包文庭
1病历摘要女,28岁.因角膜炎在当地卫生院静脉滴注清开灵注射液,在输液过程中颈部皮肤出现红斑皮疹,自觉畏寒、发热、无恶心、呕吐,随之出现下腹部剧痛,无腹泻,否认痛经史,无阴道流血.当地医生立即作停止输液,肌内注射山莨菪碱10 mg,于2011-06-16T16:30送我院急诊科.查体:T 36.0℃,P 92次/min,BP 120/80 mmHg.发育正常,营养中等,神清,表情痛苦,五官端正.左侧颈部可见散在红色皮疹,颈软.心肺无异常.
作者：于春华 刊期： 2012年第01期
目的 通过观察腔内激光手术治疗下肢静脉曲张的疗效和护理效果,总结护理经验,提高护理质量.方法 通过腔内激光治疗大隐静脉曲张患者,加强术前、术后护理和康复指导及出院指导.结果 共治疗80例,均于术后24 h下床活动,术后10d出院,随诊6～12个月,全部病例静脉曲张完全消失,患肢活动自如.结论 对腔内激光治疗大隐静脉曲张的患者,加强术后观察与护理是保障治疗成功的重要环节.
作者：王柏峰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨采血室锐器伤的危害因素与控制对策.方法 总结临床采血人员常见锐器伤的主要危险因素及其危害性,并提出相应的预防措施.结果 通过不断学习采血时锐器伤的主要因素及危害性,从思想上重视,并加强防护措施,可以减少或避免工作人员由于锐器伤所致的感染,锐器伤后,必要时由专业人员根据不同暴露级别对伤者进行心理辅导可缓解一定程度的心理压力.结论 加强采血室内的医院感染及职业安全教育,培养良好的工作习惯,可预防锐器所致的临床感染.
作者：李佩；姜丽民；苏兰香；赵冬梅；刘淑华 刊期： 2012年第01期
笔者曾遇到支原体感染误诊为风湿热1例,现分析如下.1病历摘要男,10岁.因游走性四肢关节疼痛3d伴咽痛、发热入院.3d前无明显诱因下出现四肢疼痛,呈游走性,开始为膝关节、肘关节、肩关节,后转移到足背、右手指关节,伴咽痛,人院当天有发热,无鼻塞流涕,无咳嗽,未曾诊治,至我院门诊就诊,拟风湿性关节炎收入病房.查体:T 37.8℃,P 124次/min,R 28次/min,体重32 kg,BP 90/60mmHg,跛行,全身皮肤无黄染,无皮下结节,元皮疹.全身浅表淋巴结未及肿大.咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点.两肺脏听诊呼吸音粗,未闻及哕音.
作者：钟玉；黄婷；韩志凯 刊期： 2012年第01期
目的 分析腹腔镜用于取出盆腹腔异位宫内节育器的临床价值.方法 回顾分析19例用腹腔镜取出盆腹腔异位宫内节育器的诊治过程.结果 盆腹腔异位宫内节育器19例,通过腹腔镜取出17例,效果满意.结论 对于宫内节育器盆腹腔异位的患者采用腹腔镜诊治具有定位准确、微创、高效、可靠、安全等优点.
作者：赵永民 刊期： 2012年第01期
目的 探讨舒芬太尼复合依托咪酯乳剂或丙泊酚用于门诊无痛人工流产的观察与护理.方法 对130例随机分为A组65例舒芬太尼0.15 μg/kg+依托咪酯乳剂0.2 mg/kg,B组65例舒芬太尼0.15 μg /kg+丙泊酚2mg/kg,观察两组生命体征,不良反应及患者满意度.结果 两组患者清醒时间,满意度无差别.B组血压、心率下降明显,呼吸抑制发生率高于A组.A组肌阵挛、术后恶心呕吐发生率高于B组(P＜0.05).结论 合理的护理方法有利于无痛人流的顺利进行,可预防并发症的发生.
作者：方玉平 刊期： 2012年第01期
目的 比较3％高渗盐水(HTS)和20％甘露醇(M)在急诊颅脑手术患者中的应用及护理方法.方法 急诊硬膜外血肿手术患者60例,随机分为H TS和M两组(每组30例),在15 min内分别输入3％HTS和20％M.结果 两组HR、Na+、血浆渗透压差异无统计学意义.M组患者CVP、MAP显著降低,尿量高于HTS组(P均＜0.01).结论 急诊颅脑外伤手术中,3％ HTS与20％M在降颅压方面效果相当,但在循环稳定和防止电解质紊乱方面3％HTS更具有优势.
