临界病变评价及介入治疗

冠心病不同治疗方式的选择

经过几十年的临床实践,冠脉血运重建经历了从溶栓、CABG和PCI到激光心肌血运重建及基因治疗等新技术的应用.有关不同血运重建方式的疗效国内、外已有观察性和随机性的研究报告.

作者：吕树铮 刊期： 2002年第12期

组建心血管疾病防治的广泛联盟构筑心血管疾病的全面防线

动脉粥样硬化是可致残致死的全身性疾病,它导致的严重后果包括脑卒中、心肌梗死和间歇跛行.它不仅是现今发达国家威胁人类健康与生命的头号杀手,也是包括中国在内的发展中国家面临的严峻挑战.

作者：胡大一 刊期： 2002年第12期

肥厚梗阻性心肌病介入治疗新进展

肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是因其肥厚的心肌造成左室流出道(LVOT)梗阻而得名.研究发现[1,2],肥厚间隔心肌可以不影响LVOT,不形成LVOT压力阶差(约占3/4),也可以影响LVOT,形成LVOT压力阶差(约占1/4),后者即为HOCM.

作者：李占全；金元哲 刊期： 2002年第12期

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗老年人二尖瓣狭窄32例

目的探讨PBMV治疗老年MS病人可行性、安全性和临床效果.方法对老年MS病人采用Inoue球囊导管行PBMV.结果本组32例老年MS患者均顺利完成PBMV,成功率100%,无手术死亡,未出现低心排、大出血、心包填塞、栓塞等严重并发症,仅3例出现轻度MR.球囊扩张前后二尖瓣口面积、跨瓣压差及心功能比较有明显变化(P＜0.01).结论只要掌握好病例选择,术前做好充分准备,术中注意操作,PBMV同样适合于老年人,可取得满意疗效和减少并发症.

作者：梁东 刊期： 2002年第12期

器质性心脏病室性心动过速的消融治疗现状

器质性心脏病室性心动过速是指发生于心脏有器质性病变的室性心动过速(简称室速),主要见于冠心病、心肌病和先天性心脏病修补术前后(尤其是修补术后)等.与室上性折返性心动过速导管射频消融相比,射频消融器质性心脏病室速的成功率明显较低,且复发率和并发症均较高.

作者：曹克将 刊期： 2002年第12期

非动脉粥样硬化疾病所致急性心肌梗死

冠心病心肌梗死是威胁人类健康的主要疾病之一,尽管急性心肌梗死的首要病因是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上不稳定斑块破裂诱发血栓形成所致,同时在临床工作中还有一些急性心肌梗死也发生于冠状动脉造影正常以及一些非动脉粥样硬化性疾病的患者.因此本文将近10年我院因急性心肌梗死行冠脉造影正常的患者分析其发病机制.

作者：黄超联；曾勇；朱文玲；沈珠军；张抒扬；李燕华 刊期： 2002年第12期

1822例心脏介入性治疗临床分析(摘要)

作者：李新明 刊期： 2002年第12期

冠心病和肾动脉狭窄的联合血管内支架治疗一例

患者,男,58岁,有高血压史四年,9天前突发胸骨后疼痛伴濒死感,随后每天反复发作.发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、avF、V4、V5、V6、ST段压低0.1-0.2mV,血压180/105mmHg联合降压治疗血压仍大于160/90mmHg,BUN24.9mmol/L,CR407umol/L,心肌酶谱、肌钙蛋白均正常.

作者：纪勤炯；汤圣兴；杨浩；芮世宝；曹蘅；俞国华；王安才 刊期： 2002年第12期

双导丝技术在慢性完全性阻塞中的应用

冠心病治疗在过去的20多年里,已经有了长足的进步.但对于慢性血管闭塞的治疗依然是困难的,这对于心血管医生来说仍然是一个挑战.目前虽然在导引导管、钢丝、球囊等方面已经做出了很大的改进,尤其在钢丝方面.

作者：张大东 刊期： 2002年第12期

射频消融能量中阻抗及温度关系的初步认识(摘要)

作者：丛培鑫 刊期： 2002年第12期

经皮颈动脉支架植入术的临床应用及效果-18例报告

目的通过有关的临床资料评价经皮颈动脉支架植入术对预防和治疗脑卒中以及远端滤网系统保护下的临床效果.方法从1998年7月至2002年11月间,共有18例颈内动脉严重狭窄病例在本所行经皮颈动脉支架植入术.18例患者在术前行神经专科检查,颈动脉超声检查及行颈动脉及其颅内段血管造影,手术采用经皮穿刺血管成形术的方法,把自膨式支架植入并覆盖颈动脉病变,分别在术后1,3,6,12及24个月进行临床神经专科及颈动脉超声检查随访.结果18例均为58岁以上的病人(男性17例,女性1例),其中11例曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血:选择性颈动脉造影示18个靶病变均有＞70%的狭窄,其中3例合并对侧颈内动脉完全闭塞,12例冠脉造影示为严重的三支冠脉血管病变,1例为单支冠脉血管病变;10例患有高血压,3例患有糖尿病.在以上18个病变中,共植入自膨式支架19个,其中Wallstent(Boston Scientific Co.)12个,Smart(Cordis)7个,有7例行直接支架植入;后7例采用了远端滤网保护系统(AngioguardXP,Cordis),在术后会收的滤网中均发现数十个直径为300-1000微米的碎片;所有病变术后病变残余狭窄均＜10%,手术技术成功率为100%;两例病人在颈动脉支架植入术一个月后行外科冠脉搭桥术,围术期无脑卒中发生;第3例病人在支架植入后造影示患侧大脑前动脉再现,术后视力及语言清晰度明显改善;第8例在术中出现靶病变对侧脑出血,三天后死亡;在1-24个月的临床神经系统随访观察期间,病例均无脑卒中发生.颈动脉超声检查示靶血管无再狭窄.结论经皮颈动脉支架植入术是一项安全可行的解除颈动脉狭窄,防治缺血性脑卒中及综合治疗缺血性心脑疾病的新方法;应用远端滤网保护系统能有效的减少术中栓塞并发症的发生.

