张丽娜；钱志敏
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染的流行,已成为医院和社区获得性感染的重要致病菌,引起世界范围的关注.其主要原因是,MRSA的传播速度快、流行范围广、多部位感染、多耐药性,常引起感染的流行及暴发流行.MRSA感染已与HBV、AIDS并列世界范围内的3大难解决的感染性疾病[1].临床微生物实验室,应加强细菌耐药的监测、耐药机制的研究、选择筛查手段,有助于临床抗感染的治疗和预防.本文对其感染现状及实验室研究进展综述如下.
作者：李苏利；马广信 刊期： 2012年第18期
气管插管全身麻醉是各种重大手术及危重患者手术适宜的麻醉方法,但全麻气管插管患者术后肺部感染率仍维持较高水平.Heling等[1]统计全身麻醉气管插管后感染率高达17％.国内有学者统计报道[2],全身麻醉气管插管医院感染发生率为11.79％,其中,呼吸道感染占40.62％.并且全身麻醉气管插管医院感染率明显超出全院平均感染率.气管插管全身麻醉相关因素导致患者术后下呼吸道医院感染已经受到关注.以下就术后下呼吸道医院感染的相关因素与预防措施探讨如下.
作者：费晓英；程素芳；范爱敏 刊期： 2012年第18期
我科2009-02-2011-12乳腺癌患者术后辅助化疗中,共有126例应用ACx4→Tx4(吡柔比星+环磷酰胺x4→多西他赛x4,q3w)方案化疗.后4周期多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司)单药化疗时,多西他赛剂量按说明书100 mg/m2换算所得,均第1天给药,化疗前1d,开始口服地塞米松片8 mg,2次/d,共3 d,多西他赛输注时间大约1 h,前后均有0.9％氯化钠溶液250ml静脉点滴,静脉输液过程中均无药物外渗.同时使用复方甘草酸苷、昂丹司琼静脉点滴,无其他特殊用药.现将多西他赛应用中出现的少见皮肤不良反应报告如下.
作者：杨颖；胡崇珠 刊期： 2012年第18期
医疗纠纷是指医患双方及相关人员对医疗机构的诊疗护理行为所致的结果及其原因的认定存在分歧,引起争议并诉诸法定程序解决的事件[1].近年来,我院临床医护人员成分发生了很大变化,聘用地方院校毕业生充实临床工作人员比例逐年加大,2007-2011年比例从原有的20％增至60％.人员的基础理论和基本技能水平、诊治思维能力有待提高,特别是病历书写规范性和内涵质量欠缺情况凸显,因并发症引起的医疗纠纷增加.现对我院近年此类纠纷产生的原因和防范对策进行总结和探讨.
作者：李小玲；刘杰 刊期： 2012年第18期
随着医学模式的转变,护理学科也发生了巨大变化,护理工作的范围与内涵不断的拓宽[1].护理工作的职责与功能也日益扩大[2]要求护理人员具备整体护理观念,为患者提供全方位服务[3].如何更新完善护理工作模式,提高工作效率实现以患者为中心,探讨新的护理模式以适应国际化大市场的需求,是目前护理界普遍关注的问题,本文就护理工作模式的现状及发展趋势做如下综述.
作者：崔丽 刊期： 2012年第18期
目的 探讨西医联合清胰汤治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 将60例患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗联合清胰汤中西结合治疗,观察比较两组的疗效.结果 治疗组总体临床效果优于对照组.结论 联合清胰汤治疗急性胰腺炎可提高治愈率,减少并发症及减少住院时间.
作者：张永辉；孙小光；韩福谦 刊期： 2012年第18期
目的 探讨肺结核大咯血的先兆表现干预措施.方法 通过病情观察及患者风险评估,实施干预措施.结果 通过临床对这类患者认真细致的观察以及对大咯血先兆和窒息先兆发生规律及早发现,并及时给予相应的护理,做到及时处理,是抢救成功的关键.结论 通过严密观察病情及护理干预措施的实施,有效地降低了护理风险及护患纠纷的发生,提高了患者的满意度.
