鲁成；王恒；仲文军；阮子平
髋臼骨折多为高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂、合并伤多,髋臼部位解剖深而且特殊,故治疗难度大.
作者：石成弟；郭晓山 刊期： 2009年第02期
肱骨近端复杂性骨折,尤其四部分骨折在临床治疗中非常棘手,该类损伤患者往往年龄较大,合并不同程度的骨质疏松,手术切开复位内固定难以取得满意疗效[1].
作者：袁加斌；王跃；庞建；张耀明 刊期： 2009年第02期
目的 探讨传统的影像检查方法(X线、CT)及MR成像技术对膝关节外伤性骨损伤的诊断价值.方法 对85 例因外伤临床膝关节有疼痛及功能障碍的患者进行X线、CT及MRT1WI/TSE,T2WI/TSE,STIR序列扫描,并作结果比较.结果 46 例X线平片明确诊断有骨折;11 例X线平片检查未见异常,CT显示骨皮质断裂;28 例X线及CT骨结构均未见异常,MRI表现:T1WI呈不规则网状、地图状低信号,T2WI呈片状高信号改变,STIR序列呈明显高信号,并与其病理改变相符合.同时MRI还能反应出合并的半月板、韧带损伤及关节腔(囊)内积血情况.结论 X线是常规检查方法,CT检查是常规X线检查方法的补充,可发现细小骨皮质及骨小梁改变,MR检查明显优于传统影像学检查,它有助于提高诊断敏感性,增加临床对外伤性骨损伤的认识,为临床得到及时有效的治疗方案提供影像依据,有利于关节损伤后功能的恢复.
作者：茆占湖 刊期： 2009年第02期
目的 探讨小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周创面的方法.方法 2006年3月至2008年2月,对13 例踝周皮肤软组织缺损创面应用小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,其中隐神经营养血管逆行岛状皮瓣3 例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣10 例.皮瓣切取面积为5.0 cm×6.0 cm～10.5 cm×8.0 cm.结果 术后13 例皮瓣,11 例全部成活;1 例远端部分坏死,经换药后痊愈;1 例大部分坏死,患者拒绝再手术.随访5～15个月,皮瓣质地柔软、弹性好,外形满意,颜色接近正常,踝关节活动正常,患者对皮瓣外形及功能满意.供区植皮全部成活,外形满意.结论 小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复踝周皮肤软组织缺损创面的一种理想手术方法.
作者：钟云祥；余纯斌 刊期： 2009年第02期
目的 探讨外伤性股动脉假性动脉瘤诊治的方法与随诊.方法 自1997年7月至2006年5月,对12 例外伤性股动脉假性动脉瘤进行自体静脉移植治疗,彩色多普勒在诊断及随诊过程中发挥了重要作用.结果 12 例病人治疗效果满意,自体静脉移植后血管畅通,全部病例行走自如,重返工作岗位.结论 自体静脉移植治疗及彩色多普勒随诊股动脉假性动脉瘤具有实用性、可靠性、科学性.
作者：刘西斌；崔青；辛海松；于双惠；许国敏 刊期： 2009年第02期
目的 比较研究手术与非手术治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折的疗效,为临床治疗该类骨折方式的选择提供参考.方法 对55 例Mason Ⅱ型桡骨小头骨折进行治疗回顾,其中28 例手术内固定治疗,27 例非手术治疗.按照Broberg和Morrey的评定标准对两组肘关节进行功能评分[1].结果 全部病例获得随访,其中手术组28 例,非手术组27 例;随访时间15～46个月,平均23个月.肘关节功能评分:手术组平均为91.2分,极好15 例,好11 例,一般2 例,优良率为92.9%.非手术组平均为82.5分,极好10 例,好11 例,一般6 例,优良率为77.8%.手术治疗组明显优于非手术治疗组(P＜0.01).结论 手术治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折在关节活动、肌力和功能恢复方面较非手术治疗有明显优势,建议对此类患者尽量选择手术治疗.
作者：张汉中；韩运 刊期： 2009年第02期
目的 总结采用阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的疗效.方法 对16 例患者采用阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂并随访.结果 全部病例均经2～3年,平均28个月的随访,按Arner-Lindhohm评定标准判定,优12 例,良3 例,差1 例,临床优良率达93.8%.结论 阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法.
作者：赵磊；王黎明；蒋纯志；桂鉴超；王刚锐；徐杰 刊期： 2009年第02期
目的 探讨分阶段微创治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床应用.方法 选取自2003年12月至2007年12月94 例胫骨中上段粉碎性骨折患者,其中合并开放伤70 例,均采用分阶段微创方法治疗.结果 随访6～13个月,94 例骨折均在术后2～6个月愈合,患肢功能根据Johner-wruhs关节功能评定标准进行评价,优63 例,良25 例,可6 例,优良率93.6%.结论 分阶段微创治疗胫骨近段粉碎性骨折,尤其合并开放伤者,疗效满意.
