学术投稿

腹部卒中误诊3例分析

钟隆柱;王芝钧;刘鸿亚;简永平;袁杰;李为杞

关键词:急腹症/诊断, 误诊
摘要:我院2009-04- 2010-04期间收治4例腹部卒中的患者,其中3例术前诊断不明,误诊为其他疾病,术后确诊为腹部卒中,现报告如下.1 病历摘要例1:女,66岁.右下腹疼痛4 d入院,疼痛主要位于右下腹,呈持续性伴阵发性加重,既往体健,无高血压病史,无外伤史.查体生命体征平稳,右腹部压痛伴观显反跳痛,以腹痛查因:急性阑尾炎收入住院.入院后血常规、血生化及腹部X线检查未见明显异常,同时行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝血.考虑:腹腔内出血查因,急性阑尾炎?入院后即刻行手术探查,术中发现腹腔内有新鲜不凝血600ml,升结肠系膜根部可见血凝块,可见明显渗血,探查未见明显异常,将血管缝扎后关腹.术后7d后患者痊愈出院.
中国误诊学杂志相关文献
  • 颅脑损伤继发呼吸衰竭60例的护理

    目的 探讨颅脑损伤继发呼吸衰竭的护理方法.方法 回顾性分析廊坊市人民医院于2010-02-2011-02期间收治的60例颅脑损伤继发呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均采取气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗,并对所有患者行“以患者为中心”的整体护理.结果 经过细心的治疗和人性化的整体护理,治愈34例,好转21例,中残3例,重残1例,死亡1例.结论 加强患者术前和术后生命体征的监测,保持呼吸道通畅,及时叩背、吸痰使气道分泌物及时排出是治疗成功的关键.

    作者:刘俊芝;陈绍华;朱钰 刊期: 2012年第12期

  • 新疆乌鲁木齐市798名产妇6个月内婴儿纯母乳喂养情况调查

    目的 了解乌鲁木齐市产后6个月内婴儿纯母乳喂养率.方法 使用调查表按照便利抽样的原则,对798名产后42 d来院产妇纯母乳喂养情况调查分析.结果 新疆乌鲁木齐市6个月以下婴儿纯母乳喂养47.8%.母乳喂养率和产妇文化程度及是否参加孕妇学校的学习之间的差异有统计学意义,分娩方式及不同民族间差异无统计学意义.结论 乌鲁木齐市产妇42 d纯母乳喂养率低,主要原因为母乳分泌不足和产后抑郁.产妇的文化程度、接受孕产期健康教育影响母乳喂养率.

    作者:庄桂花;李霞;陈红霞 刊期: 2012年第12期

  • 急诊不合理用药原因分析与对策

    目的 探讨急诊不合理用药原因与预防措施.方法 统计分析2005-2009年间102例不合理用药的临床资料.结果 药物选择或剂量错误分别为47人次和31人次,重复用药26人次,发错或配错药物19人次,用药速度或途径错误16人次,未按时给药3人次.业务水平不高、诊疗环境恶劣、医疗制度未落实是急诊不合理用药的主要原因.结论 加强医务人员培训和科室的管理,以及科室间的协作可能会减少急诊不合理用药的发生.

    作者:花嵘;朱斌;王尚静;王辉;孙莉;陆倩 刊期: 2012年第12期

  • 临床护理带教质量影响因素调查

    目的 探讨影响临床护理带教质量的因素及对策.方法 选择2009-08-2010-08在广西妇幼保健院实习的护生158人和38名带教老师,对影响临床护理带教的因素进行问卷调查.结果 护生对带教工作的评价有带教方法欠新颖、较单一,老师带教缺乏耐心,业务讲课及护理查房趣味性不够,带教老师综合带教水平不高等;带教老师对护生的评价有缺乏足够的职业素养、欠缺工作主动性、知识面狭窄、安全及法律意识淡薄、缺乏沟通技巧等.结论 影响临床护理带教的因素较多,应改变临床教学中的不足,全面提高临床护理带教质量.

    作者:陈杰;黄芳 刊期: 2012年第12期

  • 慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭48例机械通气的撤机护理

    目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者应用呼吸机成功撤机的佳时机、方式及护理,提高撤机成功率.方法 回顾性分析48例COPD合并RF机械通气患者的临床资料,评估其全身情况和呼吸功能,在撤机前后,注意病情观察、呼吸道护理及心理护理,配合营养支持,采用过渡撤机和间断撤机2种撤机方式.结果 48例患者全部撤机成功,其中过渡撤机36例,间断撤机12例.结论 撤机时机和方式的掌握是成功撤机的关键,精心护理是成功撤机的保障.

    作者:李虹;时兢;蔡亚萍;周淑芳 刊期: 2012年第12期

  • 性激素六项血标本采集方法探讨

    我科为乳腺外科,以收治乳腺相关疾病的患者为主,而乳腺是性激素的靶器官,受内分泌环境的影响而呈周期性变化.雌激素水平不稳定或乳腺组织对雌激素的敏感性增高都会导致乳腺实质发生增生和复旧不良,这样就导致乳腺增生及乳腺癌的发生.因此性激素检验的结果可指导医生对乳腺疾病,特别是对乳腺癌的内分泌治疗,所以护士必须掌握性激素血标本采集的技术知识,保证其检验结果的准确性.

