李斌；戚艳杰；张之霞；陈云；郑毅
抑郁症是常见的导致高疾病负担的精神障碍之一.2015年全球疾病负担调查中,抑郁症已跃居全球非致命性疾病引起的疾病负担之首,远近期疗效也并不理想.量化治疗模式(measurement-based care,MBC)是具有循证医学证据的新型治疗管理模式,遵循技术创新的理念,在抑郁症管理、决策方面实现精细化、个体化的治疗策略,从而改善治疗结局.本文主要就MBC模式的概念、主要评估工具、国内研究及进展做一综述.
作者：吕兰兰；倪龙燕；闫伟；张荣荣；谢世平 刊期： 2018年第06期
目的 观察探讨高低频率重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者的疗效及安全性.方法 选取我院2016年3月～2018年3月收入心身医学科的180例老年抑郁症患者,按数值表随机分配法分为三组,均给予抗抑郁药物治疗.高频组采取10HZ的高频,90％皮层运动阈值的强度刺激左侧额前叶,低频组采取1HZ的低频,90％皮层运动阈值强度刺激右侧额前叶,对照组仅采用药物治疗.治疗后采用汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁量表(BDI)、大体功能评定量表(GAF)及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者的抗抑郁效果进行评价,用威斯康星卡片分类测验及持续操作测验评估两组患者的认知功能.结果 高、低频率组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分各项评分及总分均降低,GAF评分均升高,BDI评分均降低,PSQI评分均降低,治疗后高、低频率组的疗效均优于对照组(P＜0.05).三组患者治疗前后威斯康星卡片分类测验各项目相比无明显差异(P＞0.05).结论 高频左侧及低频右侧重复经颅磁刺激均对老年抑郁症患者的抑郁有较好的疗效,有效改善患者抑郁心情和睡眠障碍.
作者：罗爱华；李丹；王任昌；卿丹 刊期： 2018年第06期
目的 探讨强化认知行为干预结合心理护理对子宫内膜癌患者心理应激和应对方式的影响观察.方法 选取我院2015年1月～2017年月间收治的70例子宫内膜癌患者,按随机的原则分为观察组和对照组,每组各35例.两组患者均进行对症治疗和常规护理,观察组患者在对照组的基础上加以实施强化认知行为干预结合心理护理进行干预.采用SCL-90症状自评量表对患者的心理应激水平进行评估和比较,以及采用医学应对方式问卷(MCMQ)量表评估两组患者干预前后的应对方式,同时比较两组患者的生活质量.结果 与对照组相比,观察组SCL-90症状自评量表评分明显更优(P＜0.05);干预前,两组患者的MCMQ量表评分无统计学差异(P＞0.05),干预后,观察组患者的MCMQ评分明显优于对照组和干预前(P＜0.05);此外,在采取不同方式进行干预后,观察组的情感职能,精神健康,产妇活力,社会功能,生理职能,生理功能,躯体疼痛及总体健康等维度评分,均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 强化认知行为干预结合心理护理可以有效减轻子宫内膜癌患者的心理应激反应,并提高了患者积极的行为应对方式和生活质量,值得推荐.
作者：刘明蓉；邓莉华；邹玉仙；文婷 刊期： 2018年第06期
目的 研究心理暗示法用于慢性牙周炎治疗期焦虑抑郁情绪及疼痛管理的临床价值.方法 将我院82例慢性牙周炎患者抽签随机分为观察组与对照组,两组均41例.对照组采取常规管理,观察组在对照组基础治疗期间实施心理暗示干预,比较两组治疗期间负性情绪焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异,并观察两组治疗前后疼痛(VAS评分)及临床疗效指标探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、龈沟探诊出血(BOP)的改善情况.结果 干预前两组SAS、SDS比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组干预后SAS、SDS评分较干预前显著降低(P＜0.05),观察组干预后SAS、SDS评分均显著低于对照组(P＜0.05);两组干预前、干预后PD、CAL、BOP比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预后1周、1月、2月VAS评分与对照组比较均显著较低(P＜0.05).结论 心理暗示法有助于改善慢性牙周炎患者治疗期间疼痛及不良情绪,但对临床疗效无明显影响,其用于慢性牙周炎治疗期的疼痛管理具有推广价值.
