段长祥；盛兴波
患者男性,65岁,因反复胸闷、气促伴持续性剑突下疼痛1月,加重2天于2001年12月10日急诊入院.近1月来因胸闷、气促伴剑突下疼痛就诊上级医院,并诊断为陈旧性心肌梗塞、心功能不全IV级,慢性胃炎并以相应处理,患者胸闷、气促减轻,但仍有剑突下疼痛.自行要求2001年12月1日出院.来我院就诊当时,伴有恶心,呕吐4次,为胃内容物,非喷射样,剑突下剧痛,并向胸背部放射,大汗淋漓,四肢厥凉,烦躁不安,有少许咳嗽,咳白色粘痰,有少许暖气、反酸,大便稀烂,无粘液脓血便,小便正常.患者患有胃炎30余年,自诉不规律发作.有慢性支气管炎史30年.有高血压病史10年,不规则服药.1994年患有急性前壁心肌梗塞.否认有婚外生活史.查体T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP22.6/13.3Kpa,神清,表情痛苦,面色苍白,被动体位,查体合作,对答切题.颈软,颈静脉怒张,颈动脉无异常博动,双下肺呼吸音稍弱,可闻及少许干、湿性罗音.心尖博动点位于左第5肋间锁骨中线外0.5cm处,未触及震颤,心界向左扩大,呈房颤律,二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音.腹平坦,腹肌软,剑突下压痛,无反跳痛,未触及包块,肝、脾肋下未及,肝、脾、,肾无叩痛,移动性浊音阴性,肠呜音稍亢进.辅助检查示心肌酶动态检查正常,大便OB(±),余正常.动态心电图示房颤伴差传,急性冠状动脉供血不足,陈旧性心肌梗塞;心脏彩超‘示左室壁稍增厚,左室前壁运动收缩力稍减弱,左心收缩、舒张功能受损,射血功能降低,主动脉瓣轻度钙化,主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣轻度返流;胸中CT‘示心影增大,以左心室增大为主,右肺动脉增粗,考虑早期肺高压,双胸腔积液,考虑早期心衰,膈下位于肝右叶与心影间隙囊性阴影,大小约为5.0×7.0cm<'2>,边界不规则、清楚,考虑胃肠影可能性大;腹部B超示慢性胃炎,腹主动脉硬化并狭窄.考虑诊断为:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性前壁心肌梗塞、肺动脉高压、左心室扩大、心房房颤伴差传、心功能不全Ⅳ级;2、双侧胸腔积液;3、慢性支气管炎并感染;4、慢性胃炎急性发作;予强心、利尿、改善冠状动脉循环、制酸、保护胃粘膜等治疗,胸闷、气促好转,但剑突下疼痛持续不减,仍有恶心,大汗淋漓,面色苍白,四肢厥凉,予镇痛剂,如度冷丁治疗后症状有少许减轻,但仍有疼能.入院第3天查体发现患者剑突及脐之间可触及一包块,约4×4cm<'2>大小,有轻压痛,质软,有轻微博动感,表面光滑,边清,不易推动.腹部包块在数日后逐渐增大,博动明显,行腹部B超示膀胱右侧壁外可见9.7×5.8cm<'2>回声光团,边清,间有暗区,考虑腹主动脉瘤.腹部CT明确为腹主动脉下段及双髂总动脉动脉瘤.转至上级医院进一步治疗.
作者：林李壮 刊期： 2003年第06期
目的探索扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的方法与结果.方法 38例开放性胫腓骨骨折患者,接受急诊手术,行伤口清创,骨折部位有限切口复位,扩髓交锁髓内钉固定,通过临床分析,综合评价该手术的可行性和积极性.结果 38例病人获治愈,随6个月-3年,平均1年零5个月,其中2例骨连接延迟,改静态固定为动态固定后获愈合.其中1例出现骨折端伤口感染,骨折端植骨后终连接,总满意率92.1%.结论只要掌握好手术时间,熟练操作技术,扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折固定牢固,抗旋转、抗弯曲、抗剪力强,可以早期活动关节及扶拐早期下地活动,术后正确的康复训练,感染率可得到满意的控制.
