张敏；张斌；胡玉芬
目的 培养护生动手能力和解决实际问题的能力,使学生进入临床后尽快适应手术室护理工作.方法 查房模式以护生为主体,教师引导,以护理程序为框架,解决患者护理问题为目的.结果 培养和提高护生综合能力,调动学习积极性并拓展知识面.结论 以护生为主导教学查房的应用不仅能提高护生自学能力、知识迁移能力、观察能力、操作能力,而且促进带教教师教学水平和教学理念,满足社会对护理人才的需要.
作者：傅建南；于露 刊期： 2012年第18期
目的 观察复方嗜酸乳杆菌片联合茵栀黄口服液对降低新生儿母乳性黄疸患儿胆红素水平,预防胆红素脑病等脑损伤的作用.方法 将安康市中心医院儿童分院2010-09-2011-09收治的122例新生儿母乳性黄疸患儿随机分为两组.对照组予光疗及口服肝酶诱导剂苯巴比妥,并暂停母乳喂养3d等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用口服复方嗜酸乳杆菌片与茵栀黄口服液,对治疗前后血清总胆红素值进行比较.结果 治疗组有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组治愈时间短、胆红素下降明显.结论 复方嗜酸乳杆菌片与茵栀黄口服液联合治疗新生儿母乳性黄疸疗效满意、安全,值得推广使用.
作者：邹武军；洪玉彩 刊期： 2012年第18期
对马来酸桂哌齐特注射液致寒颤1例分析如下.1病历摘要男,68岁.因胸闷15 a余,血液透析3个月余,意识不清1d于2011-09-03入院,于心血管老年科,初步诊断:脑梗死、尿毒症,患者既往陈旧性腔隙性脑梗死病史、高血压肾病,慢性肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、2级高血压史14 a、急性冠脉综合征.入院查体:T36.6℃,P 89次/min,R 20次/min,BP198/124 mm Hg,神志淡漠,发育正常,营养一般,不语,查体欠合作.结膜稍苍白,角膜透明光亮,双瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射灵敏,辐辏反射正常存在.辅助检查:CT:(1)双侧基底节区腔隙性脑梗死(陈旧性);(2)脑菱缩,脑脱髓鞘改变.
作者：简美虾；石鹤坤 刊期： 2012年第18期
儿童口腔疾病本身的痛苦和他们心理发育的不成熟,使他们往往在牙科治疗中表现出紧张、害怕、忧郁的心理,及在行为上表现出来的敏感性增高,耐受性降低,甚至抗拒治疗的现象[1].我们将其称之为儿童牙科畏惧症(dental fear.DF).它对儿童牙病的准确诊断及治疗均有较大影响,如因紧张害怕而发生的躲避、挣扎等行为会影响治疗操作的质量,甚至会发生意外穿髓、软组织割伤等医疗事故,是儿童就诊及继续治疗的一大障碍.同时也给就治医生带来一定的压力.只有了解和熟悉他们的心理特点,才能更好的为患者服务.我科对儿童进行牙科畏惧症调查,并开展适宜的心理护理,对治疗中儿童合作方面作调查分析,现总结如下.
作者：陈楠；周丽娜；刘湘玲 刊期： 2012年第18期
目的 提高患儿颈外静脉采血的成功率,避免采血过程中意外情况的发生.方法 做好心理护理,争取患儿及家属的配合,使颈外静脉充分显露.结果 152例一次穿刺成功有148例,成功率达97％.结论 对检查项目多、所需采血量大、采血难度大的婴幼儿首选颈外静脉采血.
作者：周秀英 刊期： 2012年第18期
随着经济和社会的发展进步,人们在医疗护理服务中的需求不断提高,在医疗护理服务中,以人和健康为中心,关注人的价值和需求成为举足轻重的重要环节,患者不但需要获得满意的诊疗,而且还有精神、心理上的舒适、安慰,治疗上的参与、选择和多元的服务需求[1].2010在卫生部对护理工作提出了更高的要求,要求大力开展优质护理服务工作,我科按照卫生部和省卫生厅的要求迅速行动,组织学习,统一认识,在实施过程中,充分运用人文护理知识,大力开展优质护理服务护理患者,取得了良好效果.现汇报如下.
