张松青；杨飞燕；陈楚权
头痛一病在《吴鞠通医案》中已有1篇,亦可散见于他篇中,吴瑭言头痛病共有16则医案,并将此病辨为阳虚头痛、少阳头痛、肝风头痛、胆络头痛、寒湿头痛等,施以辛甘化阳法、清胆络法、辛甘化风法、滋阴息风法等.在《医案》中,吴瑭常常以少阳胆络合称,故笔者认为,少阳头痛即胆络头痛,二者病机相似,皆治以清胆络之法.兹介绍于下.
作者：王萍萍；张景凤；傅强 刊期： 2015年第06期
“望、闻、问、切”四诊合参,是中医辨证论治的基础.儿科为哑科.因小儿年幼,不能表述或不能正确表述所患疾病的临床症状,常由小儿的父母代为表述,但常常由于父母疏于观察,对病状的把握不清而导致所采集的病情有失偏颇,在“问诊”方面所获不多.就切诊而言,小儿诊时哭闹,气息脉象难凭,所得脉象不足以信,给“切诊”方面带来困难.
作者：郑珊；曹霞；卢慧娜 刊期： 2015年第06期
目的 观察化痰息风方对癫痫患者认知功能和生活质量的影响.方法 将符合纳入标准的60例癫痫患者按照1∶1随机分为治疗组和对照组,分别在治疗前和治疗6个月后进行生活质量调查及认知功能评定.认知功能评定工具包括简易智能量表(MMSE)及逻辑记忆测验(LMT),生活质量调查采用癫痫患者生活质量调查表-31(QOLIE-31).结果 1)经6个月的治疗后,治疗组患者的MMSE评分显著提高(P＜ 0.01),而对照组则无明显改善(P＞0.05);治疗组MMSE评分提高率较对照组为高(P＜0.05);在逻辑记忆测验中,治疗组患者的LM1及LM2评分均显著提高(P＜0.01),对照组患者LM1及LM2评分均有下降趋势,其中LM2评分显著降低(P＜0.01).2)经6个月的治疗后,两组患者在精力、社会功能、发作担忧及生活质量总分诸方面的得分均明显提高(P＜0.01),治疗组患者在情绪、认知、药物影响方面评分明显提高(P＜0.01),而对照组在认知功能方面反而出现减退的趋势(P＜0.05);治疗组患者在情绪、认知、药物影响及生活质量总分方面的改善较对照组明显(P＜0.05).结论 化痰息风方可改善癫痫患者的认知功能并全面提高其生活质量.
作者：周洋；陆征宇；李辛；陆玲丹；赵虹 刊期： 2015年第06期
目的 观察对急性腰扭伤患者以通阳利湿针刺法联合龙血竭片进行治疗的临床效果.方法 将150例患者随机分为两组.对照组73例单纯给予通阳利湿针刺治疗;观察组77例在对照组基础上给予龙血竭片外敷及口服.评价两组患者治疗效果,评价两组患者临床疗效及治疗前后视觉模拟评分(VAS)、腰椎活动程度评分(ROM)和改良日本骨科学会(M-JOA)评分.结果 对照组总有效率79.45％,低于观察组的93.51％(P＜0.05).经过治疗,对照组患者患者VAS、ROM、M-JOA评分分别为(3.91±0.35)分、(1.63±0.11)分和(7.14±0.62)分,观察组患者分别为(1.96±0.18)分、(0.72±0.08)分和(3.08±0.33)分,两组患者均较治疗前有所降低,且观察组低于对照组(均P＜ 0.05).结论 对急性腰扭伤患者在针刺治疗基础上加用龙血竭片口服和外敷可以有效改善患者预后,减轻患者痛苦,且给药方便,是一种理想的治疗方法.
作者：方亮；陆建阳；曾利红 刊期： 2015年第06期
目的 观察痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎患者的临床疗效.方法 将54例患儿按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各27例.治疗组采用痰热清注射液静滴联合利巴韦林及常规对症治疗,对照组采用利巴韦林及常规治疗,疗程均为5d,比较治疗后两组患者的临床疗效.结果 治疗组临床有效率为92.45％,高于对照组的84.32％ (P＜ 0.05),治疗组意识恢复时间、平均退热时间、腮腺肿痛时间均低于对照组(P＜0.05).结论 痰热清注射液联合利巴韦林对于小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎患者有良好的临床疗效,效果优于单纯西药治疗.
