何保霞；李宁宁
随着我国医疗卫生体制改革的进一步深入,国家社保政策对农村、农民倾斜度的逐渐加大,以及患者的法律意识、维权意识的日益增强,临床护士已成为卫生技术人员中工作压力大的群体[1].其中,又以急诊科、重症监护病室、手术室、传染科等科室的护士因为所在科室的特殊性而感受到的工作压力尤为严重.能否科学有效地排解工作压力,对护士的身心健康与否、护理质量的优劣有着非常重要的影响.
作者：万红 刊期： 2012年第18期
先天性无阴道系胚胎发育期受到内在或外界因素阻扰导致副中肾导管发育异常所致[1].合并无子宫或仅有基始子宫,极个别患者仍有发育正常的子宫、输卵管、卵巢,女性第二性征及全身生长发育均为正常.本院2000-07-2010-12共收治先天性无阴道22例,有的患者在青春期由于经血潴留,出现周期性腹痛入院;有的患者由于婚后不能进行性生活收入院,患者成年后为恢复其生理功能需外科手术治疗行阴道成形术,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
作者：赵秀芬；赖章丽 刊期： 2012年第18期
龙胆泻肝汤载自于《医方集解》,全方由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、生甘草十味药组成[1],共奏清肝胆实火、泻下焦湿热之功效.我科门诊在临床中辨病与辨证相结合,应用此方治疗多种皮肤病,获得较好疗效,现报道如下.1带状疱疹女,20岁.2008-03初诊.主诉:右胸背部皮肤簇状疱疹、灼痛4d.自述1周前出现头痛、鼻塞、恶风等症,自服感冒药后逐渐缓解,4d前自觉右胸背部皮肤灼痛,继而起斑发红,出现成簇状丘疹、水疱.曾自服“阿昔洛韦片”,但效果不佳,遂来我科就诊.症见:右胸背部皮肤灼热疼痛,水疱累累,大如粟粒或绿豆,集簇成群,形似带状,伴夜寐不宁,心烦口苦,溲黄便调.
作者：刘真；赵成全 刊期： 2012年第18期
目的 探讨标本溶血时酶联免疫吸附实验(ELISA)各实验诊断效能指标的变化及对策研究.方法 以时间分辨荧光免疫分析法确诊的结果为金标准,ELISA与之比较求各实验诊断效能指标.标本选择以未溶血时ELISA临界值阴性的标本75例,阳性90例,共165例未溶血标本设为对照组,将165例标本人为处理为轻、中、重度溶血,设为实验A组(试验孔校正前);同时对实验A组各标本增设试验孔,再进行实验,设为实验B组(试验孔校正后).对各组标本的各实验诊断效能指标进行比较.结果 溶血后ELISA实验的特异性下降、准确度及正确指数均下降、误诊率升高.溶血后ELISA实验经校正孔实验校正后,与校正前比较,特异性升高、准确度及正确指数均升高、误诊率下降.结论 溶血对ELISA实验检测HBsAg在特异性、准确度、正确指数及误诊率方面存在影响,通过对溶血样本增设一试验孔,能部分纠正轻、中度溶血时对HBsAg试验结果的影响,从而减轻样本溶血时对实验特异性、准确度、正确指数及误诊率方面的影响,改善实验的诊断效能指标,值得实验室推广使用.
作者：黄芳；王碧玉 刊期： 2012年第18期
目的 探讨女性精神分裂症患者的家庭功能.方法 采用家庭功能量表(Family Assessment Device,FAD)对45例成年女性精神分裂症患者以及50名健康女性进行评定.结果 女性精神分裂症组在沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制以及总的功能等方面的评定显著高于正常对照组(P＜0.05).结论 女性精神分裂症患者家庭功能不良.提出应在护理上需要帮助患者及其家庭成员建立健康的家庭功能,以帮助患者更好地康复以及防止复发.
作者：薛爱红 刊期： 2012年第18期
B超作为常规检查项目已广泛用于空军飞行人员健康鉴定、宇航员选拔和招收飞行员的体检之中.此前我们对B超检查飞行人员脂肪肝的流行病学调查进行了报道,本文仅对飞行人员B超检查胆道系统疾病进行统计分析.笔者对2000-2009年间来我院疗养的飞行人员4 900例的B超检查结果进行了回顾性调查,特别是胆道系统疾病的结果进行了分析,旨在为飞行人员胆道系统疾病的预防及航空卫生保障提供客观依据.