作者：李秀芹；李秀凤；尹丽娟 刊期： 2012年第18期
1病历摘要例1:男,42岁,饮酒后冻伤收入我科.否认右旋糖酐过敏史,用药前皮试阴性.静脉滴注40％低分子右旋糖酐约10 min后患者出现胸闷,心悸,呼吸困难,面色苍白,大汗,全身瘙痒.查体:P 90/min,R 18次/min,BP 50/20 mm Hg,考虑过敏性休克,立即平卧,更换输液器及液体,吸氧,盐酸肾上腺素、非那根25 mg肌内注射,地塞米松5 mg(1支)静脉推注,15 min后,患者好转,生命体征平稳.
作者：郑艳丽；赵新华 刊期： 2012年第18期
目的 探讨记忆合金环抱器治疗连枷胸伴肺挫伤可行性及疗效.方法 玉溪市人民医院2005-01-2011-10共收治993例多根肋骨骨折患者,其中连枷胸伴肺挫伤患者13例,均采用记忆合金环抱器进行肋骨骨折内固定治疗.结果 13例患者均治愈出院,均获随访,随访时间3～12个月,平均10个月.切口均Ⅰ期愈合,胸廓畸形明显改善.结论 记忆合金环抱器具有良好的组织相容性,手术简单易行,方法安全可靠,并发症少,疗效满意,值得临床推广应用.
作者：范亚东；范世成 刊期： 2012年第18期
目的 探讨老年性痴呆早期认识与护理对策的有效性.方法 对35例患者出现的各种常见问题进行分析并提出对策.结果 35例患者中有29例在语言能力、情绪情感、运动能力等方面都有不同程度的改善,改善率达82.9％.结论 早期发现、科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用.
作者：刘爱华 刊期： 2012年第18期
护理记录是护士对护理对象进行护理观察和护理操作的真实记录,是病历的主要组成部分,记载了患者治疗及护理的过程,反映了患者病情变化,对确保患者的安全具有重要的法律效应,是衡量护理服务水平和技术水平的主要依据[1].为了保护医患双方的合法权利,患者有权复印护理记录单.为避免由于护理记录不完善引发的医疗纠纷,我院护理部狠抓护理记录书写质量,成立了护理记录书写督导组,每月对全院各科护理记录质量进行全面督导检查,以提高质量.现围绕护理记录书写中存在的问题进行分析,并提出整改措施.
作者：朱红敏；杨婷；张艳艳 刊期： 2012年第18期
目的 查找差错高发的原因,寻求有效的应对措施.方法 对3a的护理差错进行分析统计.结果 法律观念淡薄,未严格执行“三查七对”是主要的原因.结论 只有加强规范化培训,加强法律教育,提高护士整体素质,才能有效避免护理差错的发生.
作者：刘先琴 刊期： 2012年第18期
目的 探讨杜绝和减少带状疱疹的误诊.方法 对误诊的52例带状疱疹患者就诊的科室,误诊的疾病进行分析.结果 误诊易发生在心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、普外科等,易误诊的疾病为心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病、胸膜炎、肋间神经痛、急腹症.结论 带状疱疹前驱期临床表现有特殊性,易发生误诊,有关临床医师须详细询问病史,必要时请相关科室医师会诊.
作者：赵萍 刊期： 2012年第18期
头孢美唑钠(商品名深美)是临床上一种常用的广谱抗生素,用于术前术后感染的预防;果糖注射液(又名丰海能)属晶体液的一种,可直接或加人药物后静脉滴注,亦可供糖尿病患者替代葡萄糖使用.在临床治疗中我们发现,上述两种药物联合输注时,输液管内出现了白色结晶现象.为确保患者安全,笔者进行了相关试验.
作者：张静；李宁宁 刊期： 2012年第18期
近年来,全麻患者气管内插管麻醉的手术日渐增多.由于患者在手术中口腔内分泌物比较多,常常会使固定气管导管的胶布湿润和固定不牢,而手术中气管导管是否牢固,直接关系到患者在手术中生命安全.现介绍一种简单方便快捷的做法如下.1材料 3L公司生产的A-p型11 cm×7 cm粘贴手术巾一块.