作者：苏艳琼；杨春燕 刊期： 2015年第06期
目的 观察中药白苇饮联合康复新液治疗儿童口腔溃疡的临床疗效.方法 将124例口腔溃疡患儿按随机数字表法分为治疗组64例、对照组60例.治疗组采用中药白苇饮以药代饮口服,并给予含服康复新.对照组采用思密达涂抹口腔.观察两组患儿临床疗效、溃疡愈合的时间及一定时间内复发情况.结果 治疗组总有效率为95.31％高于对照组的75.00％ (P＜ 0.05);治疗组口腔溃疡愈合的时间为(4.2±1.3)d短于对照组的(7.2±3.6)d(P＜0.05);两组患儿症状评分均有显著改善(P＜0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 中药白苇饮联合康复新液治疗儿童口腔溃疡疗效显著.
作者：陈怡；王剑 刊期： 2015年第06期
目的 观察茵陈汤治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法 将120例患儿随机分为实验组和对照组各60例.对照组给予常规方法治疗,实验组在对照组基础上服用茵陈汤.观察两组治疗前后血清总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素的水平变化以及临床治疗效果.结果 治疗后两组血清总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素的水平改善均优于治疗前,且实验组优于对照组(均P＜ 0.05).治疗后实验组总有效率91.67％优于对照组的75.00％(P＜0.05).结论 茵陈汤治疗新生儿高胆红素血症可显著降低血清胆红素的水平,明显提高临床疗效.
作者：郭玉兰；郦银芳；张莉 刊期： 2015年第06期
壮健教授是无锡市中医医院大内科主任兼肺病科主任,江苏省中医药学会肺系专业委员会副主任委员,从事中西医结合内科临床、教学、科研工作30余载,在肺系疾病的诊治方面经验颇丰.笔者有幸随壮师临诊,获益匪浅,现择其简要,介绍如下,以飨同道.
作者：丁强 刊期： 2015年第06期
目的 观察复方薤白胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道重塑作用的影响.方法 120只大鼠采用随即机表分为正常对照组、模型组及复方薤白治疗组3组,气管注射脂多糖及熏香烟联合造模方法制备COPD大鼠模型.正常对照组、模型组灌胃10 mL/kg纯净水,复方薤白治疗组灌胃给予复方薤白胶囊混悬液(38 g/mL),连续14d.光镜下观察大鼠病理学改变;免疫组化法测量支气管-肺组织中TIMP-1、MMP-9蛋白阳性表达面积比率.结果 模型组支气管纤毛上皮部分脱落,纤毛粘连倒伏、变性、坏死,气道上皮复层化,杯状上皮细胞增生;支气管平滑肌厚度明显增加,管腔内有中度渗出物;气管黏膜下层、肌层可见大量嗜酸性细胞、淋巴细胞、巨噬细胞及少量浆细胞浸润.复方薤白治疗组支气管纤毛轻度粘连倒伏、变性,杯状上皮细胞轻度增生,支气管平滑肌厚度轻度增加,管腔内无渗出物;气管黏膜下层、肌层可见少量嗜酸性细胞、淋巴细胞及少量浆细胞浸润.与正常对照组比较,模型组大鼠支气管壁厚度、平滑肌厚度、MMP-9、TIMP-1阳性细胞平均面积、累积光密度、光密度均高于正常对照组(均P＜0.05).与模型组比较,复方薤白治疗组大鼠支气管壁厚度、平滑肌厚度、MMP-9、TIMP-1阳性细胞平均面积、累积光密度、光密度则低于模型组(均P＜0.05).结论 复方薤白胶囊可以有效减轻COPD支气管壁及平滑肌增厚,有效降低COPD大鼠支气管-肺组织TIMP-1、MMP-9的分布及表达,抑制COPD大鼠模型的气道重塑,延缓COPD的发展.