作者：罗建方；陈纪言；周颖玲；黄文辉；李瑜辉；李光；王硕；王丽娟；詹国华 刊期： 2002年第12期

冠状动脉成形术对不稳定型心绞痛患者QT间期离散度的影响

目的探讨冠状动脉成形术对不稳定型心绞痛患者QT间期离散度的影响.方法 47例不稳定型心绞痛患者于冠状动脉成形术前后记录标准12导联同步心电图,计算QT间期离散度QTd及心率效正的QT间期离散度QTcd并进行比较.结果冠状动脉介入治疗后的QTd及QTcd较治疗前有明显下降,分别从58.7±15.1和64.1±17.1ms下降至47.6±10.1和52.6±11.1ms(P均＜0.01).术前多支血管病变者的QTd及QTcd均显著大于单支血管病变者,且治疗后多支血管病变的QTD及QTcd的下降程度均较单支血管病变更加显著.结论通过冠状动脉成形术改善心肌供血能够明显减少不稳定型心绞痛患者的QTd及QTcd.

作者：戴振林；陈绍良；段宝祥；叶飞；马玉玲；耿其吉；查铭凡；刘玲玲；常芸 刊期： 2002年第12期

双心室起搏治疗充血性心力衰竭的疗效观察(摘要)

作者：吴明；李新明；张敬文；林劲；李斌 刊期： 2002年第12期

国产新型动脉导管未闭(PDA)及房间隔缺损(ASD)堵闭器的临床应用及疗效评价

1967年,Porstmann首次经导管应用海绵塞(Ivalon)成功堵闭动脉导管未闭(PDA)以来,先后有Rashking双面伞,Sideris补片(Buttoned),弹簧圈(coil)及蘑菇伞(Amplatzer)等堵闭装置应用于临床[1～6].

作者：张智伟；石继军；谢育梅；王慧深；钱明阳；李渝芬；曾国洪 刊期： 2002年第12期

钙化病变的介入治疗策略

冠脉钙化病变是指钙质在冠状动脉管壁组织或粥样硬化斑块内沉积,X线透视呈部分布头X线的高密度影像,其分布与冠脉走行一致,并随心脏跳动而摆动.动脉粥样硬化是动脉内膜钙质沉积的主要原因.

作者：杜志民 刊期： 2002年第12期

肺静脉起源的房性心律失常中触发与驱动的区别(摘要)

作者：杨东辉；杨延宗；李世军；刘少稳；高连君；林治湖 刊期： 2002年第12期

老年冠状动脉钙化病变与PTCA夹层形成

目的探讨老年人冠脉病变钙化的影响因素及其对介入治疗的影响.方法本文对784例老年和586例中年冠心病患者行冠脉造影及PTCA治疗.结果及结论高龄和严重狭窄是冠脉钙化重要因素,而钙化与PTCA术中并发症,特别是夹层形成有密切关系.

作者：崔连群；陈良华 刊期： 2002年第12期

冠状动脉介入新技术应用与评价

WHF主席Mario F.De CamargoMaronhao指出,根据2000年公布的近的世界卫生报告(World Health Report),1千7百万人死于心血管疾病,即全球每3个死亡中的1个死于心血管疾病.

作者：陈绍良 刊期： 2002年第12期

直接冠状动脉支架术的利弊

支架放置的标准方法是预先用球囊扩张病变,其目的的是扩大冠状动脉狭窄处的管腔,有助于支架通过病变,避免支架脱载;同时也有助于了解病变处血管的反应性(即可被扩张的容易程度),防止支架释放时展开不均匀和不充分.

作者：韩雅玲 刊期： 2002年第12期

阵发性室上性心动过速时晕厥原因的多因素分析

目的了解阵发性室上性心动过速时发生晕厥的影响因素.方法310例反复发作的阵发性室上性心动过速患者,女性133例(43%),平均年龄43±16岁;其中阵发性房室结折返性心动过速63例,隐匿性房室折返性心动过速166例,预激综合征81例,所有患者均有两次以上自然发生的心动过速心电图记录.器质性心脑血管疾病、预激综合征伴心房颤动及其他心律失常所致晕厥不包括在本研究内.患者心动过速种类的诊断由心内电生理检查及成功导管射频消融术所确定.多因素分析其性别、年龄、心动过速时心率(bpm)、心动过速病史(年)和类型等与室上性心动过速时发生晕厥的关系.结果310例患者中42例既往在心动过速时有晕厥发作,268例无晕厥发作病史,所有晕厥均发生于直立位心动过速时,晕厥的发生率为14%.同一患者不同次自然发生的心动过速心率具有很好的相关性(r=0.89,P＜0.0001).在晕厥组患者中女性的百分比(26,62%)显著多于非晕厥组患者(107,40%,P=0.02),患者的平均年龄两组之间差异无显著性(46±16VS41±17),心动过速时的平均心率两组之间差异无显著性(177±30VS 184±25),心动过速病史两组之间差异亦无显著性(10±9VS10±9),但晕厥组患者中房室结折返性心动过速的百分比(14,33%)显著多于非晕厥组患者(49,18%,P=0.03).结论女性及房室结折返性心动过速是室上性心动过速时产生晕厥的主要影响因素,而年龄、心动过速时的心率和病史的长短与心动过速时晕厥的发生无关.

作者：王筱梅；刘少稳；鞠秀芬；杨延宗 刊期： 2002年第12期