侯俊阁
Apgar评分是由Virginia Apgar氏于1952年所创立的,它对严密观察和科学地评价新生儿确有其临床价值,并作为新生儿窒息程度的指标被世界各国所采用.该评分法主要包括出生后1、5、10分钟的5项临床征象,即心率、呼吸力、应激反射、肌张力和皮肤颜色,一般认为1分钟的评分反映出生后即刻状态,以酸碱平衡状态为主,直接指导复苏,5、10分钟则更多反映乏氧对中枢抑制程度,可指供预后的指征(1).近几年来,许多学者发现Apgar评分受围产期诸因素的影响;随着检验技术的提高和新的医疗仪器的不断问世,对Apgar评分提出了许多不同见解,甚至有些学者,对是否继续沿用本评分法提出了异议(2).
作者：林峰；朱征宇 刊期： 1993年第03期
国产儿死亡率是衡量一个国家或地区医学水平和妇幼保健状况的重要标志(1,如何降低围产儿死亡率是妇幼卫生工作者的一项重要任务.为了探讨我省围产儿的死亡原因及有关防止措施,现将我院1985年元月至1989年12月收集到有关围产儿死亡原因的资料进行回顾性分析.
作者：韩玉秀；陈丕亮；谭雪莲；李磬芝 刊期： 1993年第03期
非细菌性心内膜炎(NBTE)1977年Kim等已报告成人病例.但新生儿较为罕见.男婴,胎龄36周,出生体重1090 g,父母体健.于胎龄22周已确诊为羊水过少及严重的宫内发育迟缓,未中止妊娠.母妊娠三个月患剧吐,并每日吸烟一包.出生时由于严重胎儿窘迫而行剖宫产,羊水无胎粪污染,但出生时严重窒息,阿氏评分1和5分钟2分.并发现脐带细小,是营养不良貌.出生后临床症状、实验检查和X线表现均符合肺透明膜病,未行脐动、静脉插管.出生后数小时证实存在持续胎儿循环,以及右向左分流,使用机械通气及药物治疗无效,于生后20小时死亡.尸检发现心脏大小正常,三尖瓣边缘见一黄色赘生物,是一柔软透明的非有机血栓,纤维素染色阳性,无细菌、真菌及感染灶,诊断为NBTE.肺组织镜检见到典型的肺透明膜,肺切片显示肺小动脉血栓形成.
作者：林峰 刊期： 1993年第03期
患儿,男,生后9小时,因生后3小时发憋、青紫并进行性加重入院.检查:体温37℃,呼吸80～100次,脉搏180次,血压38mmHg,体重3400克.发育正常,颜面及四肢末端明显发绀,桶状胸,两肺未闻罗音,心前区无隆起及震颤,心界不大,心音有力,胸骨左缘2～4肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,向心尖部传导,P2亢进.心电图示石室肥厚,P波高尖,胸片示心尖圆钝上翘,心胸比例0.61.给予纠酸,升压及呼吸机辅助呼吸等抢救无效,呈持续性低氧血症,PO 226.6～30.0mmHg于住院24小时死亡.尸检见:两肺弥漫性充血、出血;心脏外形呈单心室形,无室间沟,冠状动脉细且分枝极少,开口于肺动脉,两个心耳,无房、室间隔,有一组共同房室瓣(两个瓣叶),存在一个共同流出道(肺动脉).肺动脉宽11mm,主动脉闭锁呈一细祭索状,未与心室相通,并合并动脉导管未闭.
作者：王英荣；张少丹；梁秋瑾；钱培德 刊期： 1993年第03期
作者： 刊期： 1993年第03期
尿常规、尿糖和尿B2一微球蛋白(简称β2-MG)测定已被广泛应用于肾功能的检查.近年来对窒息新生儿肾功能状况的追踪观察国内尚未见报道.我院儿科于1992年5月至1992年8月追踪监测了正常及窒息新生儿出生后3天内、第7天和第14天尿糖、蛋白、潜血、尿沉渣镜检和尿β2-MG,以观察窒息新生儿肾功能的变化规律,进行预后判断.
作者：杨明；贾凤来 刊期： 1993年第03期
例1,男,24天.因全身青紫、呼吸浅慢1小时入院.家长因患儿腹泻于1小时前喂入米粒大小鸦片一枚,数分钟后出现口唇发绀,继之全身青紫,呼吸浅慢,即送入院.查:神志不清、呼吸浅慢,全身皮肤发绀.瞳孔针尖大小,光反射消失.心、肺(一).腹平软,肠鸣音弱.四肢肌张力低.吸吮及握持拥抱反射消失.血常规,胸片正常.诊断:阿片中毒.即予吸氧、人工呼吸、补液、静滴洛贝林、氨茶碱及利尿剂、静滴青霉素预防感染.呼吸渐恢复正常、青紫渐消退住院三日治愈出院.
