陈建平
目的 探讨钢板前内侧安置技术治疗肱骨干骨折的临床效果及优越性.方法 2001年3月至2006年10月使用钢板前内侧安置技术治疗肱骨干骨折35 例,男27 例,女8 例;年龄18～55 岁,平均35.5 岁.根据AO分型分类,A型5 例,B型19 例,C型11 例.结果 本组获得12～25个月的随访(平均15.3个月),33 例患者骨折愈合,骨折愈合时间为12～32周(平均18.2周).末次随访时,肩关节前屈125°～135°(平均129°),后伸30°～40°(平均36°),外展75°～90°(平均85°);肘关节屈曲135°～150°(平均146°),后伸-5°～0°(平均-1°);2 例骨折内固定后钢板断裂,经更换钢板加植骨后骨折愈合.无医源性桡神经损伤发生.结论 肱骨钢板前内侧安置技术是治疗肱骨干骨折的一种安全有效的方法.
作者：朱金荣；董桂甫 刊期： 2009年第02期
目的 比较分析应用不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对55 例65 岁以上股骨粗隆间骨折的患者分别应用股骨近端解剖钢板固定 (A组15 例)、动力髋螺钉内固定(B组23 例)和改良Gamma形髓内钉内固定(C组17 例)三种手术方法进行治疗.比较三组手术时间、术中出血量、术后负重时间及随访时Sanders评分结果和并发症发生情况,并进行临床和统计学分析.结果 随访5～36个月(平均9个月),三组术式的优良率分别为 66.7%、78.5%和94.1%,C组优良率和A组比较差异有显著性意义(P＜0.05).C组与A、B组的手术时间、术中出血量以及术后负重时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);三组住院时间、A组与B组在手术时间及术中出血量比较,以及B组与C组优良率比较,差异无显著性意义(P ＞0.05);A组并发症较高,有髋内翻2 例、断钉退钉2 例,浅表感染1 例,B组和C组并发症主要为大粗隆骨折2 例和髋内翻1 例.结论 老年股骨粗隆间骨折宜采用改良Gamma形髓内钉固定,手术固定牢固,创伤小,负重早,并发症少;对于稳定型骨折且手术承受能力较好的患者,动力髋螺钉固定术后疗效满意.
作者：侯永洋；庞施义；赵家宏；徐亚斌 刊期： 2009年第02期
目的 总结采用阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的疗效.方法 对16 例患者采用阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂并随访.结果 全部病例均经2～3年,平均28个月的随访,按Arner-Lindhohm评定标准判定,优12 例,良3 例,差1 例,临床优良率达93.8%.结论 阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法.
作者：赵磊；王黎明；蒋纯志；桂鉴超；王刚锐；徐杰 刊期： 2009年第02期
目的 观察诱导型一氧化氮合酶抑制剂对关节软骨修复组织胶原表达的影响.方法 24只新西兰大白兔双侧股骨髁间关节面造成全层软骨缺损.随机抽签均分为对照组、骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)组和一氧化氮合酶抑制剂S-甲基异硫脲组(S-methylisothiourea,SMT)组.术后1年处死动物.应用苦味酸-天狼猩红染色检测胶原的分布情况,图像分析技术定量胶原的表达及进行修复组织软骨厚度的测量.应用免疫组织化学技术检测Ⅱ型胶原的表达和分布.结果 图像分析显示,1年后SMT组Ⅰ型胶原表达量为65.9%,明显少于BMP组88.5%和对照组94.6%的表达量,Ⅱ型胶原30.7%的表达量明显多于BMP组10.8%和对照组4.5%的表达量.1年后SMT组软骨厚度(1.85±0.56) mm明显高于BMP组(0.67±0.31) mm和对照组(0.24±0.10) mm.SMT组缺损区Ⅱ型胶原含量明显高于BMP组和对照组.结论 iNOS抑制剂SMT的应用能明显增加Ⅱ型胶原表达和软骨厚度,对于维持软骨表型有积极意义.
作者：孙炜；王吉兴；金大地；刘晓霞；刘安庆 刊期： 2009年第02期
目的 探讨治疗三踝骨折的一种新方法.方法 对17 例三踝骨折行切开复位可吸收螺钉结合钢板内固定,术后适当的外固定及功能锻炼.结果 经平均1.5年随访,疗效优13 例,良3 例,可1 例.结论 对三踝骨折行可吸收螺钉结合钢板内固定治疗,疗效满意.
作者：郭筱秋；张学恒；颜嵩 刊期： 2009年第02期
目的 探讨小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周创面的方法.方法 2006年3月至2008年2月,对13 例踝周皮肤软组织缺损创面应用小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,其中隐神经营养血管逆行岛状皮瓣3 例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣10 例.皮瓣切取面积为5.0 cm×6.0 cm～10.5 cm×8.0 cm.结果 术后13 例皮瓣,11 例全部成活;1 例远端部分坏死,经换药后痊愈;1 例大部分坏死,患者拒绝再手术.随访5～15个月,皮瓣质地柔软、弹性好,外形满意,颜色接近正常,踝关节活动正常,患者对皮瓣外形及功能满意.供区植皮全部成活,外形满意.结论 小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复踝周皮肤软组织缺损创面的一种理想手术方法.
