马琳；李锋；张琰
目的 提高患儿颈外静脉采血的成功率,避免采血过程中意外情况的发生.方法 做好心理护理,争取患儿及家属的配合,使颈外静脉充分显露.结果 152例一次穿刺成功有148例,成功率达97％.结论 对检查项目多、所需采血量大、采血难度大的婴幼儿首选颈外静脉采血.
作者：周秀英 刊期： 2012年第18期
急性早幼粒细胞白血病(APL)是白血病中治愈率高的一种类型,采用全反式维甲酸+三氧化二砷治疗可使我国急性早幼粒细胞白血病的5 a无病生存率达到94.7％.但在治疗过程中5％～27％的患者可并发亚砷酸综合征[1]、高白细胞血症及弥散性血管内凝血(DIC)、感染等并发症,若能早期发现并采取有效措施处理减少并发症,则可提高治愈率.现根据我科收治的APL患者在应用维甲酸、亚砷酸治疗中产生的并发症的护理经验总结如下.
作者：张敏；张斌；胡玉芬 刊期： 2012年第18期
作为病理技术工作人员,每天都要接触二甲苯,二甲苯是一种有毒无色透明液体,是用于病理组织切片常用的一种脱腊和透明的液体,实际工作中二甲苯用量较大,不仅有毒而且极易挥发.在常温下会使人不知觉中毒,为了保证工作人员的安全,改善工作环境我们需要通过完善设备和密闭通风措施来降低空气中的浓度,将空气中二甲苯浓度控制在国家卫生标准以下.虽然在实际工作中短时间内吸入大量高浓度二甲苯蒸气不会导致急性中毒,但如果长期与二甲苯接触,就会给健康带来不良影响,所以二甲苯对健康的危害不可忽视,要积极采取有效的预防措施.
作者：张萍 刊期： 2012年第18期
输血作为一种特殊的治疗手段,在挽救患者生命中具有不可替代的作用,但也存在着一定的潜在风险,一旦发生输血不良反应和经血传播的传染病时,因输血病历是医疗纠纷中认定是非、判明责任的重要法律依据,已备受关注,加强对输血病历质量管理,不仅可以减少医院输血医疗纠纷,也可进一步提高临床输血科学合理化水平,笔者着眼于当前临床输血病历中存在的一些问题,进行剖析原因,探讨对策来提高临床输血安全.
作者：沈建军 刊期： 2012年第18期
目的 探讨艾滋病二线抗病毒治疗的临床效果和护理方法.方法 换药前做好患者的咨询工作,换药后给患者反复进行依从性再教育,加强沟通和心理支持,定期随访,观察药物不良反应以及治疗效果,采取相应的护理措施.结果 本组患者换为二线抗病毒治疗后98％依从性良好,治疗1a后CD4+T淋巴细胞明显上升,病毒载量都下降,收到了明显的治疗效果.结论 二线抗病毒治疗药物疗效显著,不良反应少,要确保患者的依从性良好才能达到相应的治疗效果.
作者：陶翠菊；石柳春；吕露 刊期： 2012年第18期
龙胆泻肝汤载自于《医方集解》,全方由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、生甘草十味药组成[1],共奏清肝胆实火、泻下焦湿热之功效.我科门诊在临床中辨病与辨证相结合,应用此方治疗多种皮肤病,获得较好疗效,现报道如下.1带状疱疹女,20岁.2008-03初诊.主诉:右胸背部皮肤簇状疱疹、灼痛4d.自述1周前出现头痛、鼻塞、恶风等症,自服感冒药后逐渐缓解,4d前自觉右胸背部皮肤灼痛,继而起斑发红,出现成簇状丘疹、水疱.曾自服“阿昔洛韦片”,但效果不佳,遂来我科就诊.症见:右胸背部皮肤灼热疼痛,水疱累累,大如粟粒或绿豆,集簇成群,形似带状,伴夜寐不宁,心烦口苦,溲黄便调.
作者：刘真；赵成全 刊期： 2012年第18期
对假性甲状旁腺功能减退症1例分析如下.1病历摘要女,13岁.主因间断手足搐搦5a,阵发性意识不清5d人院.入院前5a,患者无明显诱因出现间断手足搐搦,曾就诊于我院,查电解质,自述血钙低于正常(具体值不详),给予补钙等治疗,症状有所好转.5d前患者于学校住宿夜间睡眠时出现夜惊,伴四肢抽搐,约20 min后自行缓解,后反复出现突然四肢抽搐、呼之不应,意识不清,约5 min后自行缓解,无恶心、呕吐,无大小便失禁,于当地县医院就诊,考虑“癫痫”发作,经治疗效果欠佳,遂来我院.患者系双卵双胎,无产伤及窒息史,其母亲反应其自幼反应迟钝,智力较同龄人偏低,易呛咳.其母亲及弟弟查电解质未见异常.既往无手术、放疗;131Ⅰ治疗史.