    作者:单丽霞 刊期: 2012年第12期

  • 年轻妇女子宫内膜癌24例临床病理及误诊分析

    目的 探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床病理特点.方法 对24例年轻妇女子宫内膜癌病例资料分析.结果 本组病例中临床分期和组织学分级以Ⅰ期和Ⅰ级为主;临床表现以出现月经量增多、月经紊乱者、不规则阴道出血、不孕为多见.其中14例曾被误诊.结论 年轻女性患者子宫内膜癌的具有较好的预后因素,但误诊率高,要通过提高对子宫内膜癌的认识,增大分段诊断性刮宫活检,提高早期诊断.

    作者:李彩红;孙冬霞;席丰;沈艳峰 刊期: 2012年第12期

  • 卵巢囊肿蒂扭转保守性手术72例分析

    我院2006-06- 2011-06共收治卵巢囊肿蒂扭转患者148例,其中72例施行保留患侧附件的保守手术,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 72例保守手术中行腹腔镜手术者20例,开腹者52例;已生育者42例,未生育者30例;年龄11~42岁,平均26.5岁;左侧卵巢囊肿蒂扭转21例,右侧卵巢囊肿蒂扭转45例,双侧卵巢囊肿蒂扭转6例;扭转圈数1/2~3圈;扭转时间2 h~4 d;根据囊肿性质的不同分别行囊液吸引术和囊肿剥离术.72例患者因体位改变或性生活后突然出现一侧下腹疼痛,进行性加重,多数伴有恶心、呕吐,至手术开始疼痛时间短2h,长96 h.妇科检查或肛诊64例触及盆腔包块,下腹压痛及反跳痛阳性,8例触诊不清;所有病例均无发热,其中4例血常规白细胞略升高.妇科超声检查均提示附件囊性或囊实性包块,直径5~14 cm.

    作者:肖凤珍 刊期: 2012年第12期

  • He-Ne激光加抗生素治疗麦粒肿疗效观察

    目的 探讨应用He-Ne激光加抗生素治疗麦粒肿的临床疗效.方法 将206例麦粒肿患者,随机分为两组,He-Ne激光加抗生素组103例,采用He-Ne激光加抗生素滴眼治疗;对照组103例,单纯应用抗生素滴眼治疗.结果 He-Ne激光加抗生素组疗效明显优于对照组(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用He-Ne激光加抗生素滴眼治疗麦粒肿可明显提高临床疗效且治愈时间明显短于对照组.

    作者:张文广;郑曙峰;贾光辉 刊期: 2012年第12期

  • 小剂量尿激酶持续腔内泵入溶解深静脉永久性导管内血栓6例的护理

    目的 总结小剂量尿激酶持续腔内泵入溶解深静脉永久性导管内血栓的护理要点,方法 对6例因血栓形成致深静脉永久性导管功能不良者予以氯化钠溶液50 ml加尿激酶10万U持续腔内缓慢泵入,结束后用氯化钠溶液2ml加肝素钠100 mg加尿激酶10万U封管.结果 经治疗及护理后,6例患者透析时血流量均正常,未出现出血等不良反应.结论 小剂量尿激酶持续腔内泵入溶解深静脉永久性导管内血栓方法安全可靠,值得临床推广.

    作者:陈红春 刊期: 2012年第12期

  • P27kip1在恶性肿瘤中的调控及其作用

    P27kip1蛋白属于细胞周期调控蛋白Cip/Kip家族,是细胞周期负性调控因子,在人体多种恶性肿瘤细胞增值、分化及细胞凋亡中起着非常重要的作用,因此与p27kip1蛋白相关的研究成为近年研究热点,目前认为,p27kip1基因是一种抑癌基因,细胞内的许多蛋白及因子可以在各种水平参与p27kip1基因表达的调控.现就p27kip1的生物学功能及在恶性肿瘤中的调控及其作用研究进展进行综述.

    作者:王冬冬;乔海泉 刊期: 2012年第12期

  • 吉尼环异位膀胱1例分析

    放置吉尼环是一种相对安全、有效、简便、经济的节育方法,深受广大妇女欢迎[1],但由于术者操作不熟练,粗暴操作或缺乏解剖知识误置造成吉尼环异位,给妇女带来极大痛苦.现将我院2009年收治吉尼环异位膀胱1例分析如下.

    作者:郅军 刊期: 2012年第12期

  • 健康教育在骨科中的临床应用

    研究证明,疾病发生的危险因素与不良的生活方式,行为、职业和环境因素有关.而解决行为和生活方式问题不能期望医药来解决,只有通过健康教育促使人们自愿地采纳健康的行为生活方式,才能降低致病的危险因素,预防疾病,促进健康.健康教育在骨科临床中的作用不容置疑.骨科临床中腰椎术者、关节置换者创伤、毁损伤患者占的比例较大,越来越多的骨科患者通过术前、术后的健康教育使他们的康复受到了事半功倍的效果.