作者：孙俊霞 刊期： 2012年第18期
急诊室是医院面向社会的重要窗口,是医护质量和服务质量的缩影.我科结合各科室特点,将“以人为本,以患者为中心”的服务理念和“心全意为人民健康服务”的宗旨融入到对患者的护理服务中,倡导服务观念.在做好规定护理服务项目的基础上,根据患者需求,从点滴做起,提供全程化优质护理服务,促进护理工作更加贴近患者、贴近临床,贴近社会.
作者：颜莉 刊期： 2012年第18期
目的 观察复方嗜酸乳杆菌片联合茵栀黄口服液对降低新生儿母乳性黄疸患儿胆红素水平,预防胆红素脑病等脑损伤的作用.方法 将安康市中心医院儿童分院2010-09-2011-09收治的122例新生儿母乳性黄疸患儿随机分为两组.对照组予光疗及口服肝酶诱导剂苯巴比妥,并暂停母乳喂养3d等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用口服复方嗜酸乳杆菌片与茵栀黄口服液,对治疗前后血清总胆红素值进行比较.结果 治疗组有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组治愈时间短、胆红素下降明显.结论 复方嗜酸乳杆菌片与茵栀黄口服液联合治疗新生儿母乳性黄疸疗效满意、安全,值得推广使用.
作者：邹武军；洪玉彩 刊期： 2012年第18期
目的 探讨侧孔式通气管、连通管在持续膀胱冲洗中的应用效果.方法 210例持续膀胱冲洗患者被随机分为观察组和对照组各105例,两组均以输血器连接冲洗瓶与尿管,对照组采用单瓶500 ml冲洗法,观察组采用侧孔式通气管、连通管连接3瓶1 500 ml冲洗法.比较两组术后凝血堵管例数、膀胱痉挛例数、通气管堵塞例数,尿细菌培养检出率、离心尿沉渣红细胞计数,人均护理时数及24 h内人均耗材.结果 两组尿细菌培养、48 h尿沉渣红细胞计数等差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组24 h尿沉渣红细胞计数、凝血堵管例数、膀胱痉挛例数、通气管堵塞例数、人均护理时效及人均耗材明显较对照组少,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 应用侧孔式通气管、连通管进行持续膀胱冲洗方便、经济,减少膀胱冲洗障碍发生,降低护士劳动强度,提高了护理工作效率.
作者：曾秀育；王华景；任玉蓉；谢辉忠 刊期： 2012年第18期
目的 探讨艾滋病二线抗病毒治疗的临床效果和护理方法.方法 换药前做好患者的咨询工作,换药后给患者反复进行依从性再教育,加强沟通和心理支持,定期随访,观察药物不良反应以及治疗效果,采取相应的护理措施.结果 本组患者换为二线抗病毒治疗后98％依从性良好,治疗1a后CD4+T淋巴细胞明显上升,病毒载量都下降,收到了明显的治疗效果.结论 二线抗病毒治疗药物疗效显著,不良反应少,要确保患者的依从性良好才能达到相应的治疗效果.
作者：陶翠菊；石柳春；吕露 刊期： 2012年第18期
作为病理技术工作人员,每天都要接触二甲苯,二甲苯是一种有毒无色透明液体,是用于病理组织切片常用的一种脱腊和透明的液体,实际工作中二甲苯用量较大,不仅有毒而且极易挥发.在常温下会使人不知觉中毒,为了保证工作人员的安全,改善工作环境我们需要通过完善设备和密闭通风措施来降低空气中的浓度,将空气中二甲苯浓度控制在国家卫生标准以下.虽然在实际工作中短时间内吸入大量高浓度二甲苯蒸气不会导致急性中毒,但如果长期与二甲苯接触,就会给健康带来不良影响,所以二甲苯对健康的危害不可忽视,要积极采取有效的预防措施.
作者：张萍 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