作者：袁永丰；曾亮 刊期： 2015年第06期
目的 观察复方承气汤加减联合西医保守疗法治疗单纯性肠梗阻的疗效.方法 将60例单纯性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组患者采用复方承气汤加减并联合西医保守疗法治疗.对照组采用常规西医治疗.两组患者疗程均为12d.结果 观察组临床总有效率为83.33％,明显高于对照组的63.33％(P＜ 0.05).观察组的治疗时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、恶心呕吐消失时间和完全经口进食时间均短于对照组(P＜0.05).结论 复方承气汤加减并联合西医保守疗法治疗单纯性肠梗阻患者疗效良好.
作者：赵世建 刊期： 2015年第06期
目的 观察云南白药联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效.方法 将100例患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组予以常规治疗的基础上,加用生长抑素治疗;实验组在对照组基础上,给予云南白药药粉口服,如有困难经过胃管注入.对比两组患者治疗48 h后的血清学指标、输红细胞量、止血时间、24 h止血率、再出血发生率和不良反应发生率.对比两组患者的临床疗效和转归.结果 实验组治疗48 h后的血红蛋白、血小板、纤维蛋白原和红细胞压积均显著高于对照组(P＜0.01).实验组输红细胞量、止血时间和再出血发生率显著低于对照组,24 h止血率显著高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率相当(P＞0.05).实验组治疗后的临床总有效率90.00％,明显高于对照组的68.00％(P＜0.05).两组患者的死亡率相当(P＞0.05).结论 云南白药联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道大出血临床疗效显著,安全性高,值得临床应用.
作者：胡敏鹂；杨小云；丁进 刊期： 2015年第06期
偏头痛多为一侧或双侧颞部反复发作的搏动性头痛,发作前可伴视觉、体觉先兆,常伴呕吐.目前本病致病机理尚不明确,但人们多认为其是由于神经血管功能紊乱,大脑皮层兴奋性增强,以及脑干中三叉神经核中的神经元痛感控制异常所致.
作者：董习林；王渝蓉 刊期： 2015年第06期
心力衰竭为各种心脏病的末期表现,其5年存活率与恶性肿瘤相仿.随着人口老龄化进程的加速,心衰发病率呈上升趋势,已成为亟待解决的公共卫生问题之一.心力衰竭分为急性心衰与慢性心衰,既往对于心衰的治疗主要侧重于急性期住院治疗缓解症状、改善体征方面,主要以药物治疗为主,而忽视了慢性心衰患者的早期康复及出院返家后的康复治疗,以致于心衰患者的复发率、再住院率居高不下,既增加了患者的经济负担,降低了生活质量,又大大地占用了社会医疗资源.
作者：张晓华 刊期： 2015年第06期
目的 探讨丹参酮ⅡA对脓毒症大鼠外周血CD4+T细胞的作用.方法 采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症大鼠模型(CLP),给予丹参酮ⅡA(TanⅡA)处理,分别于治疗前及治疗后24、48、72 h各时间点取静脉血,流式细胞仪检测全血细胞中辅助性T细胞(Th1、Th2、Th17);采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 CLP组大鼠血清TNF-α、IL-17、IL-1水平和Th17比例明显高于同期Sham组(P＜0.05),而TanⅡA各亚组血清TNF-α、IL-17、IL-1水平和Th17比例均低于CLP同期各亚组(P＜0.05);CLP组大鼠血清IL-10水平和Th1/Th2比值明显低于Sham组(P＜0.05),而TanⅡA各亚组血清IL-10水平和Th1/Th2比值高于CLP同期各亚组(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA可能通过作用于脓毒症大鼠的外周血CD4+T细胞发挥调节免疫、改善炎症反应的作用.
作者：彭戬；程光；马军；王南下 刊期： 2015年第06期
目的 观察中医针刺辨证疗法结合西医常规疗法治疗小儿高热惊厥的效果.方法 76例患者随机分为对照组和观察组各38例.对照组给予单纯西医对症治疗,观察组在对照组基础上按照外感惊风和湿热惊风进行中医针刺辨证治疗.结果 观察组惊厥持续时间和神志恢复时间、住院期间和随访1年惊厥复发率均短于对照组(均P＜0.01).两组治疗前体温差别不大(P＞0.05).治疗后30 min,观察组体温低于对照组(P＜0.05),而两组治疗15 min和60 min时体温,差别不大(均P＞ 0.05).结论 西医常规结合中医针刺治疗小儿高热惊厥可加快高热、惊厥症状的消失,降低复发率,且避免了内服用药的副作用.