作者：王巧丽 刊期： 2012年第18期
脊髓灰质炎(Poliomyelitis)俗称小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒侵入血液循环系统,随血流经血——脑屏障,进犯中枢神经系统而发病.患者多为1～5岁儿童,4个月以内婴儿有来自母体的抗体,很少发病[1].临床分为瘫痪前期、瘫痪期及恢复期和后遗症期[2].主要症状是发热,全身不适,严重时肢体疼痛,小部分患儿留下瘫痪后遗症,受累肌肉出现萎缩,神经功能不能恢复,造成受累肢体畸形.
作者：赖明哲；谢明辉 刊期： 2012年第18期
本院自2010-01-2011-12共接诊低血糖昏迷患者42例,经院前明确诊断,及时处理,疗效显著.现将护理体会报告如下.1临床资科1.1一般资料本组男30例,女12例,年龄30～75(平均60)岁.救护车从接到120急救电话至到达现场时间为20 min～3h,患者从发病到接诊时间为30min～16 h.42例低血糖昏迷患者中,有明确糖尿病史12例,高血压病史5例,脑梗死5例,冠心病3例,肝癌2例,肾功能损害3例,无糖尿病史30例.随访0.5a,得到细致有效的院前指导,没有复发病例.
作者：何桂戴 刊期： 2012年第18期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特点的疾病,且气流受限逐渐加重.患者心肺功能下降,运动受限,不能完成以往身体健康时所能完成的工作和生活,生活质量下降[1].社区COPD患者平均住院次数为(6.10±2.61)次,平均住院时间为(56.65±15.91)d,直接经济负担约占家庭平均收入的1/4[2].而目前却无高效的药物缓解肺功能的进行性下降,恢复患者的运动能力,而呼吸训练可以改善尘肺和COPD患者的肺功能,改善患者全身的健康状况[3-5].我院于2009-09-2010-10对42例慢性阻塞性肺患者进行了呼吸训练并进行跟踪随访,现报告如下.
作者：王艳辉；赵艳 刊期： 2012年第18期
土霉素片为淡黄色或糖衣片,本品作为选用药物可用于下列疾病:(1)立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热;(2)支原体属感染;(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙服;(4)回归热;(5)布鲁菌病;(6)霍乱;(7)兔热病;(8)鼠疫;(9)软下疳.治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用.由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重,仅在病原菌对本品敏感时,方可作为选用药.40％～50％的酒精可预防褥疮,长期卧床患者的背、腰、臀部因长期受压可引发褥疮,如按摩时将少许40％～50％的酒精倒入手中,均匀的按摩患者受压部位,能达到促进局部血液循环,防止褥疮形成的目的.土霉素片联合40％～50％酒精却在治疗褥疮中起着重要的作用.
作者：何保霞；李宁宁 刊期： 2012年第18期
目的 探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发原因.方法 对50例腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的临床资料进行回顾性分析.结果 50例均在腹腔镜下完成内环口的荷包缝合,术后随访时间为6～24个月,平均12个月,术后疝复发2例,治愈率96％,复发率4％.结论 腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全可靠的手术方法,但仍存在一定复发,加强腹腔镜内环口缝合的训练以及选择合理的缝合线,可降低其术后复发.