    作者:杜永红 刊期: 2012年第12期

  • 心理护理干预对腰椎间盘突出手术患者心理状况的影响

    目的 探讨心理护理干预对腰椎间盘突出患者心理状况的作用,为腰椎间盘突出手术患者提出可行的心理护理措施.方法 对照组和观察组各57例腰椎间盘突出手术患者,对照组按腰椎间盘突出疾病常规护理,观察组在进行常规护理的基础上采取系统的心理护理干预措施.结果 两组患者不同护理前后SAS、SDS评分比较,经心理护理干预后观察组术前1d的焦虑程度比入院时明显减轻(P<0.05);对照组术前1 d的焦虑程度比入院时反而加重(P<0.05);但两组的抑郁评分手术前后无明显变化(P>0.05) ;57例观察组患者经过心理护理干预,有效地缓解了术前紧张、恐惧心理.结论 心理护理干预对腰椎间盘突出手术患者的心理健康具有积极的作用.

    作者:王淑清;王强;王大民;谢旖静;张蕊 刊期: 2012年第12期

  • 糖尿病患者血脂异常与冠心病相关探讨

    目的 探讨血脂异常是糖尿病患者的常见并发症,也是冠心病的主要危险因素.方法 依据冠心病二缓预防研究(CCSPS)、斯堪的纳维亚辛伐他汀生存率研究(4S)及缺血性疾病长期普伐他汀干涉治疗试验(LIPID)结果 及结合2011年ESC/EAC血脂异常指南综合分析.结果 血脂异常增加糖尿病并发大血管疾病的风险尤其是心血管事件.结论 全面干预糖尿病患者的血脂异常,可明显改善患者心血管预后.

    作者:熊惠 刊期: 2012年第12期

  • 护理干预对老年高血压患者的影响

    目的 探讨护理干预对老年高血压患者不良因素的控制和治疗的辅助作用及预后的影响.方法 对老年高血压患者定时、定点监测、跟踪、随访、全面干预,并与对照组进行对比.结果 干预组患者2a后收缩压和舒张压水平与入组前及对照组的血压比较差异有统计学意义(P<0.05);按时服药率高达100%,明显高于对照组(P<0.05),高血压控制率93%,与对照组比差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率、致残率和病死率与对照组相比下降15%.结论 护理措施的积极干预,提高了老年高血压患者的治疗效果,改善了患者的预后.

    作者:周丽焱;孙红;王菁菁;谢贵芹 刊期: 2012年第12期

  • 急性喉炎伴喉梗阻105例的急救护理

    我院儿童观察室于2009-10-2011-10共救治105例急性喉炎喉梗阻患儿,经积极有效的救治和护理,均康复,现将体会报道如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男58例,女47例,年龄5月龄~3岁,平均(1.1±0.4)岁.均有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉喘鸣等典型症状,重者出现吸气性呼吸困难和缺氧症状.根据喉梗阻程度分级,本组病例中喉梗阻Ⅰ度23例,Ⅱ度78例,Ⅲ度4例.其中易养型28例,中间偏易养型30例,难养型21例,中间偏难养型17例,启动缓慢型9例.

    作者:周春花;陈枫;胡筠 刊期: 2012年第12期

  • 亲属肾移植19例的护理

    目的 通过有计划、有系统的整体护理,加强医生—护士—患者间合作,促进亲属供肾及受者尽早康复.方法 对亲属供肾移植19例供者及受者进行严格护理管理及多种形式的健康教育.结果 肾移植供者及受者配合治疗及护理,受者带功存活18例,供者全部健康存活.结论 整体护理提高了医患间合作及遵医能力,减少并发症发生,促进了患者更快康复.

    作者:尹哲 刊期: 2012年第12期

  • 经后侧入路解剖锁定钉板系统治疗胫骨平台后柱骨折15例分析

    目的 探讨经后侧入路应用解剖锁定钉板系统治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果.方法 自2008-10-2010-12对15例胫骨平台后柱骨折采用后侧入路解剖锁定钉板系统固定.结果 15例均获5~26(平均13)个月随访,膝关节功能评定按HSS评分标准:优12例,良3例.复查X线或CT片:骨折复位良好,关节面无明显塌陷.结论 后侧入路解剖锁定钉板系统固定是治疗胫骨平台后柱骨折的有效方法.

    作者:张俊峰;徐静;黄新民 刊期: 2012年第12期

  • 手术室实施关爱护理的效果观察

    目的 探讨人性关爱在手术室护理中的应用和效果.方法 将手术室护理实践与关爱行为结合起来,手术室护理业务由以往的以任务为主,机械的完成手术配合,发展为以全人护理为本,全面了解患者的生理、心理需求,加强沟通,从各个角度关爱患者.结果和结论 关爱护理应用于手术室护理实践,大大提高了患者及家属的满意度;促进患者早日康复,减少医疗纠纷;充分体现“以人为本,以患者为中心”的人性化护理内涵.

    作者:柴桂云;王希芹 刊期: 2012年第12期

中国误诊学杂志

中国误诊学杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院