作者：苏莹；贾兴亚；杨丹；高玉琴 刊期： 2018年第06期
目的 研究帕罗西汀联合心理干预治疗围绝经期抑郁症及对脑源性神经营养因子表达的影响.方法 将我院2016年4月～2017年4月间收治的88例围绝经期抑郁症患者分为治疗组(44例)及对照组(44例),对照组采取激素序贯疗法联合口服帕罗西汀,在此基础上观察组加用心理干预,比较两组血清BDNF水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分动态变化,比较两组治疗完成后的疗效.结果 治疗4周时两组血液BDNF水平均显著高于干预后2周,同时观察组上述指标水平显著高于对照组(P＜0.05);干预后观察组治疗总有效率显著高于对照组(P=0.01,x 2=5.44).干预4周时两组HAMD评分均显著低于干预2周时,同时观察组上述指标水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 帕罗西汀联合心理干预治疗围绝经期抑郁症具有良好效果,能明显提高BDNF水平,降低HAMD评分.
作者：杨会增；高昕；张京华；韩冬昱 刊期： 2018年第06期
目的 分析缺血性脑卒中后抑郁患者应用尼麦角林、帕罗西汀联合认知干预治疗后疗效.方法 采用随机平行对照法将我院119例缺血性脑卒中后抑郁患者分组,对照组59例应用帕罗西汀联合认知干预治疗,观察组60例增加尼麦角林,对比两组患者治疗后疗效、炎症因子、抑郁状态等变化.结果 观察组总有效率90.00％高于对照组76.27％,TNF-α、IL-23、L-6水平及HAMD评分均低于对照组,NE、5-HT、NGF、BDNF水平均高于对照组(P＜0.05).结论 帕罗西汀、尼麦角林联合认知干预有效改善缺血性脑卒中后抑郁患者炎症状态,消除抑郁情绪,效果显著.
作者：樊润润；胡俊祥；郝永茂；马明明 刊期： 2018年第06期
目的 比较度洛西汀与舍曲林治疗伴有躯体症状的老年性抑郁症的效果.方法 60例伴有躯体症状的老年性抑郁症患者随机分为度洛西汀组(n=30)和舍曲林组(n=30),采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应量表(TESS)评价两组患者治疗前后的临床治疗效果及不良反应.结果 度洛西汀组患者治疗后的焦虑、睡眠障碍、认知障碍等HAMD评分均显著低于舍曲林组(P＜0.05);度洛西汀组患者治疗后4周、6周TESS评分较显著低于舍曲林组(P＜0.05);度洛西汀组治疗后总有效率为86.7％,与舍曲林组的80.0％差异无统计学意义(P＞0.05);度洛西汀组患者的心慌、体重下降、口干、便秘等躯体不适发生率明显低于舍曲林组(P＜0.05).结论 度洛西汀与舍曲林治疗伴有躯体症状的老年性抑郁症效果相近,但度洛西汀起效更快,能够减轻患者副反应,缓解患者的躯体不适症状,值得推广应用.
作者：陈丽萍；章明杰；郭操；周芳；丁兆生 刊期： 2018年第06期
目的 探讨帕罗西汀联合二甲双胍对糖尿病合并抑郁症患者水通道蛋白-4(AQP4)、S100钙离子结合蛋白B(S100B)、胶质源性神经营养因子(GDNF)及脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 选取64例2型糖尿病合并抑郁症患者,随机分为对照组(32例)和治疗组(32例),其中对照组给予降糖药二甲双胍,治疗组则在对照组基础上联用抗抑郁药帕罗西汀,并测定治疗前后两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、AQP4、S100B、GDNF及BDNF水平.结果 治疗6周后,与对照组相比,治疗组患者空腹血糖、HbAlc、AQP4及S100B水平均明显降低(P＜0.05),血清GDNF及BDNF水平则明显升高(P＜0.05).结论 帕罗西汀联合二甲双胍能显著降低糖尿病合并抑郁症患者血清AQP4、S100B水平,并显著增加GDNF及BDNF水平,这可能是其发挥降糖作用和改善患者抑郁症状的重要作用机制之一.
