陈源
目的将无痛分娩技术应用于中期妊娠利凡诺引产,通过对比探讨无痛分娩对引产时间、催产素用量、尿潴留发生率、产后出血量及疼痛程度等的影响.方法①35例无痛组在硬膜外穿刺注入芬太尼及罗哌卡因,与35例对照组在引产时间、催产素用量、尿潴留发生率、产后出血量及疼痛程度等进行比较.②镇痛组在不同时机使用镇痛药对上述各项指标的观察对比.结果①无痛组与对照组相比疼痛明显减轻,但催产素用量明显增多(P<0.01),而引产时间、尿潴留发生率、产后出血量等方面无明显差异(P>0.05).②镇痛组在不同时机动性使用镇痛药在引产时间、催产素用量、尿潴留发生率、产后出血量均无显著差异(P>0.05).结论无痛分娩技术应用于中期妊娠利凡诺引产可大大减轻孕妇在终止妊娠中的痛苦.
作者:陈雪梅;赖梅花 刊期: 2003年第06期
腹部卒中是指自发性腹腔后或腹腔内出血引起的急腹症.现将近年来我科收诊6例报道如下.
作者:王红霞 刊期: 2003年第06期
下消化道大出血,为了明确病因,而进行肠镜检查.本科在1990年11月-2002年5月间共接诊52例下消化道大出血的患者.
作者:王文文;吴克利;吴春媛 刊期: 2003年第06期
中医学治疗糖尿病已有悠久的历史,积累了丰富的经验,纵观各家对本病的研究,每以阴虚燥热定论,多以养阴润燥为法,然而许多患者疗效并不理想,笔者在临床辨证中发现不少患者并无明显的阴虚燥热之象,而常以倦怠乏力,肢体麻木及血糖升高为主,从中医辨证多以脾虚血阏定论,结合历代医家论述及现代相关研究报道,本文试从以下方面对糖尿病脾虚血瘀证的辨治思路加以分析探讨.
作者:黄西园 刊期: 2003年第06期
患者59岁,男,因咳嗽伴左侧胸痛1月加重伴气肾1周,于2002年9月18日入院.1月前患者受凉后出现咳嗽,咯少许白炎,感左侧胸部持续性隐痛.1周前,咳嗽,胸痛明显加重,不伴咯血,声嘶,呛咳.既往无吸烟,饮酒嗜好.查体:全身浅表淋巴结无肿大,左侧呼吸动度差,左下肺叩浊,无干湿鸣.入院后经纤支镜活检,胸水查脱落细胞等检查确诊为左上肺腺癌T4N2M.辅查:ALT218u/L AST106u/L GGT313u/L ALP542u/L: TB、DBIL,IBIL正常.给予保肝降转氨酶治疗,ALT、AST一度下降,但3天后,患者出现黄疸,ALT288u/L AST250u/L TB76.06umol/L DB52.53umol/L IB23.5umol/L GGT1268u/L ALP1381u/L.转氨酶上升幅度1.3-2.3保;胆管酶上升幅度2.55-4.05倍,TB,DBIL,IBIL上升3-13倍.腹中CT多次检查均没发现癌肿肝转移的证据.在分析本病例权衡化疗利弊,征得家属同意后,选用健择化疗.第一次化疗后转氨酶ALT306u/IAST309u/L TB131.13umol/L DB91.3umol/L IB39.79umol/L GGT 1155u/L ALP1425u/L,转氨酶、胆管酶上升幅度仅1-1.7倍,较化疗前轻皮升高.经2个疗程后,胆管酶、转氨酶恢复正常.
作者:李芳 刊期: 2003年第06期
目的探索扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的方法与结果.方法 38例开放性胫腓骨骨折患者,接受急诊手术,行伤口清创,骨折部位有限切口复位,扩髓交锁髓内钉固定,通过临床分析,综合评价该手术的可行性和积极性.结果 38例病人获治愈,随6个月-3年,平均1年零5个月,其中2例骨连接延迟,改静态固定为动态固定后获愈合.其中1例出现骨折端伤口感染,骨折端植骨后终连接,总满意率92.1%.结论只要掌握好手术时间,熟练操作技术,扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折固定牢固,抗旋转、抗弯曲、抗剪力强,可以早期活动关节及扶拐早期下地活动,术后正确的康复训练,感染率可得到满意的控制.