作者：王莉；刘春梅 刊期： 2012年第01期
目的 探讨增强扫描中可能会出现的护理风险.方法 对患者的心理疏导及对病情的认知程度进行评估.结果 2 753例患者中2 295例有不同程度的不良反应,有2例造影剂外渗,经及时处理2d内恢复正常.结论 注意安全的必要性,掌握增强扫描中各环节的应用方法.可减轻患者痛苦,获得满意增强效果.
作者：于思彤 刊期： 2012年第01期
心理护理是助产士在产前、产中、产后的行为、语言、态度、表情和姿势等,在分娩时对产妇进行积极、正确的心理指导,使其能够情绪稳定、精力充沛地顺利分娩,对保证母婴安全,大限度地减少心理因素造成的难产是十分重要的.尤其是加强初产妇的心理护理,这在缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血等并发症有着非常重要的作用.所以,加强在待产过程中产妇的心理指导和支持,是值得关注的.
作者：王婷；董莉 刊期： 2012年第01期
目的 制定系统、科学的手术室贵重精密仪器管理方法和措施.方法 通过对精密仪器操作人员的培训,进行科学的仪器管理,如使用仪器登记本、建立档案、操作流程和注意事项的拟订、定期保养等.结果 通过系统、科学的管理,提升了贵重精密仪器的使用率和完好率.结论 对手术室贵重精密仪器科学、系统的管理可有效保障仪器的良好工作状态,保证了手术顺利进行,大大提高了手术数量和质量,得到患者、术者的认可和好评.
作者：陈波 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高位截瘫患者行气管切开术后护理对策.方法 对2005-06- 2011-01收治的15例高位截瘫行气管切开术患者,加强心理护理,体位护理,重视出血的护理,防止窒息和感染的发生.结果 5例带气管套管出院,10例分别于术后3～4周后拔出气管套管,伤口愈合良好,无护理并发症发生.结论 术前护理人员制定周密的护理计划,术后对患者实施全方位整体护理,是减少并发症、提高治愈率,确保患者生存质量的关键.
作者：潘丽华；龙璇 刊期： 2012年第01期
固定性内斜视由于内直肌挛缩,部分眼外肌纤维化,用常规手术方法矫正眼位,效果不理想.笔者2010-06治疗1例,用自体阔筋膜移植固定眼球的方法,眼位矫正满意,报告如下.1病历摘要男,66岁.自幼近视,45岁时发现左眼内斜,逐渐加重,眼球极度内转,右眼6 a前同样发病,视力均为眼前手动,两侧眼球呈高度内转位,前方只见巩膜侧面观察,右眼可见眼膜4mm,右眼可见3 mm眼球固定,内、外、上、下均不能转动,眼睑位置运动正常,强行向外牵拉眼球不能达中线,牵拉试验强阳性.
作者：高莉；汤晓东；吴杰 刊期： 2012年第01期
2010-07我科收治1例男性狼疮性肾炎合并重型渗出性红斑患者,经过精心治疗和护理,患者症状改善,皮肤损害明显好转,现将护理体会报告如下.1病历摘要男,28岁.2010-07-02入住我科.查体:T 37.8℃,HR 94次/min,BP 145/85 mm Hg.急性痛苦面容,颜面水肿,面部红斑呈紫褐色,蝶形分布.
作者：毕晓英 刊期： 2012年第01期
胎盘早期剥离是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠的严重并发症,严重威胁孕妇及胎儿的生命安全.现将我护理的胎盘早期剥离30例体会总结如下.1临床资料1.1一般资料本组年龄22～34岁,其中重型胎盘早剥(剥离面积＞1/3)5例,占16.7％;轻型胎盘早剥(剥离面积≤1/3)25例,占83.3％,合并妊高症17例,双胎妊娠1例,羊水过多5例,脐带过短3例,不明原因4例.
作者：方亚军 刊期： 2012年第01期
目的 探索孕期心理干预措施对产妇心理状况的改善.方法 应用心理量表对河北昌黎县妇幼保健院就诊并将在本院进行分娩的孕妇随机分为对照组和干预组各274例和256例.对照组接受的是一般的产前护理,而干预组则接受心理干预.结果 干预组临产前的焦虑和抑郁和对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕产妇的心理状况可以通过对其心理干预得到明显的改善.