作者：刘莉；谷巍 刊期： 2012年第18期
目的 探讨自我管理教育改善肺结核焦虑抑郁状态的有效性.方法 将294例患者分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上实施自我管理教育.评价两组教育前后焦虑抑郁状态、自理行为、生存质量.结果 观察组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)的评均明显低于教育前,差异具有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较,教育后观察组SAS、SDS症状评分明显低于对照组;差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组自我管理教育后自力行为的日常生活能力、药物自我处理、症状自我处理、心理自我调节、社会交往行为5个自我管理方面的评分比教育前明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较,观察组自理行为水平的5个自我管理方面的分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；生存质量健康调查简表(SF-36)观察组实施自我管理教育后生理功能、生理职能、躯体功能、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.01),与对照组相比,观察组8个维度各维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自我教育管理改善肺结核焦虑和抑郁状态,同时在提高患者的自力行为和生存质量均有积极作用.
作者：邹喜荣；尹凤鸣；周友乾；刘海英 刊期： 2012年第18期
目的 总结宫颈癌根治术围手术期的护理措施.方法 对26例宫颈癌患者做好手术前准备及心理疏导,术后加强病情观察,精心的护理干预.结果 26例均顺利康复出院,疗效满意.结论 科学有效的围手术期护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证.
作者：孙进亚 刊期： 2012年第18期
2007-01-2012-01我院泌尿外科共收治尿道下裂患者369例,年龄为出生后6月龄～18岁,其中312例出现不同程度的膀胱痉挛,通过采取有效的护理措施,降低了膀胱痉挛的发生率,减少了手术并发症的出现,提高了手术成功率,取得了满意的临床疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组年龄6月龄～18岁.学龄前、学龄期儿童多.前型尿道下裂59例,中型尿道下裂286例,后型尿道下裂24例.
作者：李凌云；黄珊英；潘规英；夏春兰 刊期： 2012年第18期
我院是一所集医疗、预防、保健、教学、科研为一体,年门诊量超过100万人次,经营收入近6亿的综合性大型三级甲等医院.作为总医院急诊药房,需提供24 h全天候药学服务,全年无节假日休息,确保急诊患者抢救和用药的绿色通道畅通.1急诊药房的作用急诊药房,理论上应体现一个“急”字,就是为急诊医疗用药服务,它所配备的药品种类、数量等应和急诊医疗基本配套.但从国内目前的急诊医疗范围来看,远脱离急诊原有的概念,而是“随诊”,即24 h都有人值班,随时可就诊,不是为急诊而急诊.”辛学俊①说,急诊药房就是让真正需急诊的患者,在急诊情况下得到高质量、及时的、有效的急诊用药.但是,这种要求对急诊药房有一定难度,如不备药,有患者来则难以应付;备上药,则药品易过期失效.
作者：龚艳军 刊期： 2012年第18期
目的 总结脑干梗死误诊原因及教训.方法 对误诊脑干梗死24例回顾分析.结果 误诊为大脑半球梗死者16例,后循环缺血及后循环短暂性脑缺血发作4例,颈椎病2例,胃炎1例,糖尿病酮症1例.结论 因脑干梗死表现的不是典型脑干梗死的表现,未进行神经系统的详细检查,早期行头颅CT检查脑干无梗死灶而误诊,早期观察病情不仔细而使病情加重,增加患者的致残率和病死率教训.
作者：张素芳；逄涛；李强；娄华 刊期： 2012年第18期
血栓形成和血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病,临床上称为血栓性疾病.血栓性疾病严重威胁人类的生命健康,其发病率高居各种疾病之首,且近年来有渐增之势,是当代医学研究的重点和热点之一.血浆D-二聚体测定是鉴别原发性和继发性纤溶的重要指标,同时还是溶栓药物治疗监测的重要指标.对血栓形成性疾病如DIC、深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞、心脑血管疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术患者、心肌梗死等疾病均有重要的诊断价值.本文通过对D-二聚体检测在血栓性疾病中的临床应用综述如下.
作者：秦雪 刊期： 2012年第18期
目的 探讨高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性,及踝臂指数(ABI)、血脂Lp(a)在颈动脉粥样硬化预测中的作用.方法 选取2010-01-2011-06在南京市浦口区中心医院进行住院治疗的49例高血压患者作为研究对象.同时选取同期在我院进行住院的非高血压患者50例作为对照组.测量所有研究对象的裸臂指数、血脂Lp(a)和颈动脉内膜中层厚度.结果 高血压组的血脂、CRP和颈动脉厚度显著高于非高血压组,且两组差异均具有统计学意义(P＜0.05)；而ABI明显低于非高血压组,差异也具有统计学意义(P＜0.05).ABI≤1.0与ABI＞ 1.0的颈动脉内膜厚度分别为(0.93±0.16)mm和(0.76±0.19)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05),而ABI≤1.0组的CRP显著低于ABI＞ 1.0组.结论 ABI值和血脂Lp(a)水平与高血压具有很强的相关性,并且具有检测简便,不需要特殊设备,值得在实际工作中推广应用.