作者：方斌豪；陈筱琪 刊期： 2015年第06期
李宇卫教授从事骨与关节相关疾病临床工作与研究近30年.在多年临床实践中,李教授以古方经方为基础,以中药辨证配伍,内外结合为诸多腰腿痛患者解除疾苦.李师常讲,临证用药不可拘泥于成方,应辨证论治,同病异治,异病同治,三因制宜.现将李宇卫教授治疗腰椎间盘突出症[1]经验总结如下.
作者：郝庆武 刊期： 2015年第06期
目的 观察润肺平喘方剂辅助治疗小儿支气管哮喘急性期的疗效.方法 将68例患儿按照入院时间先后顺序将其分为观察组与对照组各34例.对照组给予常规西医治疗.观察组在对照组治疗基础上给予润肺平喘方剂辅助治疗.比较两组患者的大呼气峰流速值(PEF)变异率、喘息消失时间、肺部喘鸣音消失时间、胸闷消失时间、咳嗽消失时间、住院时间以及治疗后的疗效.结果 治疗后,观察组的PEF变异率小于对照组(P＜0.01);观察组PEF变异率治疗前后差大于对照组(P＜0.01);观察组的喘息消失时间、肺部喘鸣音消失时间、胸闷消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间均短于对照组(P＜ 0.01);观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 润肺平喘方剂辅助治疗小儿支气管哮喘急性期疗效显著.
作者：任小英 刊期： 2015年第06期
目的 调查重症监护病房泌尿系统感染相关大肠埃希菌的耐药性,并探究其与中医虚实证的关系.方法 采用临床流行病学回顾性的研究方法,收录入住广安门医院ICU病房45例患者的尿液标本,记录中医证候及尿培养中大肠埃希菌的体外药敏试验结果.结果 45例大肠埃希菌标本产ESBLs菌株共28株,检出率为62.22％,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、厄他培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、复方新诺明及呋喃妥因较敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星及左氧氟沙星均不敏感.中医辨证为虚证的患者产ESBLs菌株检出率较实证及虚实夹杂证高,耐药状况较严重.结论 ICU病房泌尿系编码感染患者初始经验性治疗可选择碳青霉烯类、氨基糖甙类抗生素以及哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦.针对中医辨证为虚证的泌尿系感染患者选择碳青霉烯类、头孢替坦或阿米卡星更能取得较好疗效.
作者：王颖辉；赵昕；付征；远庚；刘畅；钱晶；叶锡鲁；齐文升 刊期： 2015年第06期
目的 观察颈夹脊电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组应用颈夹脊电针治疗,对照组采用常规针刺治疗,每日1次,1周治疗5次,治疗1个月.比较两组NPQ、简式麦-吉尔疼痛问卷(MPQ)的评分,判断两组的治疗效果.结果 两组治疗前各项指标评分比较差别不大(均P＞ 0.05).两组治疗后和治疗前比较,评分均改善(均P＜ 0.01),且治疗组治疗后指标评分改善优于对照组(均P＜ 0.05).治疗组总有效率、治愈率比较差别不大(P＞0.05).治疗组愈显率76.66％,优于对照组的46.66％ (P＜ 0.05).结论 颈夹脊电针治疗神经根型颈椎病的疗效显著,优于常规针刺疗法.
作者：田洪昭；孙忠人；张秦宏；王晓娜；荀文臣 刊期： 2015年第06期
目的 观察清热益气活血方联合西药治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效.方法 将92例冠心病急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组各46例.对照组采用西药治疗,治疗组在对照组基础上加用清热益气活血方治疗.两组疗程均为1个月.结果 治疗组总有效率为91.30％,显著高于对照组的73.91％(P＜0.05);两组舒张压、收缩压治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而两组LVEF治疗后较治疗前显著增加(P＜0.05),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组血清CRP、肌红蛋白水平、中性例细胞比值和白细胞治疗后均较治疗前显著降低(P＜0.05),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间两组均未见明显不良反应.结论 清热益气活血方联合西药治疗冠心病急性心肌梗死临床疗效显著,可明显降低患者血清C反应蛋白和肌红蛋白水平,且无明显不良反应发生,安全可靠,具有重要临床研究价值.
作者：吴钟极；黄萧萧；陈俊；顾罗加 刊期： 2015年第06期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