作者：钟云祥；余纯斌 刊期： 2009年第02期
目的 探讨锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症的原因及其防治措施.方法 对应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位产生并发症的25 例病人资料进行回顾性分析.结果 25 例患者共发生7种并发症,与钩钢板直接相关的并发症有肩痛、应力性骨折、脱钩、半脱位.结论 大多数并发症可以预防,正确手术和内固定置入及合理功能锻炼是预防并发症的关键.
作者：张成亮；盛威忠；陶铁成；黄林海 刊期： 2009年第02期
目的 探讨传统的影像检查方法(X线、CT)及MR成像技术对膝关节外伤性骨损伤的诊断价值.方法 对85 例因外伤临床膝关节有疼痛及功能障碍的患者进行X线、CT及MRT1WI/TSE,T2WI/TSE,STIR序列扫描,并作结果比较.结果 46 例X线平片明确诊断有骨折;11 例X线平片检查未见异常,CT显示骨皮质断裂;28 例X线及CT骨结构均未见异常,MRI表现:T1WI呈不规则网状、地图状低信号,T2WI呈片状高信号改变,STIR序列呈明显高信号,并与其病理改变相符合.同时MRI还能反应出合并的半月板、韧带损伤及关节腔(囊)内积血情况.结论 X线是常规检查方法,CT检查是常规X线检查方法的补充,可发现细小骨皮质及骨小梁改变,MR检查明显优于传统影像学检查,它有助于提高诊断敏感性,增加临床对外伤性骨损伤的认识,为临床得到及时有效的治疗方案提供影像依据,有利于关节损伤后功能的恢复.
作者：茆占湖 刊期： 2009年第02期
目的 探讨骨质疏松性股骨粗隆间骨折外固定术的可行性,扩大其治疗范围.方法 回顾分析1996年6月至2006年3月采用单边外固定治疗老年股骨粗隆间骨折73 例的临床资料,年龄67～94 岁,平均73.5 岁.所有患者至少合并一种以上系统性内科疾病,均有不同程度的骨质疏松.结果 70 例获得随访,时间5～32个月,平均14个月.有26 例出现针道周围炎性反应,其中12 例出现针道感染,无深部感染及骨髓炎;髋部固定针松动12 例,但未影响骨折愈合;髋部固定针穿越股骨头2 例;髋内翻畸形愈合9 例;膝关节活动度较术前下降20 例,其中6 例明显受限.结论 外固定器治疗股骨粗隆间骨折优缺点均很明显,有较高并发症,延长离床负重活动时间是减少固定失败的有效方法,对现有外固定器进行改良和设计是扩大使用范围的关键.
作者：苗旭漫；吴其常；崔海峰；石伟；王飞；左浩 刊期： 2009年第02期
饮酒是当今世界范围内一个重要的公共卫生问题.据世界卫生组织报告,1965年至1990年全世界酒类产量增加了50%,2005年酒类消费产量增长速度在20%左右,2007年我国白酒产量同期增长17.8%.
作者：郭锦丽；耿俊梅；苏芙蓉；李佳慧 刊期： 2009年第02期
髋臼骨折多为高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂、合并伤多,髋臼部位解剖深而且特殊,故治疗难度大.
作者：石成弟；郭晓山 刊期： 2009年第02期
目的 探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效.方法 本组应用逆行交锁髓内钉,结合手法复位、有限切开复位加C型臂X线机透视和小切口经皮等微创技术,治疗股骨远端骨折.按AO/ASIF标准分类:A型骨折12 例,C1和C2型骨折6 例.固定18 例股骨远端骨折.结果 术后随访6～20个月,骨折全部愈合,无膝内翻及外翻无严重并发症,优11 例,良5 例,可2 例,疗效满意.结论 股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉固定,掌握其手术适应证,术中在C型臂X线机透视下使骨折确切复位,注意股骨远端的力线恢复,膝关节功能满意.
作者：杨东方；金林峰；季斌 刊期： 2009年第02期
目的 探讨并分析锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效.方法 应用锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折24 例.结果 24 例均获得随访,平均随访8个月(6～12个月),按Constant评分标准,优11 例,良9 例,中4 例,优良率83.3%.结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折固定可靠,并发症少,疗效优良.
作者：王斌；温添林；张志明；陆俭；杨惠林 刊期： 2009年第02期
目的 探讨使用可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植治疗髋关节脱位合并股骨头骨折的临床效果.方法 1998年8月至2004年12月,采用可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植治疗髋关节脱位合并股骨头骨折患者18 例.据Pipkin分型,Ⅰ型4 例,Ⅱ型7 例,Ⅲ型4 例,Ⅳ型3 例.结果 股骨头骨折临床愈合时间平均为12个月,股骨头坏死12 例(67%).结论 股骨头骨折力争早期解剖复位,股方肌骨瓣既可解决植骨又可重建血运,可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨头骨折的较好方法.
