韩其智；朱艳玲
怎样有效阻断HBV母婴传播,是近几年研究的热门话题.近期荟萃报道[1]通过产前、产中、产后多途径,多方法阻断HBV母婴传播取得了可喜的效果.但有许多问题仍在探讨中,比如HBV母婴传播发生机制,影响阻断成功的因素,阻断方法的选择等.笔者是一名基层感染科医生,诊治过许多被HBV感染的女性,统计到她们所采取各种方法来预防HBV母婴传播,经回顾性调查后,现总结分析如下.1对象与方法所有被调查者均为2001-01-2010-12经本人诊治过的786例被HBV感染的女性.其中年龄20～39(平均26.5)岁.所有被调查的女性所生婴儿在九月龄后经采静脉血检测乙肝标志物,证实被HBV感染共118例.
作者：李胜军 刊期： 2012年第18期
随着我国医疗卫生体制改革的进一步深入,国家社保政策对农村、农民倾斜度的逐渐加大,以及患者的法律意识、维权意识的日益增强,临床护士已成为卫生技术人员中工作压力大的群体[1].其中,又以急诊科、重症监护病室、手术室、传染科等科室的护士因为所在科室的特殊性而感受到的工作压力尤为严重.能否科学有效地排解工作压力,对护士的身心健康与否、护理质量的优劣有着非常重要的影响.
作者：万红 刊期： 2012年第18期
扁桃体手术是耳鼻喉科常见的手术,分为扁桃体剥离术和扁桃体挤切术,前者为目前常用的方法,传统的扁桃体摘除术中常用压迫和缝扎止血,而现在探讨的是术中应用滴水式双极电凝止血.1滴水式双极电凝的组成及工作原理滴水式双极电凝由双瓣镊体和电极座组成,双瓣镊体的尾端分别与电极座相连,电报座上设有高频输入插头,双瓣镊体外表设有绝缘层,在双瓣镊体的任一瓣的内部沿镊体方向设有水通道,该水通道的前端出水口位于该瓣镊体端头导电工作尖端处,其后端入水口从该瓣镊体的壁上引出密封连接至输水导.
作者：段晓丽 刊期： 2012年第18期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿预后的影响及终止妊娠时机的选择.方法 回顾性分析焦作市妇幼保健院2009-01-2011-01住院分娩的48例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料.结果 48例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇发生新生儿轻度窒息8例,胎死宫内1例,胎儿窘迫34例,早产18例.结论 加强孕期保健,对高危孕产妇进行系统管理,对已确诊的妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇加强治疗和胎儿监测,适时终止妊娠,降低围产儿患病率和病死率.
作者：蒋秀 刊期： 2012年第18期
目的 了解影响肿瘤化疗患者不愿留置PICC出院的原因,制定相应的对策.方法 应用自行设计的问卷调查表对重庆市肿瘤研究所2011-03-2011-10的PICC置管化疗的肿瘤患者进行调查,并对调查结果进行分析.结果 共有101例患者参加调查,不愿留置PICC出院的患者61例,占68.40％,主要原因是出院后维护不方便、置管侧肢体舒适度差等.结论 建议PICC实施规范化、集中管理,尽快完善互动的三级卫生服务网络,加大对PICC患者的健康教育,提高肿瘤化疗患者带管出院的依从性.
作者：张照莉；邓本敏；张海梅 刊期： 2012年第18期
目的 探讨层级考核制在糖尿病患者健康教育路径中的作用.方法 将150例糖尿病患者随机分为实验组与对照组各75例,其中对照组采用常规健康教育路径方式对糖尿病患者进行护理,实验组对糖尿病患者健康教育路径实行了层级考核制进行护理,将两组健康教育效果进行比较.结果 实验组健康教育好,血糖控制理想,患者满意度高.结论 健康教育路径考核制可有效提高健康教育效果及医疗护理质量,提高患者满意度,改善医患关系.
作者：龚贤平 刊期： 2012年第18期
遇到胸闷、胸痛的患者,我们预检分诊处肯定会非常重视,将其分到急诊科、甚至直接送进抢救室,以排除急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等急症,但对于症状不典型的急症患者,很容易放松警惕性,我们曾分诊过1例以呕吐和腹泻为主要表现的急性心肌梗死患者,由于预检分诊护士的疏忽,险些贻误病情,现报告如下.
作者：王丽兰；秦桂华 刊期： 2012年第18期
目的 观察丹参川芎嗪治疗颈性眩晕症的疗效.方法 将80例颈性眩晕症患者分为治疗组和对照组,同时给予培他司汀和氟桂利嗪口服治疗；治疗组采用丹参川芎嗪,对照组采用复方丹参静脉滴注,疗程均为14d.观察治疗前后血液流变学指标变化情况.结果 治疗组治愈率77.50％,总有效率97.50％；对照组治愈率50.00％,总有效率85.00％.两组治愈率和总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后血流变指标及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液确能显著改善患者血液流变学指标,抑制红细胞和血小板聚集,降低血液黏度,改善微循环,治疗颈性眩晕安全高效,值得在临床上推广应用.
