王萍萍；张景凤；傅强
目的 采用核磁共振(MRI)技术,观察灯盏花素对脑梗死大鼠的保护作用并探索其机制.方法 120只SD大鼠随机分为空白组、模型组、尼莫地平组和灯盏花素组.除空白组外,其余各组动物脑制造脑梗死模型,尼莫地平组和灯盏花素组于梗死后每日腹腔注射尼莫地平1 mg/kg和灯盏花素4 mg/kg,模型组注射同等体积0.9％氯化钠注射液,连续4d.缺血后24 h、48 h和96 h,用MRI对大鼠两侧纹状体区和顶颞叶区进行T1-SE及DW-EPI序列扫描,分析表观弥散系数(ADC)值的变化;并用干湿重法计算脑含水量及western法检测APQ4水平的变化.结果 与模型组相比,灯盏花素组组大鼠脑缺血后24 h、48 h及96 h,左侧纹状体和顶颞叶相对ADC值著增加(P＜0.01),脑含水量及APQ4值显著降低(P＜0.01),而尼莫地平组和灯盏花素组相当(P＞0.05).结论 灯盏花素对脑缺血再灌注损伤大鼠有一定的减轻脑水肿的作用,其机制可能与抑制APQ4的表达有关.
作者：夏旺旭；徐露 刊期： 2015年第06期
目的 观察复元通栓颗粒治疗脑梗死急性期的临床疗效.方法 将130例患者随机分为两组,各65例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加口服复元通栓颗粒,疗程均为3个月.结果 治疗组治疗后临床证候积分、总有效率均优于对照组(P＜0.05);两组治疗后全血黏度低切、红细胞聚集指数有显著差异;治疗组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)优于对照组(P＜0.05);两组治疗后治疗组降低内皮素-1(ET-1)及升高超氧化物歧化酶(SOD)的作用显著优于对照组;治疗组治疗后ADL评分、临床神经功能缺损程度评分较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 复元通栓颗粒可改善脑梗死急性期患者各项神经功能缺损症状,提示复元通栓颗粒治疗脑梗死急性期疗效显著.
作者：姜诗谦；马强；刘鸽 刊期： 2015年第06期
目的 调查重症监护病房泌尿系统感染相关大肠埃希菌的耐药性,并探究其与中医虚实证的关系.方法 采用临床流行病学回顾性的研究方法,收录入住广安门医院ICU病房45例患者的尿液标本,记录中医证候及尿培养中大肠埃希菌的体外药敏试验结果.结果 45例大肠埃希菌标本产ESBLs菌株共28株,检出率为62.22％,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、厄他培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、复方新诺明及呋喃妥因较敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星及左氧氟沙星均不敏感.中医辨证为虚证的患者产ESBLs菌株检出率较实证及虚实夹杂证高,耐药状况较严重.结论 ICU病房泌尿系编码感染患者初始经验性治疗可选择碳青霉烯类、氨基糖甙类抗生素以及哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦.针对中医辨证为虚证的泌尿系感染患者选择碳青霉烯类、头孢替坦或阿米卡星更能取得较好疗效.
作者：王颖辉；赵昕；付征；远庚；刘畅；钱晶；叶锡鲁；齐文升 刊期： 2015年第06期
目的 观察土家“二七补阳活血汤”治疗急性脑梗死(气虚血瘀证)的临床疗效.方法 将患者随机分为对照组,补阳还五汤组和“二七补阳活血汤”组.对照组予以常规西医治疗,补阳还五汤组加用补阳还五汤,“二七补阳活血汤”组加用补阳活血汤,疗程均为2周.观察治疗前后的神经缺损程度评分、日常生活活动能力积分,并进行临床疗效评定.结果 3个治疗方案均能改善急性脑梗死患者的神经功能缺损和日常生活能力,临床疗效较为肯定,补阳还五汤组优于对照组,而“二七补阳活血汤”组又优于补阳还五汤组(P＜0.05或P＜ 0.01).结论 土家“二七补阳活血汤”治疗急性脑梗死气虚血瘀证具有良好的临床疗效.
作者：张松青；杨飞燕；陈楚权 刊期： 2015年第06期
目的 观察小儿急性肠炎患儿采用中西医结合治疗的效果.方法 164例患儿按照临床数字随机的方法分为对照组和治疗组两组各82例.对照组给予西医对症治疗.治疗组在对照组基础上联合加味白术散进行治疗.观察两组治疗后的疗效和相关不良反应,以及治疗3d后大便次数及肠鸣音恢复情况.结果 治疗3d后治疗组显效率70.73％、总有效率100.00％,分别优于对照组的39.02％及89.02％(均P＜0.05).两组治疗后有效病例起效时间差别不大(P＞ 0.05),而治疗3d后治疗组腹泻次数、肠鸣音等临床表现改善均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 采用中西医结合治疗小儿急性肠炎可有效治疗患儿频繁腹泻等症状,其疗效显著.