作者：王海刚；孟繁杰；曾斌；马顺茂；张立献；李燕书；黎辉 刊期： 2012年第18期
目的 观察剖宫产术硬膜外麻醉局麻药中加入小剂量芬太尼对麻醉效果的影响.方法 218例ASA Ⅰ～Ⅱ级足月单胎头位妊娠产妇硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分为A组(观察组)109例和B组(对照组)109例.选择L2～3行硬膜外穿刺,试验量2％利多卡因4 ml,5 min无脊麻征象后,A组分次追加含2 μg/ml芬太尼的2％利多卡因及0.75％罗哌卡因各5 ml,B组则分次追加2％利多卡因及0.75％罗哌卡因各5ml,根据阻滞平面可再追加相应局麻药,直至无痛平面达T8后开始手术.记录阻滞平面达T8所需时间、初次剂量、高阻滞平面及局麻药作用持续时间;于切皮、进腹、取胎及缝皮时记录VAS评分,监测并记录麻醉前、注药后5 min、15 min、30 min、术毕时SBP、DBP、HR、SpO2；观察进腹及取胎时的牵拉反应以及新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分.结果 A组在切皮和进腹时VAS评分明显低于B组(P＜0.05),而取胎和缝皮时两组差异无统计学意义(P＞0.05);高阻滞平面两组相当,而阻滞平面达T8所需时间和初次剂量A组明显少于B组(P＜0.05);麻醉作用持续时间A组明显比B组长(P＜0.01),牵拉反应A组明显轻于B组(P＜0.05),而BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局麻药复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉可以明显缩短麻醉起效时间,减少局麻药用量,增强麻醉效果,且对新生儿无明显影响,可以安全地用于产科麻醉.
作者：邬小南；陈耀兵；郑鹤秀 刊期： 2012年第18期
我科临床应用时将甲磺酸加贝脂0.1g用10 ml氯化钠溶液稀释后加入100ml氯化钠溶液输注,用复合磷酸氢钾注射液(苏州产的)2 ml加入5％葡萄糖注射液500 ml稀释.当输完甲磺酸加贝脂后,更换复合磷酸氢钾时,输液管内迅速出现白色浑浊絮状物,立即停止输液.重新更换输液器后液体澄清透明,患者无不适感.查看甲磺酸加贝脂与复合磷酸氢钾注射液说明书中没有指出与哪种药物存在配伍禁忌.
作者：朱祠桢 刊期： 2012年第18期
我科至2011年以来,自制弹力布带应用于麦默通手术后加压包扎,经临床实践,效果满意.现将自制弹力布带制作方法报告如下.1材料与方法1.1制作材料宽5 cm弹力布带、正反粘贴(魔术贴).1.2制作方法将弹力布带剪成所需长度,然后分别在弹力布带两端将魔术贴按正反面缝合固定.1.3应用方法在麦默通手术术毕教料粘贴好后,根据患者胸围选择相适应的弹力布带1～2条,用于术后加压包扎止血.
作者：夏蜀凤；李华玉 刊期： 2012年第18期
目的 对210例儿童中毒原因进行回顾性分析,探讨儿童中毒的原因及相关因素,寻求预防措施.方法 统计2007-05-2011-05住院的210儿童急性中毒病例.结果 儿童中毒种类繁多,常用药品占首位(23.3％),中毒途径主要以消化道为主(75.2％),急性中毒中农村儿童占对大多数(84.5％),其中留守儿童占68％,寄宿儿童占14％.结论 儿童中毒重在预防,加强社区高危人群安全教育.
作者：凌婷；段武琼 刊期： 2012年第18期
目的 探讨环形外固定架治疗胫骨远端开放性复杂粉碎骨折疗效分析.方法 新乐市中医医院骨二科自2004-04-2008-04应用环形外固定架对胫骨远端开放性复杂粉碎骨折28例急诊进行骨折固定治疗,参照Ovadia 等的功能评定标准.结果 随访8～48个月,骨折全部愈合,功能恢复良好,本组优18例,良8例,可1例,差1例,优良率92.9％.无出现神经血管危象、骨外露及骨髓炎情况.结论 对于胫骨远端开放性复杂粉碎骨折采用环形外固定架治疗,取得良好效果,值得提倡.
