姬广伟
目的 探讨纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗在呼吸衰竭患者中的应用及护理.方法 对89例无自主呼吸、需持续机械正压通气的、低氧血症患者,进行支气管肺泡灌洗,分析比较治疗前后血气分析变化情况.结果 治疗后缺氧情况明显改善(P＜0.05),肺部感染发生率及治愈时间显著降低(P＜0.05).结论 纤支镜灌洗吸痰对呼吸机依赖患者来说,是一种有效的排痰方法.
作者：刘淑霞 刊期： 2012年第18期
我科2009-02-2011-12乳腺癌患者术后辅助化疗中,共有126例应用ACx4→Tx4(吡柔比星+环磷酰胺x4→多西他赛x4,q3w)方案化疗.后4周期多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司)单药化疗时,多西他赛剂量按说明书100 mg/m2换算所得,均第1天给药,化疗前1d,开始口服地塞米松片8 mg,2次/d,共3 d,多西他赛输注时间大约1 h,前后均有0.9％氯化钠溶液250ml静脉点滴,静脉输液过程中均无药物外渗.同时使用复方甘草酸苷、昂丹司琼静脉点滴,无其他特殊用药.现将多西他赛应用中出现的少见皮肤不良反应报告如下.
作者：杨颖；胡崇珠 刊期： 2012年第18期
近几年来我国的急救医学有了极大的发展,但是在县级医院,特别是40万人口以下的小县城医院的急诊室在建制,人员结构,必备的设施及日常工作制度等不够完善,笔者参观了许多县级医院,就县级医院急诊室医生工作探讨如下.1县级医院急诊室的特点1.1分科不细、条件较差、人员不足 急诊室是医院的前沿,也是医院工作的第一线,担负着门诊急诊室接诊、抢救、观察、诊断及治疗等多项工作任务,而多数县级医院门诊只有一个急诊室.特别是夜间只有一名医生值班,负责内、外、妇、儿科等多科的急诊患者接诊任务.妇产科、五官科由住院部值班医生代接急诊.门诊急诊室多数都是内科医生,又无全科医生执业证来处置外伤、缝合等.
作者：赵庆生 刊期： 2012年第18期
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20％～30％,急性期病死率为30％～40％,在急性脑血管病中病死率高,其中大脑半球出血约占80％,脑干和小脑出血约占20％[1].脑出血一般患者病情危重,患者多死于脑疝及肺感染等严重并发症,通过严密的临床观察及综合护理,早期发现并发症,并进行及时有效的干预,可明显减少并发症及病死率.现将临床观察及护理介绍如下.
作者：孙艳；马培锋 刊期： 2012年第18期
目的 探讨新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血治疗的临床效果与护理方法.方法 采用外周动静脉同步换血术治疗36例高胆红素血症患儿,加强术前和术中、术后护理.结果 换血过程顺利,平均换血时间2～3h,术后血清胆红素下降明显.结论 加强外周动静脉同步换血术的配合和护理,可减少并发症的发生,是换血治疗顺利进行并取得满意效果的关键.
作者：胡红霞 刊期： 2012年第18期
急诊室是医院面向社会的重要窗口,是医护质量和服务质量的缩影.我科结合各科室特点,将“以人为本,以患者为中心”的服务理念和“心全意为人民健康服务”的宗旨融入到对患者的护理服务中,倡导服务观念.在做好规定护理服务项目的基础上,根据患者需求,从点滴做起,提供全程化优质护理服务,促进护理工作更加贴近患者、贴近临床,贴近社会.
作者：颜莉 刊期： 2012年第18期
随着医学的迅速发展,骨科内植入物材料及品种越来越多,用途也越来越专一,同时每种材料都有其专用的配套工具,因此由厂家或经销商按需要即时供货形式就应运而生,这种由器械经销商提供给医院手术室临时使用的手术器械,叫做外来器械[1].我院自2009年新门诊大楼投入使用,手术室流程布局新建后,根据本院实际情况,手术室建立一个小型供应部,布局流程符合国家有关规定,完成手术室所需器械物品的供应.结合医院及手术室实际情况,不断完善对外来手术器械的管理,现将管理措施报告如下.
作者：刘晓卉 刊期： 2012年第18期
目的 了解新生儿败血症血培养细菌分布及耐药情况,合理选择抗生素.方法 对2011-01-01-2011-12-31江阴市人民医院新生儿科的血培养阳性标本资料进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌95株,其中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占37.89％、36.84％、10.53％,对苯唑西林耐药率分别为83.70％、85.60％、82.20％,对青霉素耐药率达100％,对红霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率高达90％以上,对利福平和呋喃妥因较敏感,对万古霉素、利奈唑烷100％敏感.革兰阴性杆菌明显少于革兰阳性球菌.结论 凝固酶阴性葡萄球菌感染是新生儿败血症的主要致病菌,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性产生.