作者：叶向；杨洋；时霞飞；王宏俊；龚元淑 刊期： 2012年第18期
加药在护理工作中是一项很重要也很基本的操作.随着科技的快速发展,药品的种类繁多,药物剂量也变幻多样,性质也存在不同,能较好的完成此操作也很重要.我科是骨科消肿药多种多样,在加药过程中总结一些小改进,现介绍如下.1常规加药方法按照常规加药方法,如:0.9％氯化钠液250ml加七叶皂苷钠20 mg,将10ml注射器抽取5ml0.9％氯化钠液排净空气后注入七叶皂带钠瓶口,生产过程中有些叶皂苷钠瓶内难免会有负压,负压倒吸瓶内注满溶液无空气,因此抽药难,反复抽吸造成泡沫多.
作者：张金姬；洪世嫄 刊期： 2012年第18期
目的 对30例脑梗死患者的睡眠状况的原因进行调查,探讨减少脑梗死患者失眠的有效护理措施.方法 采用脑梗死患者睡眠情况调查进行问卷筛查.结果 入睡困难和早醒是失眠常见的症状.引起失眠的原因依次为抑郁、肢体麻木、疼痛、睡眠环境,病理生理因素和药物因素.结论 对脑梗死伴失眠患者有效的护理措施应以生物—心理—社会医学模式为指导,采用个体化的综合方法,可减少镇静催眠药的使用,提高患者的睡眠质量和生活质量.
作者：何春艳；莫淑敏；程娜 刊期： 2012年第18期
目的 探讨鸦胆子油配合放射治疗食管癌的近期疗效并与单纯放射治疗进行比较.方法 食管癌患者120例随机分为两组,60例为联合治疗组,采用鸦胆子油联合放射治疗；60例为单纯治疗组行单纯放射治疗.两组放射治疗均采用瓦里安直线加速器,6MV-X射线体外照射,常规分割2 Gy/次,1次/d,5次/周,总剂量56～70Gy/28～35次.结果 近期疗效评价联合治疗组完全消失41/60例(68.3％),单纯治疗组完全消失23/60例(38.3％).两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组中部分消失及无变化分别为14/60例(23.3％)、5/60例(8.3％).单纯治疗组中部分消失无变化者分别为30/60例(50.0％)、7/60例(11.7％).两者比较差异有统计学意义.联合治疗组和单纯治疗组1、2、3a局部控制率分别为76.7％(46/60),66.7％(40/60),46.7％(28/60)和56.7％(34/60),48.3％(29/60),36.7％(22/60).联合治疗组和单纯治疗组放射治疗后1,2,3 a生存率分别为70.0％(42/60),61.7％(37/60),45.0％(27/60)和51.7％(31/60),43.3％(26/60),31.7％(19/60)(x2=4.232,P=0.04).结论 鸦胆子与放射治疗合用具有协同、互补和增敏的作用,增强了放射线对肿瘤细胞的杀伤作用,提高了瘤体消退率和患者生存质量.
作者：刘春盛；左灵 刊期： 2012年第18期
目的 对1 223例宫腔镜电切患者做好术前准备及术中配合.方法 采用0.9％氯化钠溶液的膨宫液将宫腔膨大,通过摄像监视系统利用高频电刀进行操作的手术方式.结果 1 223例患者手术顺利,无一例并发症发生.结论 宫腔镜手术以其创伤小,恢复快的优势,是目前治疗子宫内良性疾患的一种方法,它替代了一部分子宫切术,应用越来越广泛.
作者：马平 刊期： 2012年第18期
目的 观察复方嗜酸乳杆菌片联合茵栀黄口服液对降低新生儿母乳性黄疸患儿胆红素水平,预防胆红素脑病等脑损伤的作用.方法 将安康市中心医院儿童分院2010-09-2011-09收治的122例新生儿母乳性黄疸患儿随机分为两组.对照组予光疗及口服肝酶诱导剂苯巴比妥,并暂停母乳喂养3d等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用口服复方嗜酸乳杆菌片与茵栀黄口服液,对治疗前后血清总胆红素值进行比较.结果 治疗组有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组治愈时间短、胆红素下降明显.结论 复方嗜酸乳杆菌片与茵栀黄口服液联合治疗新生儿母乳性黄疸疗效满意、安全,值得推广使用.
作者：邹武军；洪玉彩 刊期： 2012年第18期
医院业务的流程再造在诸多文献中提及,其实质是改变不符合患者要求的老做法,再造社会需要、患者需求的科学流程,对医院的业务流程进行再造和优化是发展的趋势,是医院生存和发展的需要[1].病理科的资料主要包括送检组织的蜡块、切片及送检申请单,我院针对以上资料管理流程中存在的问题进行探讨分析,采取相应措施进行整合和优化,完善和再造新的病理资料管理流程,取得满意的效果,现报告如下.
作者：马琳；李锋；张琰 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
