肤缺损4例,骶尾部皮肤缺损3例.皮肤缺损面积小为3 cm×4 cm,大为20 cm×9 cm.皮肤伸展术后一期闭合皮肤缺损24例,延期闭合皮肤缺损4例.结果 本组28例均获随访,随访时间为6～20个月,平均13个月.术后伤口无感染,皮缘无坏死,创面均一期愈合,未行游离皮片植皮,形成线状瘢痕,患肢远端关节活动自如,无肌肉挛缩现象.结论 应用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损具有操作简单、安全有效的优点,是快速关闭皮肤软组织缺损的一种行之有效的方法.
作者：赵胜春 刊期： 2007年第07期
目的 探讨经膝关节逆行穿钉治疗股骨干骨折的适应证及手术方法.方法 17例18肢患者均在普通手术台进行,膝关节屈曲30°左右于髌韧带外侧纵形切口,经股骨髁间窝进钉,全部选用有限切开复位固定.结果 经6～25个月随访(平均1年),所有病人均骨性愈合,时间12～24个月.1例延迟愈合,经注射红骨髓后愈合.结论 经膝关节逆行锁钉治疗股骨干中下段粉碎骨折是可行的方法,具有操作简单,固定牢固,能早期进行膝关节功能锻炼,对膝关节功能影响小等优点,远期影响需长期随访.
作者：史宝明；杨博；侯效正；郑平；田继暄；王伟；胡秀杰 刊期： 2007年第07期
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人常见的骨折.随着社会的老龄化,人均寿命的延长,骨质疏松人数的增加,老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势.仔细研究股骨粗隆间骨折的分型有利于对骨折程度作出更准确的评价,以选择更加适合的治疗方法和判断预后.本文就股骨粗隆间骨折的分型加以综述.
作者：朱江涛；卫小春 刊期： 2007年第07期
目的 评价依据微创原则用钢板固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 对通过微创方法和常规方法的手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症等资料进行比较.结果 全部病例获得随访,时间6～24个月.微创方法较常规方法在手术切口长度、手术时间、愈合时间、并发症等方面有明显优势.结论 微创原则符合生物学内固定原则,有利于骨折愈合.
作者：彭炳龙；敖沸；王俊东；文毅英；周旭东；田会军 刊期： 2007年第07期
重度肩锁关节脱位临床常见,治疗方法很多.1999年7月至2005年7月,我们应用Dewar手术方式[1]治疗重度肩锁关节脱位11例,效果良好,现报告如下.
作者：郭省吾 刊期： 2007年第07期
目的 比较微创钢板内固定术和传统钢板固定术在治疗胫腓骨骨折中的临床疗效.方法 将2004年3月至2005年9月收治的61例胫腓骨骨折分成两组,分别行微创钢板内固定术和传统钢板固定术,对两组的手术过程及结果进行比较.结果 58例患者获得随访,随访时间12～24个月,平均15.3个月.微创固定组在术中出血和术后发热时间上远少于传统固定组,两者比较差异有显著性.在手术时间和骨折愈合时间上,两组比较差异无显著性.微创固定组无一例发生内固定失效及骨折不愈合.结论 微创钢板内固定术在治疗胫腓骨骨折上具有组织损伤小、术中出血少、遗留瘢痕不明显、固定可靠等优点,是一种疗效较好的固定方法.
作者：杜逸；徐煜；颜程；纪益魁；涂伟 刊期： 2007年第07期
我们对休闲活动技巧的掌握越来越熟练,同时也希望我们的医生在治疗休闲运动损伤方面更加娴熟.在此之前,这种伤害要么被忽视,要么是被截肢,病人则因为能够幸存而感恩祷告.
作者：王栋；纪斌平 刊期： 2007年第07期
目的 对前路病灶清除植骨,同期内固定治疗脊柱胸腰段结核的临床疗效进行探讨.方法 2001年1月至2005年2月,我科对11例脊柱胸腰段结核患者,采取胸、腹膜后入路,病灶清除植骨,同期行Z-plate内固定治疗.结果 11例患者经过1.5～4年的随访,腰痛症状均明显缓解,植骨块全部融合,融合时间5～6个月,后凸角矫正8°～17°.无内固定松动断裂.结核病灶无复发.结论 前路病灶清除植骨,同期内固定治疗脊柱胸腰段结核,可较彻底清除病灶,有效椎管减压,部分矫正畸形,恢复脊柱的稳定性,固定牢靠,有利于患者早期下床功能锻炼,是一种可行的、疗效较好的治疗方法.
作者：黄兴力；杨朝栋 刊期： 2007年第07期
自2003年10月至2005年12月我院治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征5例,占腰椎间盘手术的10.4%,报告如下.
作者：李林东；薛伟；蒋永新；王玉树；王乃集；杨英果 刊期： 2007年第07期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