作者：柳勇强 刊期： 2015年第06期
目的 探讨参附注射液治疗急性心肌梗死的机制.方法 60将例患者随机分为对照组和参附注射液治疗组各30例.对照组行常规治疗,参附注射液治疗组采用参附注射液治疗2周.观察两组治疗前后患者心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等的变化.结果 两组治疗前心功能各指标差别不大(P＞0.05).两组治疗后CO、CI、LVEF值较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组治疗后心功能优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗前MDA、NT-proBNP、SOD值差别不大(P＞0.05),治疗后MDA、NT-proBNP值均较治疗前降低(均P＜0.05),SOD值升高(P＜0.05),且治疗组MDA、NT-proBNP、SOD改善均优于对照组(均P＜0.05).参附注射液组疗效率86.67％高于对照组的70.00％ (P＜ 0.05).结论 参附注射液既可通过增强心肌梗死患者机体SOD的表达而清除氧自由基,减少氧自由基对心肌细胞的损伤,亦可通过改善心肌供血而保护心肌细胞,进而起到对急性心肌梗死的治疗作用.
作者：梁子骥 刊期： 2015年第06期
从肺系疾病的发生与表现特点来看,多数病变离不开“痰”.肺为水之上源,肺与水液代谢有密切关系,肺脏病变容易引起水液代谢障碍,形成痰饮停滞,发生肺部各种病变.笔者师从浙江省名中医牟重临老师多年,牟师认为痰证不仅贯穿于有些肺系疾病的发生变化过程,也表现于肺系疾病的发展变化的不同阶段.现将牟师对临床常见的肺心病、支气管炎、哮喘、肺炎等疾病从痰论治的方法总结如下.
作者：鲍建敏 刊期： 2015年第06期
李宇卫教授从事骨与关节相关疾病临床工作与研究近30年.在多年临床实践中,李教授以古方经方为基础,以中药辨证配伍,内外结合为诸多腰腿痛患者解除疾苦.李师常讲,临证用药不可拘泥于成方,应辨证论治,同病异治,异病同治,三因制宜.现将李宇卫教授治疗腰椎间盘突出症[1]经验总结如下.
作者：郝庆武 刊期： 2015年第06期
目的 建立HPLC法测定活血益肾散中丹参酮ⅡA含量.方法 采用反相HPLC法,色谱柱为Phe-nomenex Gamini-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(85∶15),检测波长为270 nm,流速1.0 mL/min,柱温35℃.结果 丹参酮ⅡA进祥量在0.09168～1.146 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.99999),平均加样回收率为97.07％,RSD=1.69％(n=6).结论 该方法操作简单、结果准确、重现性好,可用于活血益肾散中丹参酮ⅡA的含量测定.
作者：余志刚；杨晓茂；程培秀；周小力；李建；张彬 刊期： 2015年第06期
壮健教授是无锡市中医医院大内科主任兼肺病科主任,江苏省中医药学会肺系专业委员会副主任委员,从事中西医结合内科临床、教学、科研工作30余载,在肺系疾病的诊治方面经验颇丰.笔者有幸随壮师临诊,获益匪浅,现择其简要,介绍如下,以飨同道.
作者：丁强 刊期： 2015年第06期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对镉致肾损伤的保护作用并探讨其可能的作用机制.方法 40只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、亚硒酸钠组(0.05 mg/kg)、丹参酮低(4 mg/kg)、高(8 mg/kg)剂量组.镉染毒4周后,观察大鼠基本状况,检测大鼠血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及其尿β2-微球蛋白(β2-MG).于造模成功后,空白组、模型组给予腹腔注射0.9％氯化钠注射液,亚硒酸钠组给予腹腔注射亚硒酸钠溶液,丹参酮低、高剂量组分别给予4 mg/kg和8 mg/kg剂量丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗.检测血液中的Scr、BUN、SOD、MDA、尿β2-MG含量,肾皮质、血、尿含镉量,肾脏皮质细胞凋亡率及Bax蛋白表达水平.结果 染毒后模型组、亚硒酸钠组、丹参酮低剂量组、丹参酮高剂量组大鼠体质量、Scr、BUN、尿β2-MG、SOD及MDA与空白组差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).采用丹参酮ⅡA-磺酸钠治疗后,丹参酮低剂量组、丹参酮高剂量组与模型组相比,血Scr、BUN、尿β2-MG、肾、血含镉量、MDA、SOD含量、肾脏皮质细胞凋亡率及Bax蛋白表达差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 丹参酮低、高剂量组对镉致肾脏损伤具有保护作用,其保护机制可能与抗氧化应激有关.