作者：张丽君 刊期： 2012年第18期
先天性无阴道系胚胎发育期受到内在或外界因素阻扰导致副中肾导管发育异常所致[1].合并无子宫或仅有基始子宫,极个别患者仍有发育正常的子宫、输卵管、卵巢,女性第二性征及全身生长发育均为正常.本院2000-07-2010-12共收治先天性无阴道22例,有的患者在青春期由于经血潴留,出现周期性腹痛入院;有的患者由于婚后不能进行性生活收入院,患者成年后为恢复其生理功能需外科手术治疗行阴道成形术,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
作者：赵秀芬；赖章丽 刊期： 2012年第18期
目的 探讨下肢骨折内固定物断裂的原因,及其护理干预方法.方法 分析了7例下肢骨折行内固定术患者的内固定物断裂的原因.结果 功能锻炼不当是下肢骨折内固定物断裂的主要原因,其次为延迟愈合、内固定物质量因素及外伤等.结论 提出术后早期开展肌力锻炼和关节活动训练,合理进行行走锻炼和负重锻炼,锻炼应从弱到强、循序渐进.
作者：郑伏玲 刊期： 2012年第18期
随着医学模式的转变,护理学科也发生了巨大变化,护理工作的范围与内涵不断的拓宽[1].护理工作的职责与功能也日益扩大[2]要求护理人员具备整体护理观念,为患者提供全方位服务[3].如何更新完善护理工作模式,提高工作效率实现以患者为中心,探讨新的护理模式以适应国际化大市场的需求,是目前护理界普遍关注的问题,本文就护理工作模式的现状及发展趋势做如下综述.
作者：崔丽 刊期： 2012年第18期
对不典型分泌性中耳炎1例分析如下.1病历摘要男.49岁,农民.因“左耳痛、头痛4个月,面瘫2个月”为主诉人院.患者入院前4个月无明显诱因出现左耳疼痛,感轻微听力下降,伴左侧头部疼痛不适,可耐受,无耳鸣,无眩晕、恶心、呕吐等不适,经抗炎治疗症状稍改善,2个月后患者无明显诱因出现左侧面瘫,在当地县医院就诊,给予抗感染、扩血管、营养神经等治疗效果不佳,症状渐加重,左耳听力下降明显,行头部MRI检查提示:左侧乳突炎伴小脑幕增厚,考虑合并颅内脑膜感染.为求进一步诊治来我院,专科检查:左侧外耳道清洁,鼓膜完整,色稍红,稍向外膨出,不活动,乳突区无压痛,耳廓无牵拉痛.音叉试验:左耳传导性聋.行颞骨CT检查提示:左侧中耳、乳突高密度影.
作者：周立辉；葛前进；刘迎辉；王戬；黄碧珞 刊期： 2012年第18期
气管插管全身麻醉是各种重大手术及危重患者手术适宜的麻醉方法,但全麻气管插管患者术后肺部感染率仍维持较高水平.Heling等[1]统计全身麻醉气管插管后感染率高达17％.国内有学者统计报道[2],全身麻醉气管插管医院感染发生率为11.79％,其中,呼吸道感染占40.62％.并且全身麻醉气管插管医院感染率明显超出全院平均感染率.气管插管全身麻醉相关因素导致患者术后下呼吸道医院感染已经受到关注.以下就术后下呼吸道医院感染的相关因素与预防措施探讨如下.
作者：费晓英；程素芳；范爱敏 刊期： 2012年第18期
目的 探讨E-cadherin、CD44V6和HIF-1α在结肠癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测90例结肠癌及癌旁正常结肠组织中E-cadherin、CD44V6和HIF-1α的表达.结果 (1)E-cadherin在结肠癌中的高表达率为58.89％,低于在癌旁正常结肠组织中的高表达率90.00％ (P＜0.05),CD44V6在结肠癌中表达阳性率为57.78％,高于在癌旁正常结肠组织中的表达阳性率5.56％ (P＜0.05),HIF-1α在结肠癌中表达阳性率为61.11％,高于在癌旁正常结肠组织中的表达阳性率6.67％ (P＜0.05).(2)E-cadherin、CD44V6和HIF-1α的表达均与结肠癌有无淋巴结转移及结肠癌的Dukes分期有关(P＜0.05).E-cadherin的表达还与结肠癌的分化程度有关(P＜0.05).(3)结肠癌中CD44V6与E-cadherin的表达呈负相关(P＜0.05).结论 E-cadherin、CD44V6和HIF-1α与结肠癌的发生、发展有关,并且在结肠癌的侵袭和转移中起重要作用,可作为判断结肠癌预后的重要指标.