作者：王贵锋；庞妩燕；王丽；路永刚 刊期： 2018年第06期
线粒体自噬是细胞通过自噬清除受损或过剩线粒体的过程,是线粒体质量控制的重要机制.线粒体是真核细胞进行能量代谢的主要场所,为细胞活动提供所必需的能源物质.近年来,线粒体功能障碍被认为在阿尔茨海默病进程中发挥了重要作用,线粒体自噬通路的受损更加剧了这一损伤.本文就线粒体自噬在阿尔茨海默病中的作用研究进展进行综述,为延缓阿尔茨海默病的疾病进程提供理论依据.
作者：黄怡；杨秋悦；陈婷；陈畅；钟琦；张宗泽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨吡拉西坦与卡巴拉汀对阿尔茨海默病(AD)患者干预后,患者精神症状及认知功能变化.方法 将2013年6月～2016年1月间我院收治的100例AD患者,随机分为观察组和对照组;对照组患者口服吡拉西坦片,观察组服用吡拉西坦联合卡巴拉汀进行治疗;治疗6个月时对临床疗效进行评价;治疗前后使用阳性和阴性症状量表(PANSS)、阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、Blessed-Roth行为量表对患者精神症状进行评价,使用简易智力状态检查量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)对患者认知功能进行评价,使用副反应量表(TESS)对不良反应进行调查.结果 观察组患者临床有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者PANSS、BEHAVE-AD、Blessed-Roth、MMSE、GDS评分均显著改善(P＜0.05),且观察组评分改善程度显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者易激怒临床发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 吡拉西坦与卡巴拉汀联合使用可显著改善AD患者认知功能、精神症状,且具有较高的安全性.
作者：徐以强；郑国峰；邵广亮；王烨 刊期： 2018年第06期
目的 探究早期集束化护理干预对重症监护室(ICU)老年患者术后谵妄转归及精神状态的影响.方法 选择我院2013年6月～2014年6月手术后收入ICU并发谵妄的老年患者100例,随机分为2组,每组50例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予早期集束化护理干预.比较两组患者护理前后的心理健康、谵妄情况.结果 护理2周后观察组症状自评量表(SCL-90)各维度评分均显著低于对照组(P＜0.05);出ICU前观察组谵妄有效率显著高于对照组(P=0.00,x 2=9.45).结论 早期集束化护理干预可有效改善老年ICU患者谵妄的转归及精神状况,值得临床推广使用.
作者：马媛；张妮；袁亚迎；龙艳；祝文；王引侠 刊期： 2018年第06期
目的 探究团体心理干预对于消化道肿瘤患者抑郁症状及生存质量的影响,旨在为改善患者心理状态,为提高生存质量提供方案.方法 选取我院2016年1月～2017年1月期间收治的110例消化道肿瘤患者,采取随机数法将患者分成对照组和干预组.对照组患者在治疗的同时给予常规的干预方法,干预组患者在对照组患者干预的基础上增加团体心理干预.观察比较两组患者的SAS、SDS、生存质量等数据.结果 干预组患者于后测及随访后的SAS评分均低于对照组,数据差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组患者于后测及随访后的SDS评分均低于对照组,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).随访后干预组患者的生存质量评分数据高于对照组,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 团体心理干预能够改善患者的心理状态、提高患者的生存质量,具有重要的临床推广价值.
