单丽霞
现对肺癌合并副肿瘤性小脑变性1例分析如下.1 病历摘要男,52岁.因头部撞伤后眩晕、走路不稳9d入院.入院前9d被门撞伤头部,之后出现眩晕、走路不稳,症状渐加重.入住耳鼻喉科,双耳听力、前庭功能正常.MR:内听道无异常,双侧半卵圆中心多发缺血灶.治疗无效转入神经科.神经系统查体:饮水呛咳,水平性眼震,意向性震颤,言语顿挫,指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准,轮替试验笨拙.Romberg征睁闭眼均不稳,平衡障碍,肌张力减低,余无异常.辅助检查:颈部血管彩超、TCD、免疫系列、肿瘤系列无异常.脑脊液压力115mm H2O,WBC 25×106/L,蛋白0.52 g/L.胸片:左肺门增大.胸部CT:左肺门区及前上纵隔软组织密影,考虑左癌神经内分泌性肿瘤并纵隔淋巴结转移.纤支镜活检为小细胞癌.
作者：李春光；彭英 刊期： 2012年第12期
目的 探讨血浆脑钠素(BNP)水平与急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后与心功能的关系.方法 检测80例ACS患者PCI术后血浆BNP水平,随访观察6个月,检测心功能.结果 实验组血浆BNP水平明显低于对照组(P＜0.05),随访6个月实验组心功能水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 血浆BNP水平对ACS患者PCI疗效、心功能状态有很好的预测意义.
作者：游向东；邸龙辉；侯冰洁；马亚洁；耿娟；王玉宵 刊期： 2012年第12期
对阑尾黏液囊肿误诊为急性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男,36岁.主因右下腹持续性疼痛12 h急诊入院.入院前12h,患者无明显诱因出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,进行性加剧.无恶心、呕吐、血尿、尿痛等症状.因症状逐渐加重就诊于我院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压.神志清,痛苦面容,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤巩膜无黄染,头颅及五官未见异常,心肺无异常.腹软,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及,右下腹麦氏点压痛,无肌紧张及反跳痛,腰大肌试验(一),未触及包块,肠鸣音正常.辅助检查:血常规、尿常规、腹部透视、腹盆腔彩超来见异常.入院诊断:急性阑尾炎.急诊在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行阑尾切除术.术中见:阑尾长约7 cm,为盲肠前位,根部星球形改变约1 cm×1 cm,质地中等,表面光滑,色灰白,与周围组织无粘连.完整切除肿物及阑尾.
作者：杨五耀 刊期： 2012年第12期
目的 通过使用不同类型的输液器输注硫酸镁治疗护理妊娠期高血压疾病的疗效比较,探讨一种安全可靠、滴速控制准确、不良反应轻微的输注方式.方法 选择2011-01-2011-06住院分娩的妊娠期高血压疾病患者,输注硫酸镁治疗时A组(使用普通输液器)46例、B组(使用电子输液泵)50例分别作为对照组,C组(使用微剂量高效过滤输液器)46例作为观察组,比较观察患者出现潮红、出汗、口干等不良反应的多少以及护士工作强度的大小.结果 观察组出现不良反应的概率以及护士的工作强度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用微剂量高效过滤器输注硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病可有效控制血镁浓度、滴速控制准确、不良反应轻、调节方便,显著降低护士的工作强度.
作者：吕翠 刊期： 2012年第12期
目的 探讨护理干预对老年高血压患者不良因素的控制和治疗的辅助作用及预后的影响.方法 对老年高血压患者定时、定点监测、跟踪、随访、全面干预,并与对照组进行对比.结果 干预组患者2a后收缩压和舒张压水平与入组前及对照组的血压比较差异有统计学意义(P＜0.05);按时服药率高达100％,明显高于对照组(P＜0.05),高血压控制率93％,与对照组比差异有统计学意义(P＜0.05),并发症发生率、致残率和病死率与对照组相比下降15％.结论 护理措施的积极干预,提高了老年高血压患者的治疗效果,改善了患者的预后.
作者：周丽焱；孙红；王菁菁；谢贵芹 刊期： 2012年第12期
目的 探讨应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 将60例行疝环充填式无张力疝修补术的腹股沟疝患者作为观察组,60例传统疝修补术(Bassini修补术)作为对照组,采用统计学方法对两种术式的疗效作比较.结果 观察组在手术时间、术后离床活动时间、住院时间、并发症及复发等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疝环充填式无张力疝修补术符合人体的解剖结构,具有方法简单、安全、效果好的特点,适合在基层医院推广应用.
作者：王伟；杨磊；程斌 刊期： 2012年第12期
三叉神经痛是一种在三叉神经分布区域出现的反复发作的阵发性剧痛,又称痛性抽搐,为神经性疼痛中常见者[1].微血管减压术因创伤小、术后疗效好、复发率低逐渐推广.2007-09- 2009-08我科对84例三叉神经痛患者实行了微血管减压术治疗.现将术前术后的护理报道如下.