作者：沈彦 刊期： 2012年第18期
目的 对30例脑梗死患者的睡眠状况的原因进行调查,探讨减少脑梗死患者失眠的有效护理措施.方法 采用脑梗死患者睡眠情况调查进行问卷筛查.结果 入睡困难和早醒是失眠常见的症状.引起失眠的原因依次为抑郁、肢体麻木、疼痛、睡眠环境,病理生理因素和药物因素.结论 对脑梗死伴失眠患者有效的护理措施应以生物—心理—社会医学模式为指导,采用个体化的综合方法,可减少镇静催眠药的使用,提高患者的睡眠质量和生活质量.
作者：何春艳；莫淑敏；程娜 刊期： 2012年第18期
对假性甲状旁腺功能减退症1例分析如下.1病历摘要女,13岁.主因间断手足搐搦5a,阵发性意识不清5d人院.入院前5a,患者无明显诱因出现间断手足搐搦,曾就诊于我院,查电解质,自述血钙低于正常(具体值不详),给予补钙等治疗,症状有所好转.5d前患者于学校住宿夜间睡眠时出现夜惊,伴四肢抽搐,约20 min后自行缓解,后反复出现突然四肢抽搐、呼之不应,意识不清,约5 min后自行缓解,无恶心、呕吐,无大小便失禁,于当地县医院就诊,考虑“癫痫”发作,经治疗效果欠佳,遂来我院.患者系双卵双胎,无产伤及窒息史,其母亲反应其自幼反应迟钝,智力较同龄人偏低,易呛咳.其母亲及弟弟查电解质未见异常.既往无手术、放疗;131Ⅰ治疗史.
作者：刘莉；谷巍 刊期： 2012年第18期
怎样有效阻断HBV母婴传播,是近几年研究的热门话题.近期荟萃报道[1]通过产前、产中、产后多途径,多方法阻断HBV母婴传播取得了可喜的效果.但有许多问题仍在探讨中,比如HBV母婴传播发生机制,影响阻断成功的因素,阻断方法的选择等.笔者是一名基层感染科医生,诊治过许多被HBV感染的女性,统计到她们所采取各种方法来预防HBV母婴传播,经回顾性调查后,现总结分析如下.1对象与方法所有被调查者均为2001-01-2010-12经本人诊治过的786例被HBV感染的女性.其中年龄20～39(平均26.5)岁.所有被调查的女性所生婴儿在九月龄后经采静脉血检测乙肝标志物,证实被HBV感染共118例.
作者：李胜军 刊期： 2012年第18期
医院业务的流程再造在诸多文献中提及,其实质是改变不符合患者要求的老做法,再造社会需要、患者需求的科学流程,对医院的业务流程进行再造和优化是发展的趋势,是医院生存和发展的需要[1].病理科的资料主要包括送检组织的蜡块、切片及送检申请单,我院针对以上资料管理流程中存在的问题进行探讨分析,采取相应措施进行整合和优化,完善和再造新的病理资料管理流程,取得满意的效果,现报告如下.
作者：马琳；李锋；张琰 刊期： 2012年第18期
随着医学科学发展医疗用品不断更新,一次性医疗用品使用越来越广泛,品种也越来越多.竞争各医院消毒供应室对一次性医疗用品广泛使用已势在必行.但是在使用上如何加强管理也是非常重要的一个问题,如果管理不好一次性医疗用品就会给医疗市场造成混乱,给医院和各医疗单位造成经济损失,也危害患者健康还潜伏传染病的流行,增加院内感染给患者带来不应有损失和痛苦.所以各单位要加强一次性医疗用品使用及管理.
作者：薛利哲 刊期： 2012年第18期
作为病理技术工作人员,每天都要接触二甲苯,二甲苯是一种有毒无色透明液体,是用于病理组织切片常用的一种脱腊和透明的液体,实际工作中二甲苯用量较大,不仅有毒而且极易挥发.在常温下会使人不知觉中毒,为了保证工作人员的安全,改善工作环境我们需要通过完善设备和密闭通风措施来降低空气中的浓度,将空气中二甲苯浓度控制在国家卫生标准以下.虽然在实际工作中短时间内吸入大量高浓度二甲苯蒸气不会导致急性中毒,但如果长期与二甲苯接触,就会给健康带来不良影响,所以二甲苯对健康的危害不可忽视,要积极采取有效的预防措施.
作者：张萍 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