作者：曹兴海；谢松卿；梁向坚 刊期： 2003年第06期
目的地探讨用经纤维支气管镜局注医用生物蛋白胶的方法治疗支气管残端胸膜瘘疗效和安全性.方法在纤维支气管镜下用活检钳清除瘘口周围的坏死组织及分泌物,局部反复注入适量医用生物蛋白胶.结果接受治疗后,4例患者的支气管残端胸膜瘘在5周内全部闭合.结论经纤维支气管镜局注医用生物蛋白胶治疗支气管残端瘘,是一种简便、安全和有效的治疗方法.
作者：程宏宁；陈永倖；罗美娟；占洁坚；潘和 刊期： 2003年第06期
尿常规检验的仪器化带来了快捷和高效,而试纸条的检测亦越来越精确,但临床显微镜在检测形态学中仍然有着重要的作用.根据400例病人尿分析仪与显微镜的同时检测分析尿液的RBC和WBC的结果的差异分析,指出了2项检测方法联合的意义及其合理性.
作者：王晓炜 刊期： 2003年第06期
患者女性,23岁.无诱因出现右枕后头痛15天,无畏寒发热,无恶心呕吐.头颅CT显示:未见异常.经门诊对症治疗无明显好转,于2周后出现右耳闷,轻度耳鸣,无明显的听力下降,无血涕,X线检查为:右乳突炎.经给予青霉素抗炎1周后症状仍无好转,且加重.以右乳突炎收住院.查体:右耳鼓膜充血,未见穿孔及积水,双侧鼻腔未见异常,因无充血.鼻咽部检查:见后咽顶后壁可见-1×1大小的肿物,表面粘膜尚光滑,左可颌下间可扪及-淋巴结约1×1.5大小,能活动,无压痛,血常规:1.2×109,淋巴0.80,IgA/VCA滴度1:32阳性.经鼻咽部活检回报:低分化磷状细胞癌.因患者拒绝治疗,后未随访.
作者：郭敬福 刊期： 2003年第06期
围生期窒息所致缺氧缺血性脑病为新生儿期危害大的常见病之一,严重者常引起新生儿残废或神经系统的发育障碍,如何诊断已成为围生医学中的一个重要课题,现就我科1996年10月至2001年12月收治的94例新生儿缺氧缺血性脑病(以下简称HIE)进行临床分析.
作者：罗兰芳 刊期： 2003年第06期
颈动脉痛是一种原因未完全明了的颈动脉血管性疼痛综合征.本文报道笔者亲自诊治的急、慢性颈动脉痛20例,并对本病的病因、临床特征、鉴别诊断、治疗及有关问题作一简要探讨.
作者：王道雄；赵鑫 刊期： 2003年第06期
我院1997年自制国壮鼻炎膏临床应用以来,治疗了鼻窒、伤风鼻塞、鼻渊、鼻槁和鼻鼽等.笔者收集了鼻窒和鼻渊使用国壮鼻炎膏治疗取得了明显效果,现报告如下.
作者：符壮 刊期： 2003年第06期
对1995年1月至2001年12月在本院分娩发生的产后出血,外院分娩发生产后出血后入住本院的共115例产妇的记录资料进行回顾性分析.现报道如下.
作者：刘洁玲 刊期： 2003年第06期
目的观察派瑞松霜治疗浅部真菌病的疗效.方法对60例浅部真力病的病例进行回顾性分析.每日2次外用派瑞松霜涂于患处,疗程为3周.结果痊愈39例(65%),显效18例(30%),有效2例(3%),无效1例(2%). 总有效率为95%,未发现不良反应.结论派瑞松霜是治疗浅部真菌病的安全、有效药物,值得临床推广使用.
作者：王恂 刊期： 2003年第06期
母婴传播HBV仍是我国HBV病人感染的首要因素,本文通过观察127例HBeAg阳性及HBVDNA阳性孕母新生儿的乙肝病毒标志物在出生和出生后3月、6月、12月的变化,从而揭示孕母HBV感染状态和病毒载量在母婴传播HBV中的意义,为阻断母婴传播和HBV早期治疗提供依据.
作者：何山 刊期： 2003年第06期
细菌和真菌引起的角膜溃疡可造成角膜穿孔、眼内炎等严重后果,因此本文对1996年1月至2001年12月角膜溃疡住院的病人取角膜病灶刮除物进行涂片和培养,现结果报告如下.