作者：姜明霞 刊期： 2012年第12期
1 病历摘要男,62岁.清晨到急诊就医,症状:头晕,血压升高85/155mm Hg,胸闷,手抖,出虚汗,情绪紧张.患者主诉:前晚服用1片氯硝西泮,但仍一夜未睡,原因是以前在医院取氯硝西泮的包装袋药品名称为手写体“氯硝西泮”,这次取的药品名称改为印章的“氯硝安定”.自行查阅相关资料,认为此两药并非一种药品.患者要求先解决药品问题,再进行治疗.药师向患者出示《临床用药须知》、《新编药物学》专业参考书,告知患者这两个名称为一种药品,并对患者进行宣教及心理疏导.在询问病史中得知,患者长期服用氯硝西泮每日1片,已有30 a余,近又与咪达唑仑1片同服.在患者开始服用氯硝西泮3～4个月后,发现出现依赖性,期间患者采取过停药、减量等措施,其家人也在患者不知情的情况下偷换掉药品,但均会出现上述症状.在进行2h的宣教和心理疏导后,患者症状缓解,自行转归.两周后药师对患者进行随访,患者告知由于已产生依赖,无法戒断,仍继续服用氯硝西泮,但上述症状已减轻.
作者：张博全；李章君；王沛 刊期： 2012年第12期
对艾滋病带状疱疹1例分析如下.1 病历摘要男,27岁.因左胸背部红斑、水疱伴疼痛3d入院.患者3d前无明显诱因左背部出现红斑、水疱,针刺样痛,局部行拔罐治疗未见好转,皮疹迅速增多,扩展至左胸部,剧烈疼痛.病程中无发热,咳嗽,睡眠、饮食欠佳,二便正常.体检:T 36.8℃,BP 120/80 mm Hg.心肺腹未见明显异常.皮肤科情况:左胸背部可见散在数处大小不等的红斑,上覆群集成簇水疱,皮疹沿神经走行,呈带状分布,未超过中线.皮疹无破溃、渗出.触痛明显.实验室检查:血常规示:嗜中性粒细胞百分比45.6％,低于正常值.生化示:尿素2.11 mmol/L,碱性磷酸酶148 U/L,IgG 23.9 g/L,β2-微球蛋白4.62 mg/L,谷氨酰基转移酶210.4 U/L,各值均高于正常值.淋巴细胞亚群分类:NK(CD3- CDI6+ CD56+ )29.3(正常参考值8～22,以下同);CD3-63.7(58～86);CD3+ CD4+ 16.1(32.8～52.8);CD3+ CD)8+43.8(19.7～38.9);CD3+ CD4+/CD3+ CD8+ 0.36(1～2.6);NKCD8+表达增高,CD4+表达低下,CD4+/CD8+比值例置.HIV抗体阳性.
作者：史晓蔚；刘辉；胡楠；张芳芳；罗平 刊期： 2012年第12期
目的 观察采用埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将128例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组各64例:观察组采用埃索美拉唑联合多潘立酮治疗,对照组采用雷尼替丁联合多潘立酮治疗,比较两组的疗效.结果 观察组和对照组在临床疗效症状效果和内镜改变比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效好,可以明显改善患者的临床症状.
作者：董得时；谭爱萍 刊期： 2012年第12期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者的护理措施和要点.方法 回顾性分析2010-07- 2011-07海南医学院附属医院诊治的58例急性心肌梗死患者,根据患者病情进行针对性的护理.结果 58例AMI患者经治疗和护理,治愈出院42例,13例好转,死亡3例.结论 AMI是一种严重的心血管疾病,医护人员对患者加强观察,精心护理,从而减少并发症,降低病死率,提高抢救成功率.
作者：王雪娇 刊期： 2012年第12期
对烧伤治疗后期突发心源性猝死1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.2011-03-23T07因煤气火焰烧伤全身多处于伤后1h入我科治疗.入院诊断:煤气火焰烧伤25％ TBSA,Ⅱ度,头面颈、四肢.有高血压病病史20 a余,血压控制不稳定,入院急查心电图结果大致正常,测BP 140/85 mm Hg,入院即行抗炎、补液治疗,监测血压q4 h,创面头面颈部采取暴露治疗,四肢创面采取包扎治疗.第21天创面基本愈合,残余约1％散在创面.告知患者可考虑出院于门诊治疗.患者听后心情较激动,中午进食米饭约300 g,肉汤约150 ml.饭后一刻钟左右患者突然晕例.
作者：陈正华；翁志勇；丁若虹 刊期： 2012年第12期
目的 探讨慢性心力衰竭的临床护理措施和要点.方法 回顾性分析2010-01-2011-01海南医学院附属医院诊治的76例慢性心力衰竭患者,根据患者病情进行针对性的护理.结果 本组76例慢性心衰患者经治疗和护理,71例好转出院,死亡5例.结论 通过对慢性心力衰竭患者的护理干预,有利于缓解心力衰竭患者心理负担,减轻临床症状,减少并发症的发生,改善了患者的预后,提高患者的生存质量.
