布比卡因腰椎旁阻滞后时效延长一例

局部阻滞联合直线偏光近红外线照射用于几种常见软组织损伤痛的疗效观察

目的:观察局部阻滞和直线偏光近红外线治疗仪照射单独或联合用于治疗几种常见软组织损伤痛的临床效果.方法:选择诊断明确的几种软组织损伤痛病人90例,随机分为三组,每组30例,分别接受局部阻滞(L组)、直线偏光近红外线治疗仪(S-L)照射(S组)或二者联合应用(L+S组).疗效判定采用视觉模拟评分法(VAS).分别记录每个病人治疗前后的高VAS值、治疗次数及副反应发生情况.随访3～8个月,记录复发情况.结果:三组病人的年龄、性别及治疗前VAS值的差异无统计学意义.三种治疗方法对慢性软组织损伤痛均有较好疗效,总有效率均在80%以上.但L+S组在治疗后VAS下降率及总有效率明显好于L组和S组;L+S组的局部阻滞次数明显少于L组的次数,S-L照射次数少于S组的次数,复发率明显低于L组和S组;P<0.05.结论:三种治疗方法对该类疾病均有良好效果,但相比较而言,局部阻滞和S-L照射联合应用优于单独应用,是较为理想的一种治疗方法.

作者：刘贵明；丁学琴；许国忠；王俊科；许勇 刊期： 2002年第01期

胸腹部手术后止痛方法的改进

目的:观察低位(L2～3)硬膜外腔注射吗啡用于胸腹部手术后止痛效果.方法:随机选择77例静吸全麻病人,分观察组(L2～3硬膜外腔注射吗啡),对照组(与手术区相应节段硬膜外腔注射吗啡)各组均于全麻诱导前于硬膜外腔注入1.6%利多卡因,观察5min,全麻插管.手术结束前将吗啡2.5mg、氟哌啶2.5mg用生理盐水稀释到8ml注入硬膜外腔.结果:两组间镇痛有效率、镇痛持续时间相比较无显著性差异(P＞0.05).结论:腰部硬膜外腔注吗啡用于胸腹部手术后止痛与相应节段硬膜外腔注吗啡具有相同的止痛效果.

作者：陆祖绚；李全成；龚秀萍；陆刚 刊期： 2002年第01期

11点疼痛数字等级量表测定慢性疼痛程度的临床意义

作者： 刊期： 2002年第01期

兴奋苍白球对束旁核神经元伤害性刺激反应的抑制

目的:用电生理学的方法,探讨苍白球(GP)是否参与镇痛,及该作用是否通过脚内核产生.结果:以谷氨酸兴奋苍白球,可以抑制丘脑束旁核神经元对伤害性刺激的反应,与盐水对照组相比有显著性差异(P<0.05).而脚内核微量注射神经毒红藻氨酸7日后,兴奋苍白球对丘脑束旁核神经元的伤害性反应仅有微弱的抑制作用,与注射红藻酸前兴奋苍白球产生的抑制作用相比有显著性差异(P<0.05);与脚内核微量注射生理盐水7日后,兴奋苍白球对束旁核神经元伤害性反应明显的抑制作用相比也有显著性差异(P<0.05).结论:兴奋苍白球可通过脚内核抑制束旁核神经元的伤害性反应.

作者：吴国冀；陈正秋；石宏 刊期： 2002年第01期

阿片肽外周镇痛机理的研究进展及临床应用

本文就阿片肽外周镇痛机理的研究进展和临床应用进行简要的综述.在人和动物炎性组织中发现了内源性阿片肽,并在外周感觉神经元上发现阿片受体,两者相互作用产生内源性的镇痛作用.另外,外周阿片受体还能调控感觉神经冲动,类似于中枢的方式产生激活作用.以往认为当躯体受到伤害时,脊髓的初级中枢与镇痛相关的传导神经细胞被激活,标志着内在镇痛活动的开始.目前认为内在镇痛作用却早在内源性阿片肽激活外周传入神经末梢上的阿片受体时之前就已经产生.这种作用的传入信息并不限制在脑和脊髓等中枢神经系统,也通过免疫系统和感觉神经在外周神经系统中相互作用而起作用.阿片肽的外周活性为控制疼痛提供了一条新的途径,它可以避免其中枢性的副作用,如呕吐、呼吸抑制、成瘾等,也没有非甾体类抗炎药物和局麻药的副作用.