作者：周伟；刘阳；王效东；闫宇光；朱玉杰 刊期： 2009年第02期
目的 探讨可吸收螺钉治疗股骨头骨折的临床疗效.方法 对我院1999年1月至2006年7月以来15 例股骨头骨折病人行切开复位可吸收螺钉内固定.结果 14 例随访1～3年,1 例失访.按美国骨科学会髋关节功能恢复状况评分:优7 例,良4 例,可2 例,差1 例,优良率79%.结论 应用可吸收螺钉治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型股骨头骨折是一种有效、实用的方法.
作者：唐海军；孟南方；陆健 刊期： 2009年第02期
目的 比较分析应用不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对55 例65 岁以上股骨粗隆间骨折的患者分别应用股骨近端解剖钢板固定 (A组15 例)、动力髋螺钉内固定(B组23 例)和改良Gamma形髓内钉内固定(C组17 例)三种手术方法进行治疗.比较三组手术时间、术中出血量、术后负重时间及随访时Sanders评分结果和并发症发生情况,并进行临床和统计学分析.结果 随访5～36个月(平均9个月),三组术式的优良率分别为 66.7%、78.5%和94.1%,C组优良率和A组比较差异有显著性意义(P＜0.05).C组与A、B组的手术时间、术中出血量以及术后负重时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);三组住院时间、A组与B组在手术时间及术中出血量比较,以及B组与C组优良率比较,差异无显著性意义(P ＞0.05);A组并发症较高,有髋内翻2 例、断钉退钉2 例,浅表感染1 例,B组和C组并发症主要为大粗隆骨折2 例和髋内翻1 例.结论 老年股骨粗隆间骨折宜采用改良Gamma形髓内钉固定,手术固定牢固,创伤小,负重早,并发症少;对于稳定型骨折且手术承受能力较好的患者,动力髋螺钉固定术后疗效满意.
作者：侯永洋；庞施义；赵家宏；徐亚斌 刊期： 2009年第02期
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折过程中的并发症及预防.方法 应用经皮球囊扩张技术治疗10 例椎体压缩骨折,全部采用双侧椎弓根入路置入球囊撑开复位后用骨水泥填充.观察椎体高度及脊柱后凸改善情况和症状缓解情况.结果 随访3～30个月,所有患者胸腰段疼痛均有不同程度缓解.压缩椎体的高度有明显恢复.随访期间椎体高度无明显丢失,未出现肺栓塞、骨水泥渗漏等并发症.结论 经皮球囊扩张成形是治疗胸腰椎压缩性骨折的一种有效方法,具有复位效果好、畸形矫形效果明显、疼痛缓解好的优点.但是它有填充剂渗漏导致脊髓神经受压、烫伤,骨水泥单体导致心肺反应,所以必须严格掌握手术指征和操作技术.这样才有利于患者术中预防并发症.
作者：陈富强；马一翔；沈珊安；王方；葛旻 刊期： 2009年第02期
目的 探讨关节镜在治疗胫骨平台骨折中的临床应用.方法 自2004年10月至2007年10月间,应用关节镜治疗胫骨平台骨折25 例,男17 例,女8 例,平均年龄35.6 岁,按Schatzker分型,Ⅰ型7 例,Ⅱ型8 例,Ⅲ型8 例,Ⅳ型2 例.术后随访时间9～45个月,平均25个月,取得了良好的效果.结果 无一例出现需要处理的术后并发症,仅1 例考虑到稳定的需要使用平台外侧解剖钢板,其余24 例均只以2枚松质骨螺钉固定.随访后X线片显示25 例病人关节面残留台阶均小于2 mm,无骨关节炎的表现,未出现胫骨平台的再塌陷.按照Lysholm膝关节评分标准,25 例病人平均90.7分(76～96分),膝关节活动度平均115°(100°～130°).结论 尽管关节镜难以成为治疗胫骨平台骨折的常规治疗手段,但由于手术对患者的再次损伤很小,符合微创的理念和原则,且在术后的恢复,术中伤情的判断,临床结果等方面均有独特的优势,因此在合适的患者群中值得优先考虑.
作者：陈琼；任乐夫；张铁洪；沈为栋；张伟；彭伟 刊期： 2009年第02期
目的 探讨髋臼后壁骨折脱位的治疗方法.方法 回顾性分析2004年3月至2007年12月手术治疗的18 例髋臼后壁骨折的影像学与临床特征,按Judet和Letournel的髋臼骨折分类标准,本组病例属于简单类型中的髋臼后壁合并股骨头后脱位,其中多发伤5 例.结果 本组患者随访8～36个月,平均14.6个月.按Matta的复位标准,优11 例,良3 例,可2 例,2 例并发了髋臼周围异位骨化疗效为差,优良率88.88%.结论 术前准确的影像诊断、术中解剖复位重建髋臼后壁者功能恢复良好.