作者：姬广伟 刊期： 2012年第18期
目的 探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视眼围手术期心理护理的重要性.方法 分析600例准分子激光近视的手术患者术前、术中、术后易出现的心理问题及采取的针对性措施.结果 通过有些的心理疏导,解决患者心理问题,使患者更好配合手术.结论 通过提高心理护理的质量,可有效缓解患者的心理压力,对恢复佳视力起到重要作用.
作者：班梅 刊期： 2012年第18期
1病历摘要女,76岁.患者于5d前出现咳嗽、咳痰,曾给予抗炎治疗.4h前咳嗽后突然出现颈部疼痛,以颈后为著,伴有左侧肢体活动不灵,伴有小便费力入院.入院查体:左上肢肌力3级,左下肢肌力2级.右侧C2,3以下痛觉消失,四肢肌张力减弱.左侧肢体巴氏征阳性.颈部MR:C2～5椎体水平椎管内左后方硬膜外见长条状等T1高T2信号影,相邻脊髓受压.入院后给予大剂量甲强龙和甘露醇并给予颈部椎管减压+硬脊膜外血肿清除术,术中未见硬脊膜异常血管团,未见明显出血点.术后治愈出院.
作者：张秀华；李文霞 刊期： 2012年第18期
1病历摘要男,77岁.体重90 kg,BP 13.3/9.3 kPa,HR 90次/min,无明显不适主诉.主治医生巡诊发现心律失常,做心电图示心前区导联ST段V1～V5均抬高0.1～0.25 mV,Tv1 -v6均倒置呈冠状T,深达0.7 mV,R波电压普遍下降伴有频发室性及房性早博.有冠心病、高血压病史20 a余,5 a前患脑血栓.随即在医生监护下9:00送医院.入院后即查心肌酶谱LD(乳酸脱氢酶)1 200 U/L,CK(肌酸磷酸肌酶)796 U/L,AST(门冬氨酸氨基转移酶)105 U/L.入院第2天LD 115 U/L,CK 363U/L.AST 99 U/L;入院第3天LD 980 U/L,AST 55 U/L.诊断为急性广泛性前壁心肌梗死,治疗0.5a出院.
作者：纪强 刊期： 2012年第18期
目的 探讨肺结核大咯血的先兆表现干预措施.方法 通过病情观察及患者风险评估,实施干预措施.结果 通过临床对这类患者认真细致的观察以及对大咯血先兆和窒息先兆发生规律及早发现,并及时给予相应的护理,做到及时处理,是抢救成功的关键.结论 通过严密观察病情及护理干预措施的实施,有效地降低了护理风险及护患纠纷的发生,提高了患者的满意度.
作者：李秀芹；李秀凤；尹丽娟 刊期： 2012年第18期
目的 探讨新进院护士如何更快适应临床工作的培养管理方法.方法 采取院科二级分阶段有计划、有目标的培训考核,并将学、考和使用充分结合的管理模式.结果 通过不断的学习,使新护士在临床实践中掌握更多更新的相关知识和技能,从而提高实际工作能力.结论 通过院科二级分阶段培训和管理,有助于正确引导新护士的培养方向和尽快适应临床护理工作.
作者：田亚兰；张敏侠 刊期： 2012年第18期
目的 总结128层螺旋CT冠状动脉扫描的护理干预经验.方法 制定合理有效的检查前、中、后的护理措施,特别是加强心理护理,消除患者紧张情绪,稳定心率.结果 198例患者CT冠状动脉扫描,成功196例,成功率为98.98％,2例因扫描时心率突然加快所得图像无法进行判断.结论 128层螺旋CT冠状动脉扫描安全,快捷,价廉,准确率高,可作为高危人群冠心病筛查首选方法,合理的护理措施,特别是有效的心理护理,可提高检查的成功率.
作者：陈建玲；熊隽；龚捷；刘琳；裴琴；黄琴 刊期： 2012年第18期
对不典型分泌性中耳炎1例分析如下.1病历摘要男.49岁,农民.因“左耳痛、头痛4个月,面瘫2个月”为主诉人院.患者入院前4个月无明显诱因出现左耳疼痛,感轻微听力下降,伴左侧头部疼痛不适,可耐受,无耳鸣,无眩晕、恶心、呕吐等不适,经抗炎治疗症状稍改善,2个月后患者无明显诱因出现左侧面瘫,在当地县医院就诊,给予抗感染、扩血管、营养神经等治疗效果不佳,症状渐加重,左耳听力下降明显,行头部MRI检查提示:左侧乳突炎伴小脑幕增厚,考虑合并颅内脑膜感染.为求进一步诊治来我院,专科检查:左侧外耳道清洁,鼓膜完整,色稍红,稍向外膨出,不活动,乳突区无压痛,耳廓无牵拉痛.音叉试验:左耳传导性聋.行颞骨CT检查提示:左侧中耳、乳突高密度影.