作者：林静；冼文光；符惠群 刊期： 2003年第06期
我院2000年至2002年共收治12例有机磷农药中毒者,治愈10例,死亡2例,抢救成功率83.3%,平均住院8天.其中乐果中毒6例、单胺磷中毒2例、水硫磷1例、三唑磷1例、异丙威中毒1例、百杀虫中毒1例.男性3人,女性9人,平均年龄28岁,其中年龄小4岁,大54岁,痊愈者全部无后遗症.
作者：陈源 刊期： 2003年第06期
目的探讨老年人急性肾功能衰竭(ARF)的防治措施.方法回顾性分析41例老年急性ARF的临床特点、发病诱因和治疗.结果老年ARF有多项诱因,病死率高,透析治疗提高疗效.结论早期有效治疗诱因是预防老年ARF发生的关键;要重视透析疗法的应用.
作者：刘奕深；丁游元 刊期： 2003年第06期
慢性宫颈炎(宫颈糜烂)是已婚妇女常见病、高发病,是宫颈癌发病的高危因素之一.宫颈炎的发生与感染、宫颈裂伤、外翻有关,治疗宫颈炎的方法很多,我院采用微波治疗宫颈糜烂,取得很好的疗效.
作者：欧月兰；何琼波；李克 刊期： 2003年第06期
抽动秽语综合征是发生于儿童的神经精神疾病之一,为抽动障碍较严重的一种类型,其病程进展缓慢,治疗较为困难.现将海南省干部疗养院与海南省农垦总局医院1988年1月～2002年8月所见的45例抽动秽语综合征的临床与脑电图综合分析如下.
作者：王晖；周升 刊期： 2003年第06期
患者男,63岁,因左侧耳聋20天入院,入院诊断(1)高血压,(2)脑梗塞,(3)左侧耳聋.
作者：陈明玉 刊期： 2003年第06期
目的探索卡维地洛对心衰患者QT离散度的影响.方法通过47例卡维地洛治疗的心衰患者治疗前后心电图QTd分析,与38例常规疗法的对照组患者比较有无统计学差异.结果常规疗法患者QTd无明显变化,卡维地洛组治疗后QTd与治疗前比较,以及与对照组比较均显著缩小,P＜0.01.结论卡维地洛使心衰患者QT离散度缩小,为其能有效干预CHF病理进程提供了心电学依据.
作者：韩启定；张静；马利川；耿正祥；孙莉 刊期： 2003年第06期
目的探讨选择终止高危妊娠佳时机,既有利于孕妇疾病的恢复,又能降低围生儿新生儿发病率及死亡率.方法在B超指引下行羊膜腔穿刺,抽取羊水20ml,了解羊水性状,查振荡(泡沫)试验和肌酐,以了解胎儿肺、肾是否成熟,同时可羊膜腔内注射地塞米松以促进胎儿肺成熟,并在B超下,监测胎儿双顶径,测羊水量,胎盘成熟主等等,估计胎儿大小及成熟情况,再结合临床分析选择高危妊娠时机.结果 60例高危妊娠病例在孕34-40周均做羊水振荡试验68次,阳性提示胎儿肺成熟可即终止妊娠,阴性提示胎肺未成熟给予羊膜腔内注射地塞米松10mg,一周后再重复试验.直至羊水振荡试验结果提示胎儿肺成熟,方可终止妊娠,60例病例,穿刺68次,母婴均平安.结论应用羊膜腔穿刺抽取羊水查振荡试验,选择终止高危妊娠时机是行之有效的,而且方法简易,快速、准确、安全,亦适用于有B超及实验室设备的医院.
作者：周云 刊期： 2003年第06期
健婴宝胎毒清分Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅱ型主要用于新生儿脐部愈合后,可维持7-10天;Ⅰ型用于出生至脐部愈合前,Ⅰ型内含牛黄、黄莲、钩藤、蝉衣、麦芽等中药成分.具有清热解毒,引毒拔毒,健脾化滞,收敛止血的功效,用于防治胎热胎毒.为探讨健婴宝胎毒清Ⅰ型对新生儿生性黄疸影响,我们对170例应用健婴宝胎毒清Ⅰ型的新生儿与未应用健婴宝胎毒清Ⅰ型的170例新生儿进行了对比观察,现报道如下.
作者：余柳红 刊期： 2003年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