作者：梁云微；朱翠敏；李晓敏；李青山；曲杰；李爱科 刊期： 2018年第06期
双相障碍是一种患病率较高、复发率高的重性精神疾病.双相障碍的病因机制未明.既往研究发现,在中枢神经系统和免疫系统的相互作用下,双相障碍患者呈现慢性且复发加重的病程特点.由于双相障碍存在不同的发作阶段,并且在双相抑郁发作时的误诊率较高,因此双相障碍的细胞因子研究结果存在较大的异质性.本文旨在探讨双相抑郁细胞因子变化特点,以及其相关免疫机制.
作者：丁蕾；刘虹晔；张晨；彭代辉 刊期： 2018年第06期
目的 调查社区双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)患者躯体疾病的共病率及相关因素.方法 采用多阶段分层系统整群抽样方法抽取≥15周岁的湖南省123个县区的常住居民,以增补后的一般健康问卷(GHQ-12)及重性精神疾病异常行为线索作为筛选工具、《DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查》(SCID-I/P)作为诊断工具.在调查的72999居民中,诊断为BD的75例患者作为研究对象,对其躯体疾病的共病率及相关因素进行调查分析.结果 共病躯体疾病者46例(61.33％),共病的躯体疾病以慢性病为主,依次为心血管系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等.患者年龄为共病躯体疾病相关因素,P＜0.05.结论 BD患者和躯体疾病的共病率高,与年龄等有密切关联.
作者：李梅枝；朱薇薇；王东欣；田雪飞；肖水源；刘学军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨病理性近视患者心理健康状况及影响患者焦虑、抑郁情绪的相关风险因素.方法 选取2015年11月～2017年12月就诊于本院的病理性近视患者共200例作为研究对象,采用自评式问卷调查法评估患者心理健康状况及焦虑、抑郁状态,调查影响患者焦虑、抑郁情绪的相关风险因素.结果 本次调查共发放问卷200份,所有问卷全部收回,回收率100％;无缺损、字迹不清等问卷,调查有效率100％.问卷调查结果显示,200例病理性近视患者中,有31例出现轻度焦虑(15.50％),9例出现中度焦虑(4.50％),3例出现重度焦虑(1.50％).28例出现轻度抑郁(14.00％),8例出现中度抑郁(4.00％),2例出现重度抑郁(1.00％).200例病理性近视患者SAS、SDS评分结果均明显高于全国常模水平,数据比较差异显著(P＜0.05);将所有患者一般资料进行单因素分析,结果显示工作状态、受教育程度、年收入水平、眼部手术史及视力损伤情况是影响病理性近视患者焦虑、抑郁情绪的风险因素(P＜0.05);将单因素分析得出变量纳入Logistic回归模型中进行多因素分析,结果发现工作状态、受教育程度、年收入水平、眼部手术史及视力损伤情况是影响病理性近视患者焦虑、抑郁情绪的独立风险因素(P＜0.05).结论 病理性近视患者中存在心里健康问题的患者较多,且影响其焦虑、抑郁情绪的风险因素多且复杂,进行针对性预防对改善患者不良情绪有积极意义.
作者：孔令菊；杨婧楠；杨甜；张红方 刊期： 2018年第06期
目的 探究四种非典型抗精神病药物对老年期首发精神分裂症患者疗效及血清心肌酶谱和IL-13、TNF-α的影响.方法 选取2013年3月～2017年2月我院收治的老年期首发精神分裂症患者168例,采用随机数表法分为利培酮组、齐拉西酮组、喹硫平组及阿立哌唑组,每组均42例,四组患者均为单一用药,对比四组患者治疗效果、血清心肌酶谱水平、IL-13水平及TNF-α水平.结果 治疗前四组患者的杨星宇阴性症状量表(PANSS)评分差异无统计学意义(P＞0.05),与治疗前相比,四组患者治疗后PANSS评分均出现降低(P＜0.05),且组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前四组患者LDH、CK-MB与CK相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,齐拉西酮组CK-MB显著高于其他三组(P＜0.05),四组患者LDH与CK相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前,四组患者IL-13及TNF-α水平相比无明显差异(P＞0.05),与治疗前相比,四组患者治疗后IL-13显著增高(P＜0.05),TNF-α显著低于治疗前(P＜0.05).结论 四种非典型抗精神病药物治疗老年期首发精神分裂症患者效果显著,提高血清IL-13水平,降低TNF-α水平,齐拉西酮可导致患者血清心肌酶谱水平异常升高.