作者：陈志平；左朝江；蒋裕华；邵庆中；张建军；肖永庆 刊期： 2009年第02期
腰椎间盘突出症是常见病,但高位椎间盘突出少见,而后纵韧带破裂,髓核游离至硬膜囊内未见报道.
作者：冉隆万；谭云；陈一虎；陈泉 刊期： 2009年第02期
目的 总结探讨膨胀式椎体成形术(Sky骨扩张器系统)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折和椎体肿瘤的临床效果及安全性.方法 对31 例共59个椎体压缩骨折和椎体肿瘤破坏的患者,应用Sky骨扩张器进行经皮穿刺椎体扩张成形术.观察指标为,术前术后的疼痛视觉模拟评分(vasual analogue scale,VAS)、椎体高度的恢复及并发症发生情况.结果 59个椎体均单侧经椎弓根基底穿刺成功完成手术.所有患者疼痛均有明显缓解,VAS术前平均为(8.03±0.27)分,术后第3天平均为(3.0±0.32)分,术后1个月VAS平均为(2.8±0.22)分.术前病椎前缘的平均高度为(17.36±1.28) mm,术后椎体前缘的平均高度为(22.13±0.69) mm,术前术后有显著性差异(P＜0.05).骨水泥注射量每个椎体3.0～5.0 mL,平均4.6 mL.骨水泥沿椎弓根针道反流2 例,均无临床症状;渗漏到椎管内1 例(1个椎体),2 d后出现下肢麻木、疼痛等临床症状,渗漏率为1.7%.结论 Sky骨扩张器治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折及椎体转移瘤骨质破坏,可迅速缓解疼痛,能在一定程度上恢复椎体高度,手术操作简便,安全可行.
作者：陈国立；黄涛；宫同强；李懿 刊期： 2009年第02期
目的 探讨关节镜下自体胭绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带的临床效果.方法 2004年9月至2007年11月,采用关节镜下自体四股胭绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带43 例.急性损伤23 例,陈旧性损伤20 例.术前Lysholm评分29～77分,平均56.6分.通过小切口用取腱器切取半腱肌和股薄肌腱,编织成四股并与微孔钢板相连,建立骨隧道,将四股胭绳肌腱安放至合适位置,用微孔钢板与界面螺钉双重固定.术后无须外固定,早期CPM锻炼.结果 43 例患者均获随访,随访3～26个月,平均12个月.按Lysholm功能评分,平均93分.优28 例,良13 例,可2 例.全部患者术后膝关节活动良好、稳定性增强.结论 关节镜下自体胭绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带,创伤小、固定可靠、再松动率低、可早期功能锻炼、功能恢复满意.
作者：张平；孙传友；张庆祥；陆锡平；徐明义；鞠盛涛；毕海峰 刊期： 2009年第02期
目的 探讨锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症的原因及其防治措施.方法 对应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位产生并发症的25 例病人资料进行回顾性分析.结果 25 例患者共发生7种并发症,与钩钢板直接相关的并发症有肩痛、应力性骨折、脱钩、半脱位.结论 大多数并发症可以预防,正确手术和内固定置入及合理功能锻炼是预防并发症的关键.
作者：张成亮；盛威忠；陶铁成；黄林海 刊期： 2009年第02期
目的 探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效.方法 本组应用逆行交锁髓内钉,结合手法复位、有限切开复位加C型臂X线机透视和小切口经皮等微创技术,治疗股骨远端骨折.按AO/ASIF标准分类:A型骨折12 例,C1和C2型骨折6 例.固定18 例股骨远端骨折.结果 术后随访6～20个月,骨折全部愈合,无膝内翻及外翻无严重并发症,优11 例,良5 例,可2 例,疗效满意.结论 股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉固定,掌握其手术适应证,术中在C型臂X线机透视下使骨折确切复位,注意股骨远端的力线恢复,膝关节功能满意.
作者：杨东方；金林峰；季斌 刊期： 2009年第02期
目的 探讨治疗三踝骨折的一种新方法.方法 对17 例三踝骨折行切开复位可吸收螺钉结合钢板内固定,术后适当的外固定及功能锻炼.结果 经平均1.5年随访,疗效优13 例,良3 例,可1 例.结论 对三踝骨折行可吸收螺钉结合钢板内固定治疗,疗效满意.
作者：郭筱秋；张学恒；颜嵩 刊期： 2009年第02期
饮酒是当今世界范围内一个重要的公共卫生问题.据世界卫生组织报告,1965年至1990年全世界酒类产量增加了50%,2005年酒类消费产量增长速度在20%左右,2007年我国白酒产量同期增长17.8%.
作者：郭锦丽；耿俊梅；苏芙蓉；李佳慧 刊期： 2009年第02期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