作者：袁红斌；王成才；王新华 刊期： 2002年第01期

刺激猫上矢状窦区硬脑膜诱发三叉神经脊束核尾侧段和上颈髓后角c-fos蛋白的表达

目的:硬脑膜是颅内主要的伤害感受组织,在偏头痛的病理生理机制中起重要作用;c-fos的表达已被作为神经元激活的标记物用于痛觉传导的研究.本工作研究血管性头痛涉及的伤害觉信息的传递.方法:以猫为实验对象,在手术暴露其上矢状窦(SSS)后4h、8h、20h电刺激SSS区硬脑膜,应用免疫组化技术,观察延髓和上颈髓c-fos蛋白(Fos)表达的变化.结果:Fos免疫反应阳性神经元主要位于延髓三叉神经脊束核尾侧部浅层,和C1后角的Ⅰ、Ⅱ层.在孤束的缝核和中央核及颈髓中央导周围X层也有Fos阳性神经元.4h、8h、20h各组中,假手术对照组动物Fos免疫反应阳性神经元随着手术后时间的延长而减少(P<0.05); 8h刺激组和20h刺激组Fos阳性神经元较相应区组内假手术对照组明显增多(P<0.05和P<0.01),提示刺激SSS区硬脑膜可激活三叉神经二级神经元,后者与血管性头痛涉及的痛觉传入有关;延长手术和刺激间隔的时间可减少非特异刺激因素的影响.结论:猫SSS区硬脑膜刺激的c-fos表达模型可作为研究血管性头痛如偏头痛的病理生理机制及其治疗药物和方法的稳定可靠的动物模型.

作者：王贺波；于生元；王卫东；朱春燕 刊期： 2002年第01期

布比卡因腰椎旁阻滞后时效延长一例

患者女性,71岁,体重62kg,一般情况好,心、肺、肝、肾功能正常,因腰椎间盘突出症而行腰椎旁阻滞.穿刺点选取L4棘突中点左侧1.5cm处,穿刺针为7#长8cm直针.穿刺过程: 垂直进针4.5cm时触及椎板,稍退针后稍向外斜继续进针1.5cm时有突破感,回抽无血液或脑脊液,注入含有0.75%布比卡因3ml、确炎松A 40mg、维生索B12 0.5mg、生理盐水5ml的镇痛液.穿刺和注射过程病人无异感或触电样感.注药10分钟后左大腿前部皮肤痛觉消失,左下肢无力.除左大腿前部痛觉消失外双下肢的痛觉均存在,坐位时双下肢均能活动,但不能站立和行走.直至12小时后麻木才消失,能站立,16小时后肌力恢复正常.

作者：曾斌其 刊期： 2002年第01期

新斯的明硬外镇痛的实验与临床研究

目的:探讨硬外新斯的明的镇痛效应.方法:本研究分成两个部分.第一部分研究不同剂量的新斯的明在不同人体实验疼痛模型中的镇痛效应.第二部分研究不同剂量的新斯的明对手术后痛的镇痛效果.结果:第一部分:0.5mg 和1.0mg新斯的明对上肢及0.5mg新斯的明对下肢没有镇痛作用;1.0mg新斯的明对下肢有镇痛作用,但对不同性质疼痛的反应作用不同.第二部分:0.5mg和1.0mg新斯的明均降低了术后痛VAS评分(P<0.01).硬外新斯的明有明显的副作用,包括心率降低,胃肠运动亢进.结论:硬外新斯的明可产生与剂量相关的镇痛作用及副作用.

作者：韩清民；陈秉学 刊期： 2002年第01期

外阴前庭炎症综合症(VVS)患者伤害感受器敏化的精神物理学证据

作者： 刊期： 2002年第01期

带状疱疹的急性疼痛:法昔洛韦数据库计划

作者： 刊期： 2002年第01期

硬膜外腔造影误入蛛网膜下腔致病人死亡一例

腰椎间盘突出症是一种常见病,如果保守治疗无效,常需要手术.术前检查除常规腰椎摄片和CT检查外,对一些定位有疑问的病例,常进行硬膜外腔造影术.1996～2000年,我院共实施硬膜外腔造影125例,死亡一例,报道如下.

作者：李有武 刊期： 2002年第01期

创口内给药在四肢骨折术后镇痛中的应用

骨科术后疼痛不仅给患者造成痛苦,还影响术后康复,因此越来越受到人们的关注,从70年代后期开展病人自控镇痛以来,已广泛被人们所接受.本文就Baxter压力控制的镇痛泵采用皮下、皮下联合骨膜下、骨膜下、关节腔内在创口内不同部位给药镇痛63例,临床疗效观察报告如下.

作者：洪正华；陈海啸；洪盾；徐国成；殷聪国；郎云琴；张冬莲 刊期： 2002年第01期

两种药物治疗红斑性肢痛症

本文报告了神经妥乐平与苯噻啶治疗红斑性肢痛症的对比研究.现报告如下:资料和方法

作者：晁志文；何远宏 刊期： 2002年第01期

腓总神经阻滞治疗（足母）趾长伸肌群功能障碍

（足母）指长伸肌群由腓总神经的分支腓深神经和腓浅神经支配.其主要功能是上举足趾及足背屈曲、上举、足内、外翻等.这里治疗的NFDA9趾长伸肌群功能障碍主要是由L3～S1间腰椎间盘突出症和椎管狭窄症等病所致的神经根受压迫而引起的.该肌群功能障碍使患者的行走、跑、跳等正常运动功能受限,严重的在剧烈运动时可导致内、外踝关节习惯性扭伤及内、外踝骨折等病症的发生.如得不到及时、有效的治疗还势必导致该肌群萎缩,造成长期的功能障碍.神经阻滞可改善阻滞区域内的血液循环,加强该肌群的氧供,有利于该肌群的收缩功能的逐渐恢复,从而达到治疗目的.