作者：魏长征；吕晓云；宋连猛；裴海霞；张倩倩；杨杰 刊期： 2015年第06期
目的 观察化痰息风方对癫痫患者认知功能和生活质量的影响.方法 将符合纳入标准的60例癫痫患者按照1∶1随机分为治疗组和对照组,分别在治疗前和治疗6个月后进行生活质量调查及认知功能评定.认知功能评定工具包括简易智能量表(MMSE)及逻辑记忆测验(LMT),生活质量调查采用癫痫患者生活质量调查表-31(QOLIE-31).结果 1)经6个月的治疗后,治疗组患者的MMSE评分显著提高(P＜ 0.01),而对照组则无明显改善(P＞0.05);治疗组MMSE评分提高率较对照组为高(P＜0.05);在逻辑记忆测验中,治疗组患者的LM1及LM2评分均显著提高(P＜0.01),对照组患者LM1及LM2评分均有下降趋势,其中LM2评分显著降低(P＜0.01).2)经6个月的治疗后,两组患者在精力、社会功能、发作担忧及生活质量总分诸方面的得分均明显提高(P＜0.01),治疗组患者在情绪、认知、药物影响方面评分明显提高(P＜0.01),而对照组在认知功能方面反而出现减退的趋势(P＜0.05);治疗组患者在情绪、认知、药物影响及生活质量总分方面的改善较对照组明显(P＜0.05).结论 化痰息风方可改善癫痫患者的认知功能并全面提高其生活质量.
作者：周洋；陆征宇；李辛；陆玲丹；赵虹 刊期： 2015年第06期
目的 观察针刺复合全麻在肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 将105例接受择期胆囊切除术的肥胖患者,按来院顺序及随机数字表法分为两组,对照组50例,观察组55例.对照组采用静吸复合全麻,观察组在此基础上针刺双侧合谷穴、内关穴和足三里穴.观察两组的麻醉效果.结果 与对照组相比,观察组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化幅度小(P＜0.05),尤其在插管前、切皮后、气腹后、拔管前和手术刚结束时;观察组唤醒时间和拔管时间均较短(P＜0.05);观察组骚动、寒战、呕吐和疼痛等不良反应发生程度明显降低(P＜0.05),观察组的异丙酚和舒芬太尼用量较少(P＜0.05).结论 针刺复合全麻适用于肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术.
作者：张影；朱林；楼静毅；沈华芬 刊期： 2015年第06期
目的 研究参附注射液抗缺氧抗疲劳的作用机制.方法 选用单一雄性健康昆明种小鼠60只,体质量(22±2)g,随机分成6组,每组10只,分别注射等量的高剂量参附注射液0.2 mg/kg、低剂量参附注射液(原液稀释一半)0.2 mg/kg以及0.9％氯化钠注射液0.2 mg/kg.1周后,测量缺氧状态下以及疲劳状态下小鼠生存的时间,同时取肝组织测定组织中的MDA(丙二醛)、SOD(超氧化物歧化酶)含量.结果 耐缺氧和负重游泳状态下,参附注射液高剂量组比生理盐水组存活时间长(P＜0.05);负重游泳状态下,SOD含量高剂量组比生理盐水组显著增高(P＜0.01).结论 参附注射液具有抗缺氧抗疲劳的作用.
作者：陈立艺；李玉新；黄倍源；吴俊霖；曾星华；卢慧玲；陈健 刊期： 2015年第06期
目的 观察大黄水煎液对脑损伤后应激性高血糖患者血清胰岛素水平及细胞免疫功能的影响,评价其治疗效果.方法 以脑损伤后应激性高血糖患者80例为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组40例,治疗周期14d,对照组采用常规胰岛素治疗,实验组在使用适量胰岛素的基础上给予大黄水煎液治疗,比较两组患者治疗后的血糖水平、血清胰岛素水平及不良反应发生率;采用流式细胞仪测定T细胞(CD3+)总数、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)计数及NK细胞(CD16++CD56+)计数,比较两组患者治疗后细胞免疫指标的变化.结果 治疗结束后,两组患者血糖均恢复正常水平,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者血清胰岛素水平明显低于对照组(P＜0.05),对照组发现低血糖不良反应2例,而实验组患者未发现不良反应病例;细胞免疫功能研究结果显示,与对照组相比,实验组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD16++CD56+指标水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 大黄水煎液可降低损伤后应激性高血糖患者胰岛素抵抗,增强患者细胞免疫功能,从而起到良好的临床效果.