作者：史孟艳；冷瑞梅；孙秀艳 刊期： 2012年第01期
对卵巢Brenner瘤误诊为粒层细胞瘤1例分析如下.1病历摘要女,73岁.主因绝经16 a,下腹部坠胀不适2个月入院,患者既往月经规律,7/30 d,量中等,无痛经.2个月前自觉下腹部坠胀不适,无腹痛,无尿频,尿急,无异常阴道流血.于2010-12-09来我院以盆腔包块性质待查收住.妇查:外阴已婚已产式,阴道畅,白带少,官颈萎缩,子宫触诊不满意.临床查体,盆腔包块巨大,具手术指征.
作者：夏红蕾；郭宏艳；杨朝晖；谢佳成；孙琳 刊期： 2012年第01期
1病历摘要男,85岁.平素体健,因肉眼血尿7d入院,血尿呈鲜红色,带血丝血块.行彩色多普勒超声检查示:膀胱右侧壁肿物,大小约6 cm×5cm,边界清,变换体位,肿物位置无明显变化,右肾重度积水,右侧输尿管全程扩张,约2.4 cm,考虑膀胱肿瘤压迫右侧输尿管口,引起右侧输尿管及右肾积水.完善术前准备,行TURBt术,见膀胱截石位7点处有一大小约6 cm×5 cm肿物,表面凹凸不平,呈暗红色,质地实性,部分与膀胱壁粘连,有蒂,蒂来自右输尿管末端,术中诊断为:右输尿管末端肿瘤突入膀胱.中转开放手术,行输尿管下段及膀胱壁部分切除术十输尿管膀胱再植术.病理结果示:尿路上皮乳头状癌,低级别.术后患者恢复良好,行丝裂霉素20 mg膀胱灌注.随访3个月,肿瘤无复发.
作者：辛颖；邹全信 刊期： 2012年第01期
目的 提高接诊医师对睾丸扭转的警惕性,避免延误诊治,降低睾丸的切除率.方法 报告5例睾丸扭转患者的诊治经验,对延误治疗的原因进行分析与总结.结果 5例患者均手术探查,3例行睾丸切除,2例复位保留.术后1例睾丸再切除,1例随访1 a没有萎缩.结论 睾丸扭转后因缺血睾丸组织迅速坏死,睾丸丢失率很高,本组为80％睾丸切除,其原因60％患者就医时间晚于4h,40％就医时因误诊延误治疗.
作者：谢平；钟伟；陈亮 刊期： 2012年第01期
产后抑郁症是妇产科精神综合征中常见的一种类型,国外报道其在产妇中的发生率为3.5％～33％,国内报道为11.38％～17.9％[1,2].随着医学模式的转变,孕产妇的心理保健也越来越受到关注,定期对孕产妇进行心理检查,可做到早预防、早诊断、早治疗.本文对我院100例产后抑郁症产妇的临床护理资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者：姚洁；马秀娟 刊期： 2012年第01期
1病历摘要例1:男,68岁.胸痛5 a、加重10 d入院,既往有高血压3a,服用培多普利、吲达帕胺.查体:HR 80次/min,BP 140/86mm Hg,术前动态心电图提示:慢HR 49次/min,快HR91次/min,平均61次/min,一度房室传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞,PR间期0.21 s.常规冠心病二级预防,冠脉造影提示右冠状动脉(RCA)弥漫性85％～95％狭窄,TIMI血流3级;左前降支(LAD)自近段完全闭塞;左回旋支(LCX)全程85％～95％狭窄,TIMI血流3级.对LAD置入支架2枚,LCX置入支架l枚,术后3d心电遥测发现患者出现交界性逸搏心律,31～～44次/min,伴头昏、乏力、出汗症状,从患者入院到此时使用美托洛尔缓释片23.5 mg/d,给予临时起搏器,停用美托洛尔缓释片,2d后转为窦性心律,HR 88次/min.1周后复查24 h动态心电图提示:慢心率81次/min,快心率130次/min,平均102次/min,一度房室传导阻滞.好转出院,未再用β受体阻滞剂.
作者：洪琴；卢竞前 刊期： 2012年第01期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