作者：卢梅；郭俊霞；王西田；高斌翟；歆明；李永清 刊期： 2018年第06期
目的 探讨帕金森病(Parkinson's Disease,PD)患者与健康对照组(health controls,HC)的情绪与认知功能的差异.方法 调查87例PD患者及90例HC被试;情绪状况水平采用焦虑症状自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁症状自评量表(Self-rating depression scale,SDS)进行评估;采用词汇流畅性、数字广度、威斯康辛卡片分类测试(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)评估两组认知功能差异.结果 PD组[(47.38±10.90)分,(49.97±10.77)分]在SAS、SDS得分高于HC组[(43.90±11.15)分,(45.17±12.08)分],差异有统计学意义(t=-2.099,P=0.037;=-2.787,P=0.006).相较于HC组[(66.04±4.71)次],PD组[(63.40±5.69)次]在WCST正确应答数较差,差异有统计学意义(t=3.369,P=0.001),PD组SAS量表得分与WCST中正确应答数呈负相关(r=-0.242,P=0.024).结论 PD患者存在情绪和认知功能的异常,情绪异常可能对认知功能有消极影响.
作者：张君；赵长印；邹丽婷；岳远聘 刊期： 2018年第06期
目的 探讨丙戊酸镁对伴攻击行为的精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 选取我院于2014年4月～2017年6月期间收治的64例伴攻击行为的精神分裂症患者,按照随机数字表法将所有患者随机均分为对照组和试验组两组.其中对照组患者均服用奥氮平进行常规治疗,而试验组患者则在对照组的治疗基础上联合使用丙戊酸镁进行治疗.分析两组患者治疗前后的精神症状评分和外显行为攻击评分、副反应量表评分等评分情况,比较两组患者的不良反应发生情况.结果 对照组患者的外显攻击行为量表评分(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)和精神症状评分(Teaching Psychiatric Rating Scale,TPRS)在治疗2周后才有所改善,而试验组患者的MOAS评分和TPRS评分在治疗1周后即开始有所改善,并且治疗1周后直至治疗4周后,试验组患者的MOAS评分和TPRS评分均显著低于对照组患者(均P＜0.05).对照组患者治疗2周后和治疗4周后的TESS评分均显著高于试验组患者(t=2.235,t=2.783,均P＜0.05).试验组患者的不良反应发生率为9.38％,显著低于对照组患者的34.38％(x2=5.938,P＜0.05).结论 丙戊酸镁治疗伴攻击行为的精神分裂症能够有效改善患者的外显行为和精神症状,其治疗效果及安全性均较常规治疗有显著提升.
作者：钱昌；陈蕴辉；顾德君；陈文忠 刊期： 2018年第06期
精神分裂症是一种复杂的、严重的慢性神经精神疾病,病理过程可能涉及多种基因表达的异常导致整个细胞网络的失衡.研究表明微小RNA(microRNA)作为重要的调节因子与精神分裂症的发病密切相关,本文就近年来与精神分裂症发生、发展、诊断及治疗有关的国内外microRNA研究进展做一个系统回顾.
作者：付广慧；谢守付；许俊亭；李奕 刊期： 2018年第06期
近年来,非侵入性的神经调控技术因其在脑部功能治疗与研究方面的“无创、经济、安全及操作简便”等优势,已成为神经精神疾病领域的研究热点.重复经颅磁刺激(rTMS)和经颅直流电刺激(tDCS)是其中较为典型的两种技术.本文对rTMS及tDCS治疗焦虑谱系障碍的研究进行综述,以期为国内焦虑障碍的临床治疗与研究提供参考.
作者：崔慧茹；李伟；王继军；李春波 刊期： 2018年第06期
国际精神病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