作者：韩其智；朱艳玲 刊期： 2012年第18期
对胃石症胃镜下碎石后并发小肠梗阻再手术1例分析如下.1病历摘要男,14岁.主因腹痛,伴恶心、呕吐5d住院.入院10d前食杏效枚后,发生间断性腹痛,伴恶心、呕吐.查体:右上腹触及一约3 cm×3 cm圆形包块,随体位活动.B超:胃内大量滞留液(幽门梗阻?).CT:胃腔内异物(胃石待除外).临床诊断:胃石症.胃镜检查见胃底腔7 cm×8 cm×7 cm黑褐色圆形结石,质硬,活动.征得患者同意后,胃镜下分两次用网篮,异物钳,将结石捣碎由口腔取出约2.0 cm×2.0 cm大小两块碎结石后注入5％碳酸氢钠,术后口服番泻叶,进食流食无异常.术后第2天开始出现进食后疼痛,伴恶心、呕吐,症状逐渐加重,于术后第6天行剖腹探查:术中见距曲氏韧带约50 cm空肠部位有一约3 cm×3 cm大小圆形硬性粪石嵌顿,肠管水肿明显,腹腔黄色渗出液1 000 ml.沿肠管横轴切开取出粪石,纵行缝合,术后禁食,胃肠减压,抗炎补液治疗,经12 d治疗痊愈出院.
作者：甄晨光；孟娇 刊期： 2012年第18期
对水痘疫苗接种后感染眼部带状疱疹1例分析如下.1病历摘要女,8岁.因右眼红肿伴异物感于2011-05-14就诊.初诊时查体:全身检查无异常.眼部检查:右眼睑红肿,VD:1.0,VS:1.0,右眼球结膜充血,结膜囊内可见分泌物,屈光间质透明,眼底未见异常,初步考虑为细菌性结膜炎.2d后,从右上睑至前额部可见大片簇状水泡及色素沉着,右侧鼻根部肿胀.
作者：张丽娜；钱志敏 刊期： 2012年第18期
护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通.护士工作的一个重要方面就是与患者进行有效的沟通,因为护患沟通是与患者满意度和医疗纠纷的发生直接相关的关键因素之一,也是影响护理质量的重要因素之一[1].沟通可分为语言性沟通和非语言性沟通以人体语言(非语言行为)为载体进行的信息交换称为非语言沟通.
作者：李影；李琳 刊期： 2012年第18期
全球结核病疫情至今仍未控制[1],并有所回升.由于结脑的临床表现缺乏特异性,临床上常常引起误诊.2004-2009年以来,我科收治的结脑呈上升趋势,现将收治的25例误诊误治的结核性脑膜炎总结分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男16例,女9例,年龄17～72(32.2±10.6)岁.25例中藏族21例,汉族3例,回族1例;来自农牧区23例,城镇2例;均为首发患者,农牧区患者均无卡介苗接种史,排除高血压病史.
作者：张润 刊期： 2012年第18期
在医疗护理工作中,心理健康和心理护理越来越受到医务人员的理解、认可和重视,及时掌握患者的心理状态和情绪变化,针对早期发现的问题,及时采取心理疏导,对患者顺利恢复很有作用.应用心理学知识与患者交流,树立良好的护患关系,是避免和减少医疗纠纷,增强患者对医院的信任感和认知度的有效途径.在多年的神经外科护理工作中,本人对心理护理在神经外科患者不同时期的护理体会总结如下.
作者：李雯；王莉 刊期： 2012年第18期
乙型病毒性肝炎是指由乙肝病毒(HBV)引起的一种以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的病,也是我国当前流行为广泛的一种传染病.乙肝血清标志物检测是人群初筛乙肝携带者以及血液制品乙肝病毒检测的关键步骤,目前我国常用的乙肝血清标志物常用的是乙肝表面抗原(HBsAg),本文就目前常用的几种血清学检测方法总结如下.1放射性免疫法(RIA)放射性免疫法[1]是一种较传统的乙肝表面抗原测定方法,是在抗原抗体特异性反应的基础上,利用同位素标记的与未标记的抗原,同抗体发生竞争性抑制反应的方法.RIA法的稳定性好,交叉反应少,特异性强,用血量少,但其缺点是影响因素较多,须严格按照说明书来操作,而且试剂具有放射性,易对环境和实验室造成污染,放射性标记物不稳定,有效期短,从而限制了其发展.