作者:曹兴海;谢松卿;梁向坚 刊期: 2003年第06期
抽动秽语综合征是发生于儿童的神经精神疾病之一,为抽动障碍较严重的一种类型,其病程进展缓慢,治疗较为困难.现将海南省干部疗养院与海南省农垦总局医院1988年1月~2002年8月所见的45例抽动秽语综合征的临床与脑电图综合分析如下.
作者:王晖;周升 刊期: 2003年第06期
目的探讨选择终止高危妊娠佳时机,既有利于孕妇疾病的恢复,又能降低围生儿新生儿发病率及死亡率.方法在B超指引下行羊膜腔穿刺,抽取羊水20ml,了解羊水性状,查振荡(泡沫)试验和肌酐,以了解胎儿肺、肾是否成熟,同时可羊膜腔内注射地塞米松以促进胎儿肺成熟,并在B超下,监测胎儿双顶径,测羊水量,胎盘成熟主等等,估计胎儿大小及成熟情况,再结合临床分析选择高危妊娠时机.结果 60例高危妊娠病例在孕34-40周均做羊水振荡试验68次,阳性提示胎儿肺成熟可即终止妊娠,阴性提示胎肺未成熟给予羊膜腔内注射地塞米松10mg,一周后再重复试验.直至羊水振荡试验结果提示胎儿肺成熟,方可终止妊娠,60例病例,穿刺68次,母婴均平安.结论应用羊膜腔穿刺抽取羊水查振荡试验,选择终止高危妊娠时机是行之有效的,而且方法简易,快速、准确、安全,亦适用于有B超及实验室设备的医院.
作者:周云 刊期: 2003年第06期
目的观察经肺动脉应用前列腺素E1(PGE1)的剂量与肺动脉压下降程度的量-效关系,探索应用PGE1的佳剂量.方法将32例室间隔缺损(VSD)并肺动脉高压的病人随机分为4组,分别经肺动脉应用PEG120、40、60、80ng/(kg.min),观察肺动脉平均压(MPAP)的下降情况及体动脉平均压(MSAP)和心指数(CI)的变化.结果 PGE1的剂量在20-60ng/(kg.min)时,MPAP的下降程度与PGE1剂量呈正相关,而60ng/(kgmin)组与80ng/(kg.min)组MPAP的下降程度无明显差异(P>0.05);PGE1的剂量与MSAP的下降程度呈正相关;各剂量PGE1均能使CI升高,但各剂量间无差异(P>0.05).结论:PGE1 40-60ng/(kg.min)可有效降MPAP又不引起严重的MSAP下降,是应用PGE1治疗肺动脉高压的较理想剂量.
作者:华克胜 刊期: 2003年第06期
肺心病易并发上消化道出血,我院在治疗肺心病时,同时应用甲氯咪呱预防上消化道出血,取得了一定疗效,现报告如下.
作者:徐海荣;章兴铭;熊光华 刊期: 2003年第06期
每年的元月17日至2月25日,为美兰机场的春运高峰期,过往旅客成倍地增加,由于冬季我国南北气温差异显著,航空距离跨越大,这些乘客承受不了气温瞬间的变化,加之又因旅途劳累,饮食不当,飞机延误等待的焦急,以及候机室人员滞留太多引起的嘈杂、闷热等原因,极易诱发各种急症.笔者对2003年春运期间,过往旅客急诊病例做了如下统计分析.
作者:张莉萍 刊期: 2003年第06期
下肢深静脉血栓形成是中老年人的常见病,自1997年5月至2002年8月,我们采用下肢深静脉注射扩容及溶栓药物治疗下肢深静脉血栓形成46例,取得了很好的疗效,现总结报告如下.
作者:段长祥;盛兴波 刊期: 2003年第06期
采用海南福林生物有限公司生产的盐酸丁咯地尔注射液对11例脑梗塞患者的治疗,并与使用法国药厂生产的活脑灵对同类病人的治疗对照观察分析如下.