作者：王秀峰；姜劲松；程俊文；周志康；荆健；赵磊 刊期： 2009年第02期
肱骨近端复杂性骨折,尤其四部分骨折在临床治疗中非常棘手,该类损伤患者往往年龄较大,合并不同程度的骨质疏松,手术切开复位内固定难以取得满意疗效[1].
作者：袁加斌；王跃；庞建；张耀明 刊期： 2009年第02期
腰椎间盘突出症是常见病,但高位椎间盘突出少见,而后纵韧带破裂,髓核游离至硬膜囊内未见报道.
作者：冉隆万；谭云；陈一虎；陈泉 刊期： 2009年第02期
目的 探讨后外侧减压复位植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效.方法 自2003年6月至2007年6月本组共收治胸腰段爆裂骨折患者83 例,其中T11 14 例,T12 25 例,L1 31 例,L2 13 例.根据Dennis骨折分型,其中Ⅰ型32 例,Ⅱ型7 例,Ⅲ型13 例,Ⅳ型25 例,Ⅴ型6 例.所有患者均采用后外侧减压复位植骨内固定治疗,记录术中出血量、手术时间;随访术后1个月、1年时的椎体高度、Cobb角变化情况,记录患者入院及治疗后6个月、1年时的ASIA下肢运动功能评分(Asia motor score,AMS)并进行比较.结果 83 例患者均获随访,平均19个月(8～60个月),平均手术时间为(2±0.3) h,透视时间(15±4) min,出血(400±12) mL,术前AMS评分为(43.7±11.3)分,术后6个月为(70.9±9.4)分, 术后1年为(78.6±9.3)分,手术前后AMS评分之间有显著性差异(F检验,P＜0.05) .术前脊柱后凸角(Cobb角)平均(26.23±3.6)°,术后1年为(8.90±6.42)°,术后1年Cobb 角增加(5.49±6.10)°,手术前后两者有显著性差异(F检验,P＜0.05).术前伤椎平均高度(18.5±1.2) mm,术后1年为(23.1±1.6) mm,平均增加(5±0.4) mm,和术前相比存在显著性差异(t检验,P＜0.05).结论 后外侧减压复位植骨内固定是治疗胸腰段爆裂骨折的一种有效方法,手术创伤小、简单易行、并发症少且能够有效维持脊柱稳定,促进脊髓神经功能恢复.
作者：万军；张学利；田融；孙振辉；王沛 刊期： 2009年第02期
目的 总结髋臼合并同侧股骨干骨折的手术方法和治疗效果.方法 从2003～2006年共手术治疗12 例.股骨干骨折根据AO的Müller分类法,A1型3 例,A2型2 例,A3型3 例,B2型3 例,C2型1 例.髋臼骨折按AO的Letournel-Judet分型,A1型2 例,A2型1 例,B型5 例,C型4 例.根据不同骨折类型,分别采用不同手术入路进行骨折复位内固定.结果 12 例患者平均随访15.8个月,根据Matta影像学评分,解剖复位7 例,满意复位3 例,不满意复位2 例.根据D′Aubigné和 Postel功能评分法,优6 例(50.00%),良2 例(16.67%),可3 例(25.00%)),差1 例(8.33%).根据Epstein影像学标准评价,优7 例,良2 例,可2 例,差1 例.发生股骨头坏死合并创伤性关节炎1 例(8.33%),异位骨化1 例(8.33%).无手术死亡、感染及骨折不愈合发生.结论 把握合适的手术时机,准确的评估骨折类型,选择正确的手术入路,配合术中灵活的处理,是提高疗效的关键.
作者：王开明；杨德顺；廖亮；秦骥；张庆 刊期： 2009年第02期
目的 探讨外伤性股动脉假性动脉瘤诊治的方法与随诊.方法 自1997年7月至2006年5月,对12 例外伤性股动脉假性动脉瘤进行自体静脉移植治疗,彩色多普勒在诊断及随诊过程中发挥了重要作用.结果 12 例病人治疗效果满意,自体静脉移植后血管畅通,全部病例行走自如,重返工作岗位.结论 自体静脉移植治疗及彩色多普勒随诊股动脉假性动脉瘤具有实用性、可靠性、科学性.
作者：刘西斌；崔青；辛海松；于双惠；许国敏 刊期： 2009年第02期
本科室于2006年收治一患者,女,38 岁,安徽省滁州市人,系3个月前出现颈部不适,活动时颈部疼痛,当时未予处理及检查,后无意间在一次体检中颈椎X线片示:提示C2椎板异常.
作者：鲁成；王恒；仲文军；阮子平 刊期： 2009年第02期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