作者：侯瑞莲；詹明华；陈素娟；高岩 刊期： 2012年第18期
对假性甲状旁腺功能减退症1例分析如下.1病历摘要女,13岁.主因间断手足搐搦5a,阵发性意识不清5d人院.入院前5a,患者无明显诱因出现间断手足搐搦,曾就诊于我院,查电解质,自述血钙低于正常(具体值不详),给予补钙等治疗,症状有所好转.5d前患者于学校住宿夜间睡眠时出现夜惊,伴四肢抽搐,约20 min后自行缓解,后反复出现突然四肢抽搐、呼之不应,意识不清,约5 min后自行缓解,无恶心、呕吐,无大小便失禁,于当地县医院就诊,考虑“癫痫”发作,经治疗效果欠佳,遂来我院.患者系双卵双胎,无产伤及窒息史,其母亲反应其自幼反应迟钝,智力较同龄人偏低,易呛咳.其母亲及弟弟查电解质未见异常.既往无手术、放疗;131Ⅰ治疗史.
作者：刘莉；谷巍 刊期： 2012年第18期
目的 探讨新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血治疗的临床效果与护理方法.方法 采用外周动静脉同步换血术治疗36例高胆红素血症患儿,加强术前和术中、术后护理.结果 换血过程顺利,平均换血时间2～3h,术后血清胆红素下降明显.结论 加强外周动静脉同步换血术的配合和护理,可减少并发症的发生,是换血治疗顺利进行并取得满意效果的关键.
作者：胡红霞 刊期： 2012年第18期
胸科手术涉及多个大血管,术中易出现循环波动.脑电双频指数监测是目前麻醉深度监测的主要指标之一,是反应大脑觉醒程度的良好指标,笔者就其在胸科手术中使用的可行性进行研究,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2007-07-2011-03大连医科大学附属二院择期胸科手术患者60例,年龄45～70岁,分级为ASA1～2级,随机分为A组和B组,每组30例.两组体重、年龄、性别、手术时间比较差异无统计学意义.1.2方法患者术前禁食水,入室开放中心静脉,监测有创血压、心率、血氧饱和度、CVP后,予静脉麻醉诱导:咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼0.2 mg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg,待患者下颌松弛后插入双腔气管导管.听双肺分隔良好后连麻醉机控制通气.
作者：张延钧；柴玫；郑鑫 刊期： 2012年第18期
目的 探讨本地区不典型肾综合征出血热(HFRS)的临床特点.方法 对新乡医学院三附院近3a收治的82例HFRS患者的临床特点、实验室及仪器检查进行回顾性分析.结果 60例HFRS患者均有不同程度的心脏、肝脏及植物神经系统损害,而肾脏损害较轻.结论 了解不典型HFRS以心脏/肝脏及植物神经损害为主要临床表现,可协助临床医师早期诊治,提高预后.
作者：刘淑媛；张永喜 刊期： 2012年第18期
急诊室是医院面向社会的重要窗口,是医护质量和服务质量的缩影.我科结合各科室特点,将“以人为本,以患者为中心”的服务理念和“心全意为人民健康服务”的宗旨融入到对患者的护理服务中,倡导服务观念.在做好规定护理服务项目的基础上,根据患者需求,从点滴做起,提供全程化优质护理服务,促进护理工作更加贴近患者、贴近临床,贴近社会.
作者：颜莉 刊期： 2012年第18期
婴幼儿其特点是药物较易通过血脑屏障,即便皮肤局部用药,也会迅速吸收,产生全身作用.婴幼儿在使用任何药物时,都应谨慎,以免影响婴幼儿的生长和发育.下列药物应用时,应引起家长的足够重视[1,2].1尽可能避免使用的药物氯霉素、苯乙哌啶、无味红霉素、异烟肼、萘啶酸(3个月以内)、呋喃妥因、磺胺类(2个月以内)、四环素类.2慎用或在医生密切监视下使用的药物雄激素、含哌嗪的驱虫药、阿司匹林、多粘菌素E、可的松样药物、萘啶酸(3个月以上)、吩噻嗪类、磺胺类(2个月以上)、维生素A(大剂量).
作者：张艳；迟元刚 刊期： 2012年第18期
目的 探讨西医联合清胰汤治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 将60例患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗联合清胰汤中西结合治疗,观察比较两组的疗效.结果 治疗组总体临床效果优于对照组.结论 联合清胰汤治疗急性胰腺炎可提高治愈率,减少并发症及减少住院时间.
作者：张永辉；孙小光；韩福谦 刊期： 2012年第18期
目的 探讨内镜下胆管支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的护理要点和术中配合体会.方法 对36例恶性梗阻性黄疸先行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),确定胆管梗阻的长度、位置,选择合适支架,经内镜置入胆管支架.通过加强全程护理,确保手术成功,减少术后并发症的发生.结果 36例患者均成功置入支架,术后并发消化道出血1例、胆系感染2例,经治疗均好转.结论 胆管支架置入是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,加强术前术后的护理及术中配合,对保证手术成功和减少并发症的发生十分重要.
作者：郭丽；许夕蓉；周剑 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