作者:何启亮 刊期: 2003年第06期
目的探讨1,6二磷酸果糖(FDP)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗价值.方法将62例中、重度新生儿HIE随机分为两组,FDP观察组及丹参注射液对照组各31例,通过对临床神经症状恢复时间及20项新生儿神经行为评分来判断药物疗效.结果 FDP与丹参注射液的疗效无明显差异,两组患儿均能在9天左右神经症状恢复.结论 FDP亦为治疗HIE的有效药物,值得临床应用.
作者:庄朝晖;吴丽娜;麦智广;古汉礼 刊期: 2003年第06期
我院2000年至2002年共收治12例有机磷农药中毒者,治愈10例,死亡2例,抢救成功率83.3%,平均住院8天.其中乐果中毒6例、单胺磷中毒2例、水硫磷1例、三唑磷1例、异丙威中毒1例、百杀虫中毒1例.男性3人,女性9人,平均年龄28岁,其中年龄小4岁,大54岁,痊愈者全部无后遗症.
作者:陈源 刊期: 2003年第06期
目的分析足月妊娠妇女脐带绕颈时,阴道试产对围产期结局的影响.方法应用彩超确诊为脐带绕颈,并测定脐动脉收缩期大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值),比较分析213例脐带绕颈者(观察组)和220例无脐带绕颈的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产的分娩结局.结果观察组胎儿宫内窘迫率明显高于对照组(P<0.05),观察组急诊剖宫产率明显升高(P<0.01),但两组新生我重度窒息发生率差异无显著性(P>0.05).结论脐带绕颈足月妇女,在彩色多普勒超声和胎儿监护下可行阴道试产.
作者:林文秀 刊期: 2003年第06期
目的提高对早期妊娠合并子宫畸形行人工流产术的诊治水平.方法回顾分析15例早期妊娠合并子宫畸形行人工流产术诊治经验,并结合文献复习,讨论人工流产时的注意事项.结果术前确诊6例,术中B超确诊6例,术后B超确诊3例,9例在B超监护下行吸宫术,均获得成功.结论术前早期诊断,术中操作认真轻柔,必要时在B超监护下进行,可减少术中、术后并发症.
作者:常乐;杨舒盈 刊期: 2003年第06期
在不育症夫妇中,抗精子抗体是引起免疫不良的重要原因之一.精子作为一种独特抗原,与机体免疫系统接触后,可引起自身或同种免疫反应,产生抗精子抗体(AsAb).若在不孕不育男、女任何一方的血清中检出抗精子抗体,则可诊断为免疫性不育.从而为免疫不孕不育的诊断和治疗提供可靠的依据,我们用ELISA法检测了1475例不育病人血清AsAb.现报告如下.
作者:吴艳;赵英;符生苗 刊期: 2003年第06期
神经内窥镜始于20世纪初,如Dendy Mixter Pufman Scerff等都曾用神经内窥镜处理脑积水,实行脉络丛烧灼,第三脑室造瘘等,但在很长时间内该项技术都能以被精神外科医生广泛的接受,其技术发展相当缓慢,主要原因是由于缺乏适合于神经外科的内窥镜仪器,仪器的直径过大,光照度差,缺乏灵活性等致命的弱点.1960年Hopin透镜系统的发展是神经内窥镜的质量大为提高,Auer Criffith和Guciot等应用神经内窥镜处理更多的神经外科疾病.1986年Griffith等总结了神经内窥镜手术技术,将这一领域称为内窥镜神经外科.
作者:刘洪良 刊期: 2003年第06期
患者周XX,男性,28岁,因反复腹胀、呕吐10多年加重2年于2002年10月17日入院.患者曾在2年前因饭后饱胀厌食伴呕吐,诊断溃疡病合并幽门不完全梗阻入院,给予禁食、胃肠减压、补液等治疗,症状消失出院.近二个多月来上述症状复现,呕吐物为前一餐食物及大量胆汁.再次入院检查:消瘦、喜取左侧卧位,上腹饱胀,偶见胃蠕动波,上消化道钡餐检查发现十二指肠第一、二段扩张,胃排空延迟.给予禁食、补液效果欠佳,于10月27日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查,发现十二指肠明显扩张,肠系膜上动脉与其周围淋巴结呈条索状压迫十二指肠一、二段,呈气性扩大并壁增厚,行游离屈氏韧带,将十二指肠下移,解除十二指肠压迫,术后症状消失出院.
作者:王力锋 刊期: 2003年第06期