作者：张弢；张铂；曹书华；王勇强 刊期： 2015年第06期
目的 观察浮针配合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效.方法 100例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组两组各50例.治疗组予浮针配合刺络拔罐治疗,对照组予普通针刺治疗,均隔日治疗1次,10次为1疗程.观察两组干预后的效果.结果 两组治疗1疗程后以及治疗结束时VAS评分、疼痛面积与治疗前比较均明显改善(均P＜ 0.05).治疗组治疗1疗程、治疗结束时VAS评分、疼痛面积改善均优于对照组同期(均P＜ 0.05).治疗组总有效率94.00％,优于对照组的86.00％(P＜ 0.05).结论 浮针配合刺络拔罐治疗PHN的临床效果优于单纯使用针刺治疗者.
作者：薛建凯；余忠诚；李建平 刊期： 2015年第06期
目的 系统评价痰热清注射液辅助治疗恶性肿瘤并肺部感染的有效性与安全性.方法 系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Pubmed及Embase数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析提取数据.结果 1)纳入8个RCT,恶性肿瘤并肺部感染662例,纳入研究质量一般;2)与单一抗生素比较,Meta分析合并RR值包括临床痊愈[RR=1.45,95％CI(1.10,1.91)],临床显效[RR=1.24,95％CI(1.04,1.48)]及总体疗效[RR=1.19,95％CI(1.06,1.33)],两组差异有统计学意义(P=0.02).3)与双抗生素比较,临床痊愈[RR=0.91,95％CI(0.75,1.11)]、临床显效[RR=0.88,95％CI(0.66,1.19)]、临床有效[RR=1.45,95％CI(0.63,3.30)]及临床总体疗效[RR=0.97,95％CI(0.90,1.04)],两组差异无统计学意义(P=0.42).结论 本研究表明痰热清注射液辅助治疗恶性肿瘤并肺部感染的临床疗效优于单抗生素,与二联抗生素疗效相当.
作者：周华；汪成琼；田应彪；陈灵；肖政 刊期： 2015年第06期
目的 观察固本温肺活血方加减辨治小儿重症急性肺动脉高压临床疗效.方法 将90例患者随机分为两组,对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用固本温肺活血方治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组显效率60.00％,总有效率为91.11％,均分别高于对照组的42.22％、75.55％(P＜ 0.05);另外两组治疗后在咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音等症状体征积分以及肺动脉压、6 min步行试验、NT-pro-BNP水平均较治疗前改善,观察组改善更显著(P＜0.05).结论 固本温肺活血方辨治小儿重症急性肺动脉高压临床效果显著.
作者：张华红；黄霞娟 刊期： 2015年第06期
目的 观察活血滋肾汤对大鼠骨质疏松症模型血生化指标的影响,研究活血滋肾汤防治骨质疏松症的机制.方法 采用8月龄健康雌性SD大鼠48只,按随机原则分为实验组、阳性组、模型组、正常组,每组各12只.正常组行假手术,其余3组行卵巢切除术,术后13周给药,持续12周后取血观测血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)及骨钙素(BGP)、降钙素(CT).结果 Ca、P水平在各组间相近(P＞ 0.05);AKP测值实验组与阳性组、正常组相近(P＞0.05),显著低于模型组(P＜0.05);模型组BGP测值显著高于实验组、正常组和阳性组(P＜0.05);实验组CT测值显著高于模型组(P＜0.05).结论 活血滋肾汤不影响血清Ca、P水平,能抑制去势大鼠骨吸收作用,抑制高骨转换,调节成骨细胞活性,促进骨的生成,维持正常骨转换率,从而防治绝经后骨质疏松.
作者：孙权；黄万凌；秦华清；汪洋；刘凌锋；马维平；刘德 刊期： 2015年第06期
目的 探讨丹参酮ⅡA对脓毒症大鼠外周血CD4+T细胞的作用.方法 采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症大鼠模型(CLP),给予丹参酮ⅡA(TanⅡA)处理,分别于治疗前及治疗后24、48、72 h各时间点取静脉血,流式细胞仪检测全血细胞中辅助性T细胞(Th1、Th2、Th17);采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 CLP组大鼠血清TNF-α、IL-17、IL-1水平和Th17比例明显高于同期Sham组(P＜0.05),而TanⅡA各亚组血清TNF-α、IL-17、IL-1水平和Th17比例均低于CLP同期各亚组(P＜0.05);CLP组大鼠血清IL-10水平和Th1/Th2比值明显低于Sham组(P＜0.05),而TanⅡA各亚组血清IL-10水平和Th1/Th2比值高于CLP同期各亚组(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA可能通过作用于脓毒症大鼠的外周血CD4+T细胞发挥调节免疫、改善炎症反应的作用.
作者：彭戬；程光；马军；王南下 刊期： 2015年第06期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