作者：刘玉新；陈志霞；郭建欣；鲁贵生；张健 刊期： 2012年第18期
目的 探讨E-cadherin、CD44V6和HIF-1α在结肠癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测90例结肠癌及癌旁正常结肠组织中E-cadherin、CD44V6和HIF-1α的表达.结果 (1)E-cadherin在结肠癌中的高表达率为58.89％,低于在癌旁正常结肠组织中的高表达率90.00％ (P＜0.05),CD44V6在结肠癌中表达阳性率为57.78％,高于在癌旁正常结肠组织中的表达阳性率5.56％ (P＜0.05),HIF-1α在结肠癌中表达阳性率为61.11％,高于在癌旁正常结肠组织中的表达阳性率6.67％ (P＜0.05).(2)E-cadherin、CD44V6和HIF-1α的表达均与结肠癌有无淋巴结转移及结肠癌的Dukes分期有关(P＜0.05).E-cadherin的表达还与结肠癌的分化程度有关(P＜0.05).(3)结肠癌中CD44V6与E-cadherin的表达呈负相关(P＜0.05).结论 E-cadherin、CD44V6和HIF-1α与结肠癌的发生、发展有关,并且在结肠癌的侵袭和转移中起重要作用,可作为判断结肠癌预后的重要指标.
作者：沈彦 刊期： 2012年第18期
目的 探讨彩色多普勒超声检查在临床诊断肾动脉狭窄中的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声对2009-02-2012-01对漯河市第三人民医院疑为肾性高血压患者进行彩色多普勒超声检测,诊断出肾动脉狭窄患者18例,并经肾动脉造影证实.结果 彩色多普勒超声根据肾动脉狭窄处血流的动力学改变来诊断肾动脉狭窄,统计结果显示,肾动脉狭窄时,主肾动脉狭窄处血流峰速(PSV)加快,PSV 1.5～3.2 m/s,平均2.3 m/s,肾动脉峰值流速与肾动脉开口处腹主动脉流速之比(RAR)升高,RAR:2.6～3.9,平均3.2,狭窄下游肾内动脉收缩早期加速时间(AT)延长,收缩早期加速度(AC)减低,AT:0.12～0.37 s,AC:1.1～2.9 m/s2.结论 彩色多普勒超声检查对肾动脉狭窄诊断价值是肯定的,可起到重要的辅助确诊作用,为临床诊断及鉴别诊断此病,提供了一种简便、灵敏的新方法.但需要通过综合诊断,以免误诊.也可以作为本病血管造影前的筛选工具.
作者：常群英；杨春梅；曹学平 刊期： 2012年第18期
1病历摘要女,76岁.患者于5d前出现咳嗽、咳痰,曾给予抗炎治疗.4h前咳嗽后突然出现颈部疼痛,以颈后为著,伴有左侧肢体活动不灵,伴有小便费力入院.入院查体:左上肢肌力3级,左下肢肌力2级.右侧C2,3以下痛觉消失,四肢肌张力减弱.左侧肢体巴氏征阳性.颈部MR:C2～5椎体水平椎管内左后方硬膜外见长条状等T1高T2信号影,相邻脊髓受压.入院后给予大剂量甲强龙和甘露醇并给予颈部椎管减压+硬脊膜外血肿清除术,术中未见硬脊膜异常血管团,未见明显出血点.术后治愈出院.
作者：张秀华；李文霞 刊期： 2012年第18期
高压灭菌包因过期重新消毒是手术室经常遇到的问题.为了减少和杜绝因护士核查不认真、摆放混乱、未按过期时间顺序使用等引起的重新消毒,我院从2011-02始采取高压灭菌包过期时间警示标签,效果较好,报告如下.1材料与方法1.1材料市售高温喷漆自粘标签膜(俗称“即时贴”,常用规格为宽度106 cm),正面为红色或黄色面料,背面涂有不干胶粘剂.
作者：刘小英 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