作者：朱岩 刊期： 2002年第01期

儿童腰椎间盘突出症非手术治疗15例报告

儿童腰椎间盘突出症较少见,据报道其发病率占全部腰椎间盘突出症病人的0.4～1.3%.我们两个疼痛治疗中心自1997年以来经临床检查,CT和MRI扫描确诊共收治儿童椎间盘突出症(14岁以下)15例.经静脉滴注β-七叶皂甙钠复合骶管阻滞治疗取得良好治疗效果.现报道如下:

作者：周保定；刘延青；周健；李博华；辛广科 刊期： 2002年第01期

硬脊膜外腔阻滞治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究

目的:应用硬脊膜外腔阻滞方法观察治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效.方法:选择血栓闭塞性脉管炎I、 II 期的病人47例,随机分为三组:A组,硬脊膜外腔阻滞;B组:腰交感神经节阻滞;C组:坐骨神经阻滞.所用药物为利多卡因和康宁克通A混合液.每周治疗一次、三次为一疗程,用视觉模拟评分法(VAS)测痛记分和肢体温度变化为指标,观察疗效.每组在治疗前和治疗后15、30、45分钟,分别测定各项指标,然后进行统计学处理.结果:A组VAS治疗前8.25±1.13,治疗后降至0.63±1.18.B组,由8.27±1.14降至1.24±1.06.C组由8.23±1.12降至1.23±1.05.肢体温度:A组,由治疗前25.7±1.13℃升至28.4 ±1.17℃.B组,由25.3±1.41℃升至27.9±1.13℃.C组无变化.A、B组和C组比较P<0.01,差异显著.结论:血栓闭塞性脉管炎在第I、II期(以肢体血管功能性改变为主)用硬脊膜外腔阻滞或腰交感神经阻滞的方法,可以使血管舒张,增加血流,又有镇痛作用,可以达到治疗的目的;而单纯神经阻滞只起到暂时性镇痛作用,对疾病本身无效.

作者：郝迪斯；郝健英 刊期： 2002年第01期

北京大学中法疼痛治疗中心第四届疼痛高级研讨会——重视和防范在疼痛治疗中的并发症

作者： 刊期： 2002年第01期

PCEA用于顽固性癌痛的家庭治疗

癌症疼痛严重影响癌症病人的生活质量.本院自1997年至2000年应用硬膜外导管皮下隧道+微量泵技术在家庭病房中共治疗晚期顽固性癌痛患者68例,取得良好效果,现报告如下.

作者：李集慧；陈海莲；邹凌燕；李艳琴；谭延芹 刊期： 2002年第01期

丛集性头痛

丛集性头痛(曾称蝶腭神经痛、睫状神经痛、Vidian神经痛、Sluder神经痛、偏头痛样神经痛、岩神经痛、组织胺头痛、Horton头痛),是原发性神经血管性头痛之一.其特点为密集(群集、丛集)短暂头痛发作,剧烈、锐痛、爆炸样、位于一侧眼眶、球后、额颞部,伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻堵及/或Horner综合征.丛集期持续数周至数月.好发于男性.无家族遗传史.为罕见的头痛类型.

作者：匡培根 刊期： 2002年第01期

曲马多治疗慢性腰背部疼痛的疗效

目的:评价曲马多治疗慢性腰背部疼痛的疗效和安全性.方法:3阶段临床试验:(1)清洗期;(2)为时3周的标记开放试行期;(3)为时4周的随机,安慰剂对照的双盲治疗期.380名年龄在21至79岁之间的,患有慢性腰背部疼痛,没有或很早以前有背部手术史的门诊病人入选标记开放期,并用曲马多400mg/天治疗.标记开放期末,可以接受曲马多且治疗有效的病人进入双盲期,被随机分配继续用曲马多治疗或转为使用安慰剂.退出标记开放期的原因包括不良事件(78人,20.5%)、药物无效(23人,6.1%)或其他原因(25人,6.6%).254名病人进入双盲期,期间每日药量控制在200～400mg曲马多或等量的安慰剂.双盲期结果变量的评价指标为患者因疼痛不能充分缓解而退出的时间.结果:曲马多组和安慰剂组比较,因治疗失败而退出的时间分布有显著性差异(P≤0.0001).Kaplan-Meier分析曲马多组由于治疗失败造成的累计退出率为20.7%,安慰剂组为51.3%.在双盲期的末次随访时,曲马多组病人的平均视觉模拟疼痛评分(10cm级)为3.5cm,显著低于安慰剂组病人(5.1cm)(P≤0.0001).在McGill疼痛问卷(P=0.0007)和Roland失能问卷(P=0.0001)上曲马多组病人的评分显著优于安慰剂组.127名曲马多组病人中的5人和127名安慰剂组病人中的6人由于不良事件而退出双盲期治疗.曲马多组的常见不良事件有恶心、头晕、嗜睡和头痛.结论:对曲马多接受程度良好的病人来说,曲马多可以有效治疗患者的慢性腰背部疼痛.

作者： 刊期： 2002年第01期