作者：陈志林 刊期： 2012年第12期
目的 探讨护生到科前后教学管理方法,提高临床教学质量.方法 通过实施教学过程管理,作好护生到科前的准备工作、到科后的实施工作及护生出科前后的处理工作,从护士长、带教组长、带教老师及护生等多层次人员共同作好护生的实习带教工作.结果 健全了实习带教组织.规范护生临床教学流程,提高教学质量.结论 优质的教学管理产生优质的教学效果.
作者：封菊香 刊期： 2012年第12期
对PET-CT检查诱发急性左心衰1例分析如下.1 病历摘要男,64岁,因突发喘憋1d于2011-05-26入院.既往陈旧性前壁心肌梗死、支气管哮喘、膀胱癌病史.此次于我院行PET-CT检查时口服清水约700 ml后突感喘憋,伴大汗,端坐呼吸,阳性查体示双侧颈静脉充盈,双肺可闻及大量干湿性啰音,心率127次/min,律绝对不齐,双下肢轻度凹陷性水肿.
作者：黄丽洪；张晋；王红；张军；张孝忠 刊期： 2012年第12期
对心肺复苏后继发尿崩症1例分析如下.1 病历摘要男,24岁,既往体健.游泳中淹溺,约10 min余后被他人发现,现场立即清理呼吸道、胸外心脏按压,急呼120到场后查体:全身发绀,双侧瞳孔散大,心跳、呼吸停止.心电图示直线.立即给予持续胸外心脏按压,迅速建立静脉通路,心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测,气管插管,呼吸机辅助呼吸.反复应用肾上腺素1 mg静脉注射后,抢救10 min后心电图示:心室颤动,先后给予200J双相波电击除颤共3次,心跳恢复,无自主呼吸,持续呼吸机辅助呼吸,血压逐渐平稳,心电图恢复窦性心律.监测血气分析等其他生化指标;抢救过程心搏骤停约30min.
作者：侯书敏 刊期： 2012年第12期
目的 观察小儿柴桂退热口服液佐治小儿急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 将临床确诊的小儿急性上呼吸道感染患儿250例随机分为治疗组和对照组各125例,对照组给予炎琥宁注射液每日5～10 mg/kg加入10％葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d,连用3d.治疗组在对照组治疗基础上口服小儿柴桂退热口服液,疗程3d.观察两组发热、临床症状和体征消失时间和治疗疗效.结果 治疗组的退热时间、症状和体征消失时间均显著低于对照组(P＜0.001).治疗组的总有效率95.2％,明显高于对照组81.6％(r=11.27,P＜0.01).结论 小儿柴桂退热口服液佐治小儿急性上呼吸道感染疗效显著.
作者：赵燕；罗玲 刊期： 2012年第12期
1 病历摘要女,54岁.主因绝经8a.下腹痛7 d入院.患者既往体健,入院前7d无诱因出现下腹痛,为持续性憋胀痛,无阵发性加剧,无转移及放射,无发热.恶心,呕吐.无尿频、尿急、尿痛及腹泻、便秘.查体:T 36.5℃,心肺未闻及异常,腹软,下腹部压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张.双合诊检查:子宫萎缩,左侧附件区未触及异常,于子宫右侧可触及一约5 cm× 10cm囊性肿物,活动差,压痛.彩超示:子宫右后方不均质团块,性质待定.盆腔MRI提示:盆腔囊性占位.考虑右侧卵巢囊肿,行腹腔镜探查术,术中见:子宫萎缩,双侧附件无异常,阑尾长约9 cm,直径约4cm,表面可见少量淡黄色粘稠液体,考虑阑尾黏液瘤,行阑尾切除术.术后病理诊断:阑尾黏液囊肿.术后5 d患者痊愈出院.
作者：李娜 刊期： 2012年第12期
目的 探讨封闭式负压引流术(VSD)治疗各类创伤致大面积皮肤软组织缺损患者的护理.方法 对45例大面积皮肤软组织缺损患者,采用封闭式负压引流术,并进行护理.结果 45例患者,经过1～3次封闭式负压引流治疗,每次7～10 d后,创面愈合,肢体功能恢复良好,无护理并发症发生.结论 保证创面良好的密闭,有效的负压,引流管的通畅是引流成败的关键.对创面细心的观察和准确有效及时的护理,是取得良好疗效的关键.
作者：康玉萍；杨丽艳；谭立慧 刊期： 2012年第12期
我科为乳腺外科,以收治乳腺相关疾病的患者为主,而乳腺是性激素的靶器官,受内分泌环境的影响而呈周期性变化.雌激素水平不稳定或乳腺组织对雌激素的敏感性增高都会导致乳腺实质发生增生和复旧不良,这样就导致乳腺增生及乳腺癌的发生.因此性激素检验的结果可指导医生对乳腺疾病,特别是对乳腺癌的内分泌治疗,所以护士必须掌握性激素血标本采集的技术知识,保证其检验结果的准确性.
作者：单丽霞 刊期： 2012年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