作者：李传秀 刊期： 1993年第03期
患儿,男,3个月.阵发性呼吸困难、青紫2个月余.生后20余天发现气促、青紫.每天哭闹后青紫加重.曾诊断为肺炎.抗感染、吸氧治疗无效,出现心力衰竭,拟为先天性心脏病,给予洋地黄治疗,病情一度好转.半个月后因先心病、肺炎再次入院.
作者：阮秋凤；陈益英；丛琦 刊期： 1993年第03期
本文报道42例新生儿重症先心病,其早期表现为青紫和/或心衰.单一第二音、心音异常增强或减弱,脉压差增大或反差性血压,均可能提示为有意义的临床体征.心脏杂音可有可无.高氧试验有助于鉴别心源性及肺源性青紫、先心病的左向右分流及右向左分流.
作者：陈欣林；朱小瑜 刊期： 1993年第03期
金葡菌烫伤样皮肤综合征多见于婴儿及新生儿,病情重,病死率高(1).现将我科1987年至1990年收治的7例患儿报告如下.
作者：王守磊；路爱真 刊期： 1993年第03期
本文对105例新生儿于生后3、5、7天连续3次描记心电图共315例次,动态观察其变化.此外,对其心率正常值、各波振幅、胸围与心电图的关系.低电压也做了详细的统计.结果发现,生后心率逐渐加快,但P＞0.05.P I高,胸围与心电图无关,低电压随日龄增加发生率减少.
作者：刘肇杰；时健；杨春洁；侯美娟；曹乃文；杨秀凤；毕长增 刊期： 1993年第03期
病历摘要患婴男、21天、因张口呻吟样呼吸8小时,于1992年2月1日入院.患儿第一胎第一产、孕37周顺产,出生体重2700 g,生后无窒息.于入院前8小时,发现患儿呻吟,张口呼吸,疑为饥饿,喂奶20ml,呻吟声减低,仍张口点头样呼吸、但能入睡.于入院前4小时,呻吟声增大,且有面色苍白、口唇发绀、拒奶.入院前2小时,全身紫绀而面色青灰,至附近医院就诊而转入本院.患儿于入院前2天曾吐奶2次,时有烦躁哭闹,病后无抽风.母孕早期孕吐,曾住院用药不详,20周以后,孕吐好转,未再用药.非近亲婚配,家族史无特殊.
作者：隆福医院儿科 刊期： 1993年第03期
我院从1989年11月起,派两名高年儿科医师到产科婴儿室工作,加强了婴儿室的管理.本文对加强管理前后住院新生儿病例进行临床分析,探讨加强及改善婴儿室管理的重要性.
作者：蔡锦玉；张秀凤 刊期： 1993年第03期
作者：冯琪 刊期： 1993年第03期
胎儿娩出后,由于肺泡通气,肺血管阻力下降,而动脉导管张力增加,当肺血管阻力低于循环阻力时,卵圆孔在功能上关闭,使两个循环系统分开.如肺循环的这一生理转变受到干扰,将产生新生儿持续肺动脉高压(PPHN).PPHN可以是特发的,也可以是由多种因素所致,如窒息、胎粪吸入、败血症等.PPHN病死率高,主要是缺乏对肺血管有选择性扩张的药物,且PPHN在病因、病理生理上的多样性也给治疗带来了困难.本文就国外对其病理生理和诊断治方面所作的研究进展作一综述.
作者：陈涵强；陈建 刊期： 1993年第03期
作者： 刊期： 1993年第03期
我科近几年来对新生儿硬肿症在保暖、抗感染、纠酸、支持疗法等综合治疗基础上应用山莨菪碱辅佐治疗(治疗组)50例,与采用常规综合疗法40例(对照组)比较,收到较显著效果,现报道如下:
作者：包美娥；孙文秀 刊期： 1993年第03期
随着围产医学的迅速发展,新生儿成活率有了明显增高,但新生儿硬肿症仍是造成新生儿死亡的重要原因之一.目前其病因尚不完全清楚,常与寒冷、早产、低体重、缺氧、入量不足、感染等因素有关.本文对我院新生儿科1988年10月至1990年4月入室的2639例活产婴中,早产低体重儿149例,发生硬肿33例,死亡3例,病死率9%,进行临床分析.
作者：方幼萍；张小兰；张春丽 刊期： 1993年第03期
前白蛋白已被做为评估儿童及成人营养状况敏感的生物学指标.本实验观察对比正常足月新生儿143例脐血及生后2～10天静脉血前白蛋白水平.脐血前白蛋白为17.5±5.58mg/dL,明显低于生后2～10天各天静脉血水平(第五天除外).生后新生儿为混合喂养,蛋白供给1.5～2.5g/kg/天,热卡50～100卡/kg/天.2～10天静脉血前白蛋白为23.4±9.3mg/dL,各天之间无差异.男女之间无差异.
作者：于辉；蔡锦玉；杨慕莹 刊期： 1993年第03期
新生儿有机磷中毒早期诊断困难易误诊(1).现就我们收治的14例诊疗体会总结如下.
作者：王景山；李相如 刊期： 1993年第03期
中华新生儿科（中英文）杂志
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