作者：周立辉；葛前进；刘迎辉；王戬；黄碧珞 刊期： 2012年第18期
肱骨外上髁炎是骨科门诊常见疾病,易于诊断,而桡管综合征相对于尺管综合征及腕管综合征少见,且临床表现复杂.当患者同侧上肢同时患有肱骨外上髁炎和桡管综合征时,易造成此类患者误诊[1],漏诊的可能性较大.笔者收治此类患者17例,收到较好效果,现将结果分析如下.1临床资料1.1一般资料本组17例,男9例,女8例,右侧13例,左侧3例,年龄25～52(平均38)岁,平均患病时间15 d～3个月.其中11例病例均在院内外按网球肘封闭2～3次,疗效不明显.其中封闭2次者5例,3次者6例.本院治疗3例,院外治疗8例,余8例首次来就诊.职业:泥瓦工8例,搬运工5例,大货司机2例,体育老师1例,会计(电脑)1例.
作者：汪步兴；周则旺；辛昂；熊厚发；王海 刊期： 2012年第18期
现将2006-01-2011-12误诊为寻常疣2例患者的化脓性肉芽肿的临床资料分析如下.1病历摘要例1:女,49岁.2006-03-20就诊.主诉:右手中指有一米粒大灰褐色丘疹6个月、增大1个月.见中指第1指关节尺侧有一直径5 mm灰褐色丘疹,表面粗糙、污秽,中心有褐红色点、细丝,有压痛,周围质地较硬,轻度水肿.接诊医师考虑诊断为寻常疣并做冷冻治疗,3d后复诊自诉:近日因不停劳作,表皮被碰伤后有较多鲜血流出.见右手肿胀,丘疹局部肿胀上有少量结痂,轻轻剥去,有较多新鲜血液,见周围表皮组织向内生长,形成收缩带,局部碘伏消毒,压迫止血.嘱咐其口服罗红霉素,其抬高患肢.4d后再诊时右手肿胀消退,丘疹直径7mm丘疹,周围肿胀基本消退,表皮组织向内生长明显似领圈状,中心有明显红色肉芽增生,压痛不明显,质地较软,中心息肉肉芽和周围组织有空隙.拟诊:化脓性肉芽肿.手术切除后,组织病理示:见大量新生毛细血管.确诊为化脓性肉芽肿.随访0.5a未再复发.
作者：韩秀琴；于海燕 刊期： 2012年第18期
目的 探讨标本溶血时酶联免疫吸附实验(ELISA)各实验诊断效能指标的变化及对策研究.方法 以时间分辨荧光免疫分析法确诊的结果为金标准,ELISA与之比较求各实验诊断效能指标.标本选择以未溶血时ELISA临界值阴性的标本75例,阳性90例,共165例未溶血标本设为对照组,将165例标本人为处理为轻、中、重度溶血,设为实验A组(试验孔校正前);同时对实验A组各标本增设试验孔,再进行实验,设为实验B组(试验孔校正后).对各组标本的各实验诊断效能指标进行比较.结果 溶血后ELISA实验的特异性下降、准确度及正确指数均下降、误诊率升高.溶血后ELISA实验经校正孔实验校正后,与校正前比较,特异性升高、准确度及正确指数均升高、误诊率下降.结论 溶血对ELISA实验检测HBsAg在特异性、准确度、正确指数及误诊率方面存在影响,通过对溶血样本增设一试验孔,能部分纠正轻、中度溶血时对HBsAg试验结果的影响,从而减轻样本溶血时对实验特异性、准确度、正确指数及误诊率方面的影响,改善实验的诊断效能指标,值得实验室推广使用.
作者：黄芳；王碧玉 刊期： 2012年第18期
目的 探讨新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血治疗的临床效果与护理方法.方法 采用外周动静脉同步换血术治疗36例高胆红素血症患儿,加强术前和术中、术后护理.结果 换血过程顺利,平均换血时间2～3h,术后血清胆红素下降明显.结论 加强外周动静脉同步换血术的配合和护理,可减少并发症的发生,是换血治疗顺利进行并取得满意效果的关键.
作者：胡红霞 刊期： 2012年第18期
我院2007-2011年收治多发肋骨骨折并肺挫伤40例,取得了较好的效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料全组40例多发肋骨骨折并肺挫伤患者中,男28例,女12例;年龄25～61(平均38.2)岁;车祸伤21例,石块压伤11例,坠落伤5例,摔伤2例,砸伤3例;症状以胸痛、胸闷、气短、痰中带血为主.均予血气分析、胸部X线、B超检查及胸部CT平扫;40例患者均有多发性肋骨骨折(其中连枷胸19例),单侧肺挫伤16例,双侧肺挫伤24例;伴有血气胸36例,创伤性窒息10例,心脏挫伤2例,并发其他部位或脏器损伤者23例,伴有休克19例.
作者：王新荣；李雪峰；侯希